《組織損傷與修復(fù)》PPT課件.ppt

1、第三章細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù),第一節(jié) 細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷 第二節(jié) 損傷的修復(fù),正常細(xì)胞,適應(yīng),可逆性損傷（變性,不可逆性損傷 （壞死,外界持續(xù)性刺激（病因,疾病發(fā)生的原因,缺氧，化學(xué)物質(zhì)和藥物 物理因素，生物因素 免疫反應(yīng)，營(yíng)養(yǎng)失衡 內(nèi)分泌因素，遺傳因素 衰老，社會(huì)心理因素,適應(yīng)： 是指細(xì)胞和組織對(duì)于持續(xù)性的內(nèi)外刺激做出的非損傷性應(yīng)答反應(yīng)。 適應(yīng)在形態(tài)上表現(xiàn)為肥大、增生、萎縮、化生等,細(xì)胞和組織的適應(yīng),肥 大,是指細(xì)胞、組織和器官體積的增大，表現(xiàn)為細(xì)胞器增多，胞質(zhì)蛋白質(zhì)合成功能增加和細(xì)胞核內(nèi)DNA含量增加。 1.類型 （1）代償性肥大：高血壓病 左心室代償性肥大,心臟體積增大，重量增

2、加，心室壁明顯增厚,心臟向心性肥大,心肌肥大,2）內(nèi)分泌性肥大：妊娠 子宮肥大,2 . 作用 使肥大的組織、器官、功能增強(qiáng)，具有代償意義 代償：就是某個(gè)器官或組織一部分發(fā)生病變，其他部分可代償性地補(bǔ)充病變部分的功能。 過(guò)度肥大：呈失代償狀態(tài)。 如心肌過(guò)度肥大 心力衰竭,增 生,增生：是指實(shí)質(zhì)細(xì)胞數(shù)目的增多,可引起組織器官體積增大。通常是可復(fù)性的，去除病因后可消退。 1. 類型： （1）生理性增生：如青春期乳腺,2）病理性增生 1）代償性增生 2）內(nèi)分泌性增生:甲狀腺功能亢進(jìn)引起的甲狀腺濾泡上皮增生 3）再生性增生:肝細(xì)胞破壞后肝細(xì)胞增生 2 . 作用： 增強(qiáng)細(xì)胞的功能，有代償意義。 過(guò)度增生可

3、逐漸發(fā)展為腫瘤,萎 縮,萎縮（atrphy）：是指發(fā)育正常的器官、組織和實(shí)質(zhì)細(xì)胞體積的縮小，常由于細(xì)胞功能活動(dòng)降低，血液以及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)不足。 1. 特點(diǎn)：實(shí)質(zhì)細(xì)胞、組織或器官的體積縮小，細(xì)胞數(shù) 量的減少。 2. 類型： （1）生理性萎縮:老年子宮的萎縮,青春期的胸腺萎縮,萎縮的子宮體積縮小，重量減輕,2） 病理性萎縮： 營(yíng)養(yǎng)不良性萎縮-腦缺血 腦萎縮 壓迫性萎縮-腎盂積水 腎萎縮 廢用性萎縮-長(zhǎng)期臥床 肌肉萎縮 內(nèi)分泌性萎縮-腦垂體腫瘤 腎上腺萎縮 神經(jīng)性萎縮-脊髓灰質(zhì)炎 肌肉麻痹,腎盂積水，腎盂、腎盞擴(kuò)張，腎實(shí)質(zhì)萎縮變薄,肌纖維體積縮小，數(shù)量減小,3 . 病變： 大體觀：器官均勻縮小，重量

4、減輕,色澤變深。 鏡下：細(xì)胞體積縮小，數(shù)量減少。 4 .結(jié)局： （1）輕度萎縮 原因去掉 恢復(fù)正常 （2）持續(xù)性萎縮 細(xì)胞死亡,化 生,化生是指一種已分化成熟的組織因適應(yīng)環(huán)境變化而轉(zhuǎn)化成另一種相似性質(zhì)的分化成熟組織的過(guò)程。 1. 類型：根據(jù)化生好發(fā)的組織可分為： （1）鱗狀上皮化生,支氣管粘膜假?gòu)?fù)層纖毛柱狀上皮化生為復(fù)層鱗狀上皮,2）腸上皮化生 （3）結(jié)締組織化生： 結(jié)締組織化生為骨、 軟骨、脂肪。 2.對(duì)機(jī)體的影響： 有利方面：增強(qiáng)局部的抵抗能力。 有害方面：可發(fā)展為 惡性腫瘤,胃粘膜上皮化生為腸型粘膜上皮,食道的胃上皮化生： 反流性食管炎時(shí)，食道的鱗狀上皮損傷脫落，修 復(fù)時(shí)形成胃的柱狀上皮

