新社會(huì)保險(xiǎn)法培訓(xùn)課件資料

1、高埗醫(yī)院法律課堂,主講：趙麗云,辦公室主任,社會(huì)保險(xiǎn)法,目錄,社會(huì)保險(xiǎn)法的立法原則及社會(huì)保險(xiǎn)的功能,基本養(yǎng)老保險(xiǎn),基本醫(yī)療保險(xiǎn),工傷保險(xiǎn),失業(yè)保險(xiǎn),生育保險(xiǎn),特殊人群的社會(huì)保險(xiǎn),一、社會(huì)保險(xiǎn)法的立法原則,及社會(huì)保險(xiǎn)的功能,總體概述,中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法已由中華人民,共和國(guó)第十一屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第,十七次會(huì)議于年月日通過，自,年月日起施行,共,12,章,98,條,一）立法目的,為了規(guī)范社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系，維護(hù)公民參加社會(huì)保,險(xiǎn)和享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇的合法權(quán)益，使公民共享,發(fā)展成果，促進(jìn)社會(huì)和諧穩(wěn)定，根據(jù)憲法，制定,本法,1,防范風(fēng)險(xiǎn)，包括人身風(fēng)險(xiǎn)與工作風(fēng)險(xiǎn),2,維穩(wěn)功能,3,利于實(shí)現(xiàn)社會(huì)公

2、平,4,利于勞動(dòng)力的再生產(chǎn),二）社會(huì)保險(xiǎn)的功能,二、基本養(yǎng)老保險(xiǎn),一）參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的主體及,繳費(fèi)主體,1,具有勞動(dòng)關(guān)系的職工,繳費(fèi)主體：用人單位和職工共同繳納,2,無雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加基本養(yǎng)老,保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員,繳費(fèi)主體：個(gè)人繳費(fèi),3,公務(wù)員和參照公務(wù)員法管理的工作人員養(yǎng)老保險(xiǎn)的,辦法由國(guó)務(wù)院規(guī)定,二）基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金及賬戶,1,基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金由用人單位和個(gè)人繳費(fèi)以及政府,補(bǔ)貼等組成,2,用人單位應(yīng)當(dāng)按照,本單位職工工資總額的比例繳納,基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi),記入基本養(yǎng)老保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金,3,職工應(yīng)當(dāng)按照,本人工資的,比例繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi),記入個(gè)人賬戶,4

3、,無雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加基本養(yǎng)老,保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員參加基,本養(yǎng)老保險(xiǎn)的,應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家規(guī)定繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi),分別記入基本養(yǎng)老保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶,三）政府的責(zé)任,國(guó)有企業(yè)、事業(yè)單位職工參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)前,視同繳費(fèi)年限期間應(yīng)當(dāng)繳納的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)由政,府承擔(dān),基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金出現(xiàn)支付不足時(shí)，政府給予,補(bǔ)貼,四）個(gè)人賬戶管理,1,個(gè)人賬戶,不得提前支取,2,記賬利率,不得低于銀行定期存款利率，免征利息,稅,3,個(gè)人死亡的,個(gè)人賬戶余額可以繼承,五）基本養(yǎng)老金,基本養(yǎng)老金根據(jù)個(gè)人累計(jì)繳費(fèi)年限、繳費(fèi)工資,當(dāng)?shù)芈毠て骄べY、個(gè)人賬戶金額、城鎮(zhèn)人口平均,預(yù)期壽命等

4、因素確定,國(guó)家建立基本養(yǎng)老金正常調(diào)整機(jī)制。根據(jù)職工平,均工資增長(zhǎng)、物價(jià)上漲情況，適時(shí)提高基本養(yǎng)老保,險(xiǎn)待遇水平,六）繳費(fèi)年限不足的處理,參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的個(gè)人，達(dá)到法定退休,年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)不足十五年的，可以繳費(fèi)至滿,十五年，按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金；也可以轉(zhuǎn)入新,型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)或者城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保,險(xiǎn)，按照國(guó)務(wù)院規(guī)定享受相應(yīng)的養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇,七）職工死亡或致殘時(shí)的養(yǎng)老金,處理,參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的個(gè)人，因病或者非因工死,亡的，其遺屬可以領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金和撫恤金；在未,達(dá)到法定退休年齡時(shí)因病或者非因工致殘完全喪失,勞動(dòng)能力的，可以領(lǐng)取病殘津貼。所需資金從基本,養(yǎng)老保險(xiǎn)基金中支付,八）養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移,

