診斷學(xué)基礎(chǔ)期末考試

1、診斷學(xué)基礎(chǔ)整理單項選擇1、發(fā)熱時體溫增加1C，脈搏增加（10-20次/分）2、馳張熱常見于哪種疾?。〝⊙Y、重癥肺結(jié)核、化膿性炎癥、風(fēng)濕熱）3、感染性發(fā)熱最常見的病原體是：細(xì)菌4、嘔血最常見的原因是：消化性潰瘍5、接近于不省人事的意識狀態(tài)，患者處于熟睡狀態(tài)，不易被喚醒，雖在強(qiáng)烈的刺激下可被喚醒，但很快又在入睡，稱為：昏睡6、下列哪項不屬于非先天性溶血性黃疸：Mirizzi綜合征7、對主訴的正確理解是：癥狀和體征加持續(xù)時間8、紫癜的直徑為：9、腋窩淋巴結(jié)可分為那幾個群：10、肥胖是指體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重的（）11、雙側(cè)眼瞼閉合障礙見于：重癥肌無力12、心尖搏動范圍（第5肋間隙、左鎖骨中線內(nèi)側(cè)0.5-

2、1cm，直徑2-2.5cm）13、正常人肝下界叩診音A、 右鎖骨中線上：第5肋間；下：右季肋下緣。（上下距離9-11cm）B、 右腋中線上：第7肋間；下：第10肋水平；C、 右肩胛線上：第10肋間；下：不易扣出。14、腹部叩診出現(xiàn)移動性濁音時，腹水量（超過1000ml）15、正常肺部叩診音可聽到 實音清音氣多則較清，組織多則較濁。上部比下部濁；右上比左上濁；背部音比前胸濁。17、干鑼音的特點(diǎn)連續(xù)性呼吸附加音氣流通過狹窄的支氣管時的發(fā)生漩渦，或氣流通過有粘稠分泌物的空腔，沖擊時粘稠物震動所致。18、語顫增強(qiáng)的因素（肺實變、肺空洞、壓迫性肺不張）19、意識障礙（顱腦及全身的嚴(yán)重疾病損傷大腦皮質(zhì)和上

3、行性網(wǎng)狀激活系統(tǒng)，出現(xiàn)覺醒狀態(tài)及意識內(nèi)容的異常意識障礙）20、第一心音的描述特點(diǎn)（音調(diào)低、強(qiáng)度較響、持續(xù)時間較長）21、血清膠體穩(wěn)定性試驗，麝香草酚陽性反應(yīng)常見于（急性肝細(xì)胞損傷） 粒紅比升高22、慢性粒細(xì)胞白血病的特點(diǎn)（粒紅比值下降）23、腹水為漏出液見于（肝硬化腹水）24、杵狀指多見于（支氣管擴(kuò)張、支氣管肺癌、慢性肺膿腫、發(fā)紺型先天心臟?。?5、反指見于：缺鐵性貧血26、腹壁出現(xiàn)玫瑰疹見于（傷寒）27、肝濁音區(qū)縮小見于（急性肝壞死、晚期肝硬化、胃腸脹氣）28、腹檢可見液波震顫說明（腹腔內(nèi)游離液體3000ml）29、上消化道出血最常見的病因（消化性潰瘍、食管與胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變

4、）30血漿BUN高于正常時，有效腎單位已受損至少達(dá)（60-70%）31、紫癜是指皮下出血的直徑為（3-5mm）32、靜脈努張可見于（右心衰竭、縮窄性衰竭、縮窄性心包炎、心包積液、上腔靜脈受壓。）33、呼吸困難見于（喉水腫、氣管疾病）34、胸膜摩擦音可見于（胸膜炎癥、原發(fā)性或繼發(fā)性胸膜腫瘤、肺部病變累及胸膜、胸膜高度干燥。）35、可見于（主動脈關(guān)閉不全、動脈導(dǎo)管未閉、發(fā)熱、甲亢）36、拍擊音的產(chǎn)生原因（二尖瓣狹窄）37、ube鼓音區(qū)明顯擴(kuò)大見于（Traube-胃泡鼓音區(qū)。幽門梗阻）38、揉面感見于（結(jié)核性腹膜炎）39、脈回流征陽性見于（肝淤血、右心功能不全、充血性心力衰竭）40、疾病最常見的熱型

