圍手術(shù)期工作流程及應(yīng)急預(yù)案

1、圍手術(shù)期護(hù)理常規(guī)規(guī)范、工作流程及應(yīng)急預(yù)案一、護(hù)理常規(guī)（一）手術(shù)前1、術(shù)前向患者講解有關(guān)疾病知識(shí)及手術(shù)前后注意事項(xiàng)，緩解患者緊 張及焦慮情緒。2、完善術(shù)前各項(xiàng)檢查、血型和交叉配血試驗(yàn)、藥物及皮膚過(guò)敏試驗(yàn) 等。3、觀察病情變化及監(jiān)測(cè)生命體征，如有異常及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生配合處 理。4、呼吸道準(zhǔn)備：吸煙者術(shù)前 2 周停止吸煙，教會(huì)患者練習(xí)深呼吸、 有效咳嗽和排痰的方法。5、胃腸道準(zhǔn)備：根據(jù)病情給予合理的飲食，按手術(shù)和麻醉的需要做 好胃腸道準(zhǔn)備，一般術(shù)前禁食 8小時(shí)，禁飲 4 小時(shí)；需要清潔腸 道者術(shù)前一日口服緩泄劑或 前一日晚、術(shù)日晨各灌腸一次。6、術(shù)前進(jìn)行適應(yīng)性訓(xùn)練：指導(dǎo)患者練習(xí)術(shù)中體位，練習(xí)床上使用便

2、器，教會(huì)自行調(diào)整臥位和床上翻身的方法。7、術(shù)前一日指導(dǎo)協(xié)助患者修剪指甲、理發(fā)、沐浴及更衣。8、術(shù)日晨護(hù)理：術(shù)前 2 小時(shí)按手術(shù)要求做好皮膚準(zhǔn)備；測(cè)量生命體 征，詢(xún)問(wèn)女患者月經(jīng)是否來(lái)潮；囑患者排盡尿液，取下義齒、發(fā) 夾、眼鏡、手表、首飾和其他貴重物品，并交由家屬保管。9、備好病歷、影像學(xué)檢查資料、藥物及其他術(shù)中所需物品。10、與手術(shù)室接診人員仔細(xì)核對(duì)患者腕帶、手術(shù)部位、手術(shù)名稱(chēng)等， 做好交接并記錄。11、根據(jù)手術(shù)類(lèi)型準(zhǔn)備麻醉床，備好床旁用物，如吸氧裝置、吸引裝 置、輸液架以及監(jiān)護(hù)設(shè)備等。（二）手術(shù)后1、根據(jù)手術(shù)交接單交接患者，了解術(shù)中情況及術(shù)后注意事項(xiàng)。與患 者交流，了解患者的定向力恢復(fù)情況。2

3、、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、呼吸并記錄，進(jìn)行疼痛評(píng)估，監(jiān)測(cè) 6-8 小 時(shí)或生命體征平穩(wěn)。測(cè)體溫、脈搏每日 3 次，連測(cè) 3 天正常后改 為每日 1 次。3、檢查患者靜脈通路是否通暢，合理調(diào)節(jié)輸液速度；檢查全身皮膚 特別是手術(shù)，受壓部位皮膚是否完好，評(píng)估四肢的活動(dòng)度。4、常規(guī)吸氧 2-4L/min ，指導(dǎo)和協(xié)助患者及時(shí)清除氣道內(nèi)分泌物，保 持呼吸道通暢。5、全身麻醉和椎管內(nèi)麻醉術(shù)后取平臥位，頭偏向一側(cè)；協(xié)助患者翻 身，活動(dòng)肢體。6、全身麻醉和椎管內(nèi)麻醉術(shù)后禁食 6 小時(shí)，6 小時(shí)后進(jìn)半流飲食， 直至過(guò)渡到普通飲食。腹部手術(shù)須腸蠕動(dòng)恢復(fù)后進(jìn)食，避免食用 引起腸脹氣的食物。7、妥善安置各類(lèi)導(dǎo)管，保持有效

4、引流，觀察記錄引流液的顏色、性 質(zhì)和量；觀察切口有無(wú)滲血、滲液，敷料有無(wú)松散潮濕。8、觀察患者有無(wú)切口疼痛、發(fā)熱、惡心嘔吐、腹脹、呃逆、尿潴留等術(shù)后并發(fā)癥的征象，如有異常及時(shí)處理。9、保持病室環(huán)境安靜、舒適，注意患者保暖，拉起兩側(cè)床欄保護(hù)， 躁動(dòng)患者給予適當(dāng)約束。圍手術(shù)期護(hù)理工作流程、應(yīng)急預(yù)案二、預(yù)防措施1、加強(qiáng)護(hù)士基礎(chǔ)知識(shí)、專(zhuān)科知識(shí)培訓(xùn)，護(hù)士應(yīng)熟練掌握各項(xiàng)護(hù)理技 能操作。2、對(duì)圍手術(shù)期患者，護(hù)士應(yīng)根據(jù)病情和手術(shù)的種類(lèi)進(jìn)行分階段（入 院階段、手術(shù)前階段、手術(shù)階段、恢復(fù)階段、出院階段）健康教 育指導(dǎo)。3手術(shù)護(hù)士對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行嚴(yán)格安全核查，遵守消毒隔離制度。護(hù)士 應(yīng)做好心理護(hù)理、準(zhǔn)備、檢查，有計(jì)劃完成各項(xiàng)治療和護(hù)理。4、嚴(yán)格執(zhí)行值班交接班制度，認(rèn)真交接，密切觀察圍手術(shù)期患者病 情變化。5、急救藥品、物品做到“五定一及時(shí)” （五定：定數(shù)量品種，定點(diǎn)放 置，定專(zhuān)人管理，定期消毒滅菌，定期檢查維修，一及時(shí)：及時(shí) 維修補(bǔ)充）。三、應(yīng)急預(yù)案1、臨床護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)病情變化時(shí)，要立即報(bào)告醫(yī)生或護(hù)士 長(zhǎng)，遵醫(yī)囑實(shí)施各項(xiàng)搶救護(hù)理措施。2、若患者出現(xiàn)呼吸、心跳驟停，應(yīng)根據(jù)病情配合醫(yī)生進(jìn)行胸外心臟按壓、氣管插管或呼吸機(jī)輔助呼吸。3、若出現(xiàn)術(shù)后出血，要觀察傷口滲血