(精選文檔)江蘇省實施工傷保險條例辦法

1、江蘇省實施工傷保險條例辦法 江蘇省人民政府令 第 29號 江蘇省實施 辦法已于2005年1月24日經(jīng)省政府第45次常務(wù)會議討論通過，現(xiàn)予發(fā)布，自2005年4月1日起施行。 省長 梁保華 二五年二月三日 第一條 為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟補償，分散用人單位的工傷風(fēng)險，根據(jù)國務(wù)院工傷保險條例（以下稱條例），結(jié)合本省實際，制定本辦法。 第二條 本省行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)、有雇工的個體工商戶（以下統(tǒng)稱用人單位）及其職工或者雇工（以下統(tǒng)稱職工）適用條例和本辦法。 第三條 工傷保險費的征繳按照江蘇省社會保險費征繳條例的規(guī)定執(zhí)行。 第四條 用人單位應(yīng)當(dāng)為本單位全部職工繳納工

2、傷保險費。用人單位向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)（以下稱經(jīng)辦機構(gòu)）辦理繳納工傷保險費申報手續(xù)時，應(yīng)當(dāng)提交參保職工名單，由經(jīng)辦機構(gòu)核實后留存。 第五條 勞動保障行政部門、勞動能力鑒定委員會、經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，實現(xiàn)資源共享，信息互通，建立全省統(tǒng)一規(guī)范的工傷保險信息處理系統(tǒng)。 第六條 工傷保險經(jīng)辦經(jīng)費和工傷認定所必需的業(yè)務(wù)經(jīng)費列入同級財政年度部門預(yù)算。 第七條 工傷保險基金由設(shè)區(qū)的市本級、縣（市）分別統(tǒng)籌。有條件的地方，可以根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定逐步過渡到全市統(tǒng)籌。 第八條 工傷保險基金存入社會保障基金財政專戶，實行收支兩條線管理。 第九條 工傷保險基金實行儲備金制度。統(tǒng)籌地區(qū)應(yīng)當(dāng)按月將已征收的工傷保險費

3、總額的20%轉(zhuǎn)入儲備金專門帳戶。儲備金達到上一年度各項工傷保險費用的支付總額時不再提取。工傷保險基金有結(jié)余的，儲備金先從結(jié)余中提取，不足部分按規(guī)定在基金中提取。 儲備金用于重大傷亡事故的工傷保險待遇支付，以及工傷保險基金當(dāng)年收不抵支的部分。儲備金不足支付的，由統(tǒng)籌地區(qū)的人民政府墊付。動用儲備金應(yīng)當(dāng)經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)人民政府同意，報上一級勞動保障行政部門備案。 第十條 用人單位、工傷職工或者其直系親屬未按規(guī)定提出工傷認定申請的，工會組織可以在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起 1年內(nèi)，直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認定申請。 第十一條 申請人提供的材料不完整的，勞動保障

4、行政部門應(yīng)當(dāng)當(dāng)場或者在 15個工作日內(nèi)以書面形式一次性告知申請人需要補正的全部材料。 勞動保障行政部門應(yīng)當(dāng)自申請人按照要求提交全部補正材料之日起 7個工作日內(nèi)，作出受理決定。 第十二條 申請人不具備申請資格的或者提出的工傷認定申請超過規(guī)定時效的，勞動保障行政部門不予受理。 第十三條 勞動保障行政部門應(yīng)當(dāng)自收到工傷認定申請之日起7個工作日內(nèi)，作出受理或者不予受理決定，書面告知申請人并說明理由。 第十四條 勞動保障行政部門受理工傷認定申請后，可以要求用人單位、職工或者其直系親屬提交有關(guān)證據(jù)材料。 職工或者其直系親屬認為是工傷，用人單位不認為是工傷又無正當(dāng)理由在限期內(nèi)不提供證據(jù)的 ,勞動保障行政部門