5、（弛張熱）41、MCHMCHC均正常的貧血可能是（再生障礙性貧血、白血?。?2、紅細(xì)胞與血紅蛋白下降程度不同不完全平衡是由于（）貧血類型不同43、凝血過程中的主要作用（提供血小板第三因子）44、酐清除率下降到（1120ml/min / / 10%-25%）稱為早期腎功能不全45、出現(xiàn)劇烈胸痛伴呼吸困難，紫紺，應(yīng)考慮（肺梗塞?）46、胸腔積液，患者的體位（右側(cè)臥位）47、右側(cè)移位可見于（右側(cè)病變：阻塞性肺不張、肺空洞、胸膜增厚；左側(cè)病變：氣胸、胸腔積液。）48、聲音嘶啞3個月，右鎖骨上窩觸及1個腫大的淋巴結(jié)，質(zhì)硬，無壓痛，診斷為（肺癌）49、下界（右側(cè)鎖骨中線、腋中線、肩胛線分別為：第6、8、1

6、0肋骨。下界移動6-8cm）50、裂位置（肺斜裂的投影位置相當(dāng)于由 第3胸椎棘突向外下方 繞胸外側(cè)部 至鎖骨中線 與第6肋相交的斜線。）60、見于（慢性阻塞性肺氣腫、支氣管哮喘）61、呼吸頻率（12-20/分鐘）62、顫增強(qiáng)見于（肺實變、壓迫性肺不張、較淺而大的空洞）63、震顫減弱見于（肺泡含氣量增多、阻塞性肺不張、胸璧距肺距離增大-氣胸、積液）64、液上方的語音震顫可有什么樣的變化（增強(qiáng)由于上方肺組織受壓，屬壓迫性肺不張）65、腫患者可見（桶狀胸、語顫減弱、叩診高清音、呼氣延長、聽覺語音減弱）66、腔積液可見（患側(cè)飽滿、氣管推向健側(cè)、語顫減弱或消失、實音或濁音、呼吸音消失、聽覺語音減弱或消失

7、）67、呈鼓音見于（肺空洞）68、酸中毒，肺泡呼吸音可以（增強(qiáng)）69、肺炎實變期，病變部位可聞及（支氣管呼吸音）70、遍布肺野常見于（急性肺水腫）71、厚可引起（患側(cè)凹陷、氣管拉向患側(cè)、扣濁音、呼吸音減弱、聽覺語音減弱消失。）72、的叩診音（高清音）73、診呈濁音可見（肺實變、阻塞性肺不張、壓迫性肺不張、胸腔積液、胸膜增厚）74、正常的診斷標(biāo)準(zhǔn)（）75、男性，用力后突發(fā)左側(cè)胸痛，伴進(jìn)行性呼吸困難，診斷（自發(fā)性氣胸）76、者，有慢性支氣管炎病史，近幾日呼吸困難，發(fā)熱，雙肋間隙飽滿，呈坐位呼吸，診斷（慢性喘息性支氣管炎急性發(fā)作）77、酸中毒的血?dú)夥治觯≒H7.4，Pa CO2：20mmHg.）78

8、、液見于（支氣管擴(kuò)張）79、鐵銹色痰見于（大葉性肺炎）80、病人有輕度缺氧，缺氧指標(biāo)是（血氧分壓遠(yuǎn)比血氧飽和度敏感）81、大咯血是指24小時咯血量在（500ml）82、30歲患者，咳鐵銹色痰。診斷（大葉性肺炎）83、70歲女性，咳粉紅色泡沫痰，診斷（急性左心衰竭）84、引起發(fā)熱的最常見最直接的物質(zhì)（致熱源）85、確定深昏迷最有價值的體征（對疼痛刺激無反應(yīng)）86、6正常叩診音包括（鼓音、清音、實音、濁音）87、主動脈瓣區(qū)的位置（1、胸骨右緣第2肋間隙；2、胸骨左緣第3、4肋間隙）88、第二心音的特點(diǎn)（時限短、音弱、調(diào)高）89、吸氣時脈搏明顯減弱或消失的稱為（奇脈）70、九分法中右側(cè)腹部的器官是（

