應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)課件69836

1、應(yīng)急衛(wèi)生救護(hù)培訓(xùn)教材,第一章 救護(hù)新概念,救護(hù)新概念的含義 傳統(tǒng)救護(hù)與新救護(hù)概念的區(qū)別 現(xiàn)代救護(hù)的特點(diǎn)與第一目擊者 救援醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)（EMS） 現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的基本任務(wù) 明確五早生命鏈的重要性,學(xué)習(xí)目標(biāo),救護(hù)新概念的含義, 在現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展和人類生活新的模式結(jié)構(gòu)下,利用科技進(jìn)步成果； 針對(duì)生產(chǎn)、生活環(huán)境下發(fā)生的危重急癥、意外傷害； 向公眾普及救護(hù)知識(shí)，進(jìn)行規(guī)模培訓(xùn)，使其掌握先進(jìn)的基本的救護(hù)理念與技能； 以便能在現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)、有效地開展救護(hù)； 從而達(dá)到“挽救生命、減輕傷殘”的目的，為安全生產(chǎn)、健康生活提供必要的保障。,救護(hù)新概念,傳統(tǒng)救護(hù)觀,傳統(tǒng)救護(hù)與新救護(hù)概念的區(qū)別,現(xiàn)代救護(hù)與第一目擊者,現(xiàn)代救護(hù)是指在事

2、發(fā)現(xiàn)場(chǎng)，依靠“第一目擊者”,對(duì)傷病員實(shí)施及時(shí)、先進(jìn)、有效的初步救護(hù),以挽救生命，減輕傷殘和痛苦。 “第一目擊者”是指現(xiàn)場(chǎng)傷病員身邊的人，經(jīng)過短期培訓(xùn)的救護(hù)人員 在現(xiàn)場(chǎng)為突發(fā)傷害、危重疾病的傷病員提供緊急救護(hù)的人。,現(xiàn)代救護(hù)要求：要求城鎮(zhèn)、社區(qū)建立運(yùn)行良好的救援醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)（EMS） 有通訊靈敏、反應(yīng)迅速的專業(yè)急救機(jī)構(gòu)，以便24小時(shí)全天候地接受呼救電話等各種信息。同時(shí)迅速地派出救護(hù)力量，如救護(hù)車和救護(hù)人員，到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行處理。,現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的基本任務(wù),1、檢傷分類，分出輕重緩急，對(duì)傷病員進(jìn)行分級(jí)處理。 2、救命為主，保持氣道通暢，氧的供應(yīng)、保證循環(huán)、減少傷殘。 3、迅速安全轉(zhuǎn)運(yùn)傷病員。,生命鏈,它是針

3、對(duì)現(xiàn)代社區(qū)，生活模式而提出的以現(xiàn)場(chǎng)“第一目擊者”為開始，至專業(yè)急救人員到達(dá)進(jìn)行搶救的一個(gè)系列而組成的“鏈” （即“生存鏈”是指第一目擊者在現(xiàn)場(chǎng)發(fā)現(xiàn)呼吸、心跳停止的傷病員后開始，到“120”到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行搶救而形成的一個(gè)“急救過程”）。,五早生命鏈,心肺復(fù)蘇的黃金時(shí)間（救命的黃金時(shí)間）： 46分鐘,早期呼救,早期 心肺 復(fù)蘇,早 期 除 顫,早期 高級(jí) 生命 支持,早期完 整的心 臟驟停 后治療,第二章 心肺復(fù)蘇,一、心肺復(fù)蘇,學(xué)習(xí)目標(biāo) 明確心肺復(fù)蘇的重要意義 熟悉掌握心肺復(fù)蘇的程序、成功與失敗指征,對(duì)心肺復(fù)蘇重要性的認(rèn)識(shí),心肺復(fù)蘇，就是針對(duì)驟停的心跳和呼吸采取的“救命技術(shù)” 即基礎(chǔ)的生命支持（B

