精品范文-三級醫(yī)院等級評審培訓方案_醫(yī)院最新工作總結

1、xx年X月X日精品范文-三級醫(yī)院等級評審培訓方案_醫(yī)院工作總結最近發(fā)表了一篇名為【三級醫(yī)院等級評審】三級醫(yī)院等級評審培訓方案的范文，感覺寫的不錯，希望對您有幫助，希望大家能有所收獲。三級醫(yī)院等級評審培訓方案宜市二院政2xx33號宜昌市第二人民醫(yī)院關于印發(fā)宜昌市第二人民醫(yī)院三級醫(yī)院等級評審培訓方案的通知院屬各科室：為進一步加強我院培訓工作規(guī)范化管理，全面提高醫(yī)院職工的服務理念、技術能力、創(chuàng)新能力，促進醫(yī)院整體發(fā)展。根據三級綜合醫(yī)院等級評審標準要求，特制定宜昌市第二人民醫(yī)院三級醫(yī)院等級評審培訓方案。（一）、指導思想以三級綜合醫(yī)院等級評審標準中各部門需要開展培訓的內容為主線，以職工參與各級培訓為主要

2、形式，以培養(yǎng)職工可持續(xù)發(fā)展能力為根本方向，通過實施專業(yè)理論與綜合技能的系統(tǒng)化培訓，- 1 -更新醫(yī)療服務觀念，解決醫(yī)療服務工作中存在的突出問題，全面提高醫(yī)院職工隊伍的綜合素質,促進醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。（二）、培訓原則本方案中的培訓是指在三級綜合醫(yī)院等級評審標準中各部門需要培訓的內容，突出專業(yè)理論知識、實際操作技能的提升和綜合素質的提高，根據醫(yī)院發(fā)展需求和業(yè)務需要，按需施教，結合不同崗位和不同層次，分類培訓，做到層次清晰，實事求是，精心組織，注重實效，不斷完善，確保質量。（三）、培訓組織體系醫(yī)院成立三級綜合醫(yī)院等級評審培訓工作領導小組，組成如下：組 長：賀會清副組長：吳煦東、曹政、吳利達、馬澤洪、王

3、慶海、馮祖喜 成 員：各職能科室正副科長、業(yè)務科室正副主任、護士長（技師長）、科室聯(lián)絡員領導小組設立辦公室，辦公室設在三創(chuàng)辦，辦公室主任由王慶海副院長兼任，由肖杰、徐永芬、陳敏、楊丹丹任副主任，成員為何岑、陳紅玉、劉欣欣等。（四）、培訓職責（一）三創(chuàng)辦職責（1）、統(tǒng)籌制定全院三級醫(yī)院等級評審培訓計劃；（2）、負責指導、督促各職能科室完成培訓計劃；- 2 -（3）、對培訓效果進行評估、考核和持續(xù)改進；（4）、負責等級評審培訓資料歸檔管理和結果運用。（二）科教科職責（1）、負責全院三級醫(yī)院等級評審培訓工作的日常管理。（2）、負責會議室多媒體操作管理；（3）、負責組織等級評審專項知識競賽、考試、考核

4、；（4）、負責指導各科室按評審標準要求整理培訓資料；（5）、負責全院等級評審培訓簽到表簽到，收集整理資料并存檔備查。（三）宣傳科職責（1）、負責培訓現(xiàn)場的攝影、攝像工作；（2）、負責協(xié)助科教科收集整理相關培訓資料；（3）、負責重要培訓工作的宣傳報道。（四）院辦職責（1）、負責培訓會議的協(xié)調安排；（2）、負責會議室設施設備的管理。（五）設備科職責負責培訓會議多媒體設施的維護與應急處理。（六）門診部職責負責門診樓會議室50人以上培訓人員的交通秩序維護。（七）各職能科室職責（1）、按照三級醫(yī)院等級評審培訓要求制定本科室年度培訓計劃- 3 -并負責具體實施；（2）、負責審核業(yè)務科室的年度培訓計劃；（3

