(最新整理)八大作業(yè)票證-GB30871-2014

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2、業(yè)證編號動火作業(yè)級別動火地點及作業(yè)內(nèi)容動火方式動火時間自 年 月 日 時 分始 至 年 月 日 時 分止動火作業(yè)負責人動火人動火時間分析 年 月 日 時 年 月 日 時 年 月 日 時分析點名稱分析數(shù)據(jù)分析人涉及的其他特殊作業(yè)危害分析序號安全措施確認人1動火設備內(nèi)部構建清理干凈,蒸汽吹掃或水洗合格，達到用火條件2斷開與動火設備相連接的所有管線，加盲板（ ）塊3動火點周圍的下水井、地漏、地溝、電纜溝等已清除易燃物,并已采取覆蓋、鋪沙、水封等手段進行隔離。4罐區(qū)內(nèi)動火點同一圍堰內(nèi)和防火間距內(nèi)的油罐不同時進行脫水作業(yè)5高處作業(yè)已采取防火花飛濺措施6動火點周圍易燃物已清除7電焊回路線已經(jīng)在焊件上，把線

3、未穿過下水井或其他設備搭接8乙炔氣瓶（直立放置)、氧氣瓶與火源間距大于10m9現(xiàn)場配備消防水帶（ ）根，滅火器( ）臺，鐵锨（ )把，石棉布（ ）塊10其他安全措施：生產(chǎn)單位負責人監(jiān)火人動火初審人實施安全教育人教育方式申請單位意見 簽字： 年 月 日 時 分安全管理部門意見 簽字： 年 月 日 時 分動火審批人意見 簽字： 年 月 日 時 分動火前,崗位當班班長驗票 簽字： 年 月 日 時 分完工驗收 簽字： 年 月 日 時 分本許可證一式三聯(lián)，一級和特殊動火:第一聯(lián)存放在動火點所在單位(監(jiān)護人),第二聯(lián)動火人持有，第三聯(lián)安全管理部門存檔;二級動火：第一聯(lián)動火點所在車間操作崗位（監(jiān)火）,第二聯(lián)

4、動火人持有，第三聯(lián)生產(chǎn)車間存檔。受限空間安全作業(yè)證申請單位申請人作業(yè)證編號受限空間所屬單位受限空間名稱作業(yè)內(nèi)容受限空間內(nèi)原有介質名稱作業(yè)時間自 年 月 日 時 分始 至 年 月 日 時 分止作業(yè)單位負責人監(jiān)護人作業(yè)人涉及的其他特殊作業(yè)危害辨識分析分析項目有毒有害介質可燃氣氧含量時間部位分析人分析標準分析數(shù)據(jù)序號安全措施確認人1對進入受限空間危險性進行分析2所有與受限空間有聯(lián)系的閥門、管線家盲板隔離，列出盲板清單，落實抽堵盲板責任人3設備經(jīng)過重置、吹掃、蒸煮4設備打開通風孔進行自然通風,溫度適宜人作業(yè)看,必要時采用強制通風或佩戴空氣呼吸器，不能用通氧氣或富氧空氣的方法是補充氧5相關設備進行處理,

5、帶攪拌機的設備已切斷電源，電源開關處加鎖或掛“禁止合閘”標志牌，設專人監(jiān)護6檢查受限空間內(nèi)部已具備作業(yè)條件，清罐時（無需用/已采用）防爆工具7檢查受限空間進出口通道，無阻礙人員進出的障礙物8分析盛裝過可燃有毒液體、氣體的受限空間內(nèi)的可燃、有毒有害氣體含量9作業(yè)人員清楚受限空間內(nèi)存在的其他危險因素，如內(nèi)部附件、集渣坑等10作業(yè)監(jiān)護措施：消防器材( ），救生繩（ ），氣防裝備( ）11其他安全措施:實施安全教育人申請單位意見 簽字： 年 月 日 時 分審批單位意見 簽字： 年 月 日 時 分完工驗收 簽字： 年 月 日 時 分本許可證一式三聯(lián)，第一聯(lián)作業(yè)負責人持有，第二聯(lián)監(jiān)護人持有，第三聯(lián)受限空間