4、LS)技術(shù)：以徒手的胸外按壓及人工呼吸維持心搏驟停病人全身各器官（特別是腦）最低限度的供氧需求。,循環(huán)系統(tǒng), 由心及血管組成（圖2-2）。心是血液循環(huán)的動(dòng)力器官，位于胸腔中縱膈內(nèi)，約2/3在正中線的左側(cè)，1/3在正中線右側(cè)。血管分為動(dòng)脈、靜脈及毛細(xì)血管，是輸送血液的管道。 血液的主要功能是：運(yùn)送氧氣及營養(yǎng)物質(zhì)，運(yùn)送二氧化碳及代謝產(chǎn)物，運(yùn)送激素及抗體。,心肺復(fù)蘇適應(yīng)癥,心肺復(fù)蘇適用于由多種原因引起的呼吸、心跳驟停的傷病員。如急性心肌梗塞、嚴(yán)重創(chuàng)傷、電擊傷、擠壓傷、踩踏傷、中毒等。,心肺復(fù)蘇禁忌癥,胸部有明顯的開放性創(chuàng)傷，大血管或心臟的破裂 ； 多發(fā)肋骨骨折； 胸廓畸形或心包填塞； 凡已明確心、肺

5、、腦等重要器官嚴(yán)重的功能衰竭無法逆轉(zhuǎn)者，可不必進(jìn)行復(fù)蘇術(shù)，如晚期癌癥的患者。,實(shí)施心肺復(fù)蘇的步驟,1、評(píng)估環(huán)境 2、判斷意識(shí) 3、緊急呼救 4、擺好體位 5、判斷循環(huán) 6、胸外按壓 C 檢查并清除口腔異物 7、開放氣道 A 8、人工呼吸 B 9、評(píng)估效果,自我保護(hù)的重要性,1、評(píng)估環(huán)境 自我保護(hù)，保護(hù)傷病員，防止二次傷害,2、判斷意識(shí) 輕拍傷病員雙肩 在傷病員耳邊高聲呼喊 3、如無意識(shí)則緊急呼救 （1）表明身份；（2）指定人員快速撥打急救電話；（3）請(qǐng)求他人協(xié)助救護(hù)。 （啟動(dòng)EMS并盡可能獲取AED),4、心肺復(fù)蘇體位,將病員雙手上舉 一腿屈膝 一手托其后頸部 另一手托其腋下,頭、頸、軀干整體

6、翻成仰臥位,5、判斷循環(huán),對(duì)非專業(yè)人員不再要求判斷動(dòng)脈搏動(dòng)，判斷無呼吸即可實(shí)施按壓。 把握時(shí)間（6-8S）。 正常的呼吸是1620次/分。 正常的心率是60100次/分。,心肺復(fù)蘇關(guān)鍵環(huán)節(jié),6、C：compressions 胸外按壓 7、A：airway 開放氣道 8、B：breathing 人工呼吸,心臟按壓（Compressions）, 準(zhǔn)確定位：兩乳頭連線水平,擠壓部位,按壓位置：兩乳頭連線中點(diǎn)（嬰兒在連線下一橫指） 按壓深度（強(qiáng)調(diào)快而深的胸部按壓）： 成人至少5cm 嬰兒和兒童的按壓幅度至少為胸部前后徑的1/3 (兒童約5cm; 嬰兒約4cm) 按壓頻率： 100次/分 按壓與放松的時(shí)

