唐山工人醫(yī)院的管理信息系統(tǒng)分析(doc10頁)

1、1. 鑒往知今，我院 HIS 的回顧在 80 年代后期我院在國內(nèi)的醫(yī)院中最早引進計算機， 嘗試著應(yīng)用于醫(yī)院的 管理；90 年代初，我院是國內(nèi)最早進行門診網(wǎng)絡(luò)收費系統(tǒng)的研發(fā)； 90 事年代中 后期，我院是國內(nèi)最早獨立開發(fā)出較為完善的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)并得到實際應(yīng) 用的國內(nèi)少數(shù)醫(yī)院之一 ;90 年代末，我院在我國醫(yī)院系統(tǒng)最早于國際互聯(lián)網(wǎng)上建立了我院的醫(yī)療在線網(wǎng)站。 下面我們用框圖簡述一下我院的信息工作的情況：說明：1、門診收費和門診藥房 2 個模塊為 92 年至 96 年底開發(fā)；其余的 20 左右 個模塊為 97 年以后至今這幾年開發(fā)的。2、目前，我院獨立開發(fā)的這套醫(yī)院信息管理系統(tǒng)在技術(shù)水平的層面來

2、說已落后（由于計算機技術(shù)發(fā)展日新月異，我們采用的技術(shù)現(xiàn)在看已經(jīng)過時） 。但在應(yīng)用水平的層面來說的還是比較先進的 （也就是說，我們這套系統(tǒng)，解決實際問題的能力還是比較強的）。根據(jù)我們目前的認識，一個信息化的醫(yī)院應(yīng)該包括下面幾個模塊： 醫(yī)院信 息管理系統(tǒng)；影像信息管理系統(tǒng)；檢驗信息管理系統(tǒng)；無紙化辦公系統(tǒng)；社區(qū)醫(yī)療管理系統(tǒng)； 120 信息管理系統(tǒng)；等等?？梢哉f，醫(yī)院信息化工作在我國還有很長的路要走，目前大部分醫(yī)院只完成了第一項。2. 醫(yī)院神經(jīng)， HIS 的作用和意義為了能更形象的闡述觀點， 我們這里打一個不太確切的比喻， 供參考：我 們認為，我院直接為患者服務(wù)的一線就如同人的四肢，技術(shù)是血液，信息

3、是神經(jīng)，管理是大腦。抽象的講，醫(yī)院的管理過程，實質(zhì)上就是信息的收集分析和加工處理的過程。其目的是全面提高醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、科研的水平，為病人提供更多、更好 的服務(wù)，提高醫(yī)院效率，增加醫(yī)院效益。這一切都是通過信息的收集、匯總、加工、分析、處理和決策的不間斷循環(huán)實現(xiàn)的。 計算機應(yīng)用在建立現(xiàn)代化醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的工程中起著關(guān)鍵性作用。但是以計算機為主體的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)迄今世界上現(xiàn)存的企業(yè)級信息系統(tǒng)中最復(fù)雜的一類，其復(fù)雜性主要表現(xiàn)在：它必需是一個 7 天/24 小時的高可靠、連續(xù)運行的系統(tǒng)；需要極其迅速的響應(yīng)速度和聯(lián)機事務(wù)處理能力；醫(yī)療信息復(fù)雜性；信息的安全、保密性要求高；數(shù)據(jù)量大；缺乏醫(yī)療信息處理的

4、標準；醫(yī)護、管理人員的心理行為障礙。建立一個能夠良好運行的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)雖然不是一件很輕松的事情，但是，一個成熟穩(wěn)定、好用適用的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)確實能夠給醫(yī)院帶來幫助，主要表現(xiàn)在下面幾個方面：為領(lǐng)導(dǎo)層提供決策支持通過對臨床過程的全程監(jiān)控， 提供物流 ( 藥品、衛(wèi)材) 的精確管理和控制， 真正實現(xiàn)三級核算，即：對全院、部門、科室及個人進行單獨或總體經(jīng)濟收入核算。顯著的經(jīng)濟效益 嚴格進行全程物流控制，減少物品及藥品的無端流失。 杜絕欠費，減少漏費現(xiàn)象，從根本上防止價格的誤劃。 減少重復(fù)勞動，節(jié)約人力成本，提高工作效率。 優(yōu)化物品庫存，提高資金使用率。良好的社會效益 提高醫(yī)院的管理水平，使其與先進

