高度近視低視力患者的視野改變.ppt

1、高度近視低視力患者的視野改變,第三軍醫(yī)大學(xué)附屬西南眼科醫(yī)院 李莎 孟曉紅 張敏芳,背景,WHO規(guī)定低視力診斷標(biāo)準(zhǔn)最佳矯正視力0.30.05 目前國(guó)內(nèi)對(duì)于高度近視視野改變的研究較少，而高度近視低視力的視野改變還未見(jiàn)相關(guān)報(bào)道 引起高度近視的視野改變與高度近視眼底病變有關(guān)（如豹紋狀眼底、近視弧、脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜萎縮、漆裂紋樣改變等） 高度近視的視野改變主要以視敏度降低、局限性視野缺損（主要以上方*居多)生理盲點(diǎn)擴(kuò)大、旁中心暗點(diǎn),目的,初步觀察高度近視低視力患者的視野改變,臨床資料,2004年在我院門(mén)診就診的高度近視低視力的患者共4人（5只眼），年齡16-50歲，平均為32歲，其平均屈光度為-17.00D

2、，矯正視力0.05-0.3，平均矯正視力為0.23。散瞳檢查眼底，排除嚴(yán)重屈光間質(zhì)混濁，眼部均無(wú)其它器質(zhì)性疾病,方法,進(jìn)行常規(guī)眼科檢查，包括驗(yàn)光(視網(wǎng)膜檢影完全矯正屈光不正）、眼壓、眼底檢查 視野檢查采用（瑞士）Octopus-101全自動(dòng)視野計(jì)，靜態(tài)閾值 白/白測(cè)式方式，分別采用TG2程序和LVC程序進(jìn)行檢測(cè),患者暗適應(yīng)5分鐘，戴鏡檢查， 有2次以上的檢查經(jīng)驗(yàn) 結(jié)果由計(jì)算機(jī)分析打印,結(jié) 果,視野指數(shù)變化,視野圖表現(xiàn) * 1只眼顳上象限局部視野缺損、生理盲 點(diǎn)擴(kuò)大伴視敏度彌漫性降低 * 1只眼生理盲點(diǎn)擴(kuò)大伴視敏度降低 * 1只眼視敏度彌漫性降低及旁中心暗點(diǎn) * 1只眼視敏度降低 * 1只眼視野

3、大致正常,討論,高度近視低視力患者的視野改變以視敏度降低為主，可能與視網(wǎng)膜色素上皮的破壞有關(guān). 文獻(xiàn)報(bào)道高度近視纖維直徑縮小、排列紊亂、彈力纖維結(jié)構(gòu)不清，胞漿色素顆粒減少、視細(xì)胞內(nèi)外節(jié)腫脹、視盤(pán)破裂，以及眼軸增長(zhǎng)使球后段擴(kuò)張、變形，嚴(yán)重影響脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜微循環(huán)，從而干擾視網(wǎng)膜外層的營(yíng)養(yǎng)代謝，使后極部視網(wǎng)膜脈絡(luò)脈發(fā)生一系列的病理生理改變，最終導(dǎo)致中心視野變化。,討論,高度近視低視力患者視野改變可以從病變形態(tài)范圍來(lái)判斷損害程度。其改變是否與高度近視患者的視野改變一致，需做進(jìn)一步大樣本觀察。,結(jié)論,生理盲點(diǎn)擴(kuò)大與近視患者視盤(pán)周?chē)}絡(luò)膜視網(wǎng)膜萎縮病變、近視弧、牽引弧相吻合。 高度近視低視力患者采用不同的檢測(cè)程序也直接影響其結(jié)果，同一眼用LVC程序檢測(cè)的視敏度高于用TG2檢測(cè)的視敏度。 高度近視低視力患者屈光度及其矯正視力的高低對(duì)其視