心腦血管患者健康手冊

1、冠心病患者必讀,目錄,什么是冠心病-3 冠心病“青睞”什么樣的人-4 10000法則-6 如何避免1/2的死亡率-7 冠心病的臨床表現(xiàn)-8 冠心病心絞痛的誘因-9 硝酸酯類制劑-11 常用硝酸甘油存在的問題-12 從“死神”手中搶時間-13 “近效期”藥物有多可怕-14 合理用藥，尊重生命-15 心絞痛發(fā)作時的自救-17 心肌梗死發(fā)作時的自救-18 冠心病的手術治療之支架-19 冠心病的手術治療之搭橋-20 冠心病患者時間常識-21 如何呵護您的“心”-22 每天要給“心”吃什么-24 不要讓“心”太懶惰-28 “洗澡”也有大學問-29 危險的“一號事件”-30 為您“時刻準備”-31,什么是

2、冠心病,冠心病是一種由冠狀動脈器質性(動脈粥樣硬化)狹窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧(心絞痛)或心肌壞死(心肌梗死)的心臟病,亦稱缺血性心臟病,冠心病患者的管腔,中國第一殺手,心血管疾病是目前國內的第一大殺手。2005年此類疾病的死亡人數(shù)就高達300萬,占總死亡人數(shù)的45%。據(jù)保守估計，目前國內冠心病人數(shù)達到了8000萬-1億。隨著生活方式的改變、工作壓力的增加、體力活動的減少，冠心病的新發(fā)病人數(shù)正以每年600萬左右的速度增長，且有越來越低齡化的,趨勢,冠心病“青睞”什么樣的人,年齡：中老年人最應該重視冠心病的預防，但其他年齡段的人也并非絕對安全，尤其是隨著人們生活水平的提高，飲食結構的改變和生活

3、節(jié)奏的加快，冠心病的發(fā)病年齡已大大提前。 肥胖：超標準體重的肥胖者易患本病，體重迅速增加者尤其如此。 吸煙：我國流行病學調查資料表明，大量吸煙者比不吸煙者的冠心病和心絞痛的發(fā)病率分別高2-6倍和3-6倍以上,高血壓、高血脂：冠狀動脈粥樣硬化患者60%70%有高血壓，而高血壓患者的發(fā)病率是血壓正常者的4 糖尿?。禾悄虿∫滓鹦难懿∵@一事實已被公認。有資料表明，糖尿病患者的發(fā)病率是非糖尿病患,者的2倍,倍,10000法則,何為10000法則？ 10000前面的那個“1”指的是健康和生命,后面的四個”0” 泛指金錢、愛情、事業(yè)、家庭。試想一下，如果沒有前面的那個“1”，那么“10000”就變成了“

4、0000”，失去了健康，失去了生命，所有的一切都失去了依附的基,礎，也就變得毫無意義,如何避免1/2的死亡率,世衛(wèi)組織提示，冠心病采取適當?shù)念A防措施，有一半的死亡完全是可以避免的。 冠心病一旦被確診，可以說沒有逆轉的可能性，所有的藥物治療只能緩解病情，在一定范圍內延緩病變的進展速度，從而延長患者生存的時間，但不能徹底治愈。 不言而喻，預防冠心病的發(fā)生實為上策。要針對易患人群,控制易患因素,防止動脈粥樣硬化的形成。從兒童、青少年及年輕時就開始積極有效的預防危險因素 健康的生活習慣，規(guī)律地鍛煉，避免精神緊張，可有效減少冠心病的發(fā)生。此外保持體重,控制血糖、血脂和血壓,也是預防 對已有冠心病危險因素

