內(nèi)科護(hù)理學(xué)護(hù)理診斷匯總

1、內(nèi)科護(hù)理學(xué)護(hù)理診斷呼吸系統(tǒng)一、呼吸系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理1、 清理呼吸道無效 與呼吸道分泌物過多有關(guān)。2、 氣體交換受損 與呼吸道痙攣有關(guān)。3、 活動無耐力 與呼吸功能受損導(dǎo)致機(jī)體缺氧狀態(tài)有關(guān)。二、急性呼吸道感染1、 舒適受損：鼻塞、咽痛、流涕 與病毒、細(xì)菌感染有關(guān)。2、 體溫過高 與病毒、細(xì)菌感染有關(guān)。3、 清理呼吸道無效 與呼吸道感染、痰液粘稠有關(guān)。4、 氣體交換受損 與過敏引起支氣管痙攣有關(guān)。5、 疼痛：胸痛 與咳嗽、氣管炎癥有關(guān)。三、肺部感染性疾病1、 體溫過高 與肺部感染有關(guān)。2、 清理呼吸道無效 與氣道分泌物多、痰液粘稠等有關(guān)。3、 潛在并發(fā)癥：感染性休克。4、 氣體交換受

2、損 與肺實質(zhì)炎癥，呼吸面積減少有關(guān)。5、 疼痛：胸痛 與肺部炎癥累及壁層胸膜有關(guān)。6、 潛在并發(fā)癥：胸腔積液、肺不張、呼吸衰竭。四、肺膿腫1、 體溫過高 與肺組織感染、壞死有關(guān)。2、 清理呼吸道無效 與痰液黏稠且位置較深有關(guān)。3、 氣體交換受損 與氣道內(nèi)痰液積聚、肺部感染有關(guān)。4、 疼痛：胸痛 與炎癥波及胸膜有關(guān)。五、支氣管擴(kuò)張癥1、 清理呼吸道無效 與痰液粘稠和無效咳嗽有關(guān)。2、 營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與慢性感染導(dǎo)致機(jī)體消耗有關(guān)。3、 焦慮 與疾病遷延、個體健康受到威脅有關(guān)。4、 有感染的危險 與痰多、黏稠、不易排出有關(guān)。六、肺結(jié)核1、 知識缺乏：缺乏結(jié)核病治療的相關(guān)知識。2、 營養(yǎng)失調(diào)

3、：低于機(jī)體需要量 與機(jī)體消耗增加有關(guān)。3、 潛在并發(fā)癥：大咯血、窒息。七、支氣管哮喘1、 氣體交換受損 與支氣管痙攣、氣道炎癥有關(guān)。2、 清理呼吸道無效 與支氣管黏膜水腫、分泌物增多等有關(guān)。3、 知識缺乏：缺乏正確使用定量霧化吸入器用藥的相關(guān)知識。4、 活動無耐力 與缺氧、呼吸困難有關(guān)。5、 焦慮 與哮喘長期存在且反復(fù)急性發(fā)作有關(guān)。6、 潛在并發(fā)癥：呼吸衰竭、縱膈氣腫等。八、慢性支氣管炎和慢性阻塞性肺疾病1、 清理呼吸道無效 與呼吸道分泌物增多有關(guān)。2、 體溫過高 與慢性支氣管炎并發(fā)感染有關(guān)。3、 潛在并發(fā)癥：阻塞性肺氣腫、支氣管擴(kuò)張癥。4、 氣體交換受損 與氣道阻塞、通氣不足、呼吸肌疲勞等有

4、關(guān)。5、 清理呼吸道無效 與分泌物增多而黏稠、氣道濕度減低和無效咳嗽有關(guān)。6、 焦慮 與健康狀況的改變、病情危重、經(jīng)濟(jì)狀況有關(guān)。7、 活動無耐力 與疲勞、呼吸困難等有關(guān)。8、 營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與食欲減低、攝入減少等有關(guān)。九、慢性肺源性心臟病1、 氣體交換受損 與肺血管阻力增高引起肺淤血、肺血管導(dǎo)致肺血流量減少有關(guān)。2、 清理呼吸道無效 與呼吸道感染、痰多而黏稠有關(guān)。3、 活動無耐力 與心、肺功能減退有關(guān)。4、 體液過多 與心輸出量減少、腎血流灌注減少有關(guān)。5、 潛在并發(fā)癥：肺性腦病。6、 營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與呼吸困難、疲勞等引起食欲減退有關(guān)。7、 有皮膚完整性受損的危險 與水

5、腫、長期臥床有關(guān)。8、 潛在并發(fā)癥：心律失常、休克、消化道出血。十、肺血栓栓塞癥1、 氣體交換受損 與肺血管阻塞所致通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)。2、 恐懼 與突發(fā)的嚴(yán)重呼吸困難、胸痛有關(guān)。3、 有受傷的危險：出血 與溶栓抗凝治療有關(guān)。十一、原發(fā)性支氣管肺癌1、 恐懼 與肺癌的確診、不了解治療計劃及預(yù)感到治療對機(jī)體功能的影響和死亡威脅有關(guān)。2、 疼痛 與癌細(xì)胞浸潤、腫瘤壓迫和轉(zhuǎn)移有關(guān)。3、 營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與癌腫致機(jī)體過度消耗、壓迫食管致吞咽困難等有關(guān)。4、 潛在并發(fā)癥：化療藥物不良反應(yīng)。5、 有皮膚完整性受損的危險 與接受放療損傷皮膚組織等有關(guān)。十二、胸膜疾病1、 氣體交換受損 與大量胸

6、水壓迫使肺不能充分?jǐn)U張，氣體交換面積減少有關(guān)。2、 體溫過高 與細(xì)菌感染等因素有關(guān)。3、 營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與胸膜炎、胸腔積液引起高熱、消耗狀態(tài)有關(guān)。4、 疼痛：胸痛 與胸膜摩擦或胸腔穿刺術(shù)有關(guān)。5、 潛在并發(fā)癥：嚴(yán)重缺氧、循環(huán)衰竭。6、 焦慮 與呼吸困難、胸痛等有關(guān)。7、 活動無耐力 與日?；顒訒r供氧不足有關(guān)。十三、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征1、 氣體交換受損 與睡眠時呼吸暫?；虻屯庥嘘P(guān)。2、 睡眠形態(tài)紊亂 與睡眠中出現(xiàn)打鼾、呼吸暫停和憋醒有關(guān)。十四、呼吸衰竭和ARDS1、 潛在并發(fā)癥：重要器官缺氧性損傷。2、 清理呼吸道無效 與呼吸道感染、分泌物過多和黏稠等有關(guān)。3、 低效型呼吸型

