外科學(xué)考點(diǎn) 名詞解釋-

1、外科學(xué)考點(diǎn) 名詞解釋1.庫欣反應(yīng)（Cushing）：當(dāng)顱內(nèi)壓急劇增高時(shí)，病人血壓升高（全身血管加壓反應(yīng)）、心跳和脈搏緩慢、呼吸節(jié)律紊亂及體溫升高等各項(xiàng)生命體征發(fā)生變化，這種變化即。2.腦疝:當(dāng)顱內(nèi)某分腔有占位性病變時(shí)，該分腔的壓力大于鄰近分腔的壓力，腦組織從高壓力區(qū)向低壓力區(qū)移位，導(dǎo)致腦組織、血管及顱神經(jīng)等重要結(jié)構(gòu)受壓和移位，有時(shí)被擠入硬腦膜的間隙或孔道中，從而出現(xiàn)一系列嚴(yán)重臨床癥狀和體征，稱為腦疝。3.原發(fā)性腦損傷（Primary brain injury）指暴力作用于頭部時(shí)立即發(fā)生的腦損傷主要有腦震蕩、彌漫性軸索損傷、腦挫裂傷、原發(fā)性腦干損傷.下丘腦損傷。4.腦震蕩：短暫的意識障礙不超過半

2、小時(shí)清醒后大多不能回憶受傷當(dāng)時(shí)乃至傷前一段時(shí)間內(nèi)的情況（逆行性遺忘）皮膚蒼白、出汗、血壓下降、心動徐緩、呼吸淺慢、肌張力降低、頭痛、頭昏、惡心、嘔吐等癥狀神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征、腦脊液檢查無紅細(xì)胞、CT檢查顱內(nèi)無異常發(fā)現(xiàn)。5.甲亢:由各種原因?qū)е抡＜谞钕偎胤置诘姆答伩刂茩C(jī)制喪失,引起循環(huán)中甲狀腺素異常增多而出現(xiàn)以全身代謝亢進(jìn)為主要特征的疾病的總稱.6.突眼性甲狀腺腫:指在甲狀腺腫大的同時(shí),出現(xiàn)功能亢進(jìn)癥狀.病人年齡多在20-40歲之間.腺體腫大為彌漫性,兩側(cè)對稱,常伴眼球突出.7.甲狀腺危象:是甲亢的嚴(yán)重合并癥,與術(shù)前準(zhǔn)備不夠,甲亢癥狀未能很好控制及手術(shù)應(yīng)激有關(guān).主要表現(xiàn)為高熱(39),脈速

3、(120次/分),同時(shí)合并神經(jīng),循環(huán)及消化系統(tǒng)嚴(yán)重功能紊亂,如:煩躁,譫妄,大汗,嘔吐,水瀉等.8.Cooper韌帶:乳腺的腺葉,小葉和腺泡間有結(jié)締組織間隔,腺葉間還有與皮膚垂直的纖維束,上連淺筋膜淺層,下連淺筋膜深層.9.酒窩癥:乳腺癌累及cooper韌帶,可使其縮短而致腫瘤表面皮膚凹陷.10橘皮樣改變:乳腺癌癌塊繼續(xù)增大,如皮下淋巴管被癌細(xì)胞堵塞，引起淋巴回流障礙，出現(xiàn)真皮水腫。11反常呼吸運(yùn)動：多根多處肋骨骨折將使局部胸壁失去完整肋骨支撐而軟化，出現(xiàn)，即吸氣時(shí)軟化區(qū)胸壁內(nèi)陷，呼氣時(shí)外突，又稱連枷胸。12氣胸：胸膜腔內(nèi)積氣稱為，可分為閉合性氣胸，開放性氣胸，張力性氣胸。13開放性氣胸：由于