6、所在單位存檔.吊裝安全作業(yè)證吊裝地點吊裝工具名稱作業(yè)證編號吊裝人員及特殊工種作業(yè)證號監(jiān)護人吊裝只會及特殊工種作業(yè)證號起吊重物質量（t）作業(yè)時間 自 年 月 日 時 分至 年 月 日 時 分 吊裝內(nèi)容危害辨識序號安全措施確認人1吊裝質量大于等于40t的重物和土建工程主體結構；吊裝物體雖不足40t，但形狀復雜，剛度小,長徑比大、精密貴重,作業(yè)條件特殊，已編制吊裝作業(yè)方案,且經(jīng)作業(yè)主管部門和安全管理部門審查,報主管（副總經(jīng)理/總工程師批準）2指派專人監(jiān)護，并堅守崗位，非作業(yè)人員禁止入內(nèi)3作業(yè)人員已按規(guī)定佩戴防護器具和個體防護用品4已與分廠(車間）負責人取得聯(lián)系，建立聯(lián)系信號5已在吊裝現(xiàn)場設置安全警戒

7、標志，無關人員不許進入作業(yè)現(xiàn)場6夜間作業(yè)采用足夠的照明7室外作業(yè)遇到（大雪/暴風/大霧/六級以上大風），已停止作業(yè)8檢查起重吊裝設備、鋼絲繩、纜風繩、鏈條、吊鉤等各種機具、保證安全可靠9明確分工、堅守崗位,并按規(guī)定的聯(lián)絡信號，統(tǒng)一指揮10將建筑物、構筑物作為錨點，需經(jīng)工程處審查核算并批準11吊裝繩索、攬風繩、拖拉繩等避免同帶點線路解除，并保持安全距離12人員隨同吊裝重物貨吊裝機械升降，應采取可靠的安全措施，經(jīng)過現(xiàn)場指揮人員批準13利用管道、管架、電桿、機電設備等作業(yè)裝錨點,不準吊裝14懸吊重物下方站人、通行和作業(yè)，不準吊裝15超負荷或重物質量不明，不準吊裝16斜拉重物、重物埋在地下或重物堅固不

8、牢，繩打結，繩不齊,不準吊裝17棱角重物沒有襯墊措施，不準吊裝18安全裝置失靈,不準吊裝19用定型起重吊裝機械（履帶吊車/輪胎吊車/轎式吊車等)進行吊裝作業(yè),遵守該定型機械的操作規(guī)程20作業(yè)過程中應先用低高度、短行程試吊21作業(yè)現(xiàn)場出現(xiàn)危險品泄露,立即停止作業(yè)，撤離人員22作業(yè)完成后現(xiàn)場雜物已清理23吊裝作業(yè)人員持有法定的有效的證件24地下通訊電（光）纜、局域網(wǎng)絡電(光）纜,排水溝的蓋板，承重吊裝機械的負重量已確認，保護措施已落實25起吊物的質量（t）經(jīng)確認，在吊裝機械的承重范偉26在吊裝高度的管線、電纜橋架已做好防護措施27作業(yè)現(xiàn)場圍欄、警戒線、警告牌、夜間警示燈已按照要求設置28作業(yè)高度的

