孕期營養(yǎng)與體重控制課件

1、孕期營養(yǎng)與體重控制,1,孕期營養(yǎng)與體重控制,營養(yǎng)重要性,民以食為天” 孕婦營養(yǎng)對妊娠結(jié)局和母體健康至關(guān)重要,2,孕期營養(yǎng)與體重控制,中國營養(yǎng)現(xiàn)狀,我國孕產(chǎn)婦營養(yǎng)狀況： 營養(yǎng)不良營養(yǎng)過剩與營養(yǎng)不足共存 妊娠期糖尿病、高血壓、體重增重過快。巨大兒、出生缺陷、貧血、早產(chǎn) 孕期營養(yǎng)保健現(xiàn)狀 孕產(chǎn)婦知識匱乏，存在誤區(qū) 醫(yī)務(wù)人員知識不全面，服務(wù)質(zhì)量低,3,孕期營養(yǎng)與體重控制,孕婦常見問題,每天補(bǔ)鈣問題 主食量不足問題 水果量偏多問題 奶制品補(bǔ)充不足 堅(jiān)果量過量,4,孕期營養(yǎng)與體重控制,門診病人類型,糖代謝異常 體重增加過多或過少 妊娠合并高血壓、貧血等 乳母 產(chǎn)后復(fù)舊,5,孕期營養(yǎng)與體重控制,基本概念,營

2、養(yǎng)：攝取、消化 、吸收和利用食物中 營養(yǎng)物質(zhì)以維持生命活動與健康的綜合過 程。 營養(yǎng)素：指食物中能被人體消化、吸收和 利用的化學(xué)物質(zhì)。包括： 碳水化合物、脂類 、 蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì),6,孕期營養(yǎng)與體重控制,基本概念,能量：非孕婦女每日能量需要2100-2700Kcal，孕婦在原來基礎(chǔ)上增加200Kcal。乳母在原來的基礎(chǔ)上增加500Kcal。 能量營養(yǎng)素：碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì),7,孕期營養(yǎng)與體重控制,人體的能量需要,1 基礎(chǔ)代謝：占總能量的60%70% 2 從事活動：占總能量的15%30% 3 食物熱效應(yīng)（食物特殊動力作用） 4 生長發(fā)育：5.0kcal/g 新組織,8,孕期營養(yǎng)與體

3、重控制,人體需要的營養(yǎng)素,蛋白質(zhì)：非孕婦女每日蛋白質(zhì)攝入量65-80g 孕婦分別在早中晚孕期，在非孕基礎(chǔ)上增加5g、15g、20g 孕期增加貯存蛋白質(zhì)910g 食物來源：肉、禽、魚及糧谷、豆類,9,孕期營養(yǎng)與體重控制,人體需要的營養(yǎng)素,脂肪 孕期脂肪貯存3-4kg 對胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育重要的脂肪：中性脂肪、磷脂、膽固醇 新生兒血漿及紅細(xì)胞的DHA水平與孕母血漿及紅細(xì)胞中DHA濃度相關(guān)，孕婦補(bǔ)充含DHA的魚油及含a-亞麻酸的植物油可提高其DHA水平,10,孕期營養(yǎng)與體重控制,脂肪酸相關(guān)知識,升高LDL（低密度脂蛋白膽固醇），降低HDL（高密度脂蛋白膽固醇），增加患冠心病的危險(xiǎn)性。 烘烤食品（餅干、

4、面包等）、沙拉醬、西式糕點(diǎn)，巧克力派，咖啡伴侶 、油炸食品：炸薯?xiàng)l、炸雞塊，含有反式脂肪酸,11,孕期營養(yǎng)與體重控制,人體需要的營養(yǎng)素,碳水化合物：糖、淀粉 構(gòu)成神經(jīng)和細(xì)胞的主要成分 食物來源：糧谷類和薯谷類食物,12,孕期營養(yǎng)與體重控制,膳食纖維,1）保持胃腸功能正常：刺激腸蠕動，有利排便。 2）抑制血清膽固醇濃度升高，預(yù)防心血管疾病 3）防止能量過剩和肥胖 4）預(yù)防腸道腫瘤 5）維持血糖正常平衡 6）預(yù)防膽石形成 食物來源：糧谷的麩皮，水果和蔬菜,13,孕期營養(yǎng)與體重控制,營養(yǎng)素比例搭配,蛋白質(zhì)：15-20% 脂肪：25%-30% 碳水化合物：占總能量來源的5565,14,孕期營養(yǎng)與體重控