5、水平保持同步。 縮短患者在非醫(yī)療環(huán)節(jié)的就醫(yī)等待時間。 為醫(yī)療保險提供準確詳實的數(shù)據(jù)。 提高各項收費透明度。 提高醫(yī)院的社會形象。一號工程， HIS 成功的要素一把手原 需要 HIS 系 ？醫(yī)院最高決策者 - 院 ！HIS 的目的首先是幫助院 范醫(yī)院的運 和服 、 為醫(yī)院的管理決策服 。它首先是高 決策者的工具，是 院 和醫(yī) 人 建立的，而不是 算機 家建立的。如果沒有醫(yī)院 者的決心與支持，沒有 主管的參與，沒有院 的有力 與 ， 任 何 HIS 劃都不可能成功。 HIS 的 施涉及到全院各部 ， 、住院、 、醫(yī)技、 、后勤、 等各部 ，哪一個 跟不上都會影響整個系 的 施。只有院 自參與 與

6、， 各部 密切配合的情況下，系 的 施才會成功。 踐 明， HIS 的 用將促使醫(yī)院的 構(gòu)、各部 的 分工、醫(yī)院的人才 構(gòu)、工作方式等 多方面 生 革。因此， HIS 的 施 必 入醫(yī)院 展的 劃， 使之有 上和 算的保障。三分技 七分管理 算機技 展到今天， HIS 的 在技 上已 不存在 。有些 HIS 的失 和困 ，不是 技 因素，而因 型不當、 管理不力造成的。計 算機化的醫(yī)院信息系 是硬件、 件、數(shù)據(jù)、管理模式以及人 等 因素的 和。醫(yī)院 境有特殊性。有些人 一方面 算機系 有 高的期望，另一方面又缺乏參與意 ，把 HIS 看作只是 算機 家的事；有些人 信息系 的 缺乏了解，常常把

7、建立 HIS 的 程就看作 算機，恰如 CT一 的 ，用追求短期 效益的 點來 價 HIS 的作用；有些人常常 HIS 的 與 施持消極 度， 沒有 算機也能開醫(yī)院。因而 HIS 的需求分 析草率從事，不愿花 真合作，造成系 不斷 更；有些部 甚至 手工作 中某些不合理的數(shù)據(jù) 理方法 持不改，有些 也不 行 和決 策凡此種種，都是管理方面的 ，且 HIS 的成 有直接影響。更一般 地， 如投 不足，數(shù)據(jù)收集與 理沒有立法和 章制度， 機構(gòu)不健全， 算機 人 不足、 素 不高， 件 量考核及系 施 劃的 整不 合理等等。所有 管理 ， 系 的成 都有著決定性影響?？傊嬎銠C技術(shù)的發(fā)展，為實現(xiàn)功

8、能強大的 HIS 創(chuàng)造了良好的技術(shù)前 提，在這種情形下，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對 HIS 的地位、作用的認識，對項目計劃和實施 的適當管理，建立有權(quán)威的 HIS 管理體制，對各個部門進行強有力的組織與協(xié) 調(diào)等等，成為系統(tǒng)成敗的關(guān)鍵，因此我們說 HIS 是三分技術(shù)七分管理。認真實行三結(jié)合的技術(shù)路線所謂三結(jié)合是指領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)院各級部門的業(yè)務(wù)人員和計算機專家三結(jié)合。 任 何一個系統(tǒng)的實現(xiàn)都離不開領(lǐng)域知識和系統(tǒng)知識兩方面的專家， 僅有精通醫(yī)院 業(yè)務(wù)的醫(yī)務(wù)人員是不夠的，僅有精通系統(tǒng)知識的計算機專業(yè)人員也是不夠的， 只有搞好三結(jié)合，領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)人員和計算機專家三方面協(xié)同工作， 才能開發(fā)并 實施一個成功的 HIS。注重技術(shù)培訓(xùn)

9、和應(yīng)用培訓(xùn)工作要使 HIS 系統(tǒng)有生命力，不斷發(fā)展提高，就必須在電腦專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)和電 腦使用培訓(xùn)上下功夫。如果在我院能形成對應(yīng)用計算機產(chǎn)生濃厚的興趣和依 賴，那么我相信，我院的信息工作就能大大的得到發(fā)展。好的醫(yī)院管理信息系統(tǒng)和好的醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的應(yīng)用，需要一個良好的 土壤、需要一個良好的環(huán)境。實用性原則、登樓梯的方法、規(guī)模適度的求實態(tài)度“好用就是好產(chǎn)品”，這就是實用性原則。我們要牢記我們的 HIS 宗旨是 為醫(yī)院的管理運營服務(wù)的，如果缺乏實用性也就失去了存在的價值和意義。 實 用性優(yōu)先原則是軟件工程上公認的準則。 “羅馬不是一天建成的” ，對于 HIS 這個龐大的、復(fù)雜的計算機系統(tǒng)，一 步一

