肺結核影像學表現(xiàn)PPT課件

1、,肺結核的影像學表現(xiàn),肺結核（pulmonary tuberculosis）：是由結核分枝桿菌在肺內(nèi)所引起的一種慢性傳染性疾病。肺結核的診斷主要以臨床癥狀、痰檢、胸部X線及CT等檢查為依據(jù)。X線及CT檢查在發(fā)現(xiàn)病變、鑒別診斷及動態(tài)觀察方面均有重要作用。,結核分型： 一.原發(fā)型肺結核 二.血液播散型肺結核 三.繼發(fā)型肺結核 四.結核型胸膜炎 五.肺外結核, ,一、原發(fā)型肺結核：,原發(fā)綜合征典型征象：啞鈴征,原發(fā)綜合征,胸內(nèi)淋巴結結核,原發(fā)綜合征：啞鈴征,啞鈴征：由原發(fā)侵潤灶、淋巴管炎、肺門、縱膈腫大淋巴結相連形成啞鈴狀改變。,原發(fā)綜合征：啞鈴征,胸內(nèi)淋巴結結核：原發(fā)病灶消失或被掩蓋，僅有淋巴結腫

2、大。,增強掃描多呈環(huán)形及不均勻強化。,鑒別診斷： 縱膈淋巴瘤：增強均勻強化。 淋巴結轉移性腫瘤：年齡較大，有原發(fā)病灶，多沒有環(huán)形強化。,血液播散型肺結核,急性,亞急性、慢性,大小 密度 分布,三均勻,三不均勻,分布以雙肺上、中野為主,急性血行播散性肺結核,亞急性、慢性血行播散型,與塵肺鑒別：年齡較大，有明確的粉塵接觸史（塵肺常合并結核）。,塵肺,放射科,三、繼發(fā)型肺結核,（1）浸潤為主：斑片影、增殖性病變,（2）干酪為主：干酪性肺炎、結核球,最為常見的結核類型，多見于成年人。,（3）空洞為主：空洞、纖維收縮,多種病變可同時存在,斑片影：云絮狀、好發(fā)于雙肺上葉尖后段、下葉背段,增殖性病變、支氣管

3、播散病變：樹芽征,樹芽征：結核累及細支氣管以下的小氣道，由于小氣道的擴張和管腔內(nèi)炎性物的充填，在CT上表現(xiàn)為2-4mm的結節(jié)影，結節(jié)影與相連的條狀影，形如樹芽。,增殖性病變、支氣管播散病變：樹芽征,干酪性肺炎：蟲蝕狀破壞,蟲蝕狀破壞：大量結核分枝桿菌侵入肺組織而迅速引起的干酪樣壞死，壞死區(qū)域形似蟲蝕樣改變。,干酪性肺炎與大葉性肺炎鑒別,干酪性肺炎,大葉性肺炎,結核球：衛(wèi)星灶、鈣化,衛(wèi)星灶：結核球鄰近的肺野可見散在的增殖性或纖維病灶，在影像上表現(xiàn)為一個大的類圓形病變，周圍較小的病變，形似衛(wèi)星。,硬結鈣化：致密影,結核球與周圍型肺癌鑒別,周圍型肺癌：分葉、 毛刺、空泡等,結核球：鈣化、衛(wèi)星灶,結核性空洞：薄壁、內(nèi)外壁光滑、衛(wèi)星灶,結核與肺膿腫、肺癌空洞鑒別:,周圍型肺癌：偏心性空洞、壁內(nèi)結節(jié)等,肺膿腫：氣液平面,纖維空洞性肺結核： 垂柳征,垂柳征：慢性纖維空洞性肺結核時，上葉大量纖維病灶收縮使下葉肺組織及肺門上移，下肺紋理垂柳樣改變。,纖維空洞性肺結核：空洞及干酪樣病變、肺氣腫、胸膜增厚,小節(jié) 1、肺結核常見影像學征象對肺結核