5、,細(xì)胞和組織的損傷,細(xì)胞和組織受到的有害刺激因子作用超過(guò)其適應(yīng)能力， 可引起細(xì)胞和組織的損傷（如變性、細(xì)胞壞死等,可逆性損傷 舊稱變性，是指由于物質(zhì)代謝障礙，在細(xì)胞內(nèi)或者細(xì)胞間質(zhì)中出現(xiàn)異常物質(zhì)或者正常物質(zhì)異常蓄積的現(xiàn)象 常見(jiàn)的變性有：細(xì)胞水腫、脂肪變、玻璃樣變、病理性色素沉著，病理性鈣化,可逆性損傷的常見(jiàn)類型,細(xì)胞水腫（cellular swelling） 或水變性（hydropic degeneration） 脂肪變（fatty change或steatosis） 玻璃樣變（或透明變hyaline degeneration） 粘液樣變（mucoid degeneration） 淀粉樣變（am

6、yloidosis） 病理性色素沉著（pathologic pigmentation,可逆性損傷,細(xì)胞水腫,細(xì)胞水腫（cellular swelling）：即細(xì)胞內(nèi)水分增多。常是細(xì)胞損傷最早出現(xiàn)的改變，是最多見(jiàn)的可逆性損傷。 1.原因：感染、中毒、缺氧、高熱等； 2.發(fā)病機(jī)制： （1）細(xì)胞膜受損 通透性增高。 （2）線粒體受損 APT生成減少 膜Na+ 泵功能障礙 細(xì)胞內(nèi)鈉水增多,3.病理變化： 大體觀：組織器官體積增大，色澤混濁，似開(kāi)水燙過(guò)； 切面隆起，邊緣呈外翻,腎體積增大，切面膨出，邊緣外翻，色澤混濁,鏡下觀：細(xì)胞腫脹，胞質(zhì)疏松淡染，胞漿透明，或胞 質(zhì)氣球樣變,腎近端小管內(nèi)部上皮細(xì)胞腫脹

7、，胞質(zhì)內(nèi)布滿紅染的顆料狀物質(zhì)，管腔變狹窄,肝細(xì)胞高度水腫，胞質(zhì)疏松透明，呈氣球樣改變,4 .臨床意義： 輕度細(xì)胞水腫時(shí)，原因消除，可恢復(fù)正常； 重度細(xì)胞水腫時(shí)，病變細(xì)胞功能下降，可引起脂肪變 性或細(xì)胞壞死,脂肪變性,脂肪變性：是指非脂肪細(xì)胞的胞質(zhì)中出現(xiàn)脂肪滴又稱脂肪沉積。 好發(fā)部位：肝、心、腎 1. 原因：（1）進(jìn)入體內(nèi)的脂肪過(guò)多 （2）脂肪酸氧化障礙 （3）脂蛋白合成障礙,2. 病理變化： 大體觀：組織器官體積增大，顏色變黃，切面灰黃色，有油膩感,肝體積增大，表面光滑，呈淡黃色,肝脂肪變,鏡下觀，細(xì)胞體積變大，脆漿內(nèi)出現(xiàn)大小不同的空泡（脂肪在制片中被有機(jī)溶劑溶解），蘇丹III染色呈桔紅色，細(xì)