7、態(tài) 與不能進(jìn)行有效呼吸有關(guān)。4、 焦慮 與呼吸窘迫、疾病危重等有關(guān)。5、 自理缺陷 與嚴(yán)重缺氧、呼吸困難、機(jī)械通氣有關(guān)。6、 營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與氣管插管和代謝增高有關(guān)。7、 語言溝通障礙 與建立人工氣道、極度衰弱有關(guān)。8、 潛在并發(fā)癥：誤吸、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎等。循環(huán)系統(tǒng)一、循環(huán)系統(tǒng)疾病病人常見的癥狀和體征的護(hù)理1、 氣體交換受損 與肺淤血、肺水腫或伴肺部組織感染有關(guān)。2、 活動無耐力 與呼吸困難所致能量消耗增加和機(jī)體缺氧狀態(tài)有關(guān)。二、心力衰竭1、 氣體交換受損 與左心衰竭致肺淤血有關(guān)。2、 體液過多 與右心衰竭致體靜脈淤血、水鈉潴留、低蛋白血癥有關(guān)。3、 活動無耐力 與心排血量下降有

8、關(guān)。4、 潛在并發(fā)癥：洋地黃中毒。5、 有皮膚完整性受損的危險 與長期臥床、營養(yǎng)不良、水腫有關(guān)。6、 焦慮 與慢性病程、病情反復(fù)發(fā)作等有關(guān)。7、 營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與長期食欲下降有關(guān)。三、心律失常1、 活動無耐力 與心律失常導(dǎo)致心悸或心排血量減少有關(guān)。2、 潛在并發(fā)癥：猝死。3、 有受傷的危險 與心律失常引起的頭暈、暈厥有關(guān)。4、 焦慮 與心律失常反復(fù)發(fā)作、療效欠佳有關(guān)。5、 潛在并發(fā)癥：心力衰竭、腦栓塞。四、心臟瓣膜病1、 體溫過高 與風(fēng)濕活動、并發(fā)感染有關(guān)。2、 潛在并發(fā)癥：心力衰竭、栓塞。3、 有感染的危險 與機(jī)體抵抗力下降有關(guān)。4、 潛在并發(fā)癥：心律失常、感染性心內(nèi)膜炎、猝死。

9、五、冠狀動脈粥樣硬化性疾病1、 疼痛：胸痛 與心肌缺血、缺氧有關(guān)。2、 活動無耐力 與心肌氧的供需失調(diào)有關(guān)。3、 潛在并發(fā)癥：心肌梗死。4、 知識缺乏：缺乏控制誘發(fā)因素及預(yù)防心絞痛發(fā)作的知識。5、 有便秘的危險 與進(jìn)食少、活動少、不習(xí)慣床上排便有關(guān)。6、 恐懼 與劇烈疼痛伴瀕死感有關(guān)。7、 潛在并發(fā)癥：心源性休克。六、原發(fā)性高血壓1、 疼痛：頭痛 與血壓升高有關(guān)。2、 有受傷的危險 與頭暈、視力模糊、意識改變有關(guān)。3、 潛在并發(fā)癥：高血壓急癥。4、 營養(yǎng)失調(diào)：高于機(jī)體需要量 與攝入過多，缺少運(yùn)動有關(guān)。5、 焦慮 與血壓控制不滿意、已發(fā)生并發(fā)癥有關(guān)。6、 知識缺乏：缺乏疾病預(yù)防、保健知識和高血壓

10、用藥知識。七、病毒性心肌炎1、 活動無耐力 與心肌受損、并發(fā)心律失常和心力衰竭有關(guān)。2、 潛在并發(fā)癥：心律失常、心力衰竭。3、 焦慮 與擔(dān)心疾病預(yù)后、學(xué)習(xí)和前途有關(guān)。4、 知識缺乏：缺乏配合治療等方面的知識。八、心肌病1、 潛在并發(fā)癥：心力衰竭。2、 疼痛：胸痛 與勞力負(fù)荷下肥厚的心肌需氧量增加和供血供氧下降有關(guān)。3、 有受傷的危險 與梗阻性HCM所致頭暈及暈厥有關(guān)。4、 潛在并發(fā)癥：栓塞、心律失常、猝死。九、感染性心內(nèi)膜炎1、 體溫過高 與感染有關(guān)。2、 潛在并發(fā)癥：栓塞、心力衰竭。3、 營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與食欲下降、長期發(fā)熱導(dǎo)致機(jī)體消耗過多有關(guān)。十、心包疾病1、 氣體交換受損 與肺

11、淤血、肺或支氣管受壓有關(guān)。2、 疼痛：胸痛 與心包炎癥有關(guān)。3、 體液過多 與滲出性、縮窄性心包炎有關(guān)。4、 體溫過高 與心包炎癥有關(guān)。5、 活動無耐力 與心排血量減少有關(guān)。 消化系統(tǒng)一、消化系統(tǒng)疾病病人常見癥狀和體征的護(hù)理1、 有體液不足的危險 與大量嘔吐導(dǎo)致失水有關(guān)。2、 活動無耐力 與頻繁嘔吐導(dǎo)致失水、電解質(zhì)丟失有關(guān)。3、 焦慮 與頻繁嘔吐、不能進(jìn)食有關(guān)。4、 疼痛：腹痛 與腹腔臟器或腹外臟器的炎癥、缺血、梗阻等有關(guān)。5、 腹瀉 與腸道疾病或全身性疾病有關(guān)。6、 有體液不足的危險 與大量腹瀉引起失水有關(guān)。二、胃食管反流病1、疼痛：腹痛與胃酸反流刺激食管黏膜有關(guān)。2、吞咽障礙 與反流引起食