5、（高血壓、糖尿病、高脂血癥等）的高危病人，建議在有明確心絞痛誘因之前510分鐘預防性使用硝酸甘油，可有效避免心絞痛發(fā)生,冠心病的關鍵,的發(fā)生,冠心病的臨床表現(xiàn),心絞痛是冠心病的主要臨床表現(xiàn)，據(jù)統(tǒng)計 80%的冠心病患者會有心絞痛發(fā)生。它是由于冠狀動脈供血不足，心肌暫時缺血、缺氧而引起的，表現(xiàn)為胸骨后疼痛，突然發(fā)作，多見于體力勞動或情緒激動時，受寒或飽餐后，持續(xù)約數(shù)分鐘，服用硝酸甘油，休息 一旦心肌缺血、缺氧不能得到及時糾正，心肌細胞將發(fā)生不可逆性損傷，很快向急性心肌梗死、猝死等嚴重后,后癥狀可緩解,果發(fā)展,冠心病心絞痛的誘因,多數(shù)心絞痛的發(fā)病是有明確誘因的， 因此，針對誘因的預防，對心肌細胞保

6、護具有重要的意義。心絞痛的誘因主要 包括： 1心肌耗氧量瞬時增加 重體力活動：超出日?；顒映惺芊秶模热纾号罉?、體育運動等。 劇烈的情緒波動：比如觀眾在觀看比賽、言情劇時經常會發(fā)生劇烈的情緒波動，難免誘發(fā)心絞痛。 便秘排便時腹肌用力：如一代藝術大師馬季突然辭世，死因就是排便用力導致的心臟驟停。而且這絕非是偶發(fā)病例，馬桶上發(fā)生的心梗、猝死等意外可謂屢見不鮮，甚至有人將其形象,地稱為“危險的1號事件,2冠狀動脈供血不足 飽餐：進食之后由于消化和吸收的需要，胃腸道血供增加，心血輸出量過多，導致冠狀動脈相對供血不足。 寒冷：外周血管收縮，血壓升高，導致冠狀動脈相對供血不足。 凌晨：睡眠中血液循環(huán)減慢

7、，導致冠狀動脈相對供血不足。 如果患者能在心絞痛發(fā)作的危機時刻有藥物迅速有效地緩解，甚至在有以上誘因的時候就服用硝酸甘油提前干預，那么許多嚴重的后果諸如心肌梗死、猝死等是可以避免的。目前西方發(fā)達國家，在誘因預防方面很大程度都依賴于硝酸甘油。我國硝酸甘油的藥品說明書中也明確指出該藥具有預防心絞痛發(fā)作的適應癥，只是還未引起國內患者的足夠重視！ 所以說硝酸甘油不但適用于冠心病心絞痛的治療，而且對冠心病心絞痛的預防也有非常好的療效,硝酸酯類制劑,藥物的治療是心絞痛最主要的臨床治療手段之一。目前生產廠家眾多，臨床上最常用治療心絞痛的硝酸酯類藥物主要有： 1以硝酸甘油（北京益民、山東平原、上海信誼等藥廠生

8、產）為代表的短 特點：快速起效，迅速緩解心絞痛，可預防明確誘因引起的心絞痛發(fā)作。 2以硝酸異山梨酯（山東科源生產的消心痛）,5-單硝酸異山梨酯(珠海許瓦茲生產的艾復嚀、 異樂定、魯南貝特生產的欣康等）為代表的中長效藥物： 特點：起效慢，作用時間長，降低心絞痛發(fā)作頻率，減少心絞痛單次發(fā)作時間。但任何一種中長效藥物都不可能完全杜絕心絞痛的發(fā)作，一旦心絞痛發(fā)作的危機時刻還是需要硝酸甘油這類經典 目前臨床上倡導，中長效藥物控制發(fā)作，短速效藥物急救，二者聯(lián)合使用可有效減少耐藥性的產生，提高療效,速效藥物,的急救藥物進行救治,常用硝酸甘油存在的問題,1硝酸甘油普通片 由于價格低廉，受生產成本的影響，普通片