8、胞核被擠到一邊,大部分肝細(xì)胞質(zhì)內(nèi)有大小不一的圓形空泡，有的空泡將核擠至一邊，肝竇受壓變窄,肝脂肪變,心肌脂肪浸潤(rùn)和心肌脂肪變,3 . 臨床意義： （1） 輕度脂變時(shí)：原因消除，病變細(xì)胞可恢復(fù)正常； （2） 重度脂變時(shí)：器官功能降低，如： 肝細(xì)胞脂肪變性 黃疸、肝功能障礙 肝硬化； 心肌細(xì)胞脂肪變性 心肌收縮力下降 心力衰竭,玻璃樣變,玻璃樣變（hyaline degeneration）：是指細(xì)胞內(nèi)或間質(zhì)中出現(xiàn)HE染色為均質(zhì)嗜伊紅半透明狀的蛋白質(zhì)蓄集稱為玻璃樣變，或稱透明變,1.血管壁玻璃樣變性：全身多處細(xì)動(dòng)脈壁出現(xiàn)玻璃樣物質(zhì)沉積，血管壁增厚變硬，管腔狹窄，多見(jiàn)于高血壓病,腎小動(dòng)脈管壁增厚，管腔

9、狹窄,脾小動(dòng)脈管壁玻璃樣變,脾小體中央小動(dòng)脈壁增厚，管腔狹窄，內(nèi)皮下有大量均質(zhì)、紅染、無(wú)結(jié)構(gòu)的物質(zhì),2 .結(jié)締組織玻璃樣變性：病變處灰白色，半透明，質(zhì)韌，無(wú)彈性。鏡下見(jiàn)膠原纖維增粗、融合，纖維細(xì)胞明顯減少。多見(jiàn)于瘢痕組織、動(dòng)脈粥樣硬化的纖維斑塊,纖維結(jié)締組織玻璃樣變,膠原纖維融合成片狀，呈均質(zhì)、紅染、無(wú)結(jié)構(gòu)狀，纖維細(xì)胞數(shù)量減少,3 . 細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變性：各種原因引起細(xì)胞內(nèi)異常蛋白質(zhì)蓄積，形成均質(zhì)、紅染的圓形物質(zhì)。如病毒性肝炎，肝細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)圓形、紅染的玻璃樣物質(zhì)（嗜酸性小體）。腎病時(shí)腎小管上皮細(xì)胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)玻璃樣小體,肝細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變 （Mallory小體,病理性色素沉著,有色物質(zhì)（色素）在細(xì)胞內(nèi)

10、外的異常蓄積稱為病理性色素沉著,含鐵血黃素 脂褐素 黑色素,定義,類型,病理性色素沉著常見(jiàn)類型,巨噬細(xì)胞吞噬、降解紅細(xì)胞血紅蛋白后產(chǎn)生 金黃色或褐色折光顆粒（鐵蛋白微粒聚集體） 出血的部位、吞噬細(xì)胞漿內(nèi)或漿外,含鐵血黃素,含鐵血黃素,瘤細(xì)胞中的脂褐素沉積,Addison病,原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥,病理性鈣化 (pathologic calcification,定義：骨、牙之外的組織中有固態(tài)鈣鹽沉積稱為病理性鈣化,血吸蟲(chóng)性肝硬化,圖示死亡鈣化的蟲(chóng)卵,不可逆性損傷,當(dāng)細(xì)胞發(fā)生不可逆性代謝，結(jié)構(gòu)和功能障礙，引起細(xì)胞死亡。 細(xì)胞死亡表現(xiàn)為：壞死、凋亡。 壞死：活體局部組織細(xì)胞的死亡。 1 .特

11、征：代謝停止、功能喪失，不可逆。 2 . 病理變化： 大體觀：無(wú)光澤、無(wú)彈性、無(wú)血液供應(yīng)、無(wú)感覺(jué),壞死的基本病變（一,核固縮 核染色變深，體積縮小 核碎裂 核膜溶解，染色質(zhì)碎片散在胞漿中 核溶解 DNA降解，核淡染、消失,細(xì)胞核的改變是細(xì)胞壞死的主要標(biāo)志,細(xì)胞核的變化,間質(zhì)：膠原纖維腫脹、崩解、液化 基質(zhì)解聚,細(xì)胞漿：紅染、結(jié)構(gòu)崩解呈顆粒狀,凝固性壞死 液化性壞死 纖維素樣壞死 壞疽,壞死的類型,干酪樣壞死,脂肪壞死 溶解性壞死,干性壞疽 濕性壞疽 氣性壞疽,凝固性壞死（coagcllation necrosis,1）特點(diǎn)：壞死細(xì)胞的蛋白質(zhì)凝固。 （2）大體觀：灰白、灰黃色，干燥，與周圍健康組