12、管狹窄有關(guān)。3、焦慮 與病程、癥狀持續(xù)、生活質(zhì)量受影響有關(guān)。三、胃炎1、 知識缺乏：缺乏有關(guān)本病的病因及防治知識。2、 潛在并發(fā)癥：上消化道出血。3、 營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與消化不良、少量持續(xù)出血有關(guān)。4、 焦慮 與消化道出血及病情反復(fù)有關(guān)。5、 疼痛：腹痛 與胃黏膜炎性病變有關(guān)。四、消化性潰瘍1、 疼痛：腹痛 與胃酸刺激潰瘍面，引起化學(xué)性炎癥反應(yīng)有關(guān)。2、 營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與疼痛致攝入量減少及消化吸收障礙有關(guān)。3、 焦慮 與疾病反復(fù)發(fā)作，病程遷延有關(guān)。4、 知識缺乏：缺乏有關(guān)消化性潰瘍病因及預(yù)防知識。5、 潛在并發(fā)癥：上消化道大量出血、穿孔、幽門梗阻、癌變。五、胃癌1、 疼痛

13、：腹痛 與癌細(xì)胞浸潤有關(guān)。2、 營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與胃癌造成厭食、吞咽困難、消化吸收障礙等有關(guān)。3、 活動無耐力 與疼痛及病人機(jī)體消耗有關(guān)。4、 有體液不足的危險 與幽門梗阻致嚴(yán)重嘔吐有關(guān)。5、 悲傷 與病人知道疾病的預(yù)后有關(guān)。六、腸結(jié)核和結(jié)核性胸膜炎1、 疼痛：腹痛 與腸結(jié)核、腹膜炎癥及伴有盆腔結(jié)核或腸梗阻有關(guān)。2、 腹瀉 與潰瘍性腸結(jié)核、腹膜炎所致的腸功能紊亂有關(guān)。3、 營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與結(jié)核桿菌毒性作用、消化吸收功能障礙有關(guān)。4、 體溫過高 與結(jié)核毒血癥有關(guān)。5、 便秘 與腸道狹窄、梗阻或胃腸功能紊亂有關(guān)。6、 潛在并發(fā)癥：腸梗阻、腸穿孔、腸瘺、腹腔膿腫。七、炎癥性腸病

14、1、 腹瀉 與炎癥導(dǎo)致腸黏膜對水鈉吸收障礙以及結(jié)腸運(yùn)動功能失常有關(guān)。2、 疼痛：腹痛 與腸道炎癥、潰瘍有關(guān)。3、 營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與長期腹瀉及吸收障礙有關(guān)。4、 有體液不足的危險 與腸道炎癥致長期頻繁腹瀉有關(guān)。5、 潛在并發(fā)癥：中毒性巨結(jié)腸、直腸結(jié)腸癌變、大出血。6、 焦慮 與病情反復(fù)、遷延不愈有關(guān)。八、脂肪性肝病1、 營養(yǎng)失調(diào)：高于機(jī)體需要量 與飲食失當(dāng)、缺少運(yùn)動有關(guān)。2、 焦慮 與病情進(jìn)展、飲食受限有關(guān)。3、 活動無耐力 與肥胖有關(guān)。4、 自我健康管理無效 與長期大量飲酒有關(guān)。5、 營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與長期大量飲酒、蛋白質(zhì)和維生素攝入不足有關(guān)。九、肝硬化1、 營養(yǎng)失調(diào)：低

15、于機(jī)體需要量2、 體液過多3、 潛在并發(fā)癥：上消化道出血、肝性腦病。4、 有皮膚完整性受損的危險 與營養(yǎng)不良、水腫、皮膚干燥、瘙癢、長期臥床有關(guān)。5、 有感染的危險 與機(jī)體抵抗力低下、門腔靜脈側(cè)支循環(huán)開放等因素有關(guān)。十、原發(fā)性肝癌1、 疼痛：肝區(qū)痛 與腫瘤生長迅速、肝包膜被牽拉等有關(guān)。2、 悲傷 與病人知道疾病預(yù)后不佳有關(guān)。3、 營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與惡性腫瘤對機(jī)體的慢性消耗、化療所致胃腸道反應(yīng)有關(guān)。4、 潛在并發(fā)癥：上消化道出血、肝性腦病、癌結(jié)節(jié)破裂出血。5、 有感染的危險 與長期消耗化療、放療而致白細(xì)胞減少、抵抗力減弱有關(guān)。十一、肝性腦病1、 意識障礙 與血氨增高，干擾腦細(xì)胞能量代謝

16、和神經(jīng)傳導(dǎo)有關(guān)。2、 營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與肝功能減退、消化吸收障礙、限制蛋白攝入有關(guān)。3、 活動無耐力 與肝功能減退、營養(yǎng)攝入不足有關(guān)。4、 有感染的危險 與長期臥床、營養(yǎng)失調(diào)、抵抗力低下有關(guān)。十二、急性胰腺炎1、 疼痛：腹痛 與胰腺及其周圍組織炎癥、水腫或出血壞死有關(guān)。2、 潛在并發(fā)癥：低血容量性休克。3、 體溫過高 與胰腺炎癥有關(guān)。4、 潛在并發(fā)癥：急性腎衰竭、ARDS等。5、 知識缺乏：缺乏有關(guān)本病的病因和預(yù)防知識。十三、上消化道出血1、 活動無耐力 與失血性周圍循環(huán)衰竭有關(guān)。2、 潛在并發(fā)癥：血容量不足。3、 恐懼 與生命或健康受到威脅有關(guān)。泌尿系統(tǒng) 一、泌尿系統(tǒng)疾病病人常見癥

17、狀和體征的護(hù)理1、 體液過多 與腎小球率過濾功能下降致水鈉潴留、大量蛋白尿致血漿清蛋白濃度下降有關(guān)。2、 有皮膚完整性受損的威脅 與皮膚水腫、營養(yǎng)不良有關(guān)。3、 排尿障礙：尿頻、尿急、尿痛 與尿路感染所致的膀胱激惹狀態(tài)有關(guān)。2、 腎小球腎炎1、體液過多 與腎小球率過濾下降導(dǎo)致水鈉潴留等因素有關(guān)。2、有皮膚完整性受損的危險 與皮膚水腫、營養(yǎng)不良有關(guān)。3、活動無耐力 與疾病所致高血壓、水腫等有關(guān)。4、潛在并發(fā)癥：急性腎衰竭、慢性腎衰竭、高血壓腦病、急性左心衰。5、有感染的危險 與激素、細(xì)胞毒藥物的應(yīng)用，血漿置換、大量蛋白尿致機(jī)體抵抗力下降有關(guān)。6、恐懼 與疾病進(jìn)展快、預(yù)后差有關(guān)。7、有營養(yǎng)失調(diào)的危