5、）、負責指導、督促業(yè)務科室完成培訓計劃；（4）、負責擬定培訓項目、內容、時間，組織培訓師資、培訓參與對象。（5）、負責組織本科室工作人員培訓，做好科室和個人學習培訓記錄，并進行檢查考核。（八）各業(yè)務科室職責（1）、根據三級醫(yī)院等級評審培訓內容擬定本科室培訓計劃；（2）、按醫(yī)院要求組織開展本科室職工的培訓，做好科室和個人學習培訓記錄，并進行檢查考核；（3）、按要求填寫培訓記錄，并整理相關培訓資料。（五）、培訓內容根據三級醫(yī)院管理等級評審標準，具體培訓內容見參評醫(yī)院人員培訓指南、醫(yī)院評審標準核心條款操作指南兩書。各職能、業(yè)務科室負責相關條款的培訓任務，培訓責任條款見宜昌市第二人民醫(yī)院三級醫(yī)院等級評

6、審培訓內容責任分解表（附件1）。（六）、培訓流程及要求（一）培訓流程（1）、培訓計劃：按醫(yī)院及各科室制定的周、月、年度培訓計劃實施，各科室按宜昌市第二人民醫(yī)院三級醫(yī)院等級評審培訓內- 4 -容責任分解表要求制定2xx年培訓計劃表（附件2）并于4月30前交三創(chuàng)辦；（2）、培訓通知：全院培訓提前制定印發(fā)，科室培訓科內通知；（3）、培訓簽到表：參加培訓人員簽名；（4）、現(xiàn)場照片：打印到培訓記錄表（附件3）上；（5）、培訓課件：打印附到培訓記錄表后；（6）、培訓考核試題及成績表：打印附到培訓記錄表后；（7）、個人培訓記錄：個人保管備查。（二）培訓要求（1）、共性要求：在評審細則上，培訓內容要求相關人員

7、“知曉”的，則相關人員必須牢牢記?。ㄈ绻ぷ髦贫?、崗位職責、診療規(guī)范等）；其余培訓，應掌握考核試題內容，評審專家會對該部分試題作抽查提問。（2）、考核要求：考核試題應盡量包含培訓重點內容，標準試題為10道選擇（40分），5個判斷（20分），2個簡答題（40分）；評審期間培訓試題被抽查時，必須回答正確；培訓考核，盡量不要每人每次都是滿分試題，無法體現(xiàn)持續(xù)改進過程。（3）、培訓記錄要求：（1）各科室：需保留培訓計劃表、培訓通知、培訓簽到表、現(xiàn)場照片、培訓課件、培訓考核試題及成績表；（2）個人：需保留培訓筆記，使用醫(yī)院學習筆記專用記錄本，每次培訓記錄培訓時間、地點、講座人、專題、主要內容。- 5 -下

8、頁三級醫(yī)院等級評審培訓方案（七）、培訓方式（一）科內培訓（1）、各科室根據上級或醫(yī)院要求以及本科室業(yè)務需要，制定本科室月度、季度或年度培訓計劃，報相關職能科室和科教科備案；（2）、按計劃組織培訓，對培訓的過程進行規(guī)范記錄（包括時間、地點、參加人員、培訓內容、培訓效果與結果等）；（3）、將培訓情況整理匯總后，及時上報其相關職能科室；（4）、各職能科室每兩月對相關科室的培訓情況進行指導與管理，并將考核結果納入科室目標考核內容；（5）、三創(chuàng)辦定期對全院的科內培訓工作進行抽查和評估。（二）全院培訓（1）、各職能科室根據三級醫(yī)院等級評審培訓內容以及科室業(yè)務需求，制定培訓計劃；（2）、培訓計劃交三創(chuàng)辦備案

9、；（3）、科教科統(tǒng)一安排培訓場地和時間，做到統(tǒng)籌安排，合理實施；（4）、各職能科室根據各自培訓計劃，擬定考核標準和培訓內容、人員、時間等，并就培訓場地、時間等與科教科溝通，各司其職；（三）知識競賽（1）、知識競賽以各黨支部及各分會為單位組織代表隊參賽。知識競賽共分為四個環(huán)節(jié)：個人必答題、搶答題、風險題和現(xiàn)場觀眾答題。競賽的內容涉及等級醫(yī)院評審、法律法規(guī)、院感知識、- 6 -管理知識、醫(yī)療知識、護理知識等內容。（2）、舉辦品管圈等質量管理工具應用競賽。以科室為單位參賽，提升醫(yī)院管理水平和醫(yī)療服務質量。（四）筆試考試三創(chuàng)辦根據三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則（2xx年版）中的重點內容整理出題庫并下發(fā)到