9、升結(jié)腸、空腸、部分十二指腸、右腎下部）71、下靜脈阻塞時會出現(xiàn)（臍水平以下腹壁血流方向向上）72、乙肝恢復(fù)期，表明患者感染過HBV，病毒多已清除的指標(biāo)是（抗HbS）73、結(jié)核性腦膜炎的腦脊液呈（透明毛玻璃樣）74、錐體束征包括（巴賓斯基征、奧本海姆征、戈登癥）75、脾腫大的甲乙線是（左鎖骨中線上，左肋弓緣至脾臟下緣的距離）76、海洋性貧血常見（靶形細(xì)胞增多）77、急性白血病與慢性白血病的主要區(qū)別（骨髓白血病細(xì)胞所處的階段）78凝血三期中，共同途徑是指（第二三期）79、內(nèi)源性凝血途徑的始動因子是（XII因子）80、無尿是指24小時尿量少于（100ml）81、患者尿液中有灰白色沉淀，加酸后沉淀物溶

10、解并產(chǎn)生氣泡，診斷（碳酸鹽結(jié)晶）82、多發(fā)性骨髓瘤的患者可見（溢出性蛋白尿）83、血淀粉酶活性增高而尿淀粉酶正常應(yīng)考慮（胰腺癌）84、反應(yīng)腎小管病變嚴(yán)重的管型是（臘樣管型）85、最能反應(yīng)腎小球濾過功能的是（大量蛋白尿）86、能較早反應(yīng)腎小球濾過功能的是（內(nèi)生肌酐清除率）87、一腎臟病患者，血內(nèi)生肌酐清除率為40ML/分,應(yīng)診斷(氮質(zhì)血癥期)88、晝夜尿比重試驗參考值（24小時尿量為10002000ml，晝尿量與夜尿量之比為34：1，夜尿量750ml，尿液最高比重在1.020以上，最高比重與最低比重之差，不應(yīng)少于0.009）89、泌尿系統(tǒng)疾病首選的檢查是（尿常規(guī)）90、白蛋白減少到（25g/L以

11、下）易產(chǎn)生腹水9、1ATP明顯上升的因素（肝硬化活動期）ALP92、尿膽原增多見于（肝細(xì)胞性黃疸，溶血性疾?。?3、鉛中毒診斷時血細(xì)胞的變化（堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞增多）94、正常外周血中性粒細(xì)胞的分葉多為（3葉）95、中性粒細(xì)胞核右移代表（預(yù)后不良）96、什么不見于嗜酸性粒細(xì)胞增多（流行性腮腺炎）97、中型粒細(xì)胞增多常見的原因（急性感染或感染）98、白細(xì)胞總數(shù)增多代表（感染、嚴(yán)重組織損傷、急性大出血溶血）99、可引起中性粒細(xì)胞減少的疾?。▊?、脾功能亢進(jìn)）100、中毒顆?？梢娪冢ㄖ行粤＜?xì)胞）101、網(wǎng)織紅細(xì)胞減少見于（再生障礙性貧血）102、傷寒病白細(xì)胞分類中最有診斷意義的是（嗜酸性粒細(xì)胞減少）10

