鉈中毒急救及預(yù)防措施

1、 專(zhuān)業(yè)技術(shù)文件 / Technical documentation 編號(hào)： 鉈中毒急救及預(yù)防措施Through the process agreement to achieve a unified action policy for different people, so as to coordinate action, reduce blindness, and make the work orderly.編制：_日期：_鉈中毒急救及預(yù)防措施溫馨提示：該文件為本公司員工進(jìn)行生產(chǎn)和各項(xiàng)管理工作共同的技術(shù)依據(jù)，通過(guò)對(duì)具體的工作環(huán)節(jié)進(jìn)行規(guī)范、約束，以確保生產(chǎn)、管理活動(dòng)的正常、有序、優(yōu)質(zhì)進(jìn)行。本文

2、檔可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行修改和使用。 1.什么是鉈中毒？鉈及其化合物是一種銀灰色四角形結(jié)晶體, 自然界中主要存在于鋅鹽、熱鐵礦或硫礦中, 采礦業(yè)和冶金、提煉行業(yè)常接觸。鉈化合物有數(shù)十種。鉈無(wú)色、無(wú)味, 一般人不易取得, 毒性強(qiáng)烈。一般認(rèn)為, 鉈對(duì)成人最小致死量約為12mg/kg, 亦有人認(rèn)為它對(duì)成人最小致死量在1201000mg之間；而57.5mg/kg的劑量即可引起兒童死亡。鉈和鉈的氧化物都有毒, 能使人的（中樞）神經(jīng)系統(tǒng)、腸胃系統(tǒng)、皮膚、毛發(fā)等（及腎臟等部位）發(fā)生病變。人如果服用或飲用了被鉈污染的食物、水, 或吸入了含鉈化合物的粉塵, 就會(huì)引起鉈中毒。2.鉈中毒主要有哪些臨床表現(xiàn)？鉈中毒的早期

3、臨床表現(xiàn)主要為惡心、嘔吐、腹部絞痛或隱痛、腹瀉等, 嚴(yán)重者有腸道出血, 繼而出現(xiàn)四肢, 特別是下肢酸、麻, 足趾、足底、足跟疼痛, 輕觸皮膚即疼痛難忍, 以致不能站立與行走。病情進(jìn)而發(fā)展為肢體癱瘓, 肌肉萎縮。鉈中毒時(shí)腦神經(jīng)常受累, 如視力減退、眼肌麻痹、周?chē)悦姘c。當(dāng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損時(shí), 輕者頭痛、睡眠障礙、情緒不穩(wěn), 重者可出現(xiàn)嗜睡、譫語(yǔ)、抽搐、昏迷, 或精精失常等等, 中毒者多因呼吸循環(huán)功能衰竭而死亡。脫發(fā)是鉈中毒的特殊表現(xiàn)（癥狀）, 常于急性中毒后1-3周出現(xiàn), 頭發(fā)呈一束束的脫落, 表現(xiàn)為班禿或全禿, 嚴(yán)重者胡須、腋毛、陰毛和眉毛可全部脫落, 一般脫后在第四周開(kāi)始再生, 至三個(gè)月完全

4、恢復(fù)。此外, 皮膚干燥、脫屑, 可出現(xiàn)皮疹、痤瘡、皮膚色素沉著、手掌及足跖部角化過(guò)度, 指甲和趾甲于第4周可出現(xiàn)白色橫紋。部分患者可有肝、腎、心肌損害的臨床表現(xiàn)。3.鉈中毒的治療措施有哪些？（1）急性口服中毒患者, 應(yīng)立即給予催吐、洗胃、導(dǎo)瀉。隨后可口服活性炭0.5g/kg, 以減少鉈的吸收。（2）普魯士藍(lán)是一種無(wú)毒色素, 對(duì)急慢性口服中毒有明顯療效。其作用機(jī)制是鉈可置換普魯士藍(lán)上的鉀后形成不溶性物質(zhì)隨糞便排出, 用量一般為每日250mg/kg, 分4次服用, 每次溶于15%甘露醇50ml.（3）對(duì)嚴(yán)重中毒病例, 可以使用血液凈化療法。（4）對(duì)癥與支持療法很重要, 維持呼吸、循環(huán)功能, 保護(hù)肝