4、胸壁有傷口，或軟組織有缺損，外界空氣經(jīng)缺口處隨呼吸自由進(jìn)出胸膜腔而引起的胸膜腔內(nèi)積氣。14縱隔撲動：開放性氣胸呼吸氣時(shí)，兩側(cè)胸膜腔壓力不均衡而出現(xiàn)周期性變化，使縱隔在吸氣時(shí)移向健側(cè)，呼氣時(shí)移向傷側(cè)。15胸口吸吮傷口：開放性氣胸傷側(cè)胸壁可見伴有氣體進(jìn)出胸腔發(fā)出吸吮樣的聲音的傷口。16張力性氣胸：為氣管、支氣管或肺損傷處形成活瓣，氣體隨每次吸氣進(jìn)入胸膜腔并積累增多，導(dǎo)致胸膜腔壓力高于大氣壓。17血胸：胸膜腔積血稱為，可與氣胸同時(shí)存在。18感染性血胸：血液是良好的培養(yǎng)基，經(jīng)傷口或肺破裂口侵入的細(xì)菌，會在胸膜腔積血中迅速滋生繁殖，引起，最終導(dǎo)致膿胸。19進(jìn)行性血胸：持續(xù)大量出血所致胸膜腔積血稱20遲發(fā)

5、性血胸：因肋骨斷端活動刺破肋間血管或血管破裂處血凝塊脫落，發(fā)生延遲出現(xiàn)的胸腔內(nèi)積血。21創(chuàng)傷性窒息：鈍器暴力作用于胸部所致的上半身廣泛皮膚、黏膜、末梢毛細(xì)血管淤血及出血性損害。22自發(fā)性氣胸：一般常因劇烈咳嗽、屏氣或運(yùn)動，使肺內(nèi)壓力驟然升高，導(dǎo)致肺大皰突然破裂，形成。23乳糜胸：乳糜液從胸導(dǎo)管或其他淋巴管漏出，聚集在胸腔內(nèi)稱為乳糜胸。24中心型肺癌：起源于主支氣管，肺葉支氣管的肺癌，位置近肺門者稱25周圍型肺癌：起源于肺段支氣管以下的肺癌，位置在肺的周圍部分者稱Pancoast腫瘤：上葉頂部肺癌，可以侵入縱隔和壓迫位于胸廓上口的器官或組織，產(chǎn)生頸交感神經(jīng)綜合征。26體外循環(huán)：利用特殊的人工裝置

6、將回心靜脈血引出體外，進(jìn)行氣體交換，調(diào)節(jié)溫度和過濾后，輸回體內(nèi)動脈的生命支持技術(shù)。27心肌保護(hù)：減少心內(nèi)直視手術(shù)心肌缺血缺氧造成損害的措施和方法稱28缺血再灌注損傷：缺血后恢復(fù)氧合血灌注時(shí)，心肌損害會較缺血時(shí)更為明顯和嚴(yán)重，主要表現(xiàn)有氧利用障礙，高能磷酸鹽的缺乏，心肌水腫和順應(yīng)性下降。29Eisenmenger綜合征：左向右分流時(shí)，隨著肺循環(huán)阻力的進(jìn)行性增高，當(dāng)肺動脈壓力接近或超過主動脈壓力時(shí)，呈現(xiàn)雙向或逆向分流，病人出現(xiàn)發(fā)紺，形成，最終導(dǎo)致右心衰而死。30胸腹聯(lián)合傷：穿透傷同時(shí)傷及胸腹腔內(nèi)臟和膈肌，致傷物入口位于胸部，稱31奇脈：吸氣時(shí)脈搏明顯減弱或消失，系左室搏血量減少所致。32二尖瓣面容

7、：面色晦暗，兩頰紫紅，口唇輕度發(fā)紺，見于風(fēng)濕性心瓣膜病，二尖瓣狹窄。差異性紫紺：PDA時(shí)當(dāng)肺動脈壓超過主動脈壓時(shí)，所致右向左分流時(shí)出現(xiàn)下半身紫紺和杵狀趾。33ASD（房間隔缺損）：心房間隔先天發(fā)育不全所致的左右心房間異常交通稱。分為原發(fā)孔未閉型和繼發(fā)孔未閉型。34VSD（室間隔缺損）：胎兒期室間隔發(fā)育不全所致心室間交通引起血液常自左向右分流，導(dǎo)致血液動力學(xué)異常，分膜部缺損，漏斗部缺損和肌部缺損。35Beck三聯(lián)征：靜脈壓升高，心搏微弱，動脈壓降低。36法洛四聯(lián)癥：是右心室漏斗部或圓錐發(fā)育不全所致的一種具有特征性肺動脈狹窄和室間隔缺損的心臟畸形，包括：肺動脈狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨和右心室肥

