提高手衛(wèi)生依從性

1、提高血透室醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性手衛(wèi)生是預(yù)防和控制醫(yī)院感染、保障患者和醫(yī)務(wù)人員安全最重要、最簡單、最有效、最 經(jīng)濟(jì)的措施，但是在日常診療工作中，醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生情況依然不容樂觀，常成為導(dǎo)致醫(yī) 院感染的主要媒介。因此，了解醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性的現(xiàn)狀及影響原因，尋找有效的干預(yù) 措施非常重要?，F(xiàn)我科對血透室醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性不高原因作出分析，提出整改措施。人工作忙碌對手衛(wèi)生不夠重視認(rèn)為戴手套可代替洗手或手消毒缺乏正確洗手擦手知識保護(hù)自己的意識強(qiáng)于保護(hù)患者不了解洗手及手衛(wèi)生指征血 透室 醫(yī)護(hù) 人員 手認(rèn)為洗手液或手消傷水冷宣傳、教育不到位監(jiān)管不到位衛(wèi) 生依 從性 不手高物用物用完未 及時補(bǔ)充法新進(jìn)護(hù)士

2、未進(jìn)行培訓(xùn)魚骨圖分析手衛(wèi)生依從性不高原因1. 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性不高的原因（1） 手衛(wèi)生誤區(qū)：認(rèn)為戴手套可避免手污染，代替洗手。對手衛(wèi)生不夠重視，消毒隔離意 識不強(qiáng)。（2） 管理者重視不夠：院感相關(guān)管理人員對正確洗手的操作方法和時間要求缺乏有力的指 導(dǎo)與監(jiān)控，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員洗手不達(dá)標(biāo)（3） 洗手設(shè)施的缺乏：擦手紙等用完不能及時補(bǔ)充，洗手池離透析床較遠(yuǎn)，冬天水冷，影 響醫(yī)務(wù)人員洗手的依從性（4） 清潔劑對皮膚的傷害：醫(yī)務(wù)人員擔(dān)心頻繁洗手對手部皮膚有損傷，故減少洗手次數(shù)。2.對策（1） 提高醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生意識，收集院感爆發(fā)典型事例，開展院感爆發(fā)警示教育強(qiáng)化醫(yī)護(hù) 人員的思想觀念，不定期的檢查血透室醫(yī)

3、護(hù)人員的手衛(wèi)生情況，進(jìn)行手表面微生物檢測，用 數(shù)據(jù)回答自己的手臟不臟。（2） 理論培訓(xùn)：強(qiáng)化手衛(wèi)生相關(guān)知識，多種方式對全科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行理論培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容 包括：洗手指征、手衛(wèi)生與醫(yī)院內(nèi)感染的關(guān)系、手衛(wèi)生的重要性、手衛(wèi)生消毒原則等。要求 全體人員對這些知識知曉率達(dá) 100%。采取不定時輪抽的方式檢驗。（3） 改善手衛(wèi)生設(shè)施：科室在治療車、病床旁、接診室桌上擺放速干手消毒液，洗手液和 擦手紙用畢及時補(bǔ)充，手消及時更換。針對傷手問題，科室購置了護(hù)手霜。將洗手流程繪制 成圖張貼在洗手池前，以便指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員正確洗手。（4） 加強(qiáng)操作培訓(xùn)：提高醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生合格率。院感護(hù)士對全科室人員進(jìn)行操作演示，編輯版

4、 word要求人人學(xué)會并熟練運(yùn)用七步洗手法，不定期對全科醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生考核。（5）建立健全手衛(wèi)生管理體系：院感護(hù)士對科室內(nèi)每名醫(yī)護(hù)人員建立考核手冊，記錄每次 考核成績，考核包括理論抽問和洗手的情況調(diào)查。每月末對成績進(jìn)行匯總，上報護(hù)士長和科 主任，不合格的給予相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)處罰。3.效果確認(rèn)整改措施實施后，通過隱蔽性調(diào)查白班當(dāng)班醫(yī)務(wù)人員，醫(yī)生 2 名，護(hù)士 8 名，12 小時工作， 總執(zhí)行力為 69.6%洗手指征項目應(yīng)洗手人次實際洗手人次執(zhí)行力執(zhí)行力平均累計百分比接觸病人周圍環(huán)1006868%18.2%境后接觸病人前 接觸病人后 血液透析上機(jī)前 血液透析下機(jī)后 合計2402404848676152168404347163.3%70%83.3%89.5%374.1%16.9%18.7%22. 3%23.