18、險：低于機(jī)體需要量 與低蛋白飲食，長期蛋白尿致蛋白丟失過多有關(guān)。8、焦慮 與疾病的反復(fù)發(fā)作、預(yù)后不良有關(guān)。三、腎病綜合癥1、體液過多 與低蛋白血癥致血漿膠體滲透壓下降等有關(guān)。2、營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與大量蛋白尿、攝入減少及吸收障礙有關(guān)。3、有感染的危險 與機(jī)體抵抗力下降、運(yùn)用激素和免疫抑制劑有關(guān)。4、有皮膚完整性受損的危險 與水腫、營養(yǎng)不良有關(guān)。5、焦慮 與本病病程長、反復(fù)發(fā)作有關(guān)，易反復(fù)發(fā)作有關(guān)。6、潛在并發(fā)癥：血栓形成、急性腎衰竭、心血管并發(fā)癥。四、尿路感染1、排尿障礙：尿頻、尿急、尿痛 與泌尿系統(tǒng)感染有關(guān)。2、體溫過高 與急性腎盂腎炎有關(guān)。3、潛在并發(fā)癥：腎乳頭壞死、腎周膿腫有關(guān)。

19、五、急性腎衰竭1、潛在并發(fā)癥：水電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)、高血壓腦病、急性左心衰竭、心包炎、心律失常等。2、恐懼 與腎功能急劇惡變、病情重等因素有關(guān)。3、有皮膚完整性受損的危險 與體液過多、抵抗力下降有關(guān)。六、慢性腎衰竭1、營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與食欲減退、消化吸收功能紊亂等有關(guān)。2、潛在并發(fā)癥：水電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)。3、有皮膚完整性受損的危險 與皮膚水腫、瘙癢等有關(guān)。4、活動無耐力 與并發(fā)高血壓、心力衰竭等因素有關(guān)。5、有感染的危險 與機(jī)體免疫力下降、白細(xì)胞功能異常等有關(guān)。6、有受傷的危險 與鈣、磷代謝紊亂、腎性骨病等有關(guān)。血液系統(tǒng)一、血液系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理1、有受傷的危險：出

20、血 與血小板減少、凝血因子缺乏有關(guān)。2、恐懼 與出血量大或反復(fù)出血有關(guān)。3、體溫過高 與感染、腫瘤細(xì)胞的高度分化與增生有關(guān)。二、貧血1、活動無耐力 與貧血導(dǎo)致機(jī)體組織缺氧有關(guān)。2、營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與各種原因?qū)е略煅镔|(zhì)攝入不足、消耗增加或丟失過多有關(guān)。 缺鐵性貧血1、 營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與鐵攝入不足、吸收不良、需要量增加或丟失過多有關(guān)。2、 活動無耐力 與貧血引起全身組織缺氧有關(guān)。3、 口腔黏膜受損 與貧血引起口腔炎、舌炎有關(guān)。4、 有感染的危險 與嚴(yán)重貧血引起營養(yǎng)缺乏和衰弱有關(guān)。5、 潛在并發(fā)癥：貧血性心臟病。 巨幼細(xì)胞貧血1、 營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與葉酸、維生素B1

21、2攝入不足、吸收不良以及需要量增加有關(guān)。2、 活動無耐力 與貧血引起組織缺氧有關(guān)。3、 口腔黏膜受損 與貧血引起舌炎、口腔潰瘍有關(guān)。4、 感知覺紊亂 與維生素B12缺乏引起神經(jīng)系統(tǒng)損害有關(guān)。5、 有感染的危險 與白細(xì)胞減少致免疫力下降有關(guān)。 再生障礙性貧血1、 有感染的危險 與粒細(xì)胞減少有關(guān)。2、 活動無耐力 與貧血所致機(jī)體組織的缺氧有關(guān)。3、 有受傷的危險：出血 與血小板減少有關(guān)。4、 身體意象紊亂 與雄激素的不良反應(yīng)有關(guān)。5、 悲傷 與治療效果差、反復(fù)住院有關(guān)。6、 知識缺乏：缺乏有關(guān)再障治療及預(yù)防感染和出血的知識。 溶血性貧血1、 活動無耐力 與貧血引起全身組織缺氧有關(guān)。2、 潛在并發(fā)癥

22、：急性腎衰竭。3、 疼痛 與急性溶血及慢性溶血引起肝脾腫大不適有關(guān)。4、 知識缺乏：缺乏疾病有關(guān)誘因的防護(hù)知識。5、 潛在并發(fā)癥：休克。三、出血性疾病 特發(fā)性血小板減少性紫癜1、 有受傷的危險：出血 與血小板減少有關(guān)。2、 有感染的危險 與糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑治療有關(guān)。3、 恐懼 與血小板過低，隨時有出血的危險有關(guān)。4、 潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)出血。 過敏性紫癜1、 有受傷的危險：出血 與血管壁的通透性和脆性增加有關(guān)。2、 疼痛：腹痛、關(guān)節(jié)痛 與局部過敏性血管炎性病變有關(guān)。3、 潛在并發(fā)癥：慢性腎炎、腎病綜合癥、慢性腎衰竭。4、 知識缺乏：缺乏有關(guān)病因預(yù)防的知識。 血友病1、 有受傷的危險：出血

23、與凝血因子缺乏有關(guān)。2、 有失用綜合征的危險 與反復(fù)多次關(guān)節(jié)腔出血有關(guān)。3、 焦慮 與終身性出血傾向、擔(dān)心喪失勞動能力有關(guān)。4、 恐懼 與害怕出血不止，危及生命有關(guān)。5、 疼痛 與深部組織血腫或關(guān)節(jié)腔出血有關(guān)。 彌散性血管內(nèi)凝血1、 有受傷的危險：出血 與DIC所致的凝血因子被消耗、繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)、肝素應(yīng)用等有關(guān)。2、 潛在并發(fā)癥：休克、多發(fā)性微血管栓塞。3、 氣體交換受損 與肺栓塞有關(guān)。4、 潛在并發(fā)癥：呼吸衰竭、急性腎衰竭、多器官功能衰竭。4、 白血病 急性白血病1、 有受傷的危險：出血 與血小板減少、白血病細(xì)胞浸潤等有關(guān)。2、 有感染的危險 與正常粒細(xì)胞減少、化療有關(guān)。3、 潛在并發(fā)癥：