12、3、病理性血沉增快代表（惡性腫瘤、高蛋白血癥、貧血、損傷及壞死、各種炎癥）104、確定骨髓增生程度主要依據(jù)（成熟紅細(xì)胞：有核細(xì)胞）105、正常骨髓紅細(xì)胞與有核紅細(xì)胞之比為（20：1）106、紅細(xì)胞的發(fā)育規(guī)律（胞由大變小、核由大變小、仁由大變小、漿由少變多）107、再生障礙性貧血的特點(diǎn)（全血細(xì)胞減少）108、正常骨髓中粒紅比值是（3：1）109、正常骨髓增生程度是（增生活躍）110、周圍血涂片中出現(xiàn)幼紅細(xì)胞說明（溶血性貧血）111、糞便隱血試驗持續(xù)陽性常見于（胃癌）112、胃液乳酸定性試驗陽性反映見于（幽門梗阻）113、胃液呈咖啡殘渣樣外觀見于（胃Ca）114、十二指腸引流液鏡檢見粘液成螺旋狀排

13、列，應(yīng)考慮（膽道感染）115、腦脊液呈毛玻璃樣混濁見于（結(jié)核性腦膜炎）116、腦脊液中氯化物明顯減少見于（結(jié)核性腦膜炎？）117、正常腦脊液中葡萄糖含量（2.5-4.5mmol/L）118、腦脊液細(xì)菌檢查染色陽性，應(yīng)診斷（新型隱球菌腦膜炎）119、區(qū)別癌性胸腔積液核良性胸腔積液最有價值的是（細(xì)胞計數(shù)及分類型）120、血清鉀增高見于（急性腎衰竭）121、血清鈉增高見于（腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)）122、血清氯化鈉增高見于（呼吸性堿中毒、代謝性酸中毒）12、3急性心肌梗死血清肌酸激酶達(dá)到高峰的時間（12-36h）124、血清乳酸脫氫酶增高可見于（肝臟疾病、急性心肌梗死、白血病、淋巴瘤、惡性腫瘤）125、

14、血沉增快的意義（可鑒別：疾病活動性，功能性或器質(zhì)性病變，腫瘤良惡性，血漿蛋白相對或絕對增高。無特異性診斷）126、腦膜刺激征可見于（各種腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血）127、哪些檢查有助于風(fēng)濕病活動期的診斷（血沉，抗O）128、肺炎病人的體征（發(fā)熱、氣促、咳嗽胸痛）129白細(xì)胞分類計數(shù)（中性粒50-70%，淋巴20-40%，單核3-8%，中性桿1-5%，嗜酸性0.5-5%，嗜堿0-1%）130、正在接受輸血者，突發(fā)寒戰(zhàn)，隨之排除醬油色小便，最可能是（血型不合的輸血反應(yīng)）131、患者吵鬧中進(jìn)食，突發(fā)吸氣性呼吸困難，吸氣時出現(xiàn)三凹征核哮鳴音，診斷（氣管異物）132、左鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大，多為（胃癌，肝癌

15、）133、最便于支氣管哮喘的診斷（肺部聽診）134、有利于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷（抗核抗體）135、肝昏迷體征（摸空動作，撲翼樣震顫）136、二氧化碳結(jié)合力減低，見于（糖尿病酮癥酸中毒、嚴(yán)重腹瀉）137、意識障礙，雙瞳孔縮小，見于（巴比妥類藥物中毒、有機(jī)磷中毒）138、胃腸穿孔的臨床表現(xiàn)（P19，96點(diǎn)）139、瞳孔擴(kuò)大見于（阿托品）140、干性咳嗽見于（急性咽炎）141、腹部彌漫性膨脹見于（卵巢囊腫）142、腹式呼吸消失見于（彌漫性腹膜炎）143、板狀腹見于（急性彌漫性腹膜炎）144、麥?zhǔn)近c(diǎn)壓痛見于（急性闌尾炎）145、墨菲式征見于（急性膽囊炎）146、十二指腸的好發(fā)部位（球部）147、肺氣腫

16、患者多見（桶狀胸）148、反映胰腺疾病的酶是（淀粉酶）149、葡萄糖耐量顯示（垂體內(nèi)分泌功能）150、動脈血PH范圍（7.35-7.45）151、大便呈灰白色見于（阻塞性黃疸）152、深反射包括（肱二頭肌反射、肱三頭肌反射、橈骨估摸反射、膝反射、踝反射、霍夫曼征）153中樞型面神經(jīng)麻痹的表現(xiàn)（P19，底）154上消化道出血的糞便為（柏油樣大便）155血沉增快見于（P22，13點(diǎn)）156抗“O”升高見于(寄生蟲、乙型腦炎、甲亢、急性腦血管意外)157右心功能不全的體征(肝頸靜脈回流征)158腹痛向右肩放射見于(膽囊炎)胸痛并向左肩、左前臂放射，最可能的診斷是：心絞痛159移動性濁音腹水量(100