8、厚。37食管原位癌：早期食管癌變多數(shù)限于黏膜表面稱，未見明顯腫塊，肉眼表現(xiàn)充血糜爛，斑塊或乳頭狀。38明顯狹窄：指冠脈管徑狹窄超過50%，此時(shí)管腔的面積即減少超過75%，狹窄遠(yuǎn)端的血流即會明顯減少，臨床出現(xiàn)明顯的缺血癥狀。39夾層A瘤：主A壁發(fā)生中層壞死或退行性病變，當(dāng)內(nèi)膜破裂時(shí)血液在主A壓力的作用下在中層內(nèi)形成血腫并主要向遠(yuǎn)端延伸，形成40疝：體內(nèi)某個(gè)臟器或組織離開其正常解剖部位，通過先天或后天形成的薄弱點(diǎn)、缺損或孔隙進(jìn)入另一部位。41腹外疝：由腹腔內(nèi)臟器或組織連同腹膜壁層經(jīng)腹膜薄弱點(diǎn)或孔隙向體表突出所形成。42腹內(nèi)疝：又臟器或組織進(jìn)入腹腔內(nèi)的間隙囊內(nèi)形成。43易復(fù)性疝：凡疝內(nèi)容物很容易回納

9、入腹腔的稱44難復(fù)性疝：疝內(nèi)容物不能回納或不能完全回納入腹腔者稱45滑動疝：屬難復(fù)性疝，指盲腸、乙狀結(jié)腸或膀胱隨疝囊頸上方的腹膜一并下移成為疝囊壁一部分。46嵌頓性疝：疝門較小而腹內(nèi)壓突然增高時(shí)，疝內(nèi)容物可強(qiáng)行擴(kuò)張囊頸而進(jìn)入疝囊，隨后因囊頸的彈性收縮又將內(nèi)容物卡住，使其不能回納。47Richter疝：嵌頓的內(nèi)容物僅為部分腸壁，系膜惻腸壁及其系膜并未進(jìn)入疝囊，腸腔并未完全梗阻，這種疝稱為腸管壁疝或。48Littre疝：如嵌頓的小腸是小腸憩室則稱49絞窄性疝：嵌頓如不及時(shí)解除，腸管及其系膜受壓情況下不斷加重可使A血流減少，最后導(dǎo)致完全阻斷。50直疝三角：外側(cè)邊是腹壁下A，內(nèi)側(cè)邊是腹直肌外側(cè)緣，底邊

10、是腹股溝韌帶。此處腹壁缺乏完整的肌肉覆蓋，且腹橫筋膜又比周圍部分薄，故易發(fā)生疝。腹股溝直疝即在此由后向前突出。51繼發(fā)性腹膜炎：繼發(fā)腹腔內(nèi)臟器的破裂、穿孔、出血，臟器炎癥的直接蔓延或繼發(fā)于外傷及手術(shù)感染而引起的腹膜炎。52原發(fā)性腹膜炎：又稱自發(fā)性腹膜炎，指病原菌從腹腔外病灶經(jīng)血液或淋巴液播散而感染腹膜，腹腔內(nèi)無原發(fā)性病灶。53胃十二指腸潰瘍：胃、十二指腸局限性圓形或橢圓形的全層黏膜缺損，稱，因潰瘍的形成與胃酸-蛋白酶的消化作用有關(guān)，又稱消化性潰瘍。54球后潰瘍：發(fā)生于十二指腸球部以下的潰瘍。55對吻潰瘍：十二指腸球部前后壁或是胃大小彎側(cè)同時(shí)見到的潰瘍。56潰瘍大出血：胃十二指腸潰瘍病人有大量嘔