12、織分 界明顯。 部位：好發(fā)于心、肝、脾、腎等器官,脾貧血性梗死標(biāo)本，壞死區(qū)呈灰白色、干燥的凝固體，分界清楚,腎凝固性梗死（大體,圖示腎皮質(zhì)蒼白色的楔形壞死灶,腎凝固性梗死（鏡下,干 酪樣壞死 （caseous necrosis,定義：結(jié)核病時(shí)，因壞死灶內(nèi)含脂質(zhì)多而呈黃色，質(zhì)細(xì)膩，似干酪，故稱干酪樣壞死,鏡下：組織細(xì)胞壞死更徹底，呈紅染、細(xì)顆粒狀、無(wú)結(jié)構(gòu),肺門淋巴結(jié)結(jié)核干酪樣壞死,干酪樣壞死,圖示紅染顆粒狀無(wú)結(jié)構(gòu)物質(zhì),液化性壞死,1）特點(diǎn)：壞死組織因水解酶的分解而成液態(tài)。 部位：常發(fā)生于蛋白質(zhì)較少，磷脂和水分多（如腦）或蛋白酶多的組織,液化性壞死腦軟化,腦組織壞死，鏡下呈空網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，是由于腦組織

13、含磷脂多，而蛋白質(zhì)少，使壞死組織液化溶解,壞 疽,1）特征：組織壞死后繼發(fā)有腐敗菌感染。 類型： 干性壞疽：多發(fā)于四肢未端，病灶干燥、 皺縮、黑色、分界清楚,壞死區(qū)干燥皺縮，呈黑色，與周圍組織分界清楚,手干性壞疽,濕性壞疽：好發(fā)于與外界相通的內(nèi)臟（腸、肺、子宮等），病灶組織腫脹惡臭，呈黑綠或污黑色，分界不清,氣性壞疽：主要見(jiàn)于深達(dá)肌肉的嚴(yán)重開(kāi)放性創(chuàng)傷，壞疽組織呈蜂窩狀，明顯腫脹，分界不清，按之有捻發(fā)感，伴嚴(yán)重中毒癥狀,氣性壞疽,三種壞疽的特點(diǎn),干性壞疽,動(dòng)脈暢通、靜脈回流受阻 四肢、與外界相通的地方 濕潤(rùn)腫脹，暗綠色、界限不清 發(fā)展快，全身中毒癥狀明顯，預(yù)后差,動(dòng)脈受阻、靜脈回流正常 好發(fā)于四

14、肢末端 黑褐色、干燥皺縮，與正常組織界限清楚 無(wú)明顯全身癥狀，預(yù)后較好,壞死伴產(chǎn)氣腐敗菌感染 深部肌肉創(chuàng)傷，傷口較小 濕潤(rùn)腫脹呈蜂窩狀，有捻發(fā)音 發(fā)展迅速、全身癥狀明顯，中毒性休克,氣性壞疽,濕性壞疽,壞死結(jié)局,1）溶解吸收：壞死灶較小，被溶蛋白酶溶解液化， 由淋巴管或血管吸收，碎片被巨噬細(xì)胞吞噬。 （2）分離排除：壞死灶較大，難以吸收，形成糜爛、潰瘍、空洞、竇道、瘺管或通過(guò)自然管道排出。 （3）機(jī)化或包裹：新生肉芽組織長(zhǎng)入并取代壞死組織、血栓、膿液、異物等的過(guò)程，稱為機(jī)化。 壞死組織等較大，肉芽組織難以完全長(zhǎng)入或吸收，則由周圍增生的肉芽組織將其包圍，稱為包裹. (4) 鈣化,潰瘍,竇道,瘺管

