幽門螺桿菌的致病機(jī)制及檢測(cè)ppt課件

1、幽門螺桿菌的致病機(jī)制及檢測(cè),第一醫(yī)院消化內(nèi)科 厲英超,慢性胃炎,消化性潰瘍,胃 癌,幽門螺桿菌（Helicobacter pylori，Hp,一.幽門螺桿菌的致病機(jī)制,1.鞭毛運(yùn)動(dòng)能力強(qiáng),2.粘附因子的粘附作用,一.幽門螺桿菌的致病機(jī)制,透射電鏡15000）Ep：胃上皮細(xì)胞 Hp：幽門螺桿菌,3.尿素酶的作用,一.幽門螺桿菌的致病機(jī)制,CO(NH2)2 CO2+NH3 尿素,尿素酶,H,H,H,H,H,H,NH3,NH3,NH3,NH3,NH3,4.酶和毒素的作用,一.幽門螺桿菌的致病機(jī)制,磷脂酶： 分解磷脂，破壞細(xì)胞膜完整性和粘膜屏障作用 空泡毒素（VacA）蛋白： 粘膜上皮細(xì)胞發(fā)生空泡樣變

2、,二.幽門螺桿菌的檢測(cè),1.快速尿素酶試驗(yàn),二.幽門螺桿菌的檢測(cè),1.快速尿素酶試驗(yàn),二.幽門螺桿菌的檢測(cè),1.快速尿素酶試驗(yàn),1.快速尿素酶試驗(yàn),二.幽門螺桿菌的檢測(cè),尿素酶,CO(NH2)2 CO2+NH3 NH3使酚紅顯紅色：（） 不變色：（,胃粘膜組織 尿素、酚紅,優(yōu)點(diǎn)：首選，操作簡便快速，費(fèi)用低；同時(shí)可確定胃十二指腸疾病,2.14C-尿素呼氣試驗(yàn),二.幽門螺桿菌的檢測(cè),14CO(NH2)2 14CO2+NH3,尿素酶,DATE：2004-12-1 TIME：09:28 DPM=000000.00 HP（,DATE：2004-12-1 TIME：09:23 DPM=000290.00

3、HP（,2.14C-尿素呼氣試驗(yàn),二.幽門螺桿菌的檢測(cè),優(yōu)點(diǎn)：不需胃鏡，易于接受，治療后復(fù)查,二.幽門螺桿菌的檢測(cè),3.Hp培養(yǎng)金標(biāo)準(zhǔn)。 技術(shù)要求和費(fèi)用高，主要用于科研。 4.組織學(xué)Giemsa染色。 Hp數(shù)量少時(shí)易漏診。 5.血清Hp抗體測(cè)定常用于大規(guī)模人群篩查,實(shí) 例 一,患者，男，36歲，3年來反復(fù)上腹部脹痛，多于秋冬季發(fā)作，1周來加重，伴有反酸、噯氣，疼痛有“饑餓痛”和“夜間痛”的特點(diǎn)。查體:劍突下偏右有一固定壓痛點(diǎn)。 ？請(qǐng)為該患者選擇一種合適的檢測(cè)Hp的方法,快速尿素酶試驗(yàn),實(shí) 例 二,患者，女，52歲，2月前胃鏡和快速尿素酶試驗(yàn)檢查診斷為“慢性萎縮性胃炎伴糜爛，Hp（+）”。經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)抗Hp治療后，擬復(fù)查是否已經(jīng)根除Hp。 ？請(qǐng)為該患者選擇一種合適的檢測(cè)Hp的方法,Hp（,2月前,14C尿素呼氣試驗(yàn),實(shí) 例 三,如果需要調(diào)查西安地區(qū)人群Hp的感染率，請(qǐng)選擇一種合適的檢測(cè)Hp的方法,血清Hp抗體測(cè)定,實(shí) 例 四,如果你要研究一項(xiàng)課題：“CagA的表達(dá)在不同Hp相關(guān)的胃十二指腸疾病之間有無差異”。請(qǐng)選擇一種合適的檢測(cè)Hp的方法,Hp 培 養(yǎng),幽 門 螺 桿 菌,致病機(jī)制 檢測(cè),小小幽門螺桿菌， 小小細(xì)菌不可怕