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1、內(nèi)科學(xué)簡答題匯總一 呼吸系統(tǒng)疾病肺部感染性疾病1. 肺炎按患病環(huán)境分類分為哪幾種？社區(qū)獲得性肺炎 醫(yī)院獲得性肺炎2. 社區(qū)獲得性肺炎的常見病原體有哪些？肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌和非典型病原體3. 醫(yī)院獲得性肺炎無感染高危因素患者的常見病原體有哪些？肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、肺炎克雷白桿菌等4. 醫(yī)院獲得性肺炎有感染高危因素患者的常見病原體有哪些？金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、腸桿菌屬、肺炎克雷白桿菌5肺炎鏈球菌肺炎、MRSA所致肺炎、肺炎支原體肺炎、吸入性肺膿腫的首選藥物治療是什么？青霉素、萬古霉素（或替考拉寧）、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素（如紅霉素）、青霉素。6

2、.仰臥位、坐位及右側(cè)臥位時(shí)，吸入性肺膿腫好發(fā)部位是什么？仰臥位：上葉后段或下葉背段，坐位：下葉后基底段，右側(cè)臥位：右上葉前段或后段。7. 引起壞死性肺炎的致病菌有哪幾種？金黃色葡萄球菌 銅綠假單胞菌 肺炎克雷白桿菌8. 肺膿腫根據(jù)感染途徑，分為哪幾種？吸入性肺膿腫 繼發(fā)性肺膿腫 血源性肺膿腫9. 非典型病原體包括哪幾種？軍團(tuán)菌 支原體 衣原體10.肺膿腫的停藥指征是什么？停藥指征：抗生素療程812周，直至X線胸片空洞和炎癥消失，或僅有少量的殘留纖維化總論、COPD、肺心病1、如懷疑一名患者為肺癌我們可以作哪些輔助檢查（請至少列出4種）？1）胸片 2）肺CT 3）痰脫落細(xì)胞檢查 4）纖維支氣管鏡

3、 5）磁共振 6）正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)體層顯象 7）腫瘤標(biāo)記物8）開胸肺活檢2、COPD的病因有哪些？吸煙，職業(yè)粉塵化學(xué)物質(zhì)，空氣污染，感染，蛋白酶/抗蛋白酶失衡，其他3、肺氣腫的體征有哪些？視診：胸廓前后徑增大，劍突下胸骨下角增寬（桶狀胸）.部分患者呼吸變淺,頻率增快,嚴(yán)重者可有縮唇呼吸等; 觸診：觸覺語顫減弱.叩診： 肺部過清音,心濁音界縮小. 肺下界和肝濁音界下降.聽診： 兩肺呼吸音減弱,呼氣延長,部分患者可聞及干性羅音和(或)濕性羅音.4、判斷不完全可逆性氣流受限的肺功能標(biāo)準(zhǔn)是什么？吸入支氣管舒張藥后FEV1/FVC70及FEV180預(yù)計(jì)值者,可確定為不完全可逆性氣流受限。5.判斷極重度（

4、級）COPD的標(biāo)準(zhǔn)是什么？FEV1/FVC70；FEV130預(yù)計(jì)值或FEV10.55)。9、慢性肺心病肺心功能失代償期右心衰有哪些體征？發(fā)紺更明顯,頸靜脈怒張,心率增快，可出現(xiàn)心律失常，劍突下可聞及收縮期雜音，甚至出現(xiàn)舒張期雜音。肝大有壓痛,肝頸靜脈回流征陽性,下肢浮腫，嚴(yán)重者可有腹水.少數(shù)患者可出現(xiàn)肺水腫及全心衰竭的體征。10、慢性肺心病X線檢查可有哪些異常發(fā)現(xiàn)？除胸、肺基礎(chǔ)疾病及急性肺感染特征外，尚有肺動(dòng)脈高壓征，如右下肺動(dòng)脈主干擴(kuò)張，其橫徑15mm，其橫徑與氣管橫徑之比1.07；肺動(dòng)脈段明顯突出或其高度3 mm；中央動(dòng)脈擴(kuò)張,外周血管纖細(xì),形成“殘根”征及右室增大征。11、慢性肺心病心電

