中國甲型H1N1流感疫情形勢(shì)ppt課件

1、1,中國甲型H1N1流感流行病學(xué)特點(diǎn)及疫情形勢(shì)分析,樂都縣疾病預(yù)防控制中心 2009年9月18日,內(nèi) 容,甲型H1N1流感基本認(rèn)識(shí) 甲型H1N1流感監(jiān)測(cè)及疫情概況,甲型H1N1流感基本認(rèn)識(shí),甲型H1N1流感傳染病學(xué)特征,傳染源 感染甲型H1N1流感病毒的人或動(dòng)物 出現(xiàn)癥狀前1天至病后7天或癥狀消失后24小時(shí)（二者中較長者），均可排出病毒 成人一般可持續(xù)排出病毒57天，兒童排出病毒的時(shí)間更長，免疫抑制或重癥患者排出病毒的時(shí)間更長,Emergence of a Novel Swine-Origin Influenza A (H1N1) Virus in Humans. N Engl J Med,

2、2009,甲型H1N1流感傳染病學(xué)特征,傳播途徑 較大的飛沫近距離傳播 一般2米以內(nèi) 患者咳嗽或打噴嚏時(shí) 直接接觸患者的呼吸道分泌物或體液 可能存在較小的飛沫空氣傳播 易感人群 新重配病毒，與季節(jié)性流感H1N1相差較大，人群普遍易感,Emergence of a Novel Swine-Origin Influenza A (H1N1) Virus in Humans. N Engl J Med, 2009,傳播能力,傳染指數(shù)（R0） 甲型H1N1流感（指數(shù)模型）：2.2-3.2 季節(jié)性流感：1.2-1.4 基于模型估計(jì)，甲型H1N1流感的傳播能力高于季節(jié)型流感 受地域、文化、人口密度、家庭規(guī)

3、模等影響 傳代時(shí)間（Tg） 1.9-2.6天，基于模型估計(jì)，與季節(jié)性流感相似 續(xù)發(fā)率（Secondary attack rate） 22%（基于美國和墨西哥的數(shù)據(jù),Eurosurveillance, Volume 14,2009 Science.1176062 WHO. Weekly epidemiological record. No.20,2009 BMJ. No 339. July 25 2009,臨床特征,潛伏期 一般1至7天左右，較流感、禽流感潛伏期長。 癥狀 人流感后的早期癥狀與普通人流感相似，發(fā)熱、咳嗽、喉痛、身體疼痛、頭痛、發(fā)冷和疲勞等，有些還會(huì)出現(xiàn)腹瀉或嘔吐、肌肉痛或疲倦、眼

4、睛發(fā)紅等。 部分患者病情可迅速進(jìn)展，來勢(shì)兇猛、突然高熱、體溫超過39，甚至繼發(fā)嚴(yán)重肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、肺出血、胸腔積液、全血細(xì)胞減少、腎功能衰竭、敗血癥、休克及Reye綜合征、呼吸衰竭及多器官損傷，導(dǎo)致死亡,2009年甲型H1N1流感大流行重要事件時(shí)間序列圖,甲型H1N1流感流行病學(xué)特點(diǎn)及疫情形勢(shì),背 景,4月中旬美國南加利福尼亞確診2例甲型H1N1流感兒童病例 回顧調(diào)查發(fā)現(xiàn)3月墨西哥即出現(xiàn)呼吸道疾病暴發(fā) 6月11日，世界衛(wèi)生組織（WHO）宣布全球進(jìn)入流感大流行階段 4月30日中國啟動(dòng)甲型H1N1流感疑似病例的加強(qiáng)監(jiān)測(cè),病例的發(fā)現(xiàn)途徑,主動(dòng)監(jiān)測(cè) 入境篩檢 密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察 被動(dòng)監(jiān)測(cè) 各