11、血，柏油樣黑便，引起紅C、血紅蛋白和血C比容明顯下降，脈率加快，血壓下降，出現(xiàn)為休克前期癥狀或休克狀態(tài)。57大出血：通常指的是每分鐘出血1ml且速度較快的出血。58幽門梗阻：胃十二指腸潰瘍病人因幽門管、幽門潰瘍或十二指腸球部潰瘍反復(fù)發(fā)作形成瘢痕狹窄合并幽門痙攣水腫，可造成59麥?zhǔn)宵c(diǎn)：體表投影約在右髂前上棘與臍的連線的中外三分之一交點(diǎn)處。60胃大部切除術(shù)后胃空腸Roux-en-Y吻合：即遠(yuǎn)端胃大部切除后縫合關(guān)閉十二指腸殘端，在距十二指腸韌帶10-15cm處切斷空腸，殘胃和遠(yuǎn)端空腸吻合，距此吻合口以下45-60cm空腸與空腸近側(cè)斷端吻合。61術(shù)后出血：若術(shù)后不斷吸出新鮮血液，24h后仍未停止，稱6

12、2傾倒綜合征：系由胃大部切除術(shù)后，原有的控制胃排空的幽門竇、幽門括約肌及十二指腸球部解剖結(jié)構(gòu)不復(fù)存在，加之部分病人胃腸吻合口過大，導(dǎo)致胃排空過速所引起的一系列綜合征。63早期傾倒綜合征：發(fā)生在進(jìn)食半小時(shí)內(nèi)，與餐后高滲性食物快速進(jìn)入腸道引起腸道內(nèi)分泌細(xì)胞分泌大量腸源性血管活性物質(zhì)有關(guān)，加上滲透作用使細(xì)胞外液大量滲入腸腔，病人可出現(xiàn)心悸、心動過速、出汗、無力、面色蒼白等一過性血容量不足的表現(xiàn)，并有惡心、嘔吐、腹部絞痛、腹瀉等消化道癥狀。64晚期傾倒綜合征：在餐后2-4h出現(xiàn)癥狀，主要表現(xiàn)為頭昏、蒼白、出冷汗、脈細(xì)弱，甚至有暈厥等。由于胃排空過快，含糖物質(zhì)快速進(jìn)入小腸，刺激胰島素大量分泌，既而出現(xiàn)反

13、應(yīng)性低血糖綜合征。65殘胃癌：胃十二指腸潰瘍病人行大部切除術(shù)后5年以上，殘余胃發(fā)生的原發(fā)癌。66癌前病變：指容易發(fā)生癌變的胃黏膜病理組織學(xué)改變，本身尚不具備惡性特征，是從良性上皮組織轉(zhuǎn)變?yōu)榘┻^程中的交界性病理變化。67早期胃癌：即胃癌局限于黏膜或黏膜下層，不論病灶大小或有無淋巴轉(zhuǎn)移。68小胃癌：病灶直徑在10mm以下稱69微小胃癌：病灶直徑在5mm以下稱一點(diǎn)癌：癌灶很小，僅在胃鏡黏膜活檢時(shí)診斷為癌，但切除后的胃標(biāo)本雖經(jīng)全黏膜取材未見癌組織，稱70中期胃癌：癌組織超出黏膜下層，侵入胃壁肌層為71晚期胃癌：病變達(dá)漿膜下層或超出漿膜想外浸潤至鄰近臟器或有轉(zhuǎn)移為72進(jìn)展期胃癌：中晚期胃癌統(tǒng)稱73皮革胃

14、：若全胃受累胃腔縮窄、胃壁僵硬如革囊狀稱幾乎都是低分化性癌或印戒細(xì)胞癌引起，惡性度極高。74Krukenberg瘤：女性病人胃癌可形成卵巢轉(zhuǎn)移性腫瘤稱75原位癌：原發(fā)腫瘤局限于黏膜層而未侵及黏膜固有層者為，以Tis表示，當(dāng)腫瘤為TisN0M0時(shí)即為也稱0期。76根治性切除：指原發(fā)腫瘤連同轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)及受浸潤組織的一并切除，無腫瘤殘余，有可能治愈的切除手術(shù)。77腸梗阻：腸內(nèi)容物不能正常運(yùn)行順利通過腸道稱78動力性腸梗阻：由于N反射或毒素刺激引起腸壁肌功能紊亂，使腸蠕動喪失或腸管痙攣，以至腸內(nèi)容物未能正常運(yùn)行，但不器質(zhì)性腸腔狹窄。79絞窄性腸梗阻：指梗阻并伴有腸壁血運(yùn)障礙者，可因腸系膜受壓、血栓形成