24、化療藥物的不良反應(yīng)。4、 悲傷 與急性白血病治療效果差、死亡率高有關(guān)。5、 活動無耐力 與大量、長期化療，白血病引起代謝增高及貧血有關(guān)。6、 體溫過高 與感染、腫瘤細(xì)胞代謝亢進(jìn)有關(guān)。7、 口腔黏膜受損 與白血病細(xì)胞浸潤，化療反應(yīng)及繼發(fā)真菌感染等有關(guān)。8、 營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與白血病代謝增加、高熱、化療致消化道反應(yīng)及口腔炎無法進(jìn)食等有關(guān)。9、 疼痛：骨骼關(guān)節(jié)疼痛 與白血病細(xì)胞浸潤骨骼和四肢肌肉、關(guān)節(jié)有關(guān)。 慢性粒細(xì)胞白血病1、 疼痛：脾脹痛 與脾大、脾梗死有關(guān)。2、 潛在并發(fā)癥：尿酸性腎病。3、 活動無耐力 與虛弱或貧血有關(guān)。4、 營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與機(jī)體代謝亢進(jìn)有關(guān)。 慢性淋巴

25、細(xì)胞白血病1、 有感染的危險 與低免疫球蛋白血癥、正常粒細(xì)胞缺乏有關(guān)。2、 活動無耐力 與貧血有關(guān)。3、 有受傷的危險：出血 與本病晚期血小板減少有關(guān)。4、 營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與納差、發(fā)熱及代謝亢進(jìn)有關(guān)。5、 知識缺乏：缺乏預(yù)防感染的知識。5、 淋巴瘤1、 體溫過高 與HL本身或感染有關(guān)。2、 有皮膚完整性受損的危險 與放療引起局部皮膚燒傷有關(guān)。3、 潛在并發(fā)癥：化療藥物不良反應(yīng)。4、 營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與腫瘤對機(jī)體的消耗或放、化療有關(guān)。5、 悲傷 與治療效果差或淋巴瘤復(fù)發(fā)有關(guān)。六、多發(fā)性骨髓瘤1、疼痛：骨骼疼痛 與漿細(xì)胞浸潤骨骼和骨髓及病理性骨折有關(guān)。2、軀體活動障礙 與骨痛

26、、病理性骨折或胸腰椎破壞壓縮，壓迫脊髓導(dǎo)致癱瘓等有關(guān)。3、潛在并發(fā)癥：化療藥物不良反應(yīng)。4、有感染的危險 與正常多克隆免疫球蛋白及中性粒細(xì)胞減少等有關(guān)。5、營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與腫瘤對機(jī)體的消耗或化療等有關(guān)。內(nèi)分泌與代謝性疾病1、 內(nèi)分泌與代謝性疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理1、 身體意象紊亂 與疾病引起身體外形改變等因素有關(guān)。2、 性功能障礙 與內(nèi)分泌功能紊亂有關(guān)。2、 腺垂體功能減退癥1、 性功能障礙 與與促性腺激素分泌不足所致性腺功能減退有關(guān)。2、 潛在并發(fā)癥：垂體危象。3、 身體意象紊亂 與性腺功能減退所致身體外觀改變有關(guān)。4、 活動無耐力 與腎上腺皮質(zhì)、甲狀腺功能低下有關(guān)。5、 便

27、秘 與繼發(fā)性甲狀腺功能減退有關(guān)。6、 體溫過低 與繼發(fā)性甲狀腺功能減退有關(guān)。3、 甲狀腺疾病1、 身體意象紊亂 與甲狀腺腫大致頸部增粗有關(guān)。2、 潛在并發(fā)癥：呼吸困難、聲音嘶啞、吞咽困難等。3、 知識缺乏：缺乏使用藥物及正確的飲食方法等知識。4、 營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與代謝率增高導(dǎo)致代謝需求大于攝入有關(guān)。5、 活動無耐力 與蛋白質(zhì)分解增加、甲狀腺毒癥性心臟病、肌無力等有關(guān)。6、 應(yīng)對無效 與性格及情緒改變有關(guān)。7、 有組織完整性受損的危險 與浸潤性突眼有關(guān)。8、 潛在并發(fā)癥:甲狀腺危象。9、 知識缺乏：缺乏藥物治療知識及自我護(hù)理知識。10、 體液不足 與多汗、嘔吐、腹瀉有關(guān)。11、 身體

28、意象紊亂 與突眼、甲狀腺腫大有關(guān)。12、 便秘 與代謝率降低及體力活動減少引起的腸蠕動減慢有關(guān)。13、 體溫過低 與機(jī)體基礎(chǔ)代謝率降低有關(guān)。14、 潛在并發(fā)癥：黏液性水腫昏迷。15、 營養(yǎng)失調(diào)：高于機(jī)體需要量 與代謝率降低致攝入大于需求有關(guān)。16、 活動無耐力 與甲狀腺激素不足所致肌肉乏力、心功能減退、貧血有關(guān)。17、 性功能障礙 與甲狀腺激素不足所致內(nèi)分泌生殖系統(tǒng)功能低下有關(guān)。4、 腎上腺皮質(zhì)疾病1、 身體意象紊亂 與庫欣綜合征引起身體外觀改變有關(guān)。2、 體液過多 與皮質(zhì)醇增多引起水鈉潴留有關(guān)。3、 有感染的危險 與皮質(zhì)醇增多導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降有關(guān)。4、 潛在并發(fā)癥：骨折。5、 活動無耐力

29、與蛋白質(zhì)代謝障礙引起肌肉萎縮有關(guān)。6、 有皮膚完整性受損的危險 與皮膚干燥、菲薄、水腫有關(guān)。7、 潛在并發(fā)癥：心力衰竭、腦卒中、類固醇性糖尿病。8、 體液不足 與醛固酮分泌減少引起水鈉排泄增加，胃腸功能紊亂引起惡心、嘔吐、腹瀉有關(guān)。9、 潛在并發(fā)癥：腎上腺危象。10、 營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與糖皮質(zhì)激素缺乏導(dǎo)致畏食、消化功能不良有關(guān)。11、 活動無耐力 與皮質(zhì)醇缺乏導(dǎo)致肌肉無力、疲乏有關(guān)。12、 身體意象紊亂 與垂體ACTH、MSH分泌增多導(dǎo)致皮膚色素沉著有關(guān)。5、 嗜鉻細(xì)胞瘤1、 組織灌注無效 與血管過度收縮有關(guān)。2、 潛在并發(fā)癥：高血壓危象。3、 疼痛：頭痛 與血壓升高有關(guān)。4、 便秘

