《降低跌倒控制預(yù)防》PPT課件.ppt

1、跌倒的預(yù)防與控制,神經(jīng)內(nèi)科,主要內(nèi)容,預(yù)防跌倒的重要意義 跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 普遍的預(yù)防跌倒措施 預(yù)防跌倒持續(xù)改進(jìn)項(xiàng)目,跌倒的案例（發(fā)生在我們身邊的例子,消化內(nèi)科一病人做完無痛腸鏡后回到科室，不久患者準(zhǔn)備去洗澡，突然頭暈跌倒。導(dǎo)致左側(cè)頭皮裂傷及血腫。 放療科一癌癥晚期病人，體質(zhì)虛弱，在凌晨3時(shí)患者獨(dú)自拄拐杖上廁所，步態(tài)不穩(wěn)，不慎跌倒,跌倒的定義,身體突然、不可控制、非故意地下移到地面或其他物體，排除因受到暴力撞擊或其他有意行為引起的跌落 跌倒是我國(guó)65歲以上老年人傷害死亡的首位原因。據(jù)推算，我國(guó)歲以上人群每年因跌倒受傷的人數(shù)高達(dá)萬，直接醫(yī)療費(fèi)用超過50億人民幣,跌倒的危害,年齡大于65歲的約30%，

2、大于80歲的約50%的老年人每年發(fā)生跌倒。 2009年，跌倒導(dǎo)致非致死性傷害220萬老年人需在急診部門治療和超過581000人需住院治療?！久绹?guó)】 在2000年，跌倒造成的直接醫(yī)療費(fèi)用高達(dá)190億美元，其中致死性傷害的費(fèi) 用1.79億美元，非致死性傷害179億美元?！久绹?guó)】 在2007年，超過18000位老年人死于跌倒所致的傷害?！久绹?guó),我院跌倒不良事件概況,我院2014年上報(bào)跌倒墜床不良事件共82件，占上報(bào)不良事件總數(shù)的32%（近1/3），82件跌倒墜床不良事件中傷害程度（以廣東省醫(yī)院臨床護(hù)理質(zhì)量管理和控制指標(biāo)（2014年）劃分）沒有傷害23件，輕度傷害33件，中度傷害14件，重度傷害9件,

3、跌倒的危害,1 . 一般損傷，如軟組織損傷,2 .嚴(yán)重?fù)p傷 骨折甚至死亡,3 .延長(zhǎng)住院日期，增加住院費(fèi)用,4 . 成為醫(yī)療糾紛的隱患,5 . 影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信譽(yù),跌倒損傷按嚴(yán)重度分4級(jí)： 0=無損傷或殘障 1=輕微損傷 包括擦傷、淤青、輕度撕裂傷等，損傷小，不會(huì)延長(zhǎng)住院時(shí)間，僅需觀察或?qū)嶒?yàn)室檢查、影像拍片檢查即可。 2=嚴(yán)重?fù)p傷 包括髖部骨折、頭部外傷、手臂骨折等，需要內(nèi)外科治療，延長(zhǎng)住院時(shí)間，或造成殘障/畸形，不同程度的永久性功能減退或需要外科修復(fù) 3=死亡,患者安全的重要目標(biāo)之一,中國(guó)醫(yī)藥協(xié)會(huì)2009年度患者安全目標(biāo) 目標(biāo)7：防范和減少患者跌倒事件發(fā)生 美國(guó)2012年患者安全目標(biāo) 目標(biāo)9

4、：減少患者因跌倒致傷的風(fēng)險(xiǎn) Goal: Reduce the risk of patient harm resulting from falls,跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,對(duì)跌倒危險(xiǎn)因素進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估 評(píng)估時(shí)機(jī)：入院時(shí)、轉(zhuǎn)科、病情發(fā)生變化時(shí)隨時(shí)評(píng)估：住院時(shí)間長(zhǎng)的患者，可根據(jù)情況定期評(píng)估 選擇具有良好信度與效度的跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具、識(shí)別跌倒危險(xiǎn)因素,在床旁跌,在廁所跌,走路時(shí)跌,檢查時(shí)跌,跌倒的發(fā)生無所不在 我們還能做什么,防范跌倒預(yù)案,跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具,測(cè)評(píng)綜合因素 莫爾斯跌倒評(píng)估量表 托馬斯跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具（STRATIFY 量表） Hendrich 跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型 測(cè)評(píng)平衡功能以及體能 Berg平衡量