15、,壞死物液化后經(jīng)相應(yīng)的自然管道排出所留下的空腔稱為空洞（cavity,空洞,凋亡,是活體內(nèi)單個(gè)細(xì)胞或小團(tuán)細(xì)胞的死亡，死亡細(xì)胞的質(zhì)膜不破裂，不引起死亡細(xì)胞的自溶，也不引起急性炎癥反應(yīng)。 也稱為程序性細(xì)胞死亡(PCD,凋亡細(xì)胞的特點(diǎn),光鏡：凋亡小體多呈圓形或卵圓形，大小不等，胞漿濃縮，強(qiáng)嗜酸性，可無(wú)固縮濃染的核碎片。 電鏡：碉亡細(xì)胞皺縮，質(zhì)膜完整，胞漿致密，細(xì)胞器密集伴不同程度退變。核質(zhì)致密，形成形態(tài)不一、大小不等的團(tuán)塊邊集于核膜處，進(jìn)而胞漿裂解，形成凋亡小體,第二節(jié) 損傷的修復(fù),修復(fù)（repair）：損傷造成機(jī)體部分細(xì)胞和組織喪失后，機(jī)體對(duì)所形成缺損進(jìn)行修補(bǔ)恢復(fù)的過(guò)程，稱為修復(fù),形式,再生 纖維

16、性修復(fù),由周圍同種細(xì)胞增生修復(fù),由肉芽組織填補(bǔ),再 生,再生（regeneration）：是指由同種細(xì)胞分裂增生 來(lái)補(bǔ)充機(jī)體老化、消耗或壞死的細(xì)胞的過(guò)程?？煞譃椋?1.生理性再生：也稱為完全性再生。是指生理過(guò)程中老化、消耗的細(xì)胞由同種細(xì)胞分裂增生補(bǔ)充，如表皮角化層經(jīng)常脫落，由表皮基底細(xì)胞增生、分化，予以補(bǔ)充。 2.病理性再生：也稱不完全再生。是指病理狀態(tài)下，組織細(xì)胞損傷后發(fā)生的再生，一般由纖維組織增生代替,各種細(xì)胞的再生能力,1）不穩(wěn)定細(xì)胞（labile cells） 再生能力最強(qiáng)，如全身的上皮細(xì)胞、淋巴造血細(xì)胞等。 （2）穩(wěn)定細(xì)胞（stable cells） 損傷后，有較強(qiáng)再生能力。如肝、胰

17、、內(nèi)分泌腺等腺上 皮，成纖維細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞、骨細(xì)胞和原始間葉細(xì) 胞等，平滑肌細(xì)胞也屬穩(wěn)定細(xì)胞，但再生能力弱。 （3）永久性細(xì)胞（permanent cells） 幾乎沒(méi)有再生能力，受損傷后由結(jié)締組織增生修補(bǔ)，如 神經(jīng)細(xì)胞、心肌細(xì)胞及骨骼肌等,常見(jiàn)組織的再生過(guò)程,1 . 上皮組織的再生 皮膚、粘膜的上皮損傷后，由創(chuàng)緣或基底部殘存的基底細(xì)胞分裂增生，向缺損中心覆蓋；腺上皮的損傷后，由殘留的上皮細(xì)胞分裂、補(bǔ)充,上皮組織的再生（二,腺上皮再生 基底膜完整由殘存細(xì)胞分裂補(bǔ)充 基底膜破壞難以再生,2 . 纖維組織的再生 局部損傷后，由成纖維細(xì)胞分裂增生 -膠原纖維-纖維細(xì)胞,纖維組織的再生,3.血管的

18、再生 血管內(nèi)皮損傷處-以生芽的方式形成實(shí)心的細(xì)胞條 索-血流的沖擊-形成新生毛細(xì)血管-互相吻合 形成毛細(xì)血管血管網(wǎng)。 大血管的斷裂-手術(shù)吻合-斷裂處通過(guò)結(jié)締組織連 接-修復(fù),4.神經(jīng)組織的再生,神經(jīng)細(xì)胞損傷后-由神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞及纖維修復(fù)。 周圍神經(jīng)受損后-是存活的神經(jīng)細(xì)胞完全再生。 若斷離兩端相差遠(yuǎn)-再生的軸突與增生結(jié)締組織混雜-形成創(chuàng)傷性神經(jīng)瘤,肝的再生（一,網(wǎng)架完整沿支架生長(zhǎng)結(jié)構(gòu)功能正常,壞死,肝部分切除： 肝細(xì)胞分裂增生改建新肝小葉,肝的再生（二,網(wǎng)架不完整（塌陷破壞）膠原纖維分隔假小葉,二.纖維性修復(fù),組織結(jié)構(gòu)的破壞，即使實(shí)質(zhì)細(xì)胞具有再生能力，其修復(fù)也不能單獨(dú)由實(shí)質(zhì)細(xì)胞的再生完成。 首先