5、制,微量元素,鈣 孕期貯存鈣30g，主要用于孕后期貯存胎兒骨骼和牙齒 孕婦分別在孕早、中、晚期每日攝入800mg、1000mg、1200mg，可耐受量為2000mg 食物來源：乳類、海帶、蝦皮、豆、油料類的種子,15,孕期營養(yǎng)與體重控制,補(bǔ)鈣知識點(diǎn),不要空腹服用鈣劑； 鈣劑不能和牛奶同服； 補(bǔ)鈣同時(shí)要補(bǔ)充維生素D； 補(bǔ)鈣同時(shí)要多喝水； 胃酸缺乏者，不適宜選用碳酸鈣，可選用枸櫞酸鈣或檸檬酸鈣等,16,孕期營養(yǎng)與體重控制,微量元素,鐵 孕期貯存1000mg鐵，新生兒出生時(shí)貯存280mg鐵，可滿足生后4-6個月需要 孕早、中、晚期鐵的每日需要量為15mg、25mg、35mg，可耐受量為60mg 食物

6、來源：肝臟、全血等，如鴨血35mg/100g，蛋黃、黑木耳含鐵也多,17,孕期營養(yǎng)與體重控制,補(bǔ)鐵知識點(diǎn),食補(bǔ)鐵以動物性鐵為主； 維生素C有利于鐵的吸收； 不能和鈣劑同服； 茶中的鞣酸可干擾鐵的吸收； 鐵劑最好在餐間服用； 充分的蛋白質(zhì)有利于鐵劑的吸收； 牛奶可干擾鐵的吸收,18,孕期營養(yǎng)與體重控制,葉酸：每日葉酸攝入量600ug，對異常生育史的孕婦，圍孕期補(bǔ)充800ug/d，葉酸補(bǔ)充劑的葉酸比食物葉酸有更好的利用率 受孕后第15至第28天形成胎兒最初神經(jīng)管, 因而“圍孕期補(bǔ)充維生素”具有重要意義,19,孕期營養(yǎng)與體重控制,孕期膳食,孕前期（孕前36個月）婦女膳食指南 1. 多攝入富含葉酸的食

7、物和補(bǔ)充葉酸。 2. 常吃含鐵豐富的食物。 3. 保證攝入加碘食鹽，適當(dāng)增加海產(chǎn)品的攝入。 4. 戒煙、禁酒,20,孕期營養(yǎng)與體重控制,孕期膳食,孕早期（孕112周）婦女膳食指南 1. 膳食清淡、適口。 2. 少食多餐。 3. 保證攝入足量富含碳水化合物的食物。 4. 多攝入富含葉酸的食物并補(bǔ)充葉酸。 5. 戒煙禁酒,21,孕期營養(yǎng)與體重控制,孕期膳食,孕早期平衡膳食建議食物量： 第一層：谷類每日200g300g，其中雜糧不少于1/5 第二層：蔬菜每日300g500g，以綠葉菜為主；水果100g200g。 第三層：魚、禽、蛋、肉類(含動物內(nèi)臟)每日總量150g200g；其中魚類50g、禽類50

8、g、蛋類50g。 第四層：奶類及奶制品每日200g250g 或相當(dāng)量奶制品（淡奶粉28g35g）；豆類及豆制品50g 或相當(dāng)量豆制品（豆腐干80g）。 第五層：植物油每日15g20g，鹽6 克,22,孕期營養(yǎng)與體重控制,孕期膳食,孕中（孕1328周）、末期（孕28周分娩）婦女膳食指南內(nèi)容 1. 適當(dāng)增加魚、禽、蛋、瘦肉、海產(chǎn)品的攝入量。 2. 適當(dāng)增加奶類的攝入量。 3. 常吃含鐵豐富的食物。 4. 適量身體活動,維持體重的適宜增長。 5. 禁煙戒酒，盡量避免濃茶、咖啡及刺激性食物,23,孕期營養(yǎng)與體重控制,孕期膳食,孕中、末期平衡膳食建議食物量 第一層：谷類每日350g450g，其中雜糧不少