17、0ml)160雙側(cè)瞳孔不等大見于(腦疝)161正常呼吸頻率(12-22次/分)162正常人腋測體溫(36-37)163稽留熱見于(傷寒、肺炎鏈球菌)164、出現(xiàn)潮式呼吸最主要的原因是：呼吸中樞興奮性降低165、靴型心見于：心包積液166、最易引起第一心音增強(qiáng)的疾病是：二尖瓣狹窄167、奔馬律提示：嚴(yán)重的心肌損害168、室間隔缺損雜音聽診部位在：胸骨左緣第三、四肋間169、交替脈提示：170、二尖瓣關(guān)閉不全的雜音性質(zhì)為：吹風(fēng)樣171、心尖部可觸及舒張期震顫：二尖瓣狹窄172、男，55歲，腹部檢查：劍突下5cm，邊緣不整，堅硬，有壓痛，表面有結(jié)節(jié)感，可聞及血管雜音，該患者最可能診斷為：肝左葉癌17

18、3、肝濁音界消失：急性腸胃穿孔174、腸鳴音消失常見于：急性腸胃炎175、腹腔積液的體征包括：移動性濁音、液波震顫、蛙腹、振水音176、變異性心絞痛發(fā)作時，心電圖改變的特點(diǎn)是：S-T段抬高177、周圍血液性粒細(xì)胞增多常見于：寄生蟲病填空：1、咯血量24h達(dá) 以上或一次咯血量達(dá) 稱為大量咯血。2、甲狀腺腫大分為三度： ， 。 3、支氣管肺泡呼吸音正常聽診部位在 ， 。 4、房顫的聽診特點(diǎn)有: , , 。5、腹膜刺激征包括： 。6、正常p波在 導(dǎo)聯(lián)倒置。7、肩胛區(qū)為 之間的區(qū)域；中輸尿管點(diǎn)位于 。8、24h尿蛋白量超過 mg稱為蛋白尿；每HP紅細(xì)胞超過 個稱為鏡下血尿。名詞解釋1移動性濁音腹腔內(nèi)游

19、離液體在1000ml以上,因體位不同而出現(xiàn)濁音區(qū)變動的現(xiàn)象,稱為移動性濁音及腹水.(腹水叩診腹中部為鼓音,兩側(cè)為濁音)2、譫妄：3、Kussmaul呼吸4、胎心率：5、鐘擺律：6、潮式呼吸：潮式呼吸的特點(diǎn)是呼吸由淺慢逐漸變?yōu)樯羁?，由深快逐漸變?yōu)闇\慢，直至呼吸停止片刻（約5-30秒），再開始上述周期性呼吸，形成如潮水漲落的節(jié)律，故稱為潮式呼吸。7、Murphy征陽性：8、Hoffmann征：9、核左移10、核右移11、文氏現(xiàn)象12、二尖瓣面容：13、三凹癥14、肺型P波15、肝頸靜脈回流征16、稽留熱:體溫持續(xù)于39-40以上,達(dá)數(shù)日或數(shù)周,24小時波動范圍不超過1.見于肺炎鏈球菌性肺炎,傷寒等