9、在舌下的崩解時間不穩(wěn)定，有的較快在40秒左右，但更多的是在120秒左右，所以在心絞痛的緩解時間上為10分鐘左右，這對于緩解心絞痛這類急性發(fā)作，可致人死亡的病癥而言就顯得太過緩慢。此外，目前普通片的有效期大多為1年，患者易誤用低效價甚至是過期藥品，影響急救效果。 2硝酸甘油氣霧劑（進口德國保時佳生產的保欣寧） 相對于硝酸甘油普通片而言，硝酸甘油氣霧劑有起效快，保存期延至2年的 給藥劑量誤差大：由于心絞痛發(fā)作時，患者有劇烈的疼痛感，往往自控能力較差，所以不能嚴格的按照說明書的使用方法準確地將藥物噴服到舌下，劑量不準確，造成正負30%的誤差，不能達到最佳的急救效果。 體積大，攜帶不方便,優(yōu)勢，但也有

10、其不可克服的缺陷,從 死 神 手 里 搶 時 間 ！（十秒崩解，快速緩解心絞痛,時間就是生命”-這句話對冠心病心絞痛的急救來講再恰當不過了。目前市售的北京益民藥業(yè)生產的“派洛”，以及在國外銷售的美國派德公司生產的“耐絞寧” 區(qū)別于其它硝酸甘油片最大的特性就是10秒內迅速崩解，比普通片快10倍，5分鐘內快速緩解心絞痛的發(fā)作，為患者贏得了寶貴的急救時間。相對于普通的硝酸甘油片起效慢，崩解時間不穩(wěn)定，硝酸甘油噴霧劑劑量不準確的不足，“派洛”硝酸甘油速崩片是目前國內最接近進口產品的國產硝酸甘油片，同樣也是國產硝酸甘油類中唯一一個既能準確定量又能起效迅速的心絞痛急救藥,物,近效期”藥物有多可怕,藥物因其

11、自身性質不穩(wěn)定和不可避免的外界自然因素（光線、濕度、溫度等）的影響，即使在規(guī)定的貯存條件下保存，其療效仍會隨著時間的延長而逐漸降低。有效期以內6個月就是 普通的硝酸甘油片有效期只有一年，不便于貯存，藥品在經過出廠流通醫(yī)院患者的流通環(huán)節(jié)，就需要幾個月的時間，患者拿到的往往是近效期的藥物，可能會因為效價降低而影 對于心絞痛這類能夠致人死亡的急性病癥而言，硝酸甘油就是捍衛(wèi)生命的最后一道防線，如果在不在意的情況下使用了近效期的藥物，很有可能會 派洛硝酸甘油速崩片在藥品不開封狀態(tài)下有效期可達三年，大大提高了用藥的安全性，適宜作為家庭藥箱的常,近效期藥物,響到急救用藥的療效,危及患者的生命,備藥,合理用藥

12、，尊重生命,用藥誤區(qū)！ 由于有80%的心絞痛發(fā)作通過休息可以自行緩解，通過日常服用中長效藥物也可降低發(fā)作頻率，所以患者對心絞痛發(fā)作的危險性認識不足，甚至在心絞痛發(fā)作的危機時刻采 1%vs100%！ 疼痛是一種機體的自我保護機制和危險預警提示，心絞痛亦是如此，并不是所有的心絞痛都會演變?yōu)樾募」Ｋ?，但只要?%的可能性我們都要引起100%的重視！ 毫無疑問，人們購買和使用硝酸甘油就是為了在心絞痛發(fā)作的那一刻搶救生命，所以必須確保在危機時刻，硝酸甘油一定要有 硝酸甘油作為一個在全球范圍內應用130余年的“老藥”，現(xiàn)在仍活躍在冠心病心絞痛急救的一線，是冠心病心絞痛發(fā)作時捍衛(wèi)生,100%的療效,命的最后