5、圖檢查可有哪些異常發(fā)現(xiàn)？主要表現(xiàn)為右心室肥大的改變，如電軸右偏、額面平均電軸90、重度順種向轉(zhuǎn)位、Rv1Sv51.05mv及肺性P波。可見右束支傳導(dǎo)阻滯圖形及低電壓圖形,可作為診斷慢性肺心病參考。在V1V2V3可出現(xiàn)酷似心梗的QS圖形12、慢性肺心病急性加重期治療原則？積極控制感染；氧療；控制心力衰竭；控制心律失常；抗凝治療；加強(qiáng)護(hù)理工作。13、慢性肺心病急性加重期洋地黃類強(qiáng)心藥應(yīng)用指征？1)感染已被控制、呼吸功能已改善、利尿劑不能得良好療效而反復(fù)水腫水腫的心力衰竭的患者。2)以右心衰竭為主要表現(xiàn)而無明顯感染的患者。3)出現(xiàn)急性左心衰竭者。14、慢性肺心病的并發(fā)癥有哪些？1) 肺性腦病2）酸堿

6、失衡及電解質(zhì)紊亂3）心律失常4）休克5）消化道出血6)彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)支氣管哮喘1. 支氣管哮喘的發(fā)作機(jī)制：1) 免疫學(xué)機(jī)制（變態(tài)反應(yīng)） 2)氣道炎癥 3)氣道高反應(yīng)性 4)神經(jīng)機(jī)制2. 簡述支氣管哮喘的分期及病情嚴(yán)重程度分級1）急性發(fā)作期：分級：輕度 中度 重度 危重度2）慢性持續(xù)期：分級：間歇狀態(tài) 輕度持續(xù) 中度持續(xù) 嚴(yán)重持續(xù)3）緩解期肺結(jié)核、胸腔積液1. 科赫氏現(xiàn)象：機(jī)體對結(jié)核分枝桿菌再感染與初感染所表現(xiàn)出不同反應(yīng)的現(xiàn)象。2. 原發(fā)綜合癥：原發(fā)病灶、引流淋巴管炎、腫大的肺門淋巴結(jié)即形成原發(fā)綜合癥。3. 肺結(jié)核化療原則：全程、規(guī)律、早期、聯(lián)合、適量。4. 惡性胸水診斷依據(jù)：胸水中

7、查到腫瘤脫落細(xì)胞。呼吸支氣管肺癌1.如懷疑一名患者為肺癌我們可以作哪些輔助檢查（請至少列出4種）？1）胸片 2）肺CT 3）痰脫落細(xì)胞檢查 4）纖維支氣管鏡 5）磁共振 6）正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)體層顯象 7）腫瘤標(biāo)記物8）開胸肺活檢2、COPD的病因有哪些？吸煙，職業(yè)粉塵化學(xué)物質(zhì)，空氣污染，感染，蛋白酶/抗蛋白酶失衡，其他3、判斷不完全可逆性氣流受限的肺功能標(biāo)準(zhǔn)是什么？吸入支氣管舒張藥后FEV1/FVC70及FEV180預(yù)計(jì)值者,可確定為不完全可逆性氣流受限。4 、COPD需要與哪些疾病相鑒別？支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張 、肺結(jié)核、肺癌 、其他原因所致的的呼吸腔腫大 如老年性肺氣腫、代償性肺氣腫、Do

8、wn中的先天性肺氣腫。7.診斷COPD的標(biāo)準(zhǔn)是什么？1)主要根據(jù)吸煙等高危因素史、臨床癥狀、及肺功能檢查等綜合確定診斷。不完全可逆性氣流受限是診斷COPD的必備條件。 吸入支氣管舒張藥后FEV1/FVC70及FEV180預(yù)計(jì)值者,可確定為不完全可逆性氣流受限。2）少數(shù)患者并無咳嗽、咳痰等癥狀，僅在FEV1/FVC70及FEV180預(yù)計(jì)值者，除外其他疾病，亦可診斷為COPD。肺癌1. 按組織病理學(xué)分類，肺癌的組織病理學(xué)分為哪幾類：分為非小細(xì)胞肺癌和小細(xì)胞肺癌。2. 非小細(xì)胞肺癌包括哪幾類：包括鱗癌、腺癌、大細(xì)胞癌、腺鱗癌3. 肺癌的解剖學(xué)分類分為哪幾類：根據(jù)解剖學(xué)分類分為中央型和周圍型4. 什么