10、個臺階的、不停頓的向上攀登才是我院發(fā)展正確道路。在對這個問題的認 識上，我們既有失敗的經(jīng)歷，也有成功的喜悅。規(guī)模適度也是 HIS 成功的重要經(jīng)驗?，F(xiàn)階段醫(yī)院的需求是有限度的。當前 可以投入的資源是有限的。醫(yī)院信息系統(tǒng)的復(fù)雜性決定了可行性是有限度的。片面追求大而全不一定可取，甚至不能支持全院的正常運轉(zhuǎn)，應(yīng)當找到一種合理的折衷，使系統(tǒng)能實現(xiàn)良性發(fā)展。 規(guī)模適度是達到較好的投入 / 產(chǎn)出比的有效方法。應(yīng)用為王，我院 HIS 的規(guī)劃系統(tǒng)設(shè)計總目標 : 基于 Windows和 Windows NT(Windows2000)主流平臺，采 用 Client/Server體系結(jié)構(gòu)和被廣泛應(yīng)用的 TCP/IP

11、協(xié)議， 在 Windows的前端 開發(fā)工具用 POWERBUILDER7后.0,臺選用 MICROSOFT公司的 SQLSERVER7.大0型 數(shù)據(jù)庫，遵循科學(xué)的軟件工程方法， 開發(fā)一套全面符合衛(wèi)生部 醫(yī)院信息系統(tǒng)（ HIS）軟件基本功能規(guī)范要求 , 完全適合醫(yī)院需求的醫(yī)院信息系統(tǒng)。系統(tǒng)設(shè)計簡述：一、門診管理：門診掛號：支持集中式和分布式掛號；支持條碼、磁卡、 IC 卡等；門急診收費：實現(xiàn)現(xiàn)金、醫(yī)療保險和老干部三網(wǎng)合一，支持語言和屏幕兩種提示方式；門急診藥房：包括中、西、草和急診藥房，支持屏幕提示方式；電腦觸摸屏導(dǎo)醫(yī)系統(tǒng)：動態(tài)顯示專家門診和各普通門診情況， 支持藥品價格和處置價格的實時查詢，支

12、持患者費用的實時查詢； LED電子大屏幕顯示系統(tǒng)：作為 HIS 系統(tǒng)的一部分，能夠顯示 HIS 系統(tǒng)上的任何信息 ，支持求醫(yī)問藥、檢查檢驗和健康保健的宣傳教育節(jié)目的播出。門診醫(yī)生工作站：支持電子病例，實現(xiàn)無紙化。二、住院管理：我們現(xiàn)在的住院管理系統(tǒng)覆蓋范圍較寬， 業(yè)務(wù)流程設(shè)計比較合理，尤其是 細節(jié)的處理要比許多商品化的醫(yī)院管理軟件要好。因此我們要做的一是軟件系統(tǒng)的平穩(wěn)升級；二是功能的擴展：隨著計算機應(yīng)用的普及和深入，有些原來系統(tǒng)沒有觸及的地方要納入計算機管理。需要升級的功能模塊： 入院管理；押金管理；退費管理；出院管理；出院處報表管理；護士工作站；住院藥房（中藥、針劑、片劑）；需要改進和擴展的

13、功能：入院處增加語音系統(tǒng)和對患者的屏幕提示系統(tǒng)；病區(qū)增加醫(yī)生工作站，支持電子病例和醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)藥房管理模塊要增加和藥庫聯(lián)網(wǎng)功能，做到藥庫和藥房管理一體化。增加文件管理功能，醫(yī)院的通知和文件可以通過網(wǎng)上下達到病區(qū)， 病區(qū)可以根據(jù)需要查看、存儲、打印、回復(fù) 些文件。支持有 限的站點 internet，便于醫(yī) 人 找 料、收 E-mail 等等。三、 學(xué)部管理系 ：把 在的 學(xué)部的網(wǎng) 升 、充 提高即可形成能 足 在和未來的工作和管理需求的 。 系 與住院和 房是 網(wǎng)的，支持 房在網(wǎng)上向 申 品和 房的網(wǎng)上 。真正做到了 學(xué)部管理的一體化。 管理系 ：包括中 和西 ，支持 品有效期和最低 存的 控和