15、或栓塞引起。80閉袢性腸梗阻：倘若一段腸袢兩端完全阻塞，如腸扭轉(zhuǎn)，結(jié)腸腫瘤等，則稱結(jié)腸腫瘤引起腸梗阻，由于其近端存在回盲瓣，故易至81轉(zhuǎn)移性右下腹痛：是急性闌尾炎最常見的重要體征，即腹痛開始發(fā)作于上腹，逐漸移向臍部，數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移并局限在右下腹。82結(jié)腸充氣實(shí)驗(yàn)（Rovsing征）：病人仰臥位，用右手壓迫左下腹，再用左手?jǐn)D壓近側(cè)結(jié)腸，結(jié)腸內(nèi)氣體可傳至盲腸或闌尾，引起右下腹疼痛者為陽性。83門靜脈炎：急性闌尾炎時(shí)闌尾靜脈中的感染性血栓可沿腸系膜上V至門V，導(dǎo)致門V炎癥，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、肝腫大、劍突下壓痛、輕度黃疸等。84齒狀線：肛瓣邊緣和肛柱下端共同在直腸和肛管在交界處形成一鋸齒狀的環(huán)行線，稱痔

16、：肛梳部分的皮下組織和肛柱黏膜下層內(nèi)含有豐富的V從，有時(shí)可因某種病理原因而形成V曲張，向肛管腔內(nèi)突起稱85直腸系膜：指中下段直腸的后方和兩側(cè)包裹著直腸的、形成半圈1.5-2cm厚的結(jié)締組織，內(nèi)含A、V、淋巴組織、及大量脂肪組織，上自第三骶椎前方，下達(dá)盆隔。86肛墊：位于直腸、肛管結(jié)合處，又稱痔區(qū)，該區(qū)為一環(huán)狀，約1.5cm寬的海綿狀組織帶，富含血管、結(jié)締組織、彈性組織及與平滑肌纖維相混合的纖維肌性組織。87白線：位于齒狀線與肛緣之間，是內(nèi)括約肌下緣與外括約肌下部的交界處，外觀不明顯，直腸指檢時(shí)可觸及一淺溝，故又稱括約肌間溝。88肛管直腸環(huán)：肛管內(nèi)括約肌、直腸壁縱肌的下部、肛管外括約肌的深部和鄰

17、近的部分肛提肌纖維共同組成的肌環(huán)，繞過肛管和直腸分界處在直腸指檢時(shí)可清晰捫到。89息肉病：在腸道廣泛出現(xiàn)，數(shù)目多于100個(gè)息肉，并具有特殊臨床表現(xiàn)稱90直腸息肉：泛指自直腸黏膜突向腸腔的隆起性病變，稱91肛裂：齒狀線以下肛管皮膚層裂傷后形成的小潰瘍。92肛裂三聯(lián)征：肛裂、前哨痔、乳頭肥大同時(shí)存在稱93肛瘺：肛門周圍的肉芽腫性管道，由內(nèi)口、瘺管、外管三部分組成。94前哨痔：肛裂裂口下端皮膚因炎癥、水腫及靜脈、淋巴回流受阻，形成袋狀皮垂向下突出于肛門外，稱。95內(nèi)痔：肛墊的支持結(jié)構(gòu)，V從和動靜脈吻合支發(fā)生病理性改變或移位稱96外痔：齒狀線遠(yuǎn)側(cè)皮下V從的病理性擴(kuò)張或血栓形成為97混合痔：內(nèi)痔通過豐富