19、通過(guò)肉芽組織增生，溶解，吸收局部的壞死組織，并填補(bǔ)組織缺損，以后肉芽組織轉(zhuǎn)化成膠原纖維為主的瘢痕組織，修復(fù)便告完成,一）肉芽組織,定義：由大量的新生的毛細(xì)血管和成纖維細(xì)胞構(gòu)成的幼稚結(jié)締組織，伴有各種炎癥，如巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞及淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。 大體觀：鮮紅色、顆粒狀、柔軟濕潤(rùn)，似鮮嫩的肉芽,鏡下可見(jiàn)大量由內(nèi)皮細(xì)胞增生形成的實(shí)性細(xì)胞索以及擴(kuò)張的毛細(xì)血管，與創(chuàng)面垂直生長(zhǎng)，并以小動(dòng)脈為軸心，在周圍形成袢狀彎曲的毛細(xì)血管網(wǎng)。 周圍有許多新生的成纖維細(xì)胞，常常伴有大量滲出液以及炎細(xì)胞，常以巨噬細(xì)胞為主,由豐富的毛細(xì)血管及成纖維細(xì)胞組成,肉芽組織,1 .抗感染及保護(hù)創(chuàng)面。 2 .機(jī)化或包裹壞死組織、血凝塊

20、、血 栓及異物。 3 .填補(bǔ)創(chuàng)傷的缺口,二）肉芽組織作用,肉芽組織的長(zhǎng)成成熟,肉芽組織在損傷后2-3天內(nèi)出現(xiàn)，自下而上或從周圍向中心生長(zhǎng)推進(jìn)。 1-2周后，肉芽組織逐漸成熟： 間質(zhì)的水分減少，炎細(xì)胞減少，毛細(xì)血管消失或者改建為小動(dòng)脈和小靜脈 成纖維細(xì)胞數(shù)目減少，變?yōu)槔w維細(xì)胞 肉芽組織成熟為纖維結(jié)締組織，最終轉(zhuǎn)化為老化階段的瘢痕組織,識(shí)別健康的肉芽組織,健康的肉芽組織：鮮紅色，濕潤(rùn)，柔軟，表面無(wú)壞死，分泌物少，均勻顆粒狀，觸之易出血。 不健康的肉芽組織：顏色蒼白，水腫，松弛無(wú)彈性，表面有較多壞死組織和分泌物，顆粒不均勻，觸之出血少,健康肉芽組織,不健康的肉芽組織,蒼白炎性的肉芽組織,三） 瘢痕組

21、織形成,指肉芽組織經(jīng)改建成熟形成的纖維結(jié)締組織。 成纖維細(xì)胞-轉(zhuǎn)化為纖維細(xì)胞-產(chǎn)生膠原纖維-瘢痕組織形成,形態(tài)特點(diǎn),大體：顏色蒼白或灰白半透明，質(zhì)硬韌缺乏彈性 鏡下：大量平行交錯(cuò)分布膠原纖維束呈均質(zhì)紅染狀，纖維細(xì)胞少,瘢痕組織對(duì)機(jī)體的影響,有利影響,抗拉力低，彈性差=瘢痕膨出 瘢痕收縮=關(guān)節(jié)攣縮，管腔狹窄 瘢痕性粘連=影響器官功能 瘢痕組織增生過(guò)度=瘢痕疙瘩,維持組織器官的完整性（連接起來(lái)創(chuàng)口和缺損） 保持組織器官的堅(jiān)固性（含有大量膠原纖維,不利影響,瘢痕疙瘩：瘢痕組織增生過(guò)度，突出皮膚表面并向周圍不規(guī)則擴(kuò)延，稱為瘢痕疙瘩,三.創(chuàng)傷愈合,定義：是指機(jī)體遭受外力作用，皮膚等組織出現(xiàn)斷離或者缺損后的愈合過(guò)程，包括各種組織