5、可以根據(jù)職工或者其直系親屬提供的證據(jù)依法作出工傷認定結(jié)論。 第十五條 勞動保障行政部門受理工傷認定申請后，有以下情形之一的，可以中止工傷認定： （一）需要以有關(guān)部門對相應(yīng)事故的結(jié)論為依據(jù)，而有關(guān)部門尚未作出結(jié)論的； （二）由于不可抗力導(dǎo)致工傷認定難以進行的； （三）法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他需要中止的情形。 中止工傷認定，應(yīng)當(dāng)向申請人送達工傷認定中止通知書。中止情形消失的，應(yīng)當(dāng)恢復(fù)工傷認定程序。中止工傷認定的時間不計入工傷認定期限。 第十六條 勞動保障行政部門受理工傷認定申請后，對不符合受理條件的，應(yīng)當(dāng)終止工傷認定。 終止工傷認定，應(yīng)當(dāng)向申請人送達工傷認定終止通知書。 第十七條 勞動保障行政部

6、門作出不予受理決定、終止工傷認定決定的，應(yīng)當(dāng)告知申請人享有依法申請行政復(fù)議或者提起行政訴訟的權(quán)利。 第十八條 勞動能力鑒定委員會應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)欤瑢α腥脶t(yī)療衛(wèi)生專家?guī)斓膶＜?，實行聘用制。具體辦法由省勞動能力鑒定委員會制定。 第十九條 工傷職工經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的，由用人單位、工傷職工或者其直系親屬向設(shè)區(qū)的市勞動能力鑒定委員會申請勞動能力鑒定，填寫勞動能力鑒定申請表，并提交下列材料： （一）身份證明； （二）工傷認定決定； （三）病歷摘要、出院記錄、職業(yè)病診斷證明書等材料。 申請復(fù)查鑒定、再次鑒定的，除提交上述材料外，還應(yīng)當(dāng)提交上次鑒定結(jié)論。 第二十條 勞動能力鑒定

7、費以及鑒定過程中進行必要醫(yī)療檢查的費用，參加工傷保險的，由工傷保險基金支付；未參加工傷保險的，由用人單位支付。 第二十一條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病時，用人單位應(yīng)當(dāng)采取措施使工傷職工得到及時救治。 職工被認定為工傷或者視同工傷后，對符合工傷保險基金支付范圍的醫(yī)療費用，由工傷保險基金支付。 第二十二條 工傷職工的停工留薪期，應(yīng)當(dāng)憑職工就診的簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)出具的休假證明確定。停工留薪期超過12個月的，需經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認。 工傷職工在停工留薪期間，用人單位不得與其解除或者終止勞動關(guān)系。法律、法規(guī)另有規(guī)定的除外。 第二十三條 因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的工傷職工恢復(fù)工作一

8、段時間后，又發(fā)生難以安排工作的情形的，以難以安排工作時本人工資為基數(shù)由用人單位計發(fā)傷殘津貼；難以安排工作時本人工資低于發(fā)生工傷時本人工資的，以發(fā)生工傷時本人工資為基數(shù)計發(fā)。 第二十四條 職工因工致殘被鑒定為五至十級傷殘的，按照條例規(guī)定與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系時，用人單位支付的一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金的標準為： （一）一次性工傷醫(yī)療補助金。按照統(tǒng)計部門最近一次公布的當(dāng)?shù)厝丝谄骄A(yù)期壽命與解除、終止勞動關(guān)系時的年齡之差計算，五級的，每滿一年發(fā)給 1.4個月的當(dāng)?shù)芈毠て骄べY；六級的，每滿一年發(fā)給1.2個月的當(dāng)?shù)芈毠て骄べY；七級的，每滿一年發(fā)給1個月的當(dāng)?shù)芈毠て骄べY；八級的，每

9、滿一年發(fā)給0.8個月的當(dāng)?shù)芈毠て骄べY；九級的，每滿一年發(fā)給0.4個月的當(dāng)?shù)芈毠て骄べY；十級的，每滿一年發(fā)給0.2個月的當(dāng)?shù)芈毠て骄べY。不滿一年的，按一年計算。 患職業(yè)病的工傷職工，一次性工傷醫(yī)療補助金在上述標準的基礎(chǔ)上增發(fā) 40%。 （二）一次性傷殘就業(yè)補助金。以當(dāng)?shù)芈毠て骄べY為基數(shù)，按照傷殘等級和解除、終止勞動關(guān)系時的年齡，分別發(fā)給 1-36個月的一次性傷殘就業(yè)補助金： 單位：個月 年齡 等級 20周歲以下 20-30周歲 30-40周歲 40-50周歲 50-55周歲 55-60周歲 五級 36 30 24 18 12 6 六級 30 25 20 15 10 5 七級 24 20