7、間相等 按壓：通氣=30：2,心臟按壓（Circulation）,心臟按壓（Compressions）,上半身前傾。 肘關(guān)節(jié)伸直。 上肢呈一直線。 雙肩正對(duì)雙手。 垂直向下，用力、有節(jié)奏地按壓30次。,手掌根部緊貼乳頭連線水平胸骨上。 十指緊扣，掌心、指尖翹起。 手掌根部長(zhǎng)軸與胸骨長(zhǎng)軸一致。,檢查并清除口腔異物,1、成人及兒童取異物方法 將傷病員的頭偏向一側(cè)，救護(hù)員一手拇指伸入傷病員口腔內(nèi)，其余四指置于下頜骨處，將傷病員舌及下頜骨垂直向上牽拉，另一手示指由傷病員一側(cè)口角伸入，將異物 勾出（如圖）。,2、嬰兒取異物方法 將嬰兒的頭偏向一側(cè)， 救護(hù)員一手將嬰兒口腔輕 輕打開，另一手小指由一 側(cè)口角

8、伸入，將異物勾出。,開放氣道（Airway）,仰頭舉頦法,舉頜法,使下頜角與耳垂連線垂 直于地面（90）病 人昏迷后舌根后墜 堵塞氣 道。,不同人群開放氣道的程度,人工呼吸 (breathing ),口對(duì)口 口對(duì)鼻 口對(duì)口鼻 每一次人工呼吸吹兩口氣，兩口氣之間間隔56秒 胸廓稍有起伏即可停止吹氣,關(guān)于人工呼吸的重要性 非專業(yè)人員如條件不允許可單純實(shí)施胸外按壓 胸外按壓與人工呼吸共同進(jìn)行時(shí)搶救效果更好,9、評(píng)估效果,5個(gè)“30：2”的循環(huán)或單純胸外按壓2分鐘后進(jìn)行評(píng)估。 如有條件，立即使用AED除顫。,心肺復(fù)蘇有效指征,傷病員面色、口唇由蒼白、青紫變紅潤； 恢復(fù)自主呼吸及脈搏搏動(dòng)； 眼球活動(dòng)，手

9、足抽動(dòng)，呻吟。 判斷呼吸 一看（看胸部有無起伏）。 二聽（聽有無呼吸的聲音）。 三感覺（感覺有無呼出的氣流拂面）。,心肺復(fù)蘇終止的條件,已經(jīng)恢復(fù)自主呼吸和心跳 有專業(yè)人員接替搶救 實(shí)施人員無法繼續(xù),二、氣道梗塞急救法,學(xué)習(xí)目標(biāo) 學(xué)會(huì)判斷氣道梗阻 敘述氣道梗阻常見原因 熟練掌握海姆立克急救手法的要點(diǎn) 明確海姆立克急救手法的注意事項(xiàng),概 述,氣管異物是指氣管或支氣管進(jìn)入的外來物。氣管是呼吸通道，假如異物較大堵住氣管，患者可以在幾分鐘內(nèi)窒息死亡。 常見的異物種類 分類：氣道部分阻塞 氣道全部阻塞,（氣管）,（食管）,癥 狀,氣道部分阻塞呼吸困難、嗆咳不止，面色青紫 氣道全部阻塞面色灰暗、青紫、不能說

10、話、不能咳嗽、不能呼吸、昏迷倒地，呼吸停止,特殊表現(xiàn),顏面青紫 不能發(fā)聲 “v”形手勢(shì) 肢體抽搐 呼吸停止,氣道梗阻常見原因,嬰幼兒：進(jìn)食或口含其他物品時(shí)，在說話、哭笑、打鬧或劇烈活動(dòng)時(shí)，容易將口含物吸入氣道。,氣道梗阻常見原因 老年人,近年來有資料表明，老年人或體弱多病者因吞咽機(jī)能減退，更容易將口中食物等吸入氣管造成氣道梗阻。,氣道梗阻常見原因青壯年,成人多因在進(jìn)食時(shí)談話大笑，拋高接食花生米等食物，或進(jìn)食過快，吞咽過猛，將食物碎塊吸入氣管造成梗阻。,一、成人救治法,1.自救腹部沖擊法 適用于不完全氣道梗阻傷病員，意識(shí)清醒，而且具有一定救護(hù)知識(shí)、技能，并且當(dāng)時(shí)又無他人在場(chǎng)相助，打電話又困難，不

