危急值報(bào)告制度、程序及流程圖2018.doc

1、檢驗(yàn)科危急值報(bào)告制度、程序及流程圖一、“危急值”報(bào)告制度1、“危急值”是指當(dāng)這種檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)時(shí)，表明患者可能正處于有生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)，臨床醫(yī)生需要及時(shí)得到檢驗(yàn)信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，就可能挽救患者生命，否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，失去最佳搶救機(jī)會(huì)。2、根據(jù)臨床工作需要，醫(yī)院建立危急值項(xiàng)目表，制定危急限值。并根據(jù)臨床需要定期修改，刪除或增加某些試驗(yàn)項(xiàng)目，以適合于本院病人群體的需要。 3、檢驗(yàn)科建立實(shí)驗(yàn)室人員處理、復(fù)核確認(rèn)和報(bào)告危急值及了解臨床對(duì)患者處理情況的制度及程序，并在檢驗(yàn)危急值結(jié)果登記本上詳細(xì)記錄。記錄內(nèi)容包括，檢驗(yàn)日期、患者姓名、病案號(hào)、科室床號(hào)、檢驗(yàn)項(xiàng)目、檢驗(yàn)結(jié)果、復(fù)查

2、結(jié)果、臨床聯(lián)系人、聯(lián)系電話、聯(lián)系時(shí)間 4、科室應(yīng)建立危急值報(bào)告登記本，接到檢驗(yàn)科電話的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時(shí)登記，登記內(nèi)容包括患者姓名、病案號(hào)、床號(hào)、檢驗(yàn)項(xiàng)目、檢驗(yàn)結(jié)果、復(fù)查結(jié)果、報(bào)告人、報(bào)告時(shí)間（具體到分鐘）?？剖医拥轿＜敝祱?bào)告時(shí)，應(yīng)立即通知臨床醫(yī)師并做好登記、簽字等。5、臨床醫(yī)生接到危急值的電話報(bào)告后應(yīng)及時(shí)識(shí)別，在半小時(shí)內(nèi)做出相應(yīng)處理，并在病程記錄中詳細(xì)分析、記錄，并及時(shí)復(fù)查。若與臨床癥狀不符，要關(guān)注樣本的留取存在缺陷。如有需要、即應(yīng)重留取標(biāo)本進(jìn)行復(fù)查。 6、臨床實(shí)驗(yàn)室管理委員會(huì)應(yīng)該定期檢查和總結(jié)“危急值報(bào)告”的工作，每年至少要有一次總結(jié)，重點(diǎn)是追蹤了解患者病情的變化，或是否由于有了危急值的報(bào)告而

3、有所改善，提出“危急值報(bào)告”的持續(xù)改進(jìn)的具體措施。二、“危急值”報(bào)告程序1、檢驗(yàn)科工作人員發(fā)現(xiàn)“危急值”情況時(shí)，檢驗(yàn)者首先要確認(rèn)儀器、設(shè)備和檢查過程是否正常，操作是否正確；核查檢驗(yàn)標(biāo)本是否有錯(cuò)，檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)控、定標(biāo)、試劑是否正常，儀器傳輸是否有誤。在確認(rèn)檢驗(yàn)過程各環(huán)節(jié)無(wú)異常的情況下，需立即電話通知臨床科室人員“危急值”結(jié)果，并在檢驗(yàn)危急值報(bào)告登記本上逐項(xiàng)做好“危急值”報(bào)告登記。 2、臨床檢驗(yàn)科必須在檢驗(yàn)危急值結(jié)果登記本上詳細(xì)記錄，并簡(jiǎn)要提示標(biāo)本異常外觀性狀，如溶血、黃疸、乳糜狀等。3、記錄應(yīng)有以下內(nèi)容：患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、臨床診斷、申請(qǐng)醫(yī)師、檢驗(yàn)項(xiàng)目、檢驗(yàn)結(jié)果、收到標(biāo)本時(shí)間、報(bào)告時(shí)間、