13、一道防線,用速效救心、復方丹參等中藥進行急救,救心藥一定要新！ 由于硝酸甘油極易揮發(fā)，為了確保藥品的療效，避免在急救時刻使用近效期的藥物影響救治，所以藥品一旦開封無論是否用完，三個月后一定要更換新 救心藥要隨身攜帶，隨手可拿！ 由于心絞痛的發(fā)作時間具有極大的不確定性，隨時可能發(fā)作，除了隨身攜帶以外，在衛(wèi)生間、臥室、工作場所等易發(fā)病場所應該存放一瓶，以備不時之 救心藥切不可自行分裝！ 由于硝酸甘油極易見光分解，且易與塑料制品發(fā)生化學反應，一定要保存在棕色玻璃瓶內，切不可自行分裝在小型塑料瓶內，更不能用普通紙質藥袋保存！使用紙袋包裝，在攜帶過程中受陽光、體溫、汗水等外界因素影響較大，容易導致效價降

14、低，而影響心絞痛的救治，生命只有一次，我們必須尊重她,藥,需,心絞痛發(fā)作時的自救,心絞痛一旦發(fā)作，要立即停止一切活動、就地休息,設法消除寒冷、情緒激動等誘因，同時立即舌下含服硝酸甘油1片,如未緩解,隔5到10分鐘再含服一次,連續(xù)3次含化無效,胸痛持續(xù)15分鐘以上者有發(fā)生心肌梗死的可能,應立 可口服安定3毫克,有條件者應吸氧10 冠心病病人應隨身攜帶硝酸甘油等藥物,一旦出現(xiàn)胸痛立即含服,并注意不要使用失效的藥物。穩(wěn)定型心絞痛在休息和含化硝酸甘油后心絞痛會緩解,不穩(wěn)定型心絞痛是一個嚴重且潛在危險大的疾病,應立即送醫(yī)院治療并密切,即送醫(yī)院等急救場所,到30分鐘,觀察,心肌梗死發(fā)作時的自救,在高危病人

15、(如高血壓、高血脂、糖尿病患者) 一旦發(fā)生以下情況應考慮心梗： 胸部不適； 極度疲勞； 呼吸困難,尤其伴有大汗、頭昏、心悸,瀕死感時。 出現(xiàn)以上癥狀要高度懷疑發(fā)生了心肌梗死,此時應保持鎮(zhèn)靜,不要引起病人的驚慌和恐懼,并立刻舌下含化硝酸甘油,有條件可肌注罌粟堿或杜冷丁及安定,并保持通風和吸氧。如無禁忌癥,立即口服阿斯匹林300毫克后送至距離最近的,有急救條件（如：心電圖、心電監(jiān)護、直流電除顫、靜脈溶栓等,的醫(yī)療機構,冠心病的手術治療之支架,冠心病的心臟支架手術的原理其實很簡單，就是在狹窄或者堵塞處植入一個支架，把有病變的冠狀動脈血管拓寬，讓血液正常流動。 在冠脈狹窄部位將導管末端的球囊加壓擴張，

16、使得狹窄的血管被擴張。 專家提醒做完心臟支架手術的患者，不要做強體力活動，按時服藥，注意控制情緒，控制飲食，保證作息有規(guī)律，并需要定期到醫(yī)院復查。 由于一個支架只能改善一根血管的病變情況，對于沒有安裝支架的其他血管仍有病變的可能，所以日常還要進行藥物的維持治療。一旦發(fā)生心絞痛，要立刻舌下含服硝酸甘油，并休息，待癥狀緩解后還要到醫(yī)院詳查,冠心病的手術治療之搭橋,搭橋為心外科開胸手術。從大腿或胸部取一段血管，一端常連于主動脈根部，一端繞過冠脈狹窄處連于狹窄遠端血流 冠狀動脈本身可以發(fā)生動脈硬化，新搭橋的血管也可以發(fā)生動脈硬化。所以說，心臟搭橋術后的保健、服藥、健康飲食、生活規(guī)律等都是非常重要的。如