30、 與兒茶酚胺增高使腸蠕動及張力減弱有關(guān)。6、 糖尿病1、 營養(yǎng)失調(diào)：低于或高于機(jī)體需要量 與胰島素分泌或作用缺陷有關(guān)。2、 有感染的危險 與血糖增高、脂代謝紊亂、營養(yǎng)不良、微循環(huán)障礙等因素有關(guān)。3、 潛在并發(fā)癥：糖尿病足。4、 潛在并發(fā)癥：低血糖。5、 潛在并發(fā)癥：酮癥酸中毒、高血糖高滲狀態(tài)。6、 活動無耐力 與嚴(yán)重代謝紊亂、蛋白質(zhì)分解增加有關(guān)。7、 自理缺陷 與視力障礙有關(guān)。8、 知識缺乏：缺乏糖尿病的預(yù)防和自我護(hù)理知識。7、 血脂異常和脂蛋白異常血癥1、 潛在并發(fā)癥：冠心病、腦卒中。2、 知識缺乏：缺乏血脂異常飲食調(diào)節(jié)及藥物治療的有關(guān)知識。3、 營養(yǎng)失調(diào)：高于機(jī)體需要量 與能量攝入和消耗失

31、衡等因素有關(guān)。8、 肥胖癥1、 營養(yǎng)失調(diào)：高于機(jī)體需要量 與能量攝入與消耗失衡有關(guān)。2、 身體意象紊亂 與肥胖對身體外形的影響有關(guān)。3、 活動無耐力 與肥胖導(dǎo)致體力下降有關(guān)。4、 長期自尊低下 與自卑及他人對肥胖的看法有關(guān)。9、 痛風(fēng)1、 疼痛：關(guān)節(jié)痛 與尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引起炎癥反應(yīng)有關(guān)。2、 軀體活動障礙 與關(guān)節(jié)受累、關(guān)節(jié)畸形有關(guān)。3、 知識缺乏：缺乏與痛風(fēng)有關(guān)的飲食知識。10、 骨質(zhì)疏松癥1、 有受傷的危險 與骨質(zhì)疏松導(dǎo)致骨骼脆性增加有關(guān)。2、 疼痛：骨痛 與骨質(zhì)疏松有關(guān)。3、 健康維護(hù)能力低下 與日常體力活動不足有關(guān)。4、 軀體活動障礙 與骨骼變化影響引起活動范圍受限有關(guān)。5、 營養(yǎng)

32、失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與飲食中鈣、蛋白質(zhì)、維生素D的攝入不足有關(guān)。風(fēng)濕性疾病1、 風(fēng)濕性疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理1、 疼痛：慢性關(guān)節(jié)疼痛 與局部炎性反應(yīng)有關(guān)。2、 軀體活動障礙 與關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛有關(guān)。3、 焦慮 與疼痛反復(fù)發(fā)作、病情遷延不愈有關(guān)。4、 皮膚完整性受損 與血管炎性反應(yīng)及應(yīng)用免疫抑制劑等因素有關(guān)。5、 組織灌注無效：外周組織 與肢端血管痙攣、血管舒縮功能調(diào)節(jié)障礙有關(guān)。二、系統(tǒng)性紅斑狼瘡1、皮膚完整性受損 與疾病所致血管炎性反應(yīng)等因素有關(guān)。2、疼痛：慢性關(guān)節(jié)疼痛 與自身免疫反應(yīng)有關(guān)。3、口腔黏膜受損 與自身免疫反應(yīng)、長期使用激素等因素有關(guān)。4、潛在并發(fā)癥：慢性腎衰竭。5、焦慮 與病情

33、反復(fù)發(fā)作、遷延不愈、面容損毀及多臟器功能損害等有關(guān)。6、有感染的危險 與免疫功能缺陷引起機(jī)體抵抗力低下有關(guān)。7、潛在并發(fā)癥：狼瘡腦病、多系統(tǒng)器官功能衰竭。三、強(qiáng)直性脊柱炎1、 軀體活動障礙 與骶髂關(guān)節(jié)及脊柱附著點炎癥有關(guān)。2、 疼痛：慢性關(guān)節(jié)疼痛 與骶髂關(guān)節(jié)炎上行累及腰椎及胸椎等有關(guān)。4、 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎1、 有失用綜合癥的危險 與關(guān)節(jié)疼痛、畸形引起功能障礙有關(guān)。2、 悲傷 與疾病久治不愈、關(guān)節(jié)可能致殘、影響生活質(zhì)量有關(guān)。3、 疼痛：慢性關(guān)節(jié)疼痛 與關(guān)節(jié)炎性反應(yīng)有關(guān)。4、 自理缺陷 與關(guān)節(jié)功能障礙、疼痛、疲乏有關(guān)。5、 特發(fā)性炎癥性疾病1、 軀體活動障礙 與肌無力、肌萎縮和關(guān)節(jié)疼痛有關(guān)。2、 皮

34、膚完整性受損 與血管炎性反應(yīng)、免疫功能缺陷引起皮膚損害有關(guān)。3、 低效性呼吸型態(tài) 與呼吸肌無力、間質(zhì)性肺炎等有關(guān)。4、 便秘 與消化道平滑肌受累、腸蠕動減慢、腹肌及肛門括約肌病變有關(guān)。傳染病1、 傳染病病人常見癥狀體征的護(hù)理1、 體溫過高 與病原體感染后釋放內(nèi)、外源性致熱原作用于體溫中樞，導(dǎo)致體溫中樞功能紊亂有關(guān)。2、 皮膚完整性受損 與病原體和（或）其代謝產(chǎn)物引起皮膚、黏膜損傷、毛細(xì)血管炎癥有關(guān)。2、 病毒感染1、 體溫過高 與病毒感染有關(guān)。2、 氣體交換受損 與病毒性肺炎或合并細(xì)菌性肺炎有關(guān)。3、 疼痛：頭痛 與病毒感染導(dǎo)致的毒血癥、發(fā)熱等有關(guān)。4、 焦慮/恐懼 與隔離、擔(dān)心疾病的預(yù)后有關(guān)