9、是上腔靜脈阻塞綜合征：指癌侵犯縱隔、壓迫上腔靜脈、上腔靜脈血液回流受阻、頭面部，頸部和上肢水腫以及胸前部淤血和靜脈曲張，可引起頭暈和眩暈呼吸衰竭1. 呼吸衰竭按血?dú)夥治龇诸?，分為哪幾種？分為型呼吸衰竭和型呼吸衰竭2. 型呼吸衰竭的血?dú)夥治鎏攸c(diǎn)是什么？PaO2 50 mmHg3. 型呼吸衰竭的血?dú)夥治鎏攸c(diǎn)是什么？PaO2 100次/分3.簡述竇性心動(dòng)過緩的心電圖診斷要點(diǎn)：P波在導(dǎo)聯(lián)直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置，PR間期0.12-0.20s；頻率0.12s,ST段與T波的方向與QRS主波方向相反。代償間歇完全。6.簡述心房顫動(dòng)的心電圖診斷要點(diǎn)：P波消失，代之以小而不規(guī)則的f波；頻率約350-600次/分；

10、心室率極不規(guī)則；QRS波群通常形態(tài)正常；7.簡述心房顫動(dòng)的體征：第一心音強(qiáng)弱不等；節(jié)律絕對不齊；脈搏短絀。8.心房顫動(dòng)常見于哪些心血管疾?。ㄖ辽?種）？風(fēng)濕性心臟病冠心病高血壓性心臟病甲狀腺功能亢進(jìn)等。9.簡述陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的臨床表現(xiàn)：心動(dòng)過速發(fā)作突發(fā)突止，持續(xù)時(shí)間長短不一；體檢第一心音強(qiáng)度恒定，心率絕對規(guī)則。10簡述陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的如何處置？急性發(fā)作：要終止發(fā)作刺激迷走神經(jīng)：頸動(dòng)脈竇按摩；Valsalva動(dòng)作（深吸氣后屏氣，再用力做呼氣動(dòng)作）、誘發(fā)惡心、將面部浸沒于冷水內(nèi)藥物：首選腺苷；鈣通道阻滯劑（維拉帕米），合并心衰、低血壓、寬QRS波心動(dòng)過速不用。洋地黃：合并心衰首選食管心

11、房調(diào)搏術(shù)；直流同步電復(fù)律：出現(xiàn)嚴(yán)重心絞痛、低血壓、心衰時(shí)應(yīng)立即電復(fù)律預(yù)防復(fù)發(fā)：洋地黃；長效鈣通道阻滯劑；長效阻制劑；普羅帕酮根治術(shù)：導(dǎo)管射頻消融術(shù)。11. 心房顫動(dòng)的治療原則是什么？轉(zhuǎn)復(fù)竇律控制心室率抗凝預(yù)防栓塞并發(fā)癥12.室性心動(dòng)過速如何處置？藥物：首選利多卡因出現(xiàn)嚴(yán)重心絞痛、低血壓、心衰時(shí)應(yīng)立即直流同步電復(fù)律藥物無效，反復(fù)發(fā)作者，植入心臟復(fù)律除顫器或射頻消融術(shù)或外科手術(shù)。13.心室顫動(dòng)如何處置最有效?非同步直流電除顫14.三度房室傳導(dǎo)阻滯患者如何處置？治療原發(fā)病提高心室率：阿托品或異丙腎上腺素安裝人工心臟起搏器：根據(jù)病情選擇臨時(shí)還是永久性的。15.何謂心律失常？指心臟沖動(dòng)的頻率、節(jié)律、起搏

12、部位、傳導(dǎo)速度或激動(dòng)次序的異常。高血壓1 簡述高血壓的分級：1 級高血壓SBP140一159mmHg和或DBP90一99mmHg；2 級高血壓SBP160 一179mmHg和或DBP100一109mmHg；3 級高血壓SBP180mmHg和或DBP110mmHg；2高血壓的治療目的： 降低血壓，使血壓降至正常范圍。 減少或防止心腦血管及腎臟并發(fā)癥，降低病死率和病殘率。3高血壓的治療原則：改善生活行為：減重；低鹽；補(bǔ)鈣鉀；低脂飲食；限酒；增加運(yùn)動(dòng)。降壓治療對象：2級或3級高血壓；合并糖尿病，或靶器官損害出現(xiàn)并發(fā)癥患者高?；驑O高危患者；血壓升高6月以上，生活方式改善未能控制血壓患者。血壓降至目標(biāo)值