11、能說話報(bào)告情況之下，所采用的自救方法。,1.自救腹部沖擊法 一手握空心拳,拳眼置于腹部臍上兩橫指處； 另一手緊握住此拳； 雙手快速向內(nèi)、向上沖擊5次，每次沖擊動(dòng)作要明顯分開； 或?qū)⑸细共康謮涸谝伪?、桌邊和欄桿等堅(jiān)硬處，連續(xù)彎腰擠壓腹部5次； 重復(fù)上述操作,直至異物排出。,一、成人救治法,2.互救腹部沖擊法,適用于不完全或完全氣道梗阻傷病員。傷病員意識(shí)清醒，可用立位腹部沖擊法，遇到意識(shí)不清醒者，采用仰臥式腹部沖擊法救治。同時(shí)呼叫EMS。 立位腹部沖擊法(用于意識(shí)清醒的傷病員),2.互救腹部沖擊法,【操作方法】 站在傷病員背后，雙臂環(huán)繞傷病員的腰部，令傷病員彎腰，頭部前傾； 一手握空心拳,拳眼頂住

12、傷病員腹部正中線臍上方兩橫指處； 另一手緊握此拳，快速向內(nèi)、向上沖擊5次； 傷病員應(yīng)配合救護(hù)員，低頭張口，以便異物排出。,2.互救腹部沖擊法,仰臥位腹部沖擊法(用于意識(shí)不清的傷病員) 【操作方法】 一般騎跨在傷病員髖部?jī)蓚?cè)。 用重疊雙掌根放在腹部正中線、臍上兩橫指處，不要觸及劍突。 兩手合力快速向內(nèi)、向上有節(jié)奏沖擊腹部，邊續(xù)5次，重復(fù)操作若干次。 檢查口腔，有異物沖出即取出。,3.互救胸部沖擊法：,適用于不宜采用腹部沖擊法的傷病員，如肥胖者等。 立位胸部沖擊法操作方法(用于意識(shí)清醒的傷病員) 【操作方法】 救護(hù)員站在傷病員背后，兩臂從傷病員腋下環(huán)繞其胸部。 一手握空心拳，將拳眼置于傷病員胸骨中

13、部，注意避開肋骨緣及劍突。 另一只手握緊此拳向內(nèi)、向上有節(jié)奏沖擊5次。 重復(fù)操作若干次，檢查異物是否排出。,3.互救胸部沖擊法：,適用于不宜采用腹部沖擊法的傷病員，如肥胖者等。 仰臥位胸部沖擊法(用于意識(shí)不清的傷病員) 【操作方法】 將傷病員置于仰臥體位，并騎跨在傷病員髖部?jī)蓚?cè)。 胸部沖擊部位與胸外心臟按壓部位相同。 兩手的掌根重疊，快速有節(jié)奏沖擊5次。 重復(fù)操作若干次，檢查異物是否排出。,氣道異物梗塞急救方法 嬰幼兒,嬰幼兒進(jìn)食中突然出現(xiàn)呼吸困難或劇烈嗆咳時(shí)，不要驚慌或立即抱送醫(yī)院，應(yīng)在高聲呼救的同時(shí)，支撐其頭頸并翻成面朝下頭低腳高位。,拍背5次,壓胸5次,檢查口腔,重復(fù)程序,嬰兒氣道異物梗