35、。5、 營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與發(fā)熱、納差、攝入減少、腹瀉有關(guān)。 病毒性肝炎1、 活動無耐力 與肝功能受損、能量代謝障礙有關(guān)。2、 營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與食欲下降、嘔吐、腹瀉、消化和吸收功能障礙有關(guān)。3、 潛在并發(fā)癥：出血。4、 潛在并發(fā)癥：干擾素治療的不良反應(yīng)。5、 有皮膚完整性受損的危險 與膽鹽沉著刺激皮膚神經(jīng)末梢引起瘙癢；肝衰竭大量腹水形成、長期臥床有關(guān)。6、 有感染的危險 與免疫功能低下有關(guān)。7、 潛在并發(fā)癥：肝性腦病、腎衰竭。 腎綜合出血熱1、 組織灌注無效 與全身廣泛小血管損害、血漿外滲、出血、后期并發(fā)DIC有關(guān)。2、 體溫過高 與病毒血癥有關(guān)。3、 體液過多 與腎損害有

36、關(guān)。4、 潛在并發(fā)癥：心力衰竭、肺水腫、出血。 艾滋病1、 有感染的危險 與免疫功能受損有關(guān)。2、 營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與納差、慢性腹瀉及艾滋病期并發(fā)各種機(jī)會性感染和腫瘤消耗有關(guān)。3、 恐懼 與艾滋病預(yù)后不良、疾病折磨、擔(dān)心受到歧視有關(guān)。4、 活動無耐力 與HIV感染、并發(fā)各種機(jī)會性感染和腫瘤有關(guān)。5、 腹瀉 與并發(fā)胃腸道機(jī)會性感染和腫瘤有關(guān)。6、 社交孤立 與艾滋病病人實施強(qiáng)制性管理，采取嚴(yán)格血液和體液隔離，被他人歧視有關(guān)。 流行性乙型腦炎1、 體溫過高 與病毒血癥及腦部感染有關(guān)。2、 意識障礙 與中樞神經(jīng)系統(tǒng)、腦實質(zhì)損害、抽搐、驚厥有關(guān)。3、 氣體交換受損 與呼吸衰竭有關(guān)。4、 軀體

37、活動障礙 與意識障礙、感覺運(yùn)動缺失、癱瘓、長期臥床有關(guān)。5、 有皮膚完整性受損的危險 與昏迷、長期臥床有關(guān)。6、 有受傷的危險 與驚厥、抽搐發(fā)作有關(guān)。 登革病毒感染1、 體溫過高 與登革病毒感染有關(guān)。2、 皮膚完整性受損 與登革病毒感染導(dǎo)致皮膚黏膜損傷有關(guān)。3、 潛在并發(fā)癥：出血 與登革病毒感染導(dǎo)致血小板減少、凝血系統(tǒng)激活引起DIC有關(guān)。4、 有感染的危險 與機(jī)體抵抗力下降、營養(yǎng)失調(diào)等因素有關(guān)。5、 疼痛：全身骨骼、肌肉和關(guān)節(jié)痛 與病毒血癥有關(guān)。6、 潛在并發(fā)癥：急性血管內(nèi)溶血、心肌炎、肝腎綜合癥。 狂犬病1、 皮膚完整性受損 與病犬、病貓等動物咬傷或抓傷有關(guān)。2、 有受傷的危險 與病人興奮、

38、狂躁、出現(xiàn)幻覺等精神異常有關(guān)。3、 有窒息的危險 與病毒損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)導(dǎo)致呼吸機(jī)痙攣。4、 營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與吞咽困難、不能進(jìn)食和飲水有關(guān)。5、 恐懼 與疾病引起死亡的威脅有關(guān)。 恙蟲病1、 體溫過高 與恙蟲病立克次體血癥有關(guān)。2、 皮膚完整性受損 與恙螨叮咬后導(dǎo)致焦痂形成、皮疹有關(guān)。3、 潛在并發(fā)癥：支氣管肺炎、心肌炎、心力衰竭、出血、中毒性肝炎。3、 細(xì)菌感染 傷寒1、 體溫過高 與傷寒桿菌感染、釋放大量內(nèi)源性致熱源有關(guān)。2、 營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與高熱、納差、腹脹、腹瀉有關(guān)。3、 腹瀉/便秘 與內(nèi)毒素釋放致腸道功能紊亂、中毒性腸麻痹、低鉀、長期臥床等有關(guān)。4、 潛在并發(fā)

39、癥：腸出血、腸穿孔。 細(xì)菌性食物中毒1、 有體液不足的危險 與細(xì)菌及其毒素作用于胃腸道黏膜，導(dǎo)致嘔吐、腹瀉引起大量體液丟失有關(guān)。2、 腹瀉 與細(xì)菌和毒素導(dǎo)致消化道蠕動增加有關(guān)。3、 疼痛：腹痛 與胃腸道炎癥及痙攣有關(guān)。4、 潛在并發(fā)癥：酸中毒、電解質(zhì)紊亂、休克有關(guān)。 細(xì)菌性痢疾1、 體溫過高 與痢疾桿菌內(nèi)毒素激活細(xì)胞釋放內(nèi)源性致熱原，作用于體溫中樞導(dǎo)致體溫過高有關(guān)。2、 腹瀉 與腸道炎癥、廣泛淺表性潰瘍形成導(dǎo)致腸蠕動增強(qiáng)等有關(guān)。3、 組織灌注無效 與中毒性菌痢導(dǎo)致微循環(huán)障礙有關(guān)。4、 潛在并發(fā)癥：中樞性呼吸衰竭。5、 疼痛：腹痛 與細(xì)胞毒素作用于腸壁自主神經(jīng)，引起腸痙攣有關(guān)。6、 潛在并發(fā)癥：

40、驚厥、腦疝。7、 有體液不足的危險 與高熱、腹瀉、攝入不足有關(guān)。、 霍亂1、 腹瀉 與霍亂毒素作用于腸道有關(guān)。2、 組織灌注無效 與頻繁劇烈的瀉吐導(dǎo)致嚴(yán)重脫水、循環(huán)衰竭有關(guān)。3、 恐懼 與突然起病、病情發(fā)展迅速、嚴(yán)重脫水導(dǎo)致極度不適，實施嚴(yán)格接觸隔離有關(guān)。4、 潛在并發(fā)癥：急性腎衰竭、電解質(zhì)紊亂、急性肺水腫。5、 活動無耐力 與頻繁吐瀉導(dǎo)致電解質(zhì)丟失致低鉀有關(guān)。6、 疼痛：腹痛、腓腸肌痛 與低鈉血癥導(dǎo)致肌肉痙攣有關(guān)。 布氏菌病1、 體溫過高 與布氏菌引起毒血癥有關(guān)。2、 疼痛：骨關(guān)節(jié)、肌肉、神經(jīng)痛 與布氏菌病變累及骨關(guān)節(jié)、肌肉和神經(jīng)有關(guān)。3、 焦慮 與持續(xù)發(fā)熱、疼痛反復(fù)發(fā)作、知識缺乏、擔(dān)心預(yù)后