18、的V從吻合支和相應(yīng)部分的外支相互融合為98環(huán)狀痔：混合痔逐漸加重，呈環(huán)狀脫出肛門外，脫出的痔塊在肛周呈梅花狀稱99嵌頓性痔：脫出痔塊若被痙攣的括約肌嵌頓，以至水腫、淤血甚至壞死臨床上稱100肝蒂：出入第一肝門的肝外膽道，肝固有A及其分支、肝門V及其屬支、淋巴管和神經(jīng)等共同被包于結(jié)締組織內(nèi)總稱101第一肝門：門V、肝A、和肝總管在肝臟橫斷面各自分出左右干進(jìn)入肝實(shí)質(zhì)內(nèi)稱102第二肝門：三條主要的肝V（肝左V、肝中間V、肝右V）在肝后上方的V窩進(jìn)入下腔V稱Hartmann袋：膽囊頸上部呈囊性擴(kuò)大，稱，膽囊結(jié)石常滯留于此處。103第三肝門：肝有小部分血液經(jīng)數(shù)支肝短靜脈流入肝后方的下腔靜脈，稱104Gl

19、isson纖維鞘：在肝門處，肝的纖維膜較發(fā)達(dá)，并纏繞在肝固有動脈、肝門靜脈和肝膽管及其分支的周圍，構(gòu)成105門靜脈高壓癥：具有脾腫大和脾功能亢進(jìn)，食管胃底靜脈曲張和嘔血、腹水癥狀的疾病稱為106賁門失弛癥：食管正常蠕動消失，吞咽時(shí)賁門括約肌不松弛，食物停留在食管內(nèi)，上段擴(kuò)張，有不同程度的吞咽困難。107門體性腦病（肝性腦?。洪T靜脈高壓癥時(shí)，由于自身門體血流短路或手術(shù)分流，造成大號門靜脈血流繞過肝細(xì)胞或因肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞功能嚴(yán)重受損，致使有毒物質(zhì)不能代謝與解離而直接進(jìn)入體循環(huán)，從而對腦產(chǎn)生毒性作用并出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀綜合癥，稱為。108膽囊三角（calot三角）：由膽囊管，肝總管，肝臟下緣所構(gòu)成的三角

20、區(qū)，膽囊動脈，肝右動脈。副右肝管在此區(qū)穿過，是膽道手術(shù)極易發(fā)生誤傷的區(qū)域。109腸肝循環(huán)：膽汁酸鹽由膽固醇在肝內(nèi)合成后隨膽汁分泌至膽囊內(nèi)儲存并濃縮。進(jìn)食時(shí)，膽鹽隨膽汁排至腸道，其中95%的膽鹽能被腸道（主要在回腸）吸收入肝，以保持膽鹽池的穩(wěn)定，稱為110膽血返流：當(dāng)膽管梗阻，膽管內(nèi)壓力超過膽汁分泌壓（39cmH2O）時(shí)，即可抑制膽汁分泌和發(fā)生111PTC（經(jīng)皮肝穿刺膽管造影）：在x線電視或B超監(jiān)視下，利用特制穿刺針經(jīng)皮穿入肝內(nèi)膽管，再將造影劑直接注入膽道而使肝內(nèi)外膽管迅速顯影的一種順行性膽道直接造影方法。112ERCP（內(nèi)鏡逆行胰膽管造影）：是在纖維十二指腸鏡直視下通過十二指腸乳突將導(dǎo)管插入膽

21、管和（或）胰管內(nèi)進(jìn)行造影。113Mirizzi綜合征：持續(xù)嵌頓和壓迫膽囊壺腹部和頸部的較大結(jié)石，可引起肝總管狹窄或膽囊膽管瘺，以及反復(fù)發(fā)作的膽囊炎，膽管炎及梗阻型黃疸。114Charcot三聯(lián)癥：肝外膽管結(jié)石的典型的臨床表現(xiàn)，即腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸。115Murphy征：醫(yī)師以左手掌平放于患者右胸下部，以拇指指腹勾壓于右肋下膽囊點(diǎn)外，然后囑咐患者緩慢深吸氣。在吸氣過程中發(fā)炎的膽囊下移時(shí)碰到用力按壓的拇指，即可引起疼痛，如因劇烈疼痛而致使吸氣終止稱陽性。116Reynolds五聯(lián)征：急性梗阻性化膿性膽管炎除具有一般膽管感染的charcot三聯(lián)征（腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸）外，還可出現(xiàn)休克、神經(jīng)中樞系統(tǒng)受抑制表現(xiàn)，即117AOSC（急性梗阻性化膿性膽管炎）：急性膽管炎是細(xì)菌感