10、各科室，采取分批閉卷考試的形式。（五）抽查測試各職能科室應根據三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則（2xx年版）中應知應會內容和醫(yī)務人員100%知曉率條款內容（見附件4），不定期對全院職工進行抽查考核。附件：（1）、宜昌市第二人民醫(yī)院三級醫(yī)院等級評審培訓內容責任分解表（2）、2xx年培訓計劃表（3）、培訓記錄表（4）、三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則（2xx年版）醫(yī)務人員100%知曉率條款宜昌市第二人民醫(yī)院年四月十六日思想匯報專題附件1宜昌市第二人民醫(yī)院辦公室 2xx年4月16日印發(fā)- 7 -宜昌市第二人民醫(yī)院三級醫(yī)院等級評審培訓內容責任分解表- 8 - 9 - 10 -上頁下頁三級醫(yī)院等級評審培訓方案-

11、 11 - 12 - 13 - 14 - 15 -上頁下頁三級醫(yī)院等級評審培訓方案- 16 - 17 -(來自:在 點 網)- 18 - 19 - 20 -上頁下頁三級醫(yī)院等級評審培訓方案- 21 - 22 - 23 -附件22xx年培訓計劃表(轉載于:在點 網)- 24 -附件3培訓記錄表- 25 -上頁下頁三級醫(yī)院等級評審培訓方案附件4三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則（2xx年版）醫(yī)務人員100%知曉率條款（1）、（1）、（4）、（4）、1 A 應急預案與流程的員工知曉率達到100%。（2）、（3）、（9）、（1）、1（）C （5）、醫(yī)務人員對不良事件報告制度的知曉率100%。（3）、（3）、

12、（9）、（1）、1（）B （5）、全院員工對不良事件報告制度的知曉率100%。（4）、（4）、（5）、（7）、3 C （2）、將病歷書寫基本規(guī)范作為醫(yī)師崗前培訓的基本內容之一，醫(yī)師知曉率100%。（5）、（4）、（6）、（1）、1 C （1）、（3）醫(yī)院有手術醫(yī)師資格分級授權管理制度與程序。手術醫(yī)師知曉率100%。（6）、（4）、（6）、（1）、2 C （2）、醫(yī)院有手術醫(yī)師能力評價與再授權的制度與程序，并落實。手術醫(yī)師知曉率100%。（7）、（4）、（7）、（1）、1 C （4）、有麻醉醫(yī)師資格分級授權管理相關制度與程序。麻醉醫(yī)師知曉率100%。（8）、（4）、（7）、（4）、2 C （2）

13、、有麻醉過程中的意外與并發(fā)癥處理規(guī)范與流程，麻醉醫(yī)師對規(guī)范和流程的知曉率100%。（9）、（4）、（10）、（3）、1 A （1）、相關人員對職業(yè)防護和職業(yè)暴露處置知曉率100%。（10）、（4）、（10）、（5）、1 A 傳染病處置流程知曉率100%。1（1）、（4）、1（4）、（2）、1 C （3）、有精神病患者入院評估、住院說明、診療規(guī)范、療效評估和病歷書寫等相關制度、工作規(guī)范和流程。對員工進行相關培訓，相關人員對制度與規(guī)范的知曉率100%。1（2）、（4）、1（6）、（2）、9 C （5）、實驗室建立化學危險品的管理制度。有化學危險品溢出與暴露的應急預案。相關人員對制度和預案的知曉率1

14、00%。1（3）、（4）、1（7）、（6）、3 A 標本交接制度與流程相關人員知曉率100%，并有效執(zhí)行。1（4）、（4）、1（9）、（1）、2 B （1）、輸血科和臨床醫(yī)務人員對輸血相關制度知曉率100%。1（5）、（4）、1（9）、（5）、4（）A （1）、相關醫(yī)務人員熟悉輸血嚴重危害（SHOT）方案、處置規(guī)范與流程，知曉率100%。1（6）、（4）、20.（3）、3 C （5）、相關人員對醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程和處置預案知曉率達到100% 1（7）、（4）、20.（4）、1 C （3）、醫(yī)務人員手衛(wèi)生知識知曉率100%。1（8）、（4）、2（1）、（3）、2 C （5）、掌握介入診療技術的適應證和禁忌證，履行知情同意，保障患者安全。相關醫(yī)師對上述要求知曉率100%。1（9）、（5）、（3）、