5、個(gè)人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，其基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系,隨本人轉(zhuǎn)移，繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算。個(gè)人達(dá)到法定,退休年齡時(shí)，基本養(yǎng)老金分段計(jì)算、統(tǒng)一支付,具體辦法由國(guó)務(wù)院規(guī)定,三、基本醫(yī)療保險(xiǎn),一）參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的主體及繳,費(fèi)主體,1,具有勞動(dòng)關(guān)系的職工,繳費(fèi)主體：用人單位和職工共同繳納,2,無雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加基本,養(yǎng)老保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè),人員,繳費(fèi)主體：個(gè)人繳費(fèi),二）城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度,城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼相,結(jié)合,享受最低生活保障的人、喪失勞動(dòng)能力的殘疾人,低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需,個(gè)人繳費(fèi)部分，由政府給予補(bǔ)貼,職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、

6、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民,基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)家規(guī)定執(zhí)行,三）醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算,符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療,服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照,國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付,參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金,支付的部分，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu),藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算,社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異,地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度，方便參保人員享受基,本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,四）不做醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算的情形,下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍,一）應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的,二）應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的,三）應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的,四）在境外就醫(yī)的,醫(yī)療費(fèi)用依法

7、應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)，第三人不支,付或者無法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先,行支付?；踞t(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后，有權(quán)向第,三人追償,五）醫(yī)療保險(xiǎn)的續(xù)繳及轉(zhuǎn)移,參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，達(dá)到法定退休年,齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國(guó)家規(guī)定年限的，退休后不再,繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，按照國(guó)家規(guī)定享受基本醫(yī),療保險(xiǎn)待遇；未達(dá)到國(guó)家規(guī)定年限的，可以繳費(fèi),至國(guó)家規(guī)定年限,男,25,年、女,20,年,個(gè)人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，其基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系隨,本人轉(zhuǎn)移，繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算,四、工傷保險(xiǎn),一）參加工傷保險(xiǎn)的主體及繳費(fèi)主,體,具有勞動(dòng)關(guān)系的職工,繳費(fèi)主體：用人單位,二）工傷保險(xiǎn)費(fèi)率及基數(shù),1,費(fèi)率：社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)用人單

8、位使,用工傷保險(xiǎn)基金、工傷發(fā)生率和所屬行業(yè)費(fèi)率檔,次等情況，確定用人單位繳費(fèi)費(fèi)率,2,繳費(fèi)：用人單位應(yīng)當(dāng)按照本單位職工工資,總額，根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定的費(fèi)率繳納工,傷保險(xiǎn)費(fèi),三）工傷及不認(rèn)定工傷的情形,職工因工作原因受到事故傷害或者患職業(yè)病，且經(jīng),工傷認(rèn)定的，享受工傷保險(xiǎn)待遇；其中，經(jīng)勞動(dòng)能力,鑒定喪失勞動(dòng)能力的，享受傷殘待遇,工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定應(yīng)當(dāng)簡(jiǎn)捷、方便,第三十七條,職工因下列情形之一導(dǎo)致本人在工,作中傷亡的，不認(rèn)定為工傷,一）故意犯罪,二）醉酒或者吸毒,三）自殘或者自殺,四）法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形,四）由工傷保險(xiǎn)基金支付的工傷待,遇,因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定從工

9、傷保險(xiǎn)基金中支,付,一）治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用,二）住院伙食補(bǔ)助費(fèi),三）到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi),四）安裝配置傷殘輔助器具所需費(fèi)用,五）生活不能自理的，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)的生,活護(hù)理費(fèi),六）一次性傷殘補(bǔ)助金和一至四級(jí)傷殘職工按月領(lǐng)取的,傷殘津貼,七）終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí)，應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療,補(bǔ)助金,八）因工死亡的，其遺屬領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬,撫恤金和因工死亡補(bǔ)助金,九）勞動(dòng)能力鑒定費(fèi),五）由用人單位支付的工傷待遇,因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定由用人單,位支付,一）治療工傷期間的工資福利,二）五級(jí)、六級(jí)傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼,三）終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí)，應(yīng)當(dāng)

