動脈血液采集并發(fā)癥的預(yù)防及處理規(guī)范

1、動脈血液采集并發(fā)癥的預(yù)防及處理規(guī)范并發(fā)癥1：感染預(yù)防及處理規(guī)范1.穿刺時嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，遵守操作規(guī)程。穿刺時懷疑有污染應(yīng)立即更換，穿刺點皮膚每日用碘伏消毒并更換無菌敷料。2.穿刺前認(rèn)真選擇血管，避免在有皮膚感染的部位穿刺3.拔除穿刺針時，壓迫時間不少于5分鐘。5.已發(fā)生感染者，除對因處理外，還應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑使用抗生素抗感染。并發(fā)癥2：皮下血腫預(yù)防及處理規(guī)范1.掌握動脈穿刺技能。掌握進(jìn)針的角度和深度，徐徐進(jìn)入，防止穿破動脈后壁，引起出血。避免在一個部位反復(fù)穿刺，以免引起動脈痙攣，增加對動脈的損傷度，造成出血不止。2.如血腫輕微，應(yīng)觀察腫脹范圍有無擴(kuò)展，若腫脹局限，不影響血流時，可暫不行特殊處理；若

2、腫脹加劇應(yīng)立即按壓穿刺點并同時用硫酸鎂濕敷。3.若壓迫止血無效時可以加壓包扎，穿刺成功后局部加壓止血3 一5 分鐘；或用小沙袋壓迫止血10 分鐘左右；直到不出血為止；嚴(yán)重凝血機(jī)制障礙者應(yīng)避免動脈穿刺。4.血腫發(fā)生后可采用局部濕、熱敷，24 小時內(nèi)采用冷敷使局部血管收縮利于止血；24 小時后采用熱敷，促進(jìn)局部血液循環(huán)，利于血腫吸收。予50 的硫酸鎂濕敷也可使血腫消退，疼痛減輕。5.血腫形成24 小時后，可采用燈烤，促進(jìn)局部血液循環(huán)，利于血腫吸收，使患者疼痛減輕，感到舒適。6.內(nèi)服、外用活血、化淤的中藥，以消除血腫。并發(fā)癥3：筋膜間隔綜合征及撓神經(jīng)損傷預(yù)防及處理規(guī)范1.同血腫的預(yù)防及處理。2.盡快

3、給患者止痛，以減輕患者的痛苦，在醫(yī)生的指導(dǎo)下給患者用利多卡因行臂叢神經(jīng)阻滯麻醉，效果好，必要時可以反復(fù)給藥；也可以肌肉注射止痛藥，如曲馬多等。3.注意觀察肢體血運、感覺、運動情況，如肢體雙側(cè)溫差在3 以上，皮膚顏色蒼白，感覺異常，運動障礙，及時請骨科醫(yī)生作適當(dāng)處理。必要時手術(shù)。4.如果以上保守治療無效時，可行筋膜間室壓力測定（正常值為：0 一8 mmHg ) ，當(dāng)筋膜間室壓力大于30mmHg 時應(yīng)報告醫(yī)生采取筋膜間室切開減張術(shù)，以免造成不可逆的損傷。并發(fā)癥4：假性動脈瘤形成預(yù)防及處理規(guī)范1.避免在同一部位重復(fù)穿刺，以免局部疤痕形成后，使皮膚彈性降低而出血。2.對出血部位的護(hù)理：穿刺后如動脈有少

4、量出血時，可采用無菌敷料按壓出血部位，并用膠布加壓、固定，并隨時觀察出血情況。3.患者若有小的足背動脈瘤形成，應(yīng)囑其穿寬松、軟質(zhì)面的鞋，以防瘤體受摩擦，引起破裂出血。4.做好宣教工作：行動脈穿刺后可采用溫度為60-70 的濕毛巾熱敷，每天一次，時間為20 分鐘，以防止假性動脈瘤的形成。熱敷過程中注意避免燙傷。5.假性動脈瘤較大而影響功能者，可采用手術(shù)直接修補(bǔ)，效果良好。并發(fā)癥5：動脈痙攣預(yù)防及處理規(guī)范1.如果穿刺針頭確定在血管內(nèi)，可暫停抽血，不要操之過急，待血流量漸進(jìn)增加后，再行抽血，避免反復(fù)穿刺。2.若穿刺未成功，則拔針暫停穿刺，熱敷局部血管，待痙攣解除后再行動脈穿刺。并發(fā)癥6：血栓形成預(yù)防

5、及處理規(guī)范1.減少同一穿刺部位反復(fù)穿刺。2.拔針后，壓迫穿刺點的力度要適中，應(yīng)做到傷口既不滲血，動脈血流又保持通暢；壓迫時指腹仍有動脈搏動為宜。3.若血栓形成可靜脈插管行尿激酶溶栓治療。并發(fā)癥7：穿刺口大出血預(yù)防及處理規(guī)范1.穿刺后按壓穿刺點510分鐘并囑患者勿過早下床活動2.如患者出現(xiàn)穿刺點大出血，立即讓患者平躺于床上，戴無菌手套，用無菌敷料將明膠海綿按壓在穿刺點，直到不出血為止。3.出血量大的患者可輸血制品。并發(fā)癥8：穿刺困難預(yù)防及處理規(guī)范1.心理護(hù)理。2.熟悉常見進(jìn)行穿刺血管的解剖位置，掌握血管的走行及深度。3.應(yīng)有良好的基本功能和熟練操作技術(shù)。4.對于脆性增加的血管，在穿刺操作時，動作要輕柔而仔細(xì)，尋找血管