4、檢驗(yàn)報(bào)告者、通知方式、接收醫(yī)護(hù)人員姓名。4、對(duì)原標(biāo)本妥善處理之后保存待查。5、檢驗(yàn)科要在檢驗(yàn)報(bào)告“危急值”項(xiàng)目處加蓋“危急值”提示章。臨床檢驗(yàn)科凡打印報(bào)告除加蓋“危急值”提示章外，在項(xiàng)目結(jié)果后還有 “HH”或“LL”的提示。 6、檢驗(yàn)科在對(duì)病人檢查過程中發(fā)現(xiàn)急、危、重病人出現(xiàn)危急癥狀應(yīng)立即啟動(dòng)急診急救應(yīng)急預(yù)案，并與臨床醫(yī)生、護(hù)士聯(lián)系，采取緊急搶救措施。 7、門診檢驗(yàn)報(bào)告“危急值”項(xiàng)目處加蓋“危急值”提示章，門診醫(yī)生見到蓋有“危急值”提示章的檢驗(yàn)報(bào)告應(yīng)引起高度重視并及時(shí)處理。 8、臨床科室人員在接到“危急值”報(bào)告電話后，應(yīng)在臨床科室危急值報(bào)告登記本上做好記錄，同時(shí)及時(shí)通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生，做好

5、下一步的救治工作。 9、主管醫(yī)生或值班醫(yī)生如果認(rèn)為該結(jié)果與患者的臨床病情不相符，應(yīng)進(jìn)一步對(duì)病人進(jìn)行檢查；如認(rèn)為檢驗(yàn)結(jié)果不符，應(yīng)關(guān)注標(biāo)本留取情況。必要時(shí)，應(yīng)重新留取標(biāo)本送檢進(jìn)行復(fù)查。若該結(jié)果與臨床相符，應(yīng)在30分鐘內(nèi)結(jié)合臨床情況采取相應(yīng)處理措施，同時(shí)及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師或科主任。10、主管醫(yī)生或值班醫(yī)生需6小時(shí)內(nèi)在病程記錄中記錄接收到的“危急值”報(bào)告結(jié)果和所采取的相關(guān)診療措施。 附件1檢驗(yàn)科危急值報(bào)告項(xiàng)目及范圍附表序號(hào)英文名項(xiàng)目名稱報(bào)告范圍單位備注1Hgb血紅蛋白60或200g/L2WBC白細(xì)胞計(jì)數(shù)2.5 或3010*9/L。3PLT血小板30或80010*12/L4CK-MB肌酸激酶同工酶100U

6、/L5cTnI肌鈣蛋白陽(yáng)性6AMS血淀粉酶1000U/L7GLU血糖2.5或25mmol/L8BUN血尿素20mmol/L9K血鉀2.5或6mmol/L10Na血鈉120或160mmol/L11CL血氯80或120mmol/L12TCa血總鈣1.5或3.5mmol/L13PT凝血酶原時(shí)間30S14APTT活化部分凝血酶原時(shí)間70S注：檢驗(yàn)科危急值報(bào)告實(shí)行誰(shuí)檢驗(yàn)誰(shuí)負(fù)責(zé)誰(shuí)報(bào)告誰(shuí)登記原則！附件2檢驗(yàn)科危急值報(bào)告流程圖檢驗(yàn)科發(fā)現(xiàn)危急值 血常規(guī) 生化 血凝WBC：2.5或30 K：2.5或6.0 GLU：2.5或25 PT：30SHgb: 60或200 NA：120或160 BUN：20 APTT：70SPLT：30或800 CL：80或120 AMS: 1200TCA：1.5或3.5 CK-MB ：100 cTnI：陽(yáng)性 核查儀器是否正常并復(fù)查結(jié)果 電話通知相關(guān)臨床科室并記錄 值班人員接聽電話