14、 警。 品會 管理系 ： 品從 劃采 、入 、 存、出 等建立一整套科學(xué)的 品管理體系， 品采 分析、 付款管理、 品失效期 警、成本核算分析、供 商管理、價格管理等，能 生成 部 可的憑 和相 的 表以及豐富的各種 功能 床 學(xué)管理系 ：在此 入 品的各種信息、 品的 床反 、禁忌、國內(nèi)外 學(xué)方面的信息， 床用 指 等等。通 網(wǎng) 到病房， 醫(yī) 人 予以幫助指 。 學(xué)部主任管理系 ：能 及 了解和 控 學(xué)部各部 的工作以及 品情況，了解醫(yī)院的相關(guān)方面的信息。四、機關(guān)科室的信息管理系 ：下面我分兩個方面來 明： 有的管理系 ：病案信息管理系 、 信息管理系 、醫(yī) 信息管理系 、 理工作信息管理系

15、 、物價管理系 等，都有比 成熟的 流程， 技 升 、充 完善， 能 足 在和未來的工作需求。需要開 的新系 ：無 化 公系 、人事信息管理系 （網(wǎng) 版）、與 部 件的接口、醫(yī)教信息管理系 （ 教學(xué)及外出學(xué) 人 等 行管理）、干部保健管理系 ， 部信息管理系 等等。五、后勤信息管理系 ：固定 管理系 物 管理系 后勤辦公管理系統(tǒng)六、醫(yī)學(xué)工程部信息管理系統(tǒng)設(shè)備管理系統(tǒng)低值易耗品管理系統(tǒng)醫(yī)學(xué)工程部辦公管理系統(tǒng)七、醫(yī)教信息管理系統(tǒng)：對教學(xué)、外出學(xué)習(xí)人員以及科研項目等進行管理。八、圖書信息管理系統(tǒng)：對現(xiàn)有的系統(tǒng)進行改造，使之支持網(wǎng)絡(luò)就行。九、院長辦公系統(tǒng)：包含現(xiàn)在的院長查詢系統(tǒng)和需要開發(fā)的無紙化辦公系

16、統(tǒng)。十、醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)十一、檢驗科管理系統(tǒng)十二、社區(qū)醫(yī)療管理系統(tǒng)十三、遠程醫(yī)療系統(tǒng)十四、 120信息管理系統(tǒng)。以上所列只是一個梗概， 還很不全面?？傊?，我們的目標是一個在網(wǎng)上運營的三級甲等醫(yī)院， 一個在國內(nèi)具有領(lǐng)先水平的計算機網(wǎng)絡(luò)支撐的醫(yī)院，一個能給人以耳目一新的感覺的現(xiàn)代化醫(yī)院。相信自己，我們有實力做的更好我們有著全市乃至全省獨一無二的、在醫(yī)院管理系統(tǒng)的規(guī)劃、設(shè)計、組織、開發(fā)、實施等方面積累了豐富經(jīng)驗的計算機人才隊伍；我們曾經(jīng)創(chuàng)造了許多項全市第一、全省領(lǐng)先、國內(nèi)一流的業(yè)績；我們曾竭盡心智為了我院的管理信息化忘我的工作過、無私的奮斗過；我們曾經(jīng)向我們的衣食父母- 唐山工人醫(yī)院遞交過令別人羨慕的成

17、績單。雖然由于種種原因，我們近年來一直在低谷徘徊，但這并不表明我們已是 “廉頗老矣”，失去了創(chuàng)新能力 ! 我們在負責(zé)任地為一線和機關(guān)科室默默地服務(wù)中， 贏得了零投訴率！這表明我們的隊伍還沒有垮，還是一個具有責(zé)任感的團隊，還是一支“特別能戰(zhàn)斗的隊伍！”一個有著輝煌過去的團體，一定能創(chuàng)造出一個光明的未來！對此，我們毫不懷疑！人生最大的幸福，莫過于連一分鐘都無法休息零碎的時間實在可以成就大事業(yè) 珍惜時間可以使生命變的更有價值 時間象奔騰澎湃的急湍，它一去無返，毫不流連一個人越知道時間的價值，就越感到失時的痛苦 得到時間，就是得到一切 用經(jīng)濟學(xué)的眼光來看，時間就是一種財富 時間一點一滴凋謝，猶如蠟燭漫漫燃盡 我總是感覺到時間的巨輪在我背后奔馳，日益迫近 夜晚給老人帶來平靜，給年輕人帶來希望 不浪費時間，每時每刻都做些有用的事，戒掉一切不必要的行為 時間乃是萬物中最寶貴的東西，但如果浪費了，那就是最大的浪費 我的產(chǎn)業(yè)多么美，多么廣，多么寬，時間是我的財產(chǎn)，我的田地是時間時間就是性命，無端的空耗別人的時間，知識是取之不盡，用之不竭的。只有最大限度地挖掘它，才能體會到學(xué)習(xí)的樂趣。 新想法常常瞬息即逝，必須集中精力，牢記在心，及時捕獲。 每天早晨睜