10、16 12 8 4 八級 18 15 12 9 6 3 九級 12 10 8 6 4 2 十級 6 5 4 3 2 1 注： 20-30周歲含20周歲，不含30周歲，依此類推。 （三） 作為一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金計發(fā)基數(shù)的當(dāng)?shù)芈毠て骄べY，為解除、終止勞動關(guān)系時當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠て骄べY。 工傷職工領(lǐng)取一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金后，工傷保險關(guān)系終止。 第二十五條 因工致殘一次性傷殘補助金、一至四級工傷職工的傷殘津貼、生活護理費自作出勞動能力鑒定結(jié)論的次月起支付。 因工死亡喪葬補助金、一次性工亡補助金自死亡當(dāng)月支付；供養(yǎng)親屬撫恤金自死亡的次月起支付。 第二十六條 傷殘津貼、供

11、養(yǎng)親屬撫恤金、生活護理費由統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門根據(jù)當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠て骄べY增長幅度和統(tǒng)計部門公布的上年度居民消費價格水平上漲幅度于每年7月1日調(diào)整。 傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護理費的調(diào)整幅度為當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠て骄べY增長幅度的 70%和居民消費價格水平上漲幅度的30%之和，即調(diào)整后的計發(fā)金額=調(diào)整前的計發(fā)金額（1+職工平均工資增長幅度70%+居民消費價格水平上漲幅度30%）。職工平均工資增長幅度或者居民消費價格水平上漲幅度為負數(shù)時，用0替代計算。 第二十七條 職工再次發(fā)生工傷，應(yīng)當(dāng)對新傷評定傷殘等級，并按照新傷評定的傷殘等級和再次工傷時的本人工資，享受一次性傷殘補助金；新傷和老傷合并評定

12、的傷殘等級符合按月享受工傷保險待遇的，按照合并評定的傷殘等級和再次工傷時的本人工資，享受有關(guān)工傷保險待遇。 第二十八條 用人單位破產(chǎn)、撤銷、解散進行資產(chǎn)變現(xiàn)、土地處置和凈資產(chǎn)分配時，應(yīng)當(dāng)優(yōu)先安排解決工傷職工的有關(guān)費用。有關(guān)工傷保險費用及工傷待遇支付按照以下辦法處理： （一）一至四級工傷職工至法定退休年齡時應(yīng)當(dāng)由單位繳納的基本醫(yī)療保險費一次性劃撥給經(jīng)辦機構(gòu)，并入基本醫(yī)療保險基金； （二）五級、六級工傷職工，按照本辦法第二十四條規(guī)定標準的 120%發(fā)給其一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金，工傷保險關(guān)系終止； （三）七至十級工傷職工，按照本辦法第二十四條規(guī)定標準的 110%發(fā)給其一次性工傷醫(yī)療補助

13、金和傷殘就業(yè)補助金，工傷保險關(guān)系終止。 第二十九條 用人單位分立、合并、轉(zhuǎn)讓 ，工傷職工不轉(zhuǎn)入承繼單位的，按照本辦法第二十八條規(guī)定從原用人單位有效資產(chǎn)變現(xiàn)收入中安排 工傷職工的有關(guān)費用 。 用人單位分立、合并、轉(zhuǎn)讓 ， 工傷職工轉(zhuǎn)入承繼單位的， 承繼單位應(yīng)當(dāng)承擔(dān)原用人單位的工傷保險責(zé)任； 原用人單位已經(jīng)參加工傷保險的，承繼單位應(yīng)當(dāng)?shù)疆?dāng)?shù)亟?jīng)辦機構(gòu)辦理工傷保險變更登記。 第三十條 用人單位實行承包經(jīng)營，使用勞動者的承包人不具備用人單位資格的，由具備用人單位資格的發(fā)包人承擔(dān)工傷保險責(zé)任。國家另有規(guī)定的除外。 第三十一條 用人單位按照勞動合同約定或者經(jīng)與勞動者協(xié)商一致指派職工到其他單位工作的，由用人單