14、塞急救方法,【注意事項(xiàng)】,（1）盡早盡快識(shí)別氣道異物梗阻的表現(xiàn)，迅速作出判斷。 （2）實(shí)施腹部沖擊，定位要準(zhǔn)確，不要把手放在胸骨的劍突下或肋緣下。 （3）腹部沖擊要注意胃反流導(dǎo)致誤吸。,【注意事項(xiàng)】,（4）如呼吸心跳停止，立即CPR。 （5）預(yù)防氣道異物梗阻的發(fā)生，如將食物切成小條，緩慢完全咀嚼，兒童口含食物時(shí)不要跑步或玩耍等。 （6）氣道異物梗阻的救治方法適用于醫(yī)務(wù)工作者或經(jīng)過紅十字會(huì)救護(hù)技術(shù)培訓(xùn)，具有救護(hù)技能的救護(hù)員在現(xiàn)場(chǎng)對(duì)傷病員的救護(hù)。,創(chuàng)傷救護(hù),創(chuàng)傷是各種致傷因素作用下造成的人體組織損傷和功能障礙。輕者造成體表損傷，引起疼痛或出血；重者導(dǎo)致功能障礙、致殘，甚至死亡。 創(chuàng)傷是在各種不確定

15、情況下發(fā)生，受傷程度和表現(xiàn)各種各樣。加之現(xiàn)場(chǎng)情況十分錯(cuò)綜復(fù)雜，所以救護(hù)工作非常重要而艱巨，對(duì)此必須有一個(gè)基本認(rèn)識(shí)。,學(xué)員學(xué)習(xí)創(chuàng)傷救護(hù)的目標(biāo)與技能,目標(biāo) 明確創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的目的 了解創(chuàng)傷的常見原因及特點(diǎn) 掌握創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的原則，檢查程序 掌握止血、包扎、骨折固定、搬運(yùn)的原則及方法 技能練習(xí) 止血的方法 處理和包扎不同部位的傷口及骨折的固定 練習(xí)正確搬運(yùn) 脊柱板、夾板、頸托等的正確使用,常見原因及特點(diǎn),1、交通傷；交通傷占創(chuàng)傷的首要位置。現(xiàn)代創(chuàng)傷中以高能創(chuàng)傷（高速行駛所發(fā)生的交通傷）為特點(diǎn)，常造成多發(fā)傷，多發(fā)骨折，脊柱、脊髓損傷內(nèi)臟損傷開放傷等嚴(yán)重?fù)p傷。 2、墜落傷；隨著高層建筑增多，墜落傷的比重

16、逐漸加大。墜落傷通過著地部位直接摔傷和力的傳導(dǎo)致傷，以脊柱和脊髓損傷，骨盆骨折為主，也造成多發(fā)骨折、顱腦損傷、肝臟破裂。 3、機(jī)械傷；以絞傷、擠壓傷為主，常導(dǎo)致單肢體開放性損傷或斷肢、斷指，組織挫傷，血管、神經(jīng)、肌腱損傷和骨折。,常見原因及特點(diǎn),4、銳器傷；傷口深，易出現(xiàn)深部組織損傷，胸腹部銳器傷可導(dǎo)致內(nèi)臟或大血管損傷，出血多。 5、跌傷；常見老年人，造成前臂、骨盆、大腿骨折、脊柱壓縮性骨折。青壯年嚴(yán)重跌傷也可造成骨折。 6、火器傷；一般表現(xiàn)為外口小，但傷口深，常損傷深部組織、器官，也可表現(xiàn)為穿通傷，入口傷小，出口傷嚴(yán)重。,現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的目的,1、維持生命 2、減少出血，防止休克 3、保護(hù)傷口 4

17、、固定骨折 5、防止并發(fā)癥及傷勢(shì)惡化 6、快速轉(zhuǎn)運(yùn),創(chuàng)傷主要類型,1、閉合性損傷；見于鈍器傷、跌傷和撞傷，體表無傷口。 2、開放性損傷；見于銳器和其他嚴(yán)重創(chuàng)傷，體表有傷口。 3、多發(fā)傷；同一致傷因素同時(shí)或相繼造成一個(gè)以上部位的嚴(yán)重創(chuàng)傷。多發(fā)傷組織、臟器損傷嚴(yán)重，死亡率高。 4、復(fù)合傷；是由不同致傷原因同時(shí)或相繼造成的不同性質(zhì)的損傷，如車禍致傷的同時(shí)又受到汽車水箱熱水的燙傷。,現(xiàn)場(chǎng)檢查,檢查頭部 檢查頸部 檢查胸部 檢查腹部 檢查骨盆 檢查四肢,創(chuàng)傷救護(hù)四項(xiàng)基本技術(shù),止血、包扎、固定、搬運(yùn),外傷止血,血液是維持生命的重要物質(zhì),成人的血液占體重的8%，一個(gè)體重50公斤的人，其血液約為4000毫升。