5、表 計(jì)時(shí)起立-步行試驗(yàn) 測(cè)評(píng)跌倒相關(guān)心理以及自我信念,總分125分，得分45分定為高風(fēng)險(xiǎn)，得分25分定為低風(fēng)險(xiǎn)，得分越高表示跌倒風(fēng)險(xiǎn)越大,莫爾斯跌倒評(píng)估量表,常用跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具,Hendrich跌倒風(fēng)險(xiǎn)模型,由7個(gè)危險(xiǎn)因素組成：意識(shí)模糊或定向力障礙、抑郁癥狀、排泄改變、頭暈或眩暈、性別（男性）、服用抗癲癇或苯二氮卓類藥物、從坐位到站位起身的能力 每個(gè)危險(xiǎn)因素根據(jù)相對(duì)危險(xiǎn)度賦予不同的分值。評(píng)估患者是否存在危險(xiǎn)因素，最高分16分，5分為跌倒高危風(fēng)險(xiǎn),Hendrich跌倒風(fēng)險(xiǎn)模型,識(shí)別跌倒風(fēng)險(xiǎn)的8個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素： 意識(shí)模糊或定向力障礙（4） 抑郁狀態(tài)（2） 排泄改變（1） 頭暈或眩暈（1） 男性（

6、1） 服用抗癲癇藥（或劑量改變或停藥）（2） 苯二氮卓類藥物（1） “起立-行走”試驗(yàn)從坐位起身困難（0、1、3、4,計(jì)時(shí)起立-步行試驗(yàn),工具：秒表、一張有扶手的凳子 評(píng)定方法：患者著平常穿的鞋子，坐在有扶手的背靠椅上（椅子坐高約45cm，扶手高約20cm），身體靠著椅背，雙手放在扶手上。在離座椅3m處劃一條粗線作為標(biāo)記。當(dāng)測(cè)試者發(fā)出“開始”的指令后患者從背靠椅上站起。站穩(wěn)后按照平時(shí)走路的步態(tài)向前走3米，過粗線后轉(zhuǎn)身，然后走回到椅子前，再轉(zhuǎn)身坐下，靠到椅背上。 測(cè)試者記錄患者背部離開椅背到再次坐下（靠到椅背）所用的時(shí)間（以秒為單位）以及測(cè)試過程中可能出現(xiàn)跌倒的危險(xiǎn)性。 完成時(shí)間30s說明患者需

7、要協(xié)助方可完成大部分活動(dòng),預(yù)防跌倒三步驟,評(píng)估-確認(rèn)病患是否為跌倒高危險(xiǎn)群,評(píng)定-辨識(shí)導(dǎo)致跌倒的風(fēng)險(xiǎn)因子,介入措施-制定適合個(gè)人的跌倒的防范措施,制定策略,評(píng)估時(shí)機(jī),剛?cè)朐簳r(shí) 患者的身體狀況改變時(shí) 患者藥物用量改變時(shí) 患者的情緒狀況改變時(shí) 病房設(shè)施改變時(shí) 跌倒發(fā)生后,高危人群,年紀(jì)大于65歲-年齡是病人跌倒的顯著因素 曾有跌倒病史。-近三個(gè)月 肢體功能障礙、步態(tài)不穩(wěn)。 貧血或體位性低血壓。 服用影響意識(shí)或活動(dòng)的藥物：利尿藥、止痛藥、輕瀉、鎮(zhèn)靜、安眠、心血管用藥。 營(yíng)養(yǎng)不良、虛弱、頭暈。 意識(shí)障礙（失去定向感、躁動(dòng)混亂等） 睡眠障礙。乏人照顧的患者,辨識(shí)導(dǎo)致跌倒的主要風(fēng)險(xiǎn)因素,內(nèi)在因素,外在因素

8、,病人的內(nèi)在因素,年齡 營(yíng)養(yǎng)不良、體質(zhì)虛弱 肌肉力量下降 平衡感差/走路不穩(wěn)、行動(dòng)不便/需扶助器（拐杖等）協(xié)助 大小便失禁/需頻繁上廁所（尿頻、腹瀉） 骨質(zhì)疏松 頭暈、失眠 溝通障礙 認(rèn)知力、記憶力下降,病人內(nèi)在因素,缺乏自信或害怕跌倒 對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)知態(tài)度 精神上的意識(shí)欠情或躁動(dòng)不安 憂郁,外在因素,光線不足 地面濕滑（浴室、廁所） 不良臨床警報(bào)系統(tǒng) 不適當(dāng)輔助器具 不適當(dāng)使用床欄 病室走廊堆積雜物 環(huán)境改變 缺乏或未使用適當(dāng)?shù)募s束工具 醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心不強(qiáng)，跌倒薄弱 無按級(jí)別要求巡視 對(duì)病情觀察不到位,藥物引起跌倒的作用,藥物引起跌倒的作用,預(yù)防跌倒護(hù)理指引（1,床頭懸掛“跌倒風(fēng)險(xiǎn)”警示標(biāo)識(shí)。