9、轉臂范圍內(nèi),無架空線路29人員出入口和撤離安全措施已落實：a.指示牌；b。指示燈30在爆炸危險生產(chǎn)區(qū)域內(nèi)作業(yè)，機動車排氣管已裝火星熄滅器31現(xiàn)場夜間有重組照明:36v、24v、12v防水型燈；36v、24v、12v防爆型燈32作業(yè)人員已佩戴防護器具33其他安全措施： 編制人：實施安全教育人生產(chǎn)單位安全部門負責人(簽字）：生產(chǎn)單位負責人(簽字)：作業(yè)單位安全部門負責人（簽字）:作業(yè)單位負責人（簽字)：審批部門意見 簽字: 年 月 日 時 分本許可證一式三聯(lián)，第一聯(lián)吊裝指揮持有,第二聯(lián)項目單位持有,第三聯(lián)設備管理部門存檔.高處安全作業(yè)證申請單位申請人作業(yè)證編號作業(yè)時間自 年 月 日 時 分始 至

10、年 月 日 時 分止作業(yè)地點作業(yè)內(nèi)容作業(yè)高度作業(yè)類別作業(yè)單位監(jiān)護人作業(yè)人涉及的其他特殊作業(yè)危害辨識序號安全措施確認人1作業(yè)人員身體條件符合要求2作業(yè)人員著裝符合工作要求3作業(yè)人員佩帶合格的安全帽4作業(yè)人員佩帶安全帶,安全帶高掛低用5作業(yè)人員攜帶有工具袋及安全繩6作業(yè)人員佩帶：a。過濾式防毒面具或面罩b.空氣呼吸器7現(xiàn)場搭設的腳手架、防護網(wǎng)、圍欄符合安全規(guī)定8垂直分層作業(yè)中間有隔離設施9梯子、繩子符合安全規(guī)定10石棉瓦等輕型棚的承重梁、柱能承重負荷的要求11作業(yè)人員在石棉瓦等不承重作業(yè)所搭設的承重板穩(wěn)定牢固12采光，夜間作業(yè)照明符合作業(yè)要求,（需采用并已采用/無需采用)防爆燈1330m以上高處作

11、業(yè)配備通訊、聯(lián)絡工具14其他安全措施: 編制人:實施安全教育人教育方式生產(chǎn)單位作業(yè)負責人意見 簽字: 年 月 日 時 分作業(yè)單位負責人意見 簽字： 年 月 日 時 分審核單位意見 簽字： 年 月 日 時 分審批部門意見 簽字： 年 月 日 時 分完工驗收 簽字: 年 月 日 時 分本許可證一式三聯(lián)，第一聯(lián)作業(yè)人員持有，第二聯(lián)作業(yè)負責人持有,第三聯(lián)設備管理部門存檔.斷路安全作業(yè)證申請單位申請人作業(yè)證編號作業(yè)單位作業(yè)單位負責人涉及相關單位(部門）斷路原因斷路時間自 年 月 日 時 分始 至 年 月 日 時 分止斷路地段示意圖及相關說明: 簽字: 年 月 日 時 分危害辨識序號安全措施確認人1作業(yè)前

12、，制定交通組織方案(附后），并已通知相關部門或單位2作業(yè)前,在斷路的路口和相關道路上設置交通警示標志，在作業(yè)區(qū)附近設置路欄、道路作業(yè)警示燈、導向標等交警警示設施3夜間作業(yè)設置警示紅燈4其他安全措施： 編制人:實施安全教育人申請單位意見 簽字： 年 月 日 時 分作業(yè)單位意見 簽字: 年 月 日 時 分審核部門意見 簽字: 年 月 日 時 分完工驗收 簽字： 年 月 日 時 分本許可證一式三聯(lián),第一聯(lián)作業(yè)單位持有，第二聯(lián)斷路所在單位持有，第三聯(lián)工程管理部門存檔。臨時用電安全作業(yè)證申請單位申請人作業(yè)證編號作業(yè)時間自 年 月 日 時 分至 年 月 日 時 分作業(yè)地點電源接入點工作電壓用電設備及功率作