14、位承擔(dān)工傷保險責(zé)任，但用人單位與其他單位可以約定補償辦法。 用人單位職工非由單位指派到其他用人單位（以下稱實際用人單位）工作的，由實際用人單位按照條例和本辦法規(guī)定的項目和標準支付工傷保險待遇。 從事非全日制工作的職工在兩個以上用人單位就業(yè)的，其就業(yè)的每一個用人單位都應(yīng)當(dāng)分別為其繳納工傷保險費。職工發(fā)生工傷，應(yīng)當(dāng)由其受傷時為之工作的用人單位承擔(dān)工傷保險責(zé)任。 第三十二條 用人單位依照條例和本辦法規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險而未參加的或者參加工傷保險后中斷繳費的，未參加工傷保險或者中斷繳費期間，工傷職工的各項工傷保險待遇，均由用人單位按照條例和本辦法規(guī)定的項目和標準支付。用人單位按照規(guī)定足額補繳工傷保險費

15、后，職工繼續(xù)享受的工傷保險待遇由工傷保險基金和用人單位按照條例和本辦法規(guī)定的項目和標準支付。 第三十三條 用人單位違反本辦法第三十二條規(guī)定不支付工傷職工各項工傷保險待遇的，由勞動保障行政部門責(zé)令限期改正；拒不改正的，處以二千元以上一萬元以下的罰款。 第三十四條 用人單位注冊地與生產(chǎn)經(jīng)營地不在同一統(tǒng)籌地區(qū)的，原則上在注冊地參加工傷保險；未在注冊地參加工傷保險的，在生產(chǎn)經(jīng)營地參加工傷保險。職工受到事故傷害或者患職業(yè)病后，在參保地進行工傷認定、勞動能力鑒定，并按照參保地的規(guī)定依法享受工傷保險待遇。 用人單位注冊地與生產(chǎn)經(jīng)營地不在同一統(tǒng)籌地區(qū)，且在注冊地和生產(chǎn)經(jīng)營地均未參加工傷保險的，職工受到事故傷害

16、或者患職業(yè)病后，在生產(chǎn)經(jīng)營地進行工傷認定、勞動能力鑒定，并按照生產(chǎn)經(jīng)營地的規(guī)定依法由用人單位支付工傷保險待遇。 第三十五條 職工被認定為工傷或者視同工傷的，由勞動保障行政部門發(fā)給職工工傷證，作為享受工傷保險待遇的憑證。職工工傷證由省勞動保障行政部門統(tǒng)一印制。 第三十六條 本辦法所稱本人工資，除本辦法第二十三條從難以安排工作時起算外，應(yīng)當(dāng)從工傷職工因工作遭受事故傷害或者被診斷、鑒定為職業(yè)病時起算，為起算前12個月平均月繳費工資。不足12個月的，按照實際發(fā)生的月平均工資計算；不足1個月的以用人單位職工平均月繳費工資計算。 本人工資高于同期統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資 300的，按照同期統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300計算；本人工資低于同期統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60的，按照同期統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60計算。 第三十七條 本辦法實施前職工按月享受工傷保險待遇的標準低于條例和本辦法規(guī)定標準的，自條例實施之日起，按照條例和本辦法規(guī)定標準執(zhí)行，以前已發(fā)放的低于部分不再追補。 第三十八條 條例實施前已受到事故傷害或者患職業(yè)病的職工，不屬于條例第六十四條規(guī)定情形，且未享受工傷待遇的，自本辦法施行之日起一年內(nèi)，職工或者其直系親屬可以向勞動保障行政部門提供發(fā)生工傷時的材料申請工傷認定。工傷認定按照發(fā)生事故傷害或者被診斷