18、失血總量達(dá)到總血量的20%以上時(shí)，出現(xiàn)明顯的癥狀，失血總量達(dá)到總血量的40%以上時(shí)，就有生命危險(xiǎn)。,一、各種出血的特點(diǎn)： 1、動(dòng)脈出血；血色鮮紅，血液象噴泉一樣射出，危險(xiǎn)性大。 2、靜脈出血；血色暗紅，血液不停地流出。 3、毛細(xì)血管出血；血色鮮紅，血液從整個(gè)傷面滲出，危險(xiǎn)性較小。 二、出血種類： 1、外出血；由皮膚損傷向外出血。 2、內(nèi)出血；血液由破裂的血管流入組織、臟器和體腔內(nèi)。 三、失血的表現(xiàn)： 1、 失血量達(dá)全身血量的20%以上時(shí)，可見臉色蒼白、冷汗淋漓、手腳發(fā)冷、呼吸急迫、心慌氣短。 2、脈搏快細(xì)而弱，以至摸不到。血壓急劇下降，以至測(cè)不到。 四、止血方法： 一般小動(dòng)脈和靜脈出血可用加壓

19、包扎止血法，只有較大的動(dòng)脈出血，才用止血帶止血。在緊急情況下，須先用壓迫法止血，然后再根據(jù)出血情況改用其它止血法,止血方法,1.指壓止血法： 簡(jiǎn)單、快速、有效。適用于頭頸、四肢動(dòng)脈出血,頭部出血,頭頂部出血：顳淺動(dòng)脈 顏面部出血：面動(dòng)脈,上肢出血,手指出血： 手部出血： 前臂以下出血： 指動(dòng)脈 橈、尺動(dòng)脈 肱動(dòng)脈,下肢出血,小腿出血：腘動(dòng)脈 下肢大出血：股動(dòng)脈,2.加壓包扎止血法： 適用于全身各部位的小動(dòng)脈、靜脈及毛細(xì)血管出血。,止血方法,止血方法,3.加墊曲肢止血法： 適用于外傷出血量較大,肢體無骨折損傷者。,止血方法,4.填塞止血法： 適用于較深較大，出血多，組織損傷嚴(yán)重的傷口。,止血方法

20、,5.止血帶止血法 適用于四肢大動(dòng)脈出血用其它止血方法無效時(shí)使用。上肢出血結(jié)扎于上臂上1/3處，下肢出血結(jié)扎于大腿的中上段。,布條止血帶,止血帶止血的注意事項(xiàng),1、止血帶不能與皮膚直接接觸。 2、松緊度要適宜，以能止住血為度。 3、扎止血帶時(shí)間不宜過長(zhǎng)，應(yīng)每隔40 50分鐘放松一次，每次放松35分鐘。 4、上完止血帶后應(yīng)有明顯標(biāo)志，要注明上 止血帶時(shí)間。,現(xiàn)場(chǎng)包扎技術(shù),繃帶包扎法,環(huán)形包扎、 螺旋形包扎、 螺旋反折包扎、 “8”字形包扎、 回返式包扎,環(huán)行包扎 螺旋包扎 螺旋反折,“8”字形 回返式,三角巾包扎頭部包扎,普通帽式包扎 風(fēng)帽式包扎 面具式包扎,三角巾包扎眼睛包扎,單眼包扎 雙眼包

