(最新整理)情景再現(xiàn)題

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2、一張身份證,姓名：徐某某，1955年8月8日出生,揚(yáng)中市西來(lái)橋鎮(zhèn)西來(lái)村234號(hào)，身份證號(hào)碼該患者在江心怡公園被其他人發(fā)現(xiàn)送來(lái)，無(wú)其他信息.問(wèn)題一：你考慮哪些可能的疾病有哪些？（10分)腦血管意外；心源性疾病；中毒；休克;低血糖昏迷等（2分/個(gè),多答不給分）問(wèn)題二：該患者如何處置?（10分）1、撥打120急救電話。（2)2、撥打110報(bào)警電話.（2）3、立即向醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)或醫(yī)務(wù)科匯報(bào).(3分）4、采取院內(nèi)急救措施。（3分）問(wèn)題三：在院內(nèi)搶救中，你會(huì)怎么做?（10分）（1）了解病史：通知公共衛(wèi)生醫(yī)生(或其他醫(yī)生）查閱該患者健康檔案，通知聯(lián)系家人。(2分）(2

3、）通知醫(yī)生護(hù)士參與搶救：給與吸氧,心電監(jiān)護(hù)，抽血即查血常規(guī)、電解質(zhì)、血糖、膽堿酯酶、心肌酶譜、心電圖、超聲等,建立靜脈通道（3分)（3）開(kāi)展重點(diǎn)體格檢查。（3分）（4）做出可能的初步診斷并采取相應(yīng)的措施。(2分)問(wèn)題四：在體格檢查中，你會(huì)重點(diǎn)開(kāi)展哪些檢查項(xiàng)目?（10分)（1）檢測(cè)血壓、心率、呼吸、脈搏、血氧飽和度，營(yíng)養(yǎng)發(fā)育情況；（2分）（2）查看膚色，結(jié)膜顏色，瞳孔，口腔有無(wú)異味、四肢末梢血供，有無(wú)外傷等；（2分）(3）檢查有無(wú)口角歪斜,頸亢;（1分）（4）查看呼吸是否規(guī)律，心跳是否規(guī)律，心音強(qiáng)弱等；（2分）(5)檢查腹部外形,移動(dòng)濁音,腸鳴音等；（1分）（6）檢查肌力和神經(jīng)反射。（2分)問(wèn)題

4、五：公共衛(wèi)生醫(yī)生查閱健康檔案發(fā)現(xiàn),該患者本鎮(zhèn)人，常駐城區(qū)，有糖尿病、高血壓病史，三天前，剛剛在市人民醫(yī)院換用降糖藥物，血壓藥物規(guī)律配用,控制良好。此時(shí)，你認(rèn)為最有可能的疾病是哪些？（10分）低血糖昏迷；糖尿病高滲性昏迷；糖尿病酮癥酸中毒.（3分/個(gè)，全對(duì)10分）問(wèn)題六：結(jié)果：血壓110/78mmhg；心率98次/分，體型偏胖；膚色蒼白,瞳孔等大正常，無(wú)口腔異味，四肢皮膚濕冷，血供良好;口角對(duì)稱，頸軟不亢；呼吸細(xì)淺速快，心音弱，心率規(guī)律，腹部外形正常，移動(dòng)濁音（-),肌肉松弛，病理神經(jīng)反射(-）;血糖值，2.2mmol/l；血常規(guī)：正常.膽堿酯酶值：正常。心肌酶譜不具備檢測(cè)能力。請(qǐng)問(wèn)：現(xiàn)在的診斷

5、是什么？（5分）糖尿??；低血糖昏迷問(wèn)題七:如何處理？（5分)使用葡萄糖溶液靜脈滴（注)射,防治腦水腫及其他可能的并發(fā)癥。觀察病情變化. 問(wèn)題八：三分鐘后病人蘇醒,你當(dāng)如何處理？（5分)補(bǔ)問(wèn)病史，完善病歷.問(wèn)題九：120急救車15分鐘到達(dá)西來(lái)橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院,患者家屬也同時(shí)到達(dá)，該病人如何處理？（5分)建議患者到市級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步規(guī)范診療：選擇合適藥物，保證有效控制血糖;查看有無(wú)其他損傷及合并癥。問(wèn)題十：假如患者經(jīng)過(guò)治療一周后,轉(zhuǎn)到你院康復(fù)。請(qǐng)問(wèn)你們的職責(zé)是什么？如何去做？（10分） 觀察用藥效果，定期檢查血糖，開(kāi)展宣教，跟蹤進(jìn)行管理（？次），簽署家庭醫(yī)生服務(wù)協(xié)議，與?？漆t(yī)生一起管理該患者，更新健康檔案.

6、問(wèn)題十一：假如該患者及其家屬，認(rèn)為病情好轉(zhuǎn)，要求在你院住院治療，辦理住院手續(xù)，進(jìn)行住院治療,下一步護(hù)士該做如何處理？ (10）一、低血糖糾正后的護(hù)理評(píng)估內(nèi)容一、病人的基本情況：姓名、性別、年齡、診斷、職業(yè)、文化程度、醫(yī)保種類等二、入院主要病情:1、主訴、入院時(shí)間、入院方式2、四史：現(xiàn)病史：（低血糖）發(fā)生時(shí)間、主要癥狀、處理措施既往史：有無(wú)低血糖休克史，降糖藥使用情況（藥物種類、ri使用劑量)，血糖控制情況；有無(wú)其他疾病史家族史：過(guò)敏史:食物、藥物過(guò)敏史3、五方面： 平時(shí)飲食、睡眠、大小便、煙、酒4、社會(huì)、心理：家庭經(jīng)濟(jì)及心理狀態(tài) 三、護(hù)理體檢生命體征:體溫、脈搏、呼吸、血壓其他情況:有否視物模糊、口腔情況、全身皮膚完整性及騷癢情況、肢體活動(dòng)及感覺(jué)、身高、體重等四、實(shí)驗(yàn)室檢查：陽(yáng)性結(jié)果五、護(hù)理措施1、臥床休息2、按糖尿病飲食要求進(jìn)餐3、注意觀察用藥后的反應(yīng)4、預(yù)防感染（呼吸道、泌尿道、皮膚等），預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生5、加強(qiáng)健康教育（1)學(xué)習(xí)糖尿病自我管理的相關(guān)知識(shí)（2）告知低血糖發(fā)生的原因、臨床表現(xiàn)及應(yīng)急措施(3）指導(dǎo)飲食、運(yùn)動(dòng)及用藥方法問(wèn)題十二：該患者康復(fù)出