9、于1/5 第二層：每日蔬菜300g500g，綠葉蔬菜應(yīng)占2/3；水果100g200g。 第三層：魚、禽、蛋、肉類(含動物內(nèi)臟)每日總量200g250g；其中魚類50g、禽類50g、蛋類50g。 第四層：奶類每日250g500g 或相當(dāng)量奶制品（淡奶粉35g70g）；豆類60g 或相當(dāng)量豆制品（豆腐干96g）。 第五層：油脂類每日25g30g，鹽6 克,24,孕期營養(yǎng)與體重控制,孕期的體重控制,25,孕期營養(yǎng)與體重控制,孕期體重的增長,總孕期一般增加12-16kg 一般早孕期增加2kg左右 中晚孕期各增加5kg左右 平均每周增加體重0.35kg,26,孕期營養(yǎng)與體重控制,基本概念,理想體重的計(jì)算

10、：身高-105 計(jì)算體重指數(shù) BMI=體重（kg）/身高2（m2,27,孕期營養(yǎng)與體重控制,日熱量供給量（Kcal/kg理想體重,孕前體重指數(shù)（Kg/m2） 體重評估 熱卡（Kcal/Kg） 孕期增重 18.5 體重過輕 35 12.5-18 18.5-23.9 體重理想 30-35 11.516 24.0-27.9 體重超重 25-30 711.5 28.0 肥胖 25 6-10 雙胞胎：應(yīng)該增加1620.5千克,28,孕期營養(yǎng)與體重控制,非孕婦女每日能量需要2100-2700Kcal 孕婦在原來基礎(chǔ)上增加200Kcal,29,孕期營養(yǎng)與體重控制,三大熱能營養(yǎng)素的分配,碳水化合物：50%-6

11、0% 蛋白質(zhì)：15-20% 脂肪：25-30,30,孕期營養(yǎng)與體重控制,如何膳食指導(dǎo),計(jì)算每日需要能量數(shù) 膳食調(diào)查并對結(jié)果進(jìn)行分析和評估 在調(diào)查膳食基礎(chǔ)上編制食譜 個性化指導(dǎo) 隨訪，完善食譜,31,孕期營養(yǎng)與體重控制,計(jì)算每日能量需要量,患者王女士,32歲,銀行職員,孕周29周, 身高:1.64m,孕前體重55kg,目前體 重70kg診斷為GDM. 第一步:計(jì)算每日總熱量 計(jì)算理想體重： 王女士的理想體重（kg）=164（cm）-105=59 計(jì)算體重指數(shù)（BMI）=55/1.642=20.45， 在18.5-23.9之間,孕前體重屬正常 評價(jià)體力活動： 該孕婦為銀行職員，屬輕體力勞動，每日熱

12、量需要：30-35kcal/kg； 計(jì)算總熱量： 為孕末期，孕前日需總熱量+200=5930-35+200=1970-2265kcal。 孕29周，體重增長已15kg，故取低限2000kcal,32,孕期營養(yǎng)與體重控制,食品交換份法,是目前國際上通用的飲食控制方法之一，是將食物按照來源、性質(zhì)分成幾大類。同類食物在一定重量內(nèi)所含的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物和能量相似；不同類食物間所提供的能量大致相等。同類食物或含營養(yǎng)素比例近的食物可以互換。 食品交換份法將食物分為四大類（細(xì)分為八小類），進(jìn)行交換時(shí)，以每份食物所含熱量大致為90kcal 計(jì)算，等份數(shù)的同類食物可以互換,33,孕期營養(yǎng)與體重控制,食品交換份四大類（八小類,34,孕期營養(yǎng)與體重控制,等值谷薯類交換表,35,孕期營養(yǎng)與體重控制,等值蔬菜類交換表,36,孕期營養(yǎng)與體重控制,等值水果類交換表,37,孕期營養(yǎng)與體重控制,等值肉蛋類食品交換表,38,孕期營養(yǎng)與體重控制,等值大豆食品交換表,39,孕期營養(yǎng)與體重控制,等值奶類食品交換表,40,孕期營養(yǎng)與體重控制,等值油脂類食品交換表,41,孕期營養(yǎng)與體重