13、業(yè)人電工證號危害辨識序號 安全措施確認人1安裝臨時線路人員持有電工作業(yè)操作證2在防爆場所使用的臨時電源、元器件和線路達到相應的防爆等級要求3臨時用電的單項和混用線路采用的五線制4臨時用電線路在裝置內(nèi)不低于2。5m，道路不低于5m5臨時用電線路架空進線未采用裸線,未在樹或腳手架上架設6暗管埋設及地下電纜下路舍友“走向標志和“安全標志”，電纜埋深大于0.7m7現(xiàn)場臨時用配電盤、箱有防雨措施8臨時用電設施裝有漏電保護器，移動工具、手持工具“一機一閘一保護”9用電設備、線路容量、負荷符合要求10其他安全措施: 編制人：實施安全教育人作業(yè)單位意見 簽字: 年 月 日 時 分配送電單位意見 簽字： 年 月

14、 日 時 分審批部門意見 簽字： 年 月 日 時 分完工驗收 簽字： 年 月 日 時 分本許可證一式三聯(lián)，第一聯(lián)作業(yè)單位(作業(yè)時）配送電執(zhí)行人（作業(yè)活動后注銷），第二聯(lián)配送電執(zhí)行人持存，第三聯(lián)動力部門持有。抽堵盲板安全作業(yè)證申請單位申請人作業(yè)證編號設備管道名稱介質溫度壓力盲板實施時間作業(yè)人監(jiān)護人材質規(guī)格編號堵抽堵抽堵抽生產(chǎn)單位作業(yè)指揮作業(yè)單位負責人涉及的其他特殊作業(yè)盲板位置圖及編號： 編制人： 年 月 日序號安全措施確認人1在有毒介質的管道、設備上作業(yè)時，盡可能降低系統(tǒng)壓力，作業(yè)點應為常壓2在有毒介質的管道、設備上作業(yè)時，作業(yè)人員穿戴合適的防護用具3易燃易爆場所，作業(yè)人員穿防靜電工作服、工作鞋

15、；作業(yè)時使用防爆燈具和防爆工具4易燃易爆場所,距作業(yè)地點30m內(nèi)無其他動火作業(yè)5在強腐蝕性介質的管道、設備上作業(yè)時,作業(yè)人員已采取防止酸堿灼傷的措施6介質溫度較高、可能造成燙傷的情況下,作業(yè)人員已采取防燙措施7同一官道上不同時進行兩處及兩處以上的盲板抽堵作業(yè)8其他安全措施 編制人：實施安全教育人生產(chǎn)車間意見 簽字: 年 月 日作業(yè)單位意見 簽字： 年 月 日審批單位意見 簽字： 年 月 日盲板抽堵作業(yè)單位確認情況 簽字: 年 月 日生產(chǎn)車間確認情況 簽字: 年 月 日動土安全作業(yè)證申請單位申請人作業(yè)編號監(jiān)護人作業(yè)時間自 年 月 日 時 分至 年 月 日 時 分作業(yè)地點作業(yè)單位涉及的其他特殊作業(yè)

16、作業(yè)范圍、內(nèi)容、方式（包括深度、面積、并附簡圖）： 簽字： 年 月 日 時 分危害辨識序號 安全措施確認人1作業(yè)人員作業(yè)前已進行安全教育2作業(yè)地點處于易燃易爆場所,需要動火時已辦理了動火證3地下電力電纜已確認保護措施已落實4地下通訊電（光)纜、局域網(wǎng)絡電（光）纜已確認保護措施已落實5地下供排水、消防管線、工藝管線已確認保護措施已落實6已按作業(yè)方案圖劃線和立樁7動土地點有電線、管道等地下設施，已向作業(yè)單位交代并派人監(jiān)護；作業(yè)時輕挖,未使用鐵棒、鐵鎬或抓斗等機械工具8作業(yè)現(xiàn)場圍欄、警戒線、警告牌夜間警示燈已按照要求設置9已進行防坡處理和固壁支撐10人員出入口和撤離安全措施已落實；a。梯子；b.修坡道11道路施工作業(yè)已報：交通、消防、安全監(jiān)督部門、應急中心12備有可燃其他檢測儀、有毒介質檢測儀13現(xiàn)場夜間有充