5、、腎、心等臟器, 給予足夠的B族維生素。對(duì)重度中毒者可使用腎上腺糖皮質(zhì)激素。4.如何預(yù)防鉈中毒？接觸控制：皮膚接觸也會(huì)造成輕度鉈中毒, 所以要盡量避免皮膚接觸。飲食注意：鉈并不是每一個(gè)人都可以接觸到的, 但鉈化合物廣泛應(yīng)用于工業(yè)生產(chǎn)中。另外在生產(chǎn)鞭炮（花炮）的原料中往往也含有高量的鉈, 其副產(chǎn)品氯化鈉（非食用鹽）中同樣被污染, 當(dāng)人體食用了這種非食用鹽（常有不法分子將此種鹽販賣(mài)）后, 而引起中毒。作業(yè)防護(hù)：工作中若需要接觸鉈, 如在生產(chǎn)鞭炮（花炮）的原料中往往也含有高量的鉈, 其副產(chǎn)品氯化鈉（非食用鹽）中同樣被污染, 因此, 生產(chǎn)鞭炮的副產(chǎn)品氯化鈉（非食用鹽）往往帶有紅色, 注意不買(mǎi), 不食帶

6、有紅色的鹽。要禁止在工作中進(jìn)食、吸煙, 并戴防護(hù)口罩或防毒面具、手套, 穿防護(hù)服；工作后進(jìn)行淋浴。5.什么是職業(yè)性急性鉈中毒？在職業(yè)活動(dòng)中, 短期內(nèi)吸入較大量含鉈煙塵、蒸氣或可溶性鉈鹽, 經(jīng)呼吸道、皮膚和消化道吸收引起的以神經(jīng)系統(tǒng)損害為主要表現(xiàn)的全身性疾病。6.職業(yè)性急性鉈中毒診斷原則是什么？根據(jù)確切的鉈職業(yè)接觸史, 典型的臨床癥狀、體征以及現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查資料, 綜合分析, 并排除其他病因所致類(lèi)似疾病方可診斷。尿鉈含量增高, 可作為接觸指標(biāo)。7.職業(yè)性急性鉈中毒是如何分級(jí)的？輕度中毒：除具有頭暈、頭痛、乏力、食欲減退、下肢沉重癥狀外, 同時(shí)具備以下任何一項(xiàng)者a）四肢遠(yuǎn)端特別是下肢麻木、痛覺(jué)過(guò)敏

7、、痛覺(jué)、觸覺(jué)減退呈手套、襪套分布或跟腱反射減弱。b）神經(jīng)-肌電圖顯示有神經(jīng)源性損害。檢查方法及判斷基準(zhǔn)見(jiàn)GBZ6-2002職業(yè)性慢性氯丙烯中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)中附錄A（資料性附錄）；重度中毒：上述癥狀加重, 并具備下列一項(xiàng)表現(xiàn)者：a）中毒性腦病或中毒性精神病；b）四肢遠(yuǎn)端明顯肌肉萎縮并影響運(yùn)動(dòng)功能, 或多發(fā)性腦神經(jīng)損害；c）肌電圖顯示神經(jīng)源性損害并有較多自發(fā)性失神經(jīng)電位；d）伴有明顯心、肝或腎損害。8.職業(yè)性急性鉈中毒的治療原則是什么？首先立即脫離現(xiàn)場(chǎng), 皮膚或眼受污染者應(yīng)立即用清水徹底沖洗。觀(guān)察對(duì)象需臥床休息, 密切觀(guān)察至少48h, 并給予必要的檢查及處理。經(jīng)口中毒者, 洗胃后用普魯士藍(lán)。一般用量250m