犬紅斑狼瘡的診治

1、犬紅斑狼瘡的診治犬系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SI。E)是一種嚴重危害犬健康，累及全身多器官、多系統(tǒng)的自身免疫性疾病，以免疫性炎癥為突出表現?；既装l(fā)生脂質代謝紊亂，導致動脈粥樣硬化的發(fā)生，最終出現多個臟器的并發(fā)癥，主要特征是機體產生大量的自身抗體，激活補體大量免疫復合物沉積，引起組織、器官的損傷，疾病的發(fā)生可以由多種機制導致不同的臨床表現3。發(fā)病原因和發(fā)病機制目前尚未完全明確，雌激素、遺傳、環(huán)境三個因素被認為是誘發(fā)該病的三大病因。臨床中常見到寵物犬鼻子周邊色素退淡、蝴蝶樣潰爛，皮膚病治療易反復，無效果。筆者2008年1月2012年12月對寵物犬的皮膚病治療中，采樣鏡檢發(fā)現無螨蟲和真菌感染，經常規(guī)治療皮膚

2、一直不愈合。外周血檢查27條犬，檢查到紅斑狼瘡因子犬4條，其中雌性薩摩耶成齡犬3條，雌性4歲蘇格蘭牧羊犬1條。這4條犬體型均偏肥，眼角、鼻鏡上方經常出現痂皮，色素變淡，潰爛；口腔破潰（如圖l、2、3），均予以抽取外周血檢查紅斑狼瘡因子。圖3蘇牧鼻及眼部炎1臨床癥狀光敏部位主要局限在無毛區(qū)，表現為鼻部、唇部、眼周圍、眼瞬膜部及口腔周圍，以褪色及潰瘍?yōu)橹?；外耳內側常見銀色或灰白色邊界清楚的鱗屑區(qū)，易發(fā)生光敏反應，表現為嚴重的日紅斑，日曬后皮疹加重和（或）系統(tǒng)損害惡化；瘢痕性脫毛，彌漫性或額頂部狼瘡發(fā)毛發(fā)干脆易斷；斑禿，皮質類固醇撤退引起休止期脫毛，嚴重的可繼發(fā)彌漫脫毛；肢端改變，肢端掌趾面發(fā)生紅色

3、或紫色斑片，皮膚壞死、潰瘍，毛發(fā)顯現紅糠疹，脂溢性皮炎，多形性日光疹，皮膚癬菌病、錢幣樣濕疹、蕈樣肉芽腫、環(huán)狀肉芽腫、離心性環(huán)狀紅斑及圖形紅斑等。皮損的光敏部位分布皮膚鈣質沉著，上皮膚易破潰，可擠出鈣化的牙膏樣物質；眼眶周狼瘡性脂膜炎，表現為眼周腫脹，玻璃樣變，淋巴細胞聚集浸潤。2診斷紅斑狼瘡因子檢查，血塊檢查法。2.1外周血直接涂片：取血滴1小滴在潔凈玻片一角，用推片稍壓保持45。角勻速向前推（片頭保留12cm距離以方便編號，兩端留有12 mm空隙，頭體尾明顯，厚薄適宜，細胞分布均勻呈舌狀），推片后自然晾干。滴加瑞士染液覆蓋血膜染12 min，滴加2倍瑞氏染液量的磷酸鹽緩沖液繼續(xù)染1015

4、min，流水在血片一邊緩緩沖洗，干后鏡檢。鏡下染色良好的血膜，紅細胞呈粉紅色，白細胞漿核明顯顏色鮮艷，極易辨認（如圖4）。2.2(1)抽取靜脈血2 mL，置于帶玻珠消毒試管中脫纖15 rain，隨即放于37水浴鍋孵育2h取出，將血清和血塊置于潔凈的試管中，經1000 r/rain、離心5 rain；(2)吸取血清后至下層，血凝固部分用作狼瘡細胞檢查，再2000 r/min離心10 min；(3)小心吸取血清與紅細胞之間的白細胞層，約l2滴，置于玻片上，攪勻后做成涂片34張，自然干燥后，按瑞氏染色法染色；(4)先用低倍鏡把全片觀察一遍，可疑者用油鏡進一步觀察證實，典型的紅斑狼瘡細胞是一個中性多形

5、核粒細胞吞噬1個或數個染成淺紫紅色的均勻體。均勻體體積約為12個紅細胞大小，邊緣模糊不清，沒有染色質結構，呈均勻煙霧狀；而中性多形核粒細胞本身的核，由于吞噬作用被擠移至細胞的邊緣(圖5、6)。找出典型的紅斑狼瘡細胞，即可確診。根據上述血液圖片及患犬癥狀可確診為犬的皮膚型紅斑狼瘡，狼瘡因子即抗體復合物，大量免疫復合物沉積，引起組織、器官不同程度的損傷，研究認為T細胞介導的疾病無論是感染還是自身免疫反應，均由1I.-17或Th7輔助性T細胞所控；T細胞發(fā)揮免疫功能主要T細胞分泌多種細胞因子，而異常的輔助性T細胞產生的細胞因子可以導致炎癥及SLE發(fā)生”。3治療(1)避免日曬和寒冷刺激：可外用中至強效

6、的皮質類固醇制劑，為減輕表皮萎縮的不良反應，可以2次/d持續(xù)12周后暫停2周；皮內注射，鼻上部35 mg/kg曲安奈德混懸液，其它部位可加大濃度。一般不主張口服皮質類固醇治療這些慢性皮損，以避免長期副作用。(2)維A酸類：現在多使用異維A酸、阿維A(o.15l mg/kg.d)，尤其適合疣狀皮斑，其副作用有藥物性肝炎、高甘油三酯血癥、假性腫瘤、干燥癥、視力障礙、脫發(fā)等，長期用藥還可導致骨改變和彌漫性特發(fā)骨肥厚綜合征。(3)Y一干擾素：1521 d-療程，有潰瘍和脂膜炎的加抗生素頭孢曲松鈉lO mg/kg BW、阿米卡星2 mg/kg BW肌肉注射。(4)及早發(fā)現和治療感染；(5)避免陽光暴曬和紫外線照射；(6)避免食用可能誘發(fā)紅斑狼瘡的食物（L一刀豆氨酸）和過度攝入飽和脂肪酸食物，避免使用可能誘發(fā)藥物，如青霉素、磺胺類、保泰松、金屬制劑等藥物。4體會通過臨床觀察、外周血檢查紅斑狼瘡因子，本病確診為紅斑狼瘡，多發(fā)于考利犬、喜樂蒂、哈士奇、蘇格蘭牧羊犬、德國短毛牧羊犬，可疑病例須進行外周血紅斑狼瘡細胞檢查。此法快捷、方便，具有一定的診斷價值，利于把本病與其他犬類皮膚病鑒別開來，做到早發(fā)現、早治療。陳麗玲1 2郭雪3劉汝文（1昆明醫(yī)科大學實驗動物學部云南昆明揚州大學獸醫(yī)學院揚州3遼寧省朝陽市朝陽縣西五家子鄉(xiāng)動物衛(wèi)生監(jiān)督所朝陽）上海畜