5、級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu) 暴發(fā)疫情中的加強(qiáng)監(jiān)測(cè) 季節(jié)性流感哨點(diǎn)監(jiān)測(cè),我國內(nèi)地甲型H1N1流感確診病例發(fā)病曲線（截至2009年9月9日22時(shí), N=6852,我國內(nèi)地甲型H1N1流感確診病例地區(qū)分布（N=6852,甲型H1N1流感確診病例感染來源分布（截至2009年9月9日10時(shí), N=3036,我國內(nèi)地甲型H1N1流感重點(diǎn)疫情省份病例構(gòu)成,目前我國甲型H1N1流感疫情7月31之前以輸入病例為主（72%）。 8月1日后以本地感染病例為主（56,確診病例年齡和性別分布（N=6547,年齡中位數(shù)17歲 (1月 79歲) 0.05,輸入性病例 (n=1589) 與本地病例(n=1418) 的年齡分布,輸入性病例

6、與本地病例年齡構(gòu)成差異有顯著性 (X2=135.92, P0.01,職業(yè)人群暴露發(fā)病風(fēng)險(xiǎn),7例醫(yī)護(hù)人員 發(fā)病前7天曾護(hù)理確診病例 未使用PPE或僅用了外科口罩 5例教師（2個(gè)夏令營） 發(fā)病前7天與確診病例在一起吃、住和密切接觸 未使用PPE 2例空姐 發(fā)病前2天和前5天，為確診病例提供服務(wù) 未使用PPE 4例列車員 發(fā)病前7天，為同一車廂的確診病例提供服務(wù) 未使用PPE,入境篩檢中發(fā)現(xiàn)的病例,檢驗(yàn)檢疫局的數(shù)據(jù)截止2009年8月23日，故用同期的全國報(bào)告病例數(shù)與其比較。 2009年7月10日，衛(wèi)生部發(fā)布公告，將甲型H1N1流感從檢疫傳染病調(diào)整為監(jiān)測(cè)傳染病,在56,069,755名入境篩檢的人員中

7、，共發(fā)現(xiàn)發(fā)熱呼吸道病例17909人（篩檢率為319/106），其中共確診757例（篩檢率為14/106,通過密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察發(fā)現(xiàn)病例,衛(wèi)生部于7月8日調(diào)整甲型H1N1流感防控措施，7月10日降為乙類傳染病管理。 * 數(shù)據(jù)截至8月10日,通過對(duì)1,450例確診病例的 20,329位密接的醫(yī)學(xué)觀察，共計(jì)發(fā)現(xiàn)甲型H1N1確診病例 797例 (3.9,病例報(bào)告和隔離時(shí)間間隔,各省聚集性疫情報(bào)告情況,聚集性疫情規(guī)模,聚集性疫情占所有報(bào)告病例總數(shù)的46%（3175/6852,聚集性疫情的報(bào)告時(shí)間及病例數(shù),報(bào)告的事件起數(shù)呈逐漸增加的趨勢(shì)，9月上旬已報(bào)告147起疫情，共報(bào)告病例1877例，占報(bào)告聚集性疫情病

8、例總數(shù)的59,我國聚集性疫情以學(xué)校和夏令營為主,57%(176/309)聚集性疫情發(fā)生在學(xué)校(170起)和夏令營(6起)，病例數(shù)占聚集性疫情報(bào)告病例的82% (2597/3175) 9月上旬報(bào)告的147起聚集性疫情中，134起（91%）發(fā)生在學(xué)校 規(guī)模最大的聚集性疫情(196例) 河南洛陽新安縣第三高級(jí)中學(xué) 首發(fā)病例發(fā)病時(shí)間：8月25日 截至9月3日22時(shí)，確診80例，疑似166例 無重癥和死亡病例,疫情特點(diǎn)小結(jié),我國疫情早期以輸入性病例為主 病例多為19歲左右的青年人 隨著本地病例和暴發(fā)疫情的不斷出現(xiàn)，我國部分地區(qū)疫情可能已發(fā)生社區(qū)水平傳播 不斷增多的聚集性疫情和暴發(fā) 多數(shù)病例發(fā)病后及時(shí)被隔離治療 部分病例是通過入境篩檢和密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察發(fā)現(xiàn)的 我國采取的綜合防控措施一定程度上延緩了疫情擴(kuò)散，但是一旦發(fā)生社區(qū)水平傳播，這些措施將很難控制疫情的進(jìn)一步傳