13、。4高血壓的降壓目標(biāo)降壓目標(biāo)：一般目標(biāo)值：140/90mmHg；合并糖尿病、慢性腎臟病的高血壓： 130/80mmHg；老年收縮期高血壓目標(biāo)值： 140150/90mmHg,不低于6570mmHg5高血壓治療的非藥物治療適合于各類型高血壓患者，尤其是對輕型者，單純非藥物治療措施可使血壓有定下降。 限制鈉攝入：每日食鹽不超過6g。 減輕體重：將體重指數(shù)（BMI）控制6.5mmol/L,必須緊急處理。首先用10%葡萄糖酸鈣20ml，稀釋后緩慢靜注；繼之用5%碳酸氫鈉100ml靜注，5分鐘注射完；然后用50%葡萄糖50100ml加普通胰島素612U靜注。（3）經(jīng)上述處理后立即作透析3.飲食治療（1）

14、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食：優(yōu)質(zhì)：富含必需氨基酸的動(dòng)物蛋白；低蛋白：0.60.8g/kg.d的蛋白質(zhì)。（2）高熱量攝入125.6J/kg(30kcal/kg)（3）其它：鈉的攝入：除有水腫、高血壓、少尿者要限制食鹽外，一般不宜加以嚴(yán)格限制。在GFR10ml/min的慢腎衰患者，通常能排出多余的鈉，但在鈉缺乏時(shí)，卻不能相應(yīng)地減少鈉的排泄。鉀的攝入：只要每日尿量1L，無需限制飲食中的鉀。低磷飲食：1L而又無水腫者，不宜限制水的攝入。五 血液系統(tǒng)1.貧血按細(xì)胞形態(tài)可以分為哪幾類？大細(xì)胞性貧血、正常細(xì)胞性貧血和小細(xì)胞低色素性貧血。2.貧血按發(fā)病機(jī)制和（或）病因可分為哪幾大類？紅細(xì)胞生成減少貧血 紅細(xì)胞破壞過多性貧

15、血 失血性貧血3.貧血的臨床表現(xiàn)與哪5個(gè)因素有關(guān)：貧血的病因 貧血導(dǎo)致血液攜帶氧能力下降的程度 貧血時(shí)血容量下降的程度 發(fā)生貧血的速度 機(jī)體對貧血的代償和耐受能力4.缺鐵性貧血的鑒別診斷有哪些？ 鐵粒幼細(xì)胞性貧血 海洋性貧血 慢性病性貧血 轉(zhuǎn)鐵蛋白缺乏癥5.缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)有哪幾方面？ 缺鐵原發(fā)病的表現(xiàn) 貧血表現(xiàn) 組織缺鐵表現(xiàn)6.缺鐵性貧血的治療原則是什么？祛除病因，補(bǔ)足鐵劑7.缺鐵性貧血鐵劑治療后，應(yīng)監(jiān)測哪些指標(biāo)？有什么變化？治療有效后，5-10天網(wǎng)織紅細(xì)胞上升，2周后血紅蛋白濃度上升。8.再障主要的臨床表現(xiàn)有哪些？貧血、出血、感染。9.重癥再障血象標(biāo)準(zhǔn)？網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值15109g/L，中性粒細(xì)胞0.5109g/L，血小板20109g/L10. 重癥再障首選治療是什么？造血干細(xì)胞移植11.溶血性貧血按紅細(xì)胞破壞場所的不同可以分為？血管內(nèi)溶血和血管外溶血12.慢性血管內(nèi)溶血的主要特征是什么？貧血，黃疸，肝、脾大。13.提示血管內(nèi)溶血的實(shí)驗(yàn)室檢查有哪些？ 游離血紅蛋白 血清結(jié)合珠蛋白 血紅蛋白尿 含鐵血黃素尿14.白血病正常骨髓造血功能受抑制有哪些表現(xiàn)？貧血、出血和感染15.成人急性淋巴細(xì)胞白血病首選治療方案是？DVLP方案16.急性非淋巴細(xì)胞白血病首選治療方案是？DA方案17.