21、扎,三角巾包扎軀干部包扎,腹部包扎,三角巾包扎四肢包扎膝蓋包扎,離斷肢體的現(xiàn)場(chǎng)處理,處理方法,立即止血 包扎傷肢殘端 如離斷肢體尚有部分組織相連，嚴(yán)禁人為離斷 斷肢在現(xiàn)場(chǎng)不清洗，不涂藥 將處理好的離斷肢體連同傷病人一同送醫(yī)院。,1.蓋敷料 2.加圈蓋碗,3.蓋三角巾 4.腹部包扎,腹部?jī)?nèi)臟脫出的處理,不要將脫出物回納入。 立即用濕潤的大塊敷料覆蓋脫出物。 用環(huán)行圈套住脫出物。 用碗或其它碗狀物將環(huán)行圈一并扣住。 包扎并固定。 盡快送醫(yī)院。,傷口異物的處理,表淺異物，直接去除后包扎。 深部尖刀、鋼筋等異物，不要現(xiàn)場(chǎng)拔出，送入醫(yī)院后處理。,現(xiàn)場(chǎng)骨折固定,骨折的主要表現(xiàn), 疼痛 腫脹 功能障礙 畸形

22、,顱骨骨折,頭部受到打擊等因素作用下，病人在傷后即發(fā)生昏迷，應(yīng)高度懷疑顱骨骨折，頭部可有明顯傷口或血腫，耳、鼻處可流出血性液體（腦脊液）,固定方法,1、保持頭部穩(wěn)定，可在頭部?jī)蓚?cè)放上兩個(gè)沙袋或枕頭，不可隨便搬動(dòng) 2、如果耳、鼻有液體流出，切忌堵塞，應(yīng)讓其流出，避免顱內(nèi)感染 3、有腦組織膨出，嚴(yán)禁壓迫、回納 4、如果傷員意識(shí)不清，應(yīng)注意保持呼吸道通暢，置于復(fù)原體位。,脊 柱 骨 折,脊柱骨折,脊柱骨折可發(fā)生頸椎和胸腰椎。骨折部位移位壓迫脊髓可造成癱瘓。 固定方法： 頸托、脊柱板固定,專用頸托,自制頸托,四肢骨折上臂骨折,四肢骨折前臂骨折,四肢骨折 大腿股骨骨折,創(chuàng)傷的搬運(yùn)護(hù)送,徒手搬運(yùn)法,單人徒

23、手搬運(yùn)扶行法,背負(fù)法,拖拉法,爬行法,多人徒手搬運(yùn)(適用于頸椎和胸腰椎骨折),器械搬運(yùn)法, 擔(dān)架搬運(yùn) 自制器材搬運(yùn),搬運(yùn)的注意事項(xiàng),動(dòng)作平穩(wěn)輕柔，防止損傷加重。 疑有脊柱骨折時(shí)，禁忌一人抬肩一人抱腿的錯(cuò)誤方法。 轉(zhuǎn)運(yùn)途中密切觀察病人的病情變化。,意外傷害,除了疾病對(duì)人類健康與生命有著直接影響外，意外傷害健康與生命的威脅已越來越顯示出它的嚴(yán)重性。意外傷害可由交通事故、觸電、溺水、中毒、燒燙傷等引起。而隨著社會(huì)、科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，意外傷害的種類也隨之增加。 人們應(yīng)該對(duì)各類傷害有一定的認(rèn)識(shí)，盡量避免意外傷害的發(fā)生。一旦發(fā)生，則應(yīng)將其危害降低到最小程度，這就是我們要掌握意外傷害救護(hù)知識(shí)的最終目的。,溺水

