BI-RADS分級標(biāo)準(zhǔn)

1、.BI-RADS分級標(biāo)準(zhǔn)：BI-RADS。這組字母是 Breast Imaging Reporting and Data System（乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)）的英文縮寫，是目前乳腺超聲診斷普遍應(yīng)用的分級評價標(biāo)準(zhǔn)。BI-RADS 分級標(biāo)準(zhǔn)是由美國國家癌腫研究所、美國疾病控制預(yù)防中心、美國食品藥品管理局、美國醫(yī)學(xué)會、美國外科醫(yī)師學(xué)會和美國病理學(xué)家學(xué)會、美國放射學(xué)會共同努力制定的。這一標(biāo)準(zhǔn)的建立使描述乳腺病灶的特征性術(shù)語和評價病灶惡性程度的報告術(shù)語趨于標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化，降低了解讀乳腺影像學(xué)報告中出現(xiàn)誤差和不確定性，尤其對乳腺癌復(fù)查診斷更為重要。BI-RADS 分級標(biāo)準(zhǔn):0級（category 0）：指

2、采用超聲檢查不能全面評價病變，需要進一步的其它影像學(xué)檢查診斷。例如：1、有乳頭溢液、不對稱增厚、皮膚及乳頭改變等臨床表現(xiàn)，而超聲無征象；2、臨床觸及腫塊，年齡大于20歲，超聲檢查有可疑征象或無特征，需乳腺鉬靶檢查；3、超聲檢查及鉬靶檢查均無特征，需鑒別乳腺癌保乳術(shù)后形成的疤痕與復(fù)發(fā)病灶時，推薦磁共振檢查；4、確定治療前，需最后評估者確定治療前需最后評估者：1級(category 1)：陰性（negative）指超聲檢查未見異常改變，有把握判斷為正常。建議隨診（一年）。例如：無腫塊、無結(jié)構(gòu)紊亂、無皮膚增厚、無微鈣化；2級(category 2)：良性征象(benign finding/findi

3、ngs)基本可以排除惡性。建議根據(jù)年齡及臨床表現(xiàn)隨診（半年至一年）。例如：單純性囊腫;乳腺內(nèi)淋巴結(jié)（也可能屬1級;乳腺假體植入;多次復(fù)查超聲，圖像變化不大，年齡小于40歲的纖維腺瘤或首次超聲檢查年齡小于25歲的纖維腺瘤；手術(shù)后結(jié)構(gòu)欠規(guī)則，但多次復(fù)查超聲，圖像無變化;脂肪小葉;3級(category 3)：可能良性征象(probaly benign finding)惡性危險小于2%。建議短期隨訪（三至六個月）及其它檢查。例如：年齡小于40歲的實性橢圓形、邊界清、縱橫比小于1的腫塊，良性可能，惡性的危險性小于2%；考慮纖維腺瘤可能性大：實性腫塊呈橢圓形、邊界清、縱橫比小于1。經(jīng)過連續(xù)二至三年的復(fù)查

4、，可將原先的3級（可能良性）改為2級（良性）；多發(fā)性復(fù)雜囊腫或簇狀小囊腫;瘤樣增生結(jié)節(jié)（屬不確定一類）;4級(category 4)： 可疑惡性(suspicious abnormality)需病理學(xué)檢查，惡性危險性 3%-94%。 實性腫塊的超聲表現(xiàn)有非良性表現(xiàn) （ 1-2 項）。例如：1、不符合全部超聲聲像的纖維腺瘤和其它良性病變（良惡性鑒別表現(xiàn)有非良性表現(xiàn)1-3項）；2、40歲以上超聲良性征象的實性腫塊病變，此病變可能無特征性乳腺癌形態(tài)，但屬高發(fā)年齡，有惡性可能（4A）;4級的亞型劃分：4A級(category 4A)：屬低度可疑惡性。病理報告結(jié)果一般為非惡性，在良性活檢或細(xì)胞學(xué)檢查后應(yīng)

5、進行六個月或常規(guī)隨訪。例如：可觸到的、局部界限清楚的實性腫塊，超聲特征提示為纖維腺瘤；可觸到的復(fù)雜囊腫或可能的膿腫。4B級(category 4B)：有中度可能惡性的病灶。 屬于這個分級的病灶放射學(xué)和病理學(xué)有緊密相關(guān)性。部分界限清楚、部分界限不清的纖維腺瘤或脂肪壞死可進行隨訪，但乳頭狀瘤則可能需要切除活檢。4C級(category 4C)：惡性可能較大，但不象 5 級那樣，具有典型的惡性表像。例如：邊界不清的、不規(guī)則實質(zhì)性腫塊或新出現(xiàn)的簇狀細(xì)小多形性鈣化。該級病灶很可能會是惡性的結(jié)果。5級(category 5)：高度可能惡性(high suggestive of malignancy)惡性危險性大于 95%。超聲有特征性異常征象（良惡性實性腫塊鑒別表中惡性征象三項以上），應(yīng)考慮治療措施。6級(category 6)：已活檢證實為惡性(kn