介入醫(yī)師資質(zhì)授權(quán)及分級(jí)管理

1、醫(yī)院介入診療醫(yī)師資質(zhì)授權(quán)制度與流程綜合介入診療技術(shù)是指除神經(jīng)血管介入、 心血管介入和外周血管 介入以外其他介入診療技術(shù)的總稱， 主要包括對(duì)非血管疾病和腫瘤進(jìn) 行診斷和治療的介入技術(shù)。 其中，非血管介入疾病診療是在醫(yī)學(xué)影像 設(shè)備引導(dǎo)下，經(jīng)皮穿刺或經(jīng)體表孔道途徑對(duì)非血管疾病進(jìn)行診斷和治 療的技術(shù)； 腫瘤介入診療是指在醫(yī)學(xué)影像設(shè)備引導(dǎo)下， 經(jīng)血管或非血 管途徑對(duì)腫瘤進(jìn)行診斷斷和治療的技術(shù)。 為了確保介入診療操作的安 全和質(zhì)量，明確各級(jí)醫(yī)師操作權(quán)限，根據(jù)綜合介入技術(shù)管理規(guī)范 結(jié)合我院實(shí)際，特制定本制度與流程。一、介入診療醫(yī)師資質(zhì)授權(quán)制度（一）、綜合介入診療醫(yī)師。1. 取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū) ，執(zhí)業(yè)范圍為醫(yī)學(xué)

2、影像和放射治療專業(yè) 或與開(kāi)展的綜合介入診療相適應(yīng)的臨床專業(yè)。2. 有 3 年以上綜合介入臨床診療工作經(jīng)驗(yàn)。3. 經(jīng)過(guò)省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)認(rèn)定的綜合介入診療培訓(xùn)基地系 統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。4. 開(kāi)展三級(jí)以上綜合介入診療手術(shù)的醫(yī)師還應(yīng)當(dāng)符合以下要求： （ 1）有 5 年以上綜合介入臨床診療工作經(jīng)驗(yàn)，具有主治醫(yī)師以 上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。（2）經(jīng)衛(wèi)生部綜合介入診療培訓(xùn)基地系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。 （二）、專業(yè)護(hù)士及其他技術(shù)人員經(jīng)過(guò)相關(guān)綜合介入診療技術(shù)相 關(guān)專業(yè)系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。擬從事三級(jí)以上綜合介入診療的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)接受不少于12個(gè)月的系統(tǒng)培訓(xùn)。二、介入診療醫(yī)師資質(zhì)授權(quán)流程申請(qǐng)者向所在科室提出書(shū)面申請(qǐng)，填

3、寫(xiě)介入診療資質(zhì)授權(quán)申報(bào) 表，由科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組對(duì)其進(jìn)行考核，做出綜合評(píng)價(jià)，報(bào) 醫(yī)務(wù)部審核，經(jīng)醫(yī)療 技術(shù)管理委員會(huì)評(píng)審，分管副院長(zhǎng)審批。醫(yī)師提出申請(qǐng)，填寫(xiě)介入診療資質(zhì)授權(quán)申報(bào)表科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組審核附件綜合介入診療手術(shù)分級(jí)目錄一級(jí)手術(shù)1. 般動(dòng)靜脈造影術(shù)和其它部位插管造影術(shù)2. 一般部位的經(jīng)皮穿刺活檢術(shù)3. 經(jīng)皮肝穿膽道造影術(shù)4. 胸、腹腔置管引流術(shù)5. 中心靜脈置管術(shù)6. 胃十二指腸營(yíng)養(yǎng)管置入術(shù)7. 各個(gè)部位膿腫、囊腫穿刺引流術(shù)8. 經(jīng)皮瘤內(nèi)注藥術(shù)9. 經(jīng)皮一般畸形血管硬化術(shù)10透視下金屬異物取岀術(shù)11經(jīng)皮穿刺或經(jīng)T型管取石術(shù)二級(jí)手術(shù)1各部位腫瘤化療灌注及栓塞術(shù)（顱除外）2輸卵管再通術(shù)

4、3肺大皰及胸膜腔固化術(shù)4經(jīng)皮腎造瘺術(shù)5消化道支架植入術(shù)6腎上腺動(dòng)靜脈造影術(shù)7經(jīng)皮注射無(wú)水酒精治療腫瘤手術(shù)8鼻淚管成形術(shù)9經(jīng)皮腰椎間盤(pán)切吸 / 激光氣化 / 臭氧注射術(shù)10. 肝、腎囊腫消融術(shù)11. 經(jīng)皮穿刺腫瘤熱消融術(shù)（射頻 /微波 /激光消融）12. 經(jīng)皮穿刺腫瘤冷消融術(shù)（氬氦冷凍術(shù)）13. 經(jīng)皮胃造瘺術(shù)三級(jí)手術(shù)1經(jīng)皮經(jīng)肝食道胃底靜脈栓塞術(shù)2經(jīng)皮肝膽管內(nèi)外支架術(shù) 3脾動(dòng)脈栓塞術(shù)4. 宮外孕介入治療術(shù)5. 腫瘤相關(guān)的血管支架植入術(shù)6精索靜脈曲張硬化栓塞術(shù)7 泌尿系支架置入術(shù)8. 除神經(jīng)系統(tǒng)以外的外周動(dòng)脈 / 靜脈栓塞術(shù) 9頸外動(dòng)脈分支栓塞 / 化療術(shù)10 經(jīng)皮椎體成形 /椎體后凸成形術(shù) （除外上段胸椎和頸椎 ）11. 心血管內(nèi)異物取出術(shù)12. 各部位腫瘤的放射性粒子植入術(shù)（頭頸部除外）13. 經(jīng)皮血管藥盒置入術(shù)四級(jí)手術(shù)1. 顱面部血管疾病的無(wú)水酒精 / 硬化劑治療術(shù)2. 經(jīng)皮頸椎間盤(pán)切吸 / 激光氣化 / 臭氧注射術(shù)3. 氣管支氣管支架植入術(shù)4. 上段胸椎和頸椎經(jīng)皮椎體成形 / 椎體后凸成