17、果發(fā)生心絞痛，要立刻舌下含服硝酸甘油，并休息，待癥狀緩解后還要去通過冠脈造影觀察血管狹窄程度，若有狹窄,通暢處,嚴重需要及時治療,冠心病患者時間常識,冠心病患者要注意三個“半分鐘”和三 三個“半分鐘” 早上醒后在床上躺半分鐘再起身； 起身后坐半分鐘再下床； 下床時腿垂在床沿等半分鐘再下地。 經過這三個半分鐘，不花一分錢，可有效減少腦缺血和心臟驟停的危險，減少了很多不必要的心肌梗死、猝 三個“半小時” 早上起來運動半個小時，注意因人而 中午睡半小時，保證充足的休息； 晚上6至7時慢步行走半小時，可減少,異，運動適量,心肌梗死發(fā)病率,個“半小時,死、腦中風,如何呵護您的“心,冠心病病人在冬天季節(jié)寒

18、冷、氣候轉換時病情容易加重,衣 ：有冠心病病史的人首先要防寒保暖。因室內外溫差大，出入時要隨時添減衣服，還要注意,食 ：冬天可以適當?shù)某砸恍崃扛叩氖澄镆栽鰪娚眢w的御寒能力。最好是午餐吃，晚餐一定要清淡，還要多吃蔬菜水果，補充維生素,手足的保暖,住 ：室內溫度最好保持在20左右，室內空氣力求清新。減少煙霧刺激，以免刺激呼吸道，加重心臟負擔,行：冠心病患者天氣寒冷時最好不要外出，如需外出應有家人陪同，并隨身攜帶硝酸甘油片，以免冠心病發(fā)作時手邊沒有急救藥物而貽誤治療。另外，冬季雨雪道路較滑，行走時要,注意安全,每天要給“心”吃什么,一、二、三 每天喝一袋牛奶； 二百五十克至三百五十克碳水化合物相當

19、于五 三份高蛋白。那么一份 一兩瘦肉或一個雞蛋； 二兩豆腐或二兩魚蝦； 三兩雞肉或豆制品,高蛋白是指多少,兩至七兩主食,有粗有細不甜不咸， 三四五頓七八分飽 粗細糧搭配，一個禮拜吃三四次粗糧，棒子面、老玉米、紅薯這些粗細搭配營養(yǎng)最合適； 三、四、五頓是指每天吃的餐數(shù)，重點指的是七八分飽，少食多餐； 500克蔬菜和水果,紅、黃、綠、白、黑 “紅”是指西紅柿，西紅柿含有對心血管具有保護作用的維生素和礦物質元素，能減少心臟病 “黃”是指富含維生素A的蔬菜和水果，如胡蘿卜、西瓜、紅薯、老玉米、番瓜、紅辣椒，或者干脆叫紅黃色的蔬 “綠”是指綠茶，綠茶中含有的抗氧化物質兒茶素，不僅具有抗癌效果，還能夠抑制

20、血管老化，從而凈化血液,菜,的發(fā)作,白”是指燕麥，依據(jù)19811985年中國農科院與北京市心腦血管研究中心、北京市海淀醫(yī)院等18家醫(yī)療單位研究證明，裸燕麥能預防和治療由高血脂引發(fā)的心腦血管 “黑”是指黑木耳，黑木耳是天然的“阿司匹林”，它可以降血粘度。一天5克至19克，每天吃一點，做湯,做菜均可以吃,疾病,不要讓“心”太懶惰,運動鍛煉好處多 不讓心臟更虛弱 適當運動牢記著 過度勞累就是錯 一旦難受別再做 舌下立刻含硝甘 癥狀緩解再來做 持之以恒真不錯 不要讓心太懶惰,適量的運動可以緩解癥狀，改善心血管功能，提高生活,運動方式以有氧訓練為主， 要注意控制運動量，不能過,運動時出現(xiàn)胸悶氣短不適情況，立刻停止活動，同時舌下含服硝酸甘油,身體不適時不要鍛煉，待相應的癥狀和體征消失兩天以上才能恢復運動,度勞累,質量