9、入院時(shí)向病人/家屬/陪護(hù)介紹病室環(huán)境、安全設(shè)施、 預(yù)防跌倒的方法及注意事項(xiàng)，重點(diǎn)指導(dǎo)使用呼叫鈴、床頭燈、床欄的使用。 將病人必需用品（水杯、尿壺、助行器等）放置隨手可及處。 按醫(yī)囑留陪護(hù)，夜間將陪人床緊鄰病人床欄放置， 病人臥床時(shí)應(yīng)上床欄，指導(dǎo)病人勿跨越床欄或由床尾下床。 確保病室、浴室燈光明亮及地板干燥,預(yù)防跌倒護(hù)理指引（2,人行道通暢，沒有障礙物 浴室、洗手間、廁所、走廊應(yīng)有穩(wěn)實(shí)的扶手方便病人起、坐。 步態(tài)不穩(wěn)者指導(dǎo)病人使用合適的助行器。 助行器放在病人容易取用的位置 指導(dǎo)病人如廁時(shí)使用高度適宜的坐式馬桶或放置穩(wěn)妥的便椅。 按病人需要協(xié)助如廁、或定時(shí)給便器。 告知患者有護(hù)士/家屬/陪護(hù)協(xié)助

10、下方可下床活動(dòng)。 患者下床前，確認(rèn)已穿著防滑的鞋子，并于床邊懸掛雙腳至少2min,預(yù)防跌倒護(hù)理指引（3,病人如廁時(shí)，盡量不要把門栓拴住，需要洗澡時(shí)盡量要有家人守護(hù)且時(shí)間不能太長(zhǎng)。 指導(dǎo)病人睡前先上廁所，減少夜間如廁機(jī)率，如廁時(shí)需有人在旁扶持；必要時(shí)床旁放置便盆、尿壺 使用平車外出檢查的病人，應(yīng)加安全帶及上床欄，坐輪椅時(shí)系上安全帶，上、下輪椅時(shí)應(yīng)鎖好剎車，推行速度適宜，定期檢查輪椅的性能，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)維修。 部分病人對(duì)自身的自我照顧能力估計(jì)過高，導(dǎo)致病人減輕對(duì)跌倒的警惕性。定期加強(qiáng)防跌倒的宣傳，強(qiáng)化其安全意識(shí)。 步態(tài)不穩(wěn)的患者外出檢查必須由家屬及護(hù)送人員陪同,預(yù)防跌倒護(hù)理指引（4,評(píng)估病人現(xiàn)用藥

11、物的效果及副作用 。 加強(qiáng)床上生活護(hù)理，協(xié)助擦浴，開餐，床上洗頭及二便護(hù)理，加強(qiáng)下肢肌力訓(xùn)練。 病床鎖好床轆，高低盡量調(diào)至4548cm 盡量減少使用物理約束（“無約束護(hù)理”） 對(duì)于跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分大于4分的，應(yīng)做好交接班，作為重點(diǎn)巡視對(duì)象,問：85歲老人,因感冒引起炎癥,到醫(yī)院住院,在一人去小便時(shí),因臺(tái)階過高,下來時(shí)跌倒,引起骨裂,請(qǐng)問醫(yī)院是否有責(zé)任？ 答：如果給病人及家屬做過相關(guān)宣教，并告知其有跌倒的危險(xiǎn)存在則與醫(yī)院無關(guān)，反之則是醫(yī)院的責(zé)任,教育,目的：使病人和家屬有跌倒意識(shí)，并學(xué)會(huì)正確的防跌倒措施 方法： 口頭教育 文字資料：預(yù)防跌倒十知 示范教育,影響健康教育效果的因素,病人或陪護(hù)者的接受能

12、力 教育者的能力 教育的次數(shù)和時(shí)間 教育后有無確認(rèn) 有無記錄和交接班,督查,建立護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士二級(jí)督察制度 督察內(nèi)容包括兩個(gè)方面：一是知識(shí)了解，二是行為改變 責(zé)任護(hù)士： 隨時(shí)評(píng)價(jià)患者及家屬防跌知識(shí)的掌握程度，針對(duì)薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)一步加強(qiáng) 隨時(shí)觀察患者和家屬有無采取正確的防跌措施 及時(shí)發(fā)現(xiàn)和消除不安全隱患 護(hù)士長(zhǎng)： 復(fù)核入院評(píng)估表，與責(zé)任護(hù)士共同研究跌倒的預(yù)防及護(hù)理措施 對(duì)高危跌倒病人防跌知識(shí)掌握情況進(jìn)行評(píng)價(jià) 評(píng)價(jià)防跌倒措施落實(shí)情況,處理跌倒應(yīng)急流程,立即測(cè)量生命體征， 評(píng)估損傷程度,評(píng)估周圍環(huán)境，以避免進(jìn)一步的 傷害，根據(jù)傷情妥善安置病人,通知醫(yī)生,進(jìn)行必要的檢查（如X線檢查等,按醫(yī)囑處理,做好記錄（時(shí)間、地點(diǎn)、病人情況和處理經(jīng)過,向上級(jí)部門匯報(bào),病人不慎跌倒/墜床,跌倒后評(píng)估與處理,原則：不要輕易搬動(dòng)，簡(jiǎn)單評(píng)估后在進(jìn)行進(jìn)一步處理衛(wèi)生部于2011年9月6日公布的老年人跌倒干預(yù)技術(shù)指南,跌倒后評(píng)估與處理,立即觀察病人意識(shí)、瞳孔及測(cè)量生命體征 檢查有無受傷、受傷部位