20、的發(fā)熱極期.簡答&論述1、什么較意識狀態(tài)?分為幾種?表現(xiàn)?意識障礙是顱腦及全身的嚴(yán)重疾病損傷大腦皮層及上行性網(wǎng)狀激活系統(tǒng)，出現(xiàn)覺醒狀態(tài)及意識內(nèi)容異常。分類及臨床表現(xiàn)：1、嗜睡, 表現(xiàn)為持續(xù)性睡眠2、昏睡, 表現(xiàn)為熟睡狀態(tài)3、昏迷, 表現(xiàn)為意識喪失.(淺昏迷和深昏迷)4、意識模糊, 表現(xiàn)為對時間,空間,人物失去了正常的判斷.5、譫妄, 表現(xiàn)為意識模糊,定向障礙,伴錯覺,幻覺,躁動不安譫語;6、醒狀昏迷,表現(xiàn)為覺醒狀態(tài)存在,而意識內(nèi)容喪失2、心臟雜音的產(chǎn)生機(jī)制及聽診要點(diǎn)心臟雜音產(chǎn)生的機(jī)制： 1)血流加速2)瓣膜開放口徑或大血管通道狹窄3)瓣膜關(guān)閉不全： 4)異常血流通道 5)心腔異物或異常結(jié)構(gòu)6)

21、大血管瘤樣擴(kuò)張3、心臟雜音的分級：4、心尖搏動增強(qiáng)見于哪些病生理性,如劇烈運(yùn)動,精神緊張或情緒激動病理性:如甲狀腺功能亢進(jìn)癥,重癥貧血及發(fā)熱等疾病.5、語音震顫減弱或消失見于哪些情況檢查者將兩手掌或手掌尺側(cè)緣平貼于病人胸壁兩側(cè)對稱部位，讓病人用低音調(diào)拉長說“一”字音或重復(fù)發(fā)“一二三”字音，這時檢查者手掌所感覺到的震動，稱為觸覺語顫。減弱或消失見于1、肺泡內(nèi)含氣量增多：傳導(dǎo)聲波的能力降低，如肺氣腫及支氣管哮喘發(fā)作時；2、支氣管 阻塞：如阻塞性肺不張、氣管內(nèi)分泌物增多 ；3、胸壁距離肺組織距離加大：如胸腔積液、氣胸、胸膜高度增厚及粘連、胸壁水腫或高度肥厚、胸壁皮下氣腫；4、體質(zhì)衰弱：因發(fā)音較弱而語

22、顫減弱。大量胸腔積液、嚴(yán)重氣胸時，語顫可消失。6、正常肺泡呼吸音在哪些地方可以聽到除了在喉部、胸骨上窩、背部第6頸椎至第2胸椎附近、肩胛間區(qū)的 第3、4胸椎水平及右肺尖外的部位外，肺部都可以聽到肺泡呼吸音。7、異常支氣管呼吸音的臨床意義病理支氣管呼吸音1、肺組織實變：主要是炎癥性肺實變。常見于大葉性肺炎實變期、肺結(jié)核（大塊滲出性病變），也見于肺膿腫、肺腫瘤及肺梗死。實變部位范圍越大、越表淺，則支氣管呼吸音越強(qiáng)，反之，則較弱。2、肺內(nèi)大空洞：常見于肺結(jié)核、肺膿腫、肺癌形成空洞時。3、壓迫性肺不張：見于 中等量胸腔積液的上方、大量心包積液時的左肩胛下區(qū)域以及肺腫塊的周圍。 8、潮式呼吸的特點(diǎn)及臨床意義潮式呼吸的特點(diǎn)是呼吸由淺慢逐漸變?yōu)樯羁?，由深快逐漸變?yōu)闇\慢，直至呼吸停止片刻（約5-30秒），再開始上述周期性呼吸，形成如潮水漲落的節(jié)律，故稱為潮式呼吸。多見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如腦炎、腦膜炎、顱內(nèi)壓增高以及某些中毒，也見于心衰、缺氧及某些腦干損傷。一些老年人在深睡時額可出現(xiàn)潮式呼吸。9、嘔血與咯血的區(qū)別鑒別咯血 嘔血病因肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張癥、肺炎、肺膿腫、肺癌、心臟病等消化性潰瘍、肝硬化、急性糜爛出血癥、胃炎、膽道出血等。出血前癥狀喉部癢感、胸悶、咳嗽等上腹不適、惡心、嘔吐等出血方式咯出嘔出血色