10、享受的一,次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,六）工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)不足額的處理,職工所在用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，發(fā),生工傷事故的，由用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇。用,人單位不支付的，從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付,從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付的工傷保險(xiǎn)待遇應(yīng),當(dāng)由用人單位償還。用人單位不償還的，社會(huì)保險(xiǎn),經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以依照本法第六十三條的規(guī)定追償,七）第三方引起工傷的處理,由于第三人的原因造成工傷，第三人不支付工,傷醫(yī)療費(fèi)用或者無法確定第三人的，由工傷保險(xiǎn)基,金先行支付。工傷保險(xiǎn)基金先行支付后，有權(quán)向第,三人追償,八）工傷待遇的停止,工傷職工有下列情形之一的，停止享受工傷保,險(xiǎn)待遇,一）喪失享受待遇條件的,二）拒不接受勞動(dòng)

11、能力鑒定的,三）拒絕治療的,五、失業(yè)保險(xiǎn),一）參加失業(yè)保險(xiǎn)的主體及繳費(fèi)主,體,具有勞動(dòng)關(guān)系的職工,繳費(fèi)主體：用人單位和職工共同繳納,二）領(lǐng)取失業(yè)金的條件,失業(yè)人員符合下列條件的，從失業(yè)保險(xiǎn)基金中,領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金,一）失業(yè)前用人單位和本人已經(jīng)繳納失業(yè)保,險(xiǎn)費(fèi)滿一年的,二）非因本人意愿中斷就業(yè)的,三）已經(jīng)進(jìn)行失業(yè)登記，并有求職要求的,三）失業(yè)保險(xiǎn)待遇,重新就業(yè)后，再次失業(yè)的，繳費(fèi)時(shí)間重新計(jì)算,領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的期限與前次失業(yè)應(yīng)當(dāng)領(lǐng)取而,尚未領(lǐng)取的失業(yè)保險(xiǎn)金的期限合并計(jì)算，最長(zhǎng)不,超過二十四個(gè)月,失業(yè)保險(xiǎn)金的標(biāo)準(zhǔn)，不得低于城市居民最低生,活保障標(biāo)準(zhǔn),失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間享受基本醫(yī)療,保險(xiǎn)待遇的

12、個(gè)人不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),四）失業(yè)人員死亡的處理,失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間死亡的，參照,當(dāng)?shù)貙?duì)在職職工死亡的規(guī)定，向其遺屬發(fā)給一次,性喪葬補(bǔ)助金和撫恤金。所需資金從失業(yè)保險(xiǎn)基,金中支付,五）失業(yè)人員相關(guān)手續(xù)辦理,用人單位將失業(yè)人員的名單自終止或者解,除勞動(dòng)關(guān)系之日起十五日內(nèi)告知社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦,機(jī)構(gòu),失業(yè)人員應(yīng)當(dāng)持本單位為其出具的終止或者,解除勞動(dòng)關(guān)系的證明，及時(shí)到指定的公共就業(yè),服務(wù)機(jī)構(gòu)辦理失業(yè)登記,失業(yè)人員憑失業(yè)登記證明和個(gè)人身份證明,到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的手,續(xù)。失業(yè)保險(xiǎn)金領(lǐng)取期限自辦理失業(yè)登記之日,起計(jì)算,六）失業(yè)保險(xiǎn)待遇停止,失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間有下列情形之,

13、一的，停止領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金，并同時(shí)停止享受其,他失業(yè)保險(xiǎn)待遇,一）重新就業(yè)的,二）應(yīng)征服兵役的,三）移居境外的,四）享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的,五）無正當(dāng)理由，拒不接受當(dāng)?shù)厝嗣裾?指定部門或者機(jī)構(gòu)介紹的適當(dāng)工作或者提供的培,訓(xùn)的,七）失業(yè)保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移,職工跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，其失業(yè)保險(xiǎn)關(guān)系隨本,人轉(zhuǎn)移，繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算,六、生育保險(xiǎn),一）參加生育保險(xiǎn)的主體及繳費(fèi)主,體,具有勞動(dòng)關(guān)系的職工,繳費(fèi)主體：用人單位,二）生育保險(xiǎn)待遇,1,用人單位已經(jīng)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的，其職工,享受生育保險(xiǎn)待遇；職工未就業(yè)配偶按照國(guó)家,規(guī)定,享受生育醫(yī)療費(fèi),用待遇。所需資金從生育,保險(xiǎn)基金中支付,生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津,貼,二）生育保險(xiǎn)待遇,2,生育醫(yī)療費(fèi)用包括下列各項(xiàng),一）生育的醫(yī)療費(fèi)用,二）計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用,三）法律、法規(guī)規(guī)定的其他項(xiàng)目費(fèi)用,二）生育保險(xiǎn)待遇,3,職工有下列情形之