41、有關(guān)。4、 軀體活動障礙 與慢性期骨、關(guān)節(jié)、肌肉受損有關(guān)。5、 有體液不足的危險 與出汗過多有關(guān)。 鼠疫1、 潛在并發(fā)癥：感染性休克、敗血癥、DIC。2、 體溫過高 與鼠疫耶爾森菌引起出血性、壞死性炎癥反應(yīng)有關(guān)。3、 疼痛：全身疼痛、淋巴結(jié)腫痛 與鼠疫耶爾森菌感染致全身中毒、出血性壞死性淋巴結(jié)炎癥有關(guān)。4、 皮膚完整性受損 與皮膚型鼠疫致局部紅斑、皰疹、皮膚壞死等有關(guān)。5、 恐懼 與烈性傳染病導(dǎo)致死亡率高有關(guān)。6、 知識缺乏：缺乏本病預(yù)防、治療、護(hù)理的知識。 流行性腦脊髓膜炎1、 體溫過高 與腦膜炎球菌感染導(dǎo)致敗血癥有關(guān)。2、 組織灌注無效 與內(nèi)毒素導(dǎo)致微循環(huán)障礙有關(guān)。3、 潛在并發(fā)癥：驚厥、

42、腦疝、呼吸衰竭。4、 有皮膚完整性受損的危險 與意識障礙、內(nèi)毒素?fù)p傷皮膚小血管有關(guān)。5、 營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與高熱、嘔吐導(dǎo)致丟失過多，昏迷導(dǎo)致營養(yǎng)攝入不足有關(guān)。6、 有受傷的危險 與意識障礙、驚厥有關(guān)。 鉤端螺旋體病1、 體溫過高 與鉤體敗血癥有關(guān)。2、 潛在并發(fā)癥：出血。3、 活動無耐力 與鉤體感染有關(guān)。4、 疼痛：肌肉酸痛 與鉤體毒血癥和肌肉損害有關(guān)。5、 潛在并發(fā)癥：肝衰竭、急性腎衰竭、腦水腫等有關(guān)。4、 原蟲感染 瘧疾1、 體溫過高 與瘧原蟲感染，大量制熱源釋放入血有關(guān)。2、 潛在并發(fā)癥：驚厥、腦疝、黑尿熱、急性腎小球腎炎等。3、 活動無耐力 與紅細(xì)胞大量破壞導(dǎo)致貧血有關(guān)。 阿

43、米巴病1、 腹瀉 與腸阿米巴病有關(guān)。2、 疼痛：腹痛、肝區(qū)痛 與腸道阿米巴導(dǎo)致腸壁受損、肝組織液化、壞死形成有關(guān)。3、 潛在并發(fā)癥：腸出血、腸穿孔、腸梗阻。4、 營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與進(jìn)食減少、腸道吸收功能下降、腹瀉等有關(guān)。5、 體溫過高 與肝膿腫形成，大量壞死物質(zhì)等致熱原釋放入血有關(guān)。5、 蠕蟲感染1、 體溫過高 與血吸蟲急性感染后蟲卵代謝產(chǎn)物有關(guān)。2、 營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與結(jié)腸病變致營養(yǎng)吸收障礙、蟲體寄生腸道導(dǎo)致胃腸功能紊亂有關(guān)。3、 腹瀉 與結(jié)腸、直腸病變有關(guān)。4、 活動無耐力 與長期發(fā)熱肝臟病變有關(guān)。5、 潛在并發(fā)癥：心衰、兒童生長發(fā)育障礙、腸梗阻、顱內(nèi)壓增高等。6、 疼

44、痛：腹痛 與蟲體寄生于小腸導(dǎo)致胃腸功能障礙有關(guān)。7、 有受傷的危險 與囊尾蚴致癲癇發(fā)作有關(guān)。 神經(jīng)系統(tǒng)1、 神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理1、 疼痛：頭痛 與顱內(nèi)外血管舒縮功能障礙或腦部器質(zhì)性病變等因素有關(guān)。2、 有受傷的危險 與腦組織受損導(dǎo)致的意識障礙有關(guān)。3、 語言溝通障礙 與大腦語言中樞病變或發(fā)音器官的神經(jīng)肌肉受損有關(guān)。4、 感知覺紊亂 與腦、脊髓病變及周圍神經(jīng)受損有關(guān)。5、 軀體活動障礙 與大腦、小腦、脊髓病變及神經(jīng)肌肉受損、肢體癱瘓或協(xié)調(diào)能力異常有關(guān)。6、 有失用綜合征的危險 與肢體癱瘓、僵硬、長期臥床/體位不當(dāng)或異常活動模式有關(guān)。2、 周圍神經(jīng)疾病1、 疼痛：面頰、上下頜、下頜

45、角或乳突部及舌疼痛 與三叉神經(jīng)受損（發(fā)作性放電），面神經(jīng)累及膝部神經(jīng)節(jié)有關(guān)。2、 焦慮 與疼痛反復(fù)、頻繁發(fā)作有關(guān)。3、 身體意象紊亂 與面神經(jīng)麻痹所致口角歪斜等有關(guān)。4、 自理缺陷 與周圍神經(jīng)損害所致肢體遠(yuǎn)端下運(yùn)動神經(jīng)元癱瘓和感覺異常有關(guān)。5、 感知覺紊亂：末梢型感覺障礙 與周圍神經(jīng)損害有關(guān)。 急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病1、 低效型呼吸型態(tài) 與周圍神經(jīng)損害、呼吸肌麻痹有關(guān)。2、 軀體活動障礙 與四肢肌肉進(jìn)行性癱瘓有關(guān)。3、 恐懼 與呼吸困難、瀕死感或害怕氣管切開等有關(guān)。4、 吞咽障礙 與腦神經(jīng)受損所致延髓麻痹，咀嚼肌無力及氣管切開等有關(guān)。5、 清理呼吸道無效 與肌麻痹致咳嗽無力、肺部感染所致分泌物增多等有關(guān)。6、 潛在并發(fā)癥：深靜脈血栓形成、營養(yǎng)失調(diào)。3、 脊髓疾病1、 軀體活動障礙