24、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則,一、水中救護(hù)：充分做好自我保護(hù)。救護(hù)員自覺有能力，可跳入水中將落水者救出；如無能力，千萬不要貿(mào)然跳入水中，應(yīng)立即高聲呼救。 迅速接近落水者從其后面靠近，不要被慌亂掙扎中的落水者抓住。 從后面雙手托住落水者的頭部，兩人均采用仰泳姿勢(shì)（以利呼吸），將其帶至安全處。 有條件的采用可以漂浮的脊柱板救護(hù)落水者，有必要者進(jìn)行口對(duì)口的人工呼吸。 高聲呼救，獲得幫助，撥打急救電話。,溺水現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則,二、岸上救護(hù)： 1、救上岸后，將傷病員頭偏向一側(cè)，清除口、 鼻腔內(nèi)的泥沙、污物、打開氣道，保持呼吸道通暢。檢查呼吸、脈搏。 2、對(duì)溺水者，救護(hù)員立即取半跪姿勢(shì)，將溺水 者的腹部放在大腿上，使頭部下垂

25、，輕壓其背部或采用海氏腹部沖擊法，給予控水。如果控水效果不佳，不要為此而耽誤時(shí)間，應(yīng)在稍加控水后立即檢查呼吸脈搏。,伏膝倒水法,溺水自救,1、不會(huì)游泳者，采取仰面體位，頭頂向后，口鼻向上露出水面，保持冷靜，設(shè)法呼吸，等待救援。 2、會(huì)游泳者，當(dāng)腓 腸肌痙攣時(shí)，將痙攣 下肢的大腳趾用力往 上拉，使大腳趾蹺起 ，持續(xù)用力，直至劇 痛消失。,觸電現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則 觸電事故的應(yīng)急處理脫離電源當(dāng)發(fā)現(xiàn)有人觸電，不要驚慌，首先要盡快切斷電源。注意：救護(hù)人千萬不要用手直接去拉觸電的人，防止發(fā)生救護(hù)人觸電事故。1.迅速切斷電源，關(guān)閉電閘，或用木棍、竹桿等不導(dǎo)電物體將電線挑開。電源不明時(shí)，不要直接用手接觸觸電者，在確

26、定傷病員不帶電的情況下立即救護(hù)。2.在浴室或潮濕地方，救護(hù)人員要穿絕緣膠鞋，戴膠皮手套或站在干燥木板上以保護(hù)自身安全。,觸電現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則,3、呼吸心跳停止者，立即進(jìn)行心臟除顫、心肺復(fù)蘇（CPR）。不要輕于放棄，一般應(yīng)進(jìn)行半小時(shí)以上。有條件盡早在現(xiàn)場(chǎng)使用自動(dòng)體外除顫器（AED）進(jìn)行心臟電除顫。 4、緊急呼救，啟動(dòng)救援醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)（EMS）。 5、在現(xiàn)場(chǎng)持續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇（CPR）救護(hù)，直到專業(yè)醫(yī)務(wù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。 6、燒傷傷病員局部應(yīng)就地取材進(jìn)行創(chuàng)面簡(jiǎn)易包扎，再送醫(yī)院搶救。,燒 燙 傷,燒燙傷是日常生活中常見的意外，由熱能引起，可造成局部組織損傷、皮膚功能障礙、液體丟失、細(xì)菌感染等，嚴(yán)重者可危及生命。 脫離熱源。 用冷清水沖洗20分鐘或至無疼痛感受時(shí)。 輕輕擦干傷口，用紗布遮蓋，保護(hù)傷口。 嚴(yán)重?zé)齻?，迅速撥打急救電話，送醫(yī)院。 不隨便涂藥、不挑開水泡。,化學(xué)物質(zhì)燒傷,弱酸弱堿燒傷 立即用大量流動(dòng)清水徹底沖洗傷口。 小心除去沾有化學(xué)物品的衣服、飾物、手表等。 處理相關(guān)損傷。 速送醫(yī)院。 強(qiáng)酸強(qiáng)堿燒傷 用干凈的干布迅速將酸、堿沾干。 用流動(dòng)的清水徹底沖洗受傷部位。 除去沾有化學(xué)物品的衣服