臨床實(shí)踐技能--內(nèi)科試題(2)-

1、第二部分試題 - A1 型 題 (最佳選擇題-肯定型) 每一道題有A,B,C,D,E五個(gè)備選答案，問題表述形式為肯定陳述，在 答題時(shí)只需從5個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最合適的作為正確答案，并在答卷 上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母畫一條黑粗線。 - 1. 男,40歲,反復(fù)發(fā)生勞累后心前區(qū)悶痛、氣短。體檢發(fā)現(xiàn)心界向左下擴(kuò)大,胸骨左 緣下端可聽到粗糙響亮的收縮期噴射性雜音伴震顫,心電圖示,avF有病理 性Q波,超聲心動(dòng)圖發(fā)現(xiàn),二尖瓣前葉收縮期突向室間隔?？紤]其診斷最可能為 肥厚型梗阻性心肌病, 他的胸骨左緣收縮期雜音的強(qiáng)度改變哪項(xiàng)是正確的? A.含硝酸甘油后減輕 B.含硝酸甘油后增強(qiáng) C.用西地蘭后減輕 D.用異

2、丙基腎上腺素后減輕 E.用去甲腎上腺素后增強(qiáng) 2. 男,78歲,因慢性咳喘,咯痰多年,氣急心悸下肢浮腫,住院治療已一個(gè)月,病情好 轉(zhuǎn),可下床自由活動(dòng),仍咳嗽咯白色粘痰,體檢:T36.5,P85次/分,口唇無(wú)紫紺, 雙肺有少許干濕羅音,下肢無(wú)水腫,動(dòng)員回家治療,患者因天冷家中無(wú)暖氣不同意 出院,激動(dòng)后吵鬧不休,呼吸急促,應(yīng)采取下列哪種措施? A.向患者講明床位周轉(zhuǎn)率是醫(yī)院規(guī)定 B.因不服從醫(yī)囑不予理采 C.向家屬講明預(yù)后,協(xié)助做工作 D.找患者單位領(lǐng)導(dǎo)解決 E.給患者用鎮(zhèn)靜劑 3. 30歲男性,自幼出現(xiàn)發(fā)作性呼氣性呼吸因難。入院前三天喘息持續(xù)發(fā)作,伴咳嗽, 少量白色粘液痰,體檢:端坐呼吸、大汗、

3、紫紺,兩肺呼吸音減弱,廣泛哮鳴音,應(yīng) 診斷為: A.支氣管哮喘 B.慢性支氣管炎(喘息型) C.哮喘持續(xù)狀態(tài) D.慢性支氣管炎合并肺部感染 E.肺氣腫合并自發(fā)性氣胸 4. 女性65歲,慢性咳喘30年,二周來(lái)加重入院,治療過(guò)程中出現(xiàn)煩燥,血?dú)夥治鰹?pH7.48、PaCO7.34kPa(55mmHg) PaO8.8kPa (66mmHg), BE+12mmol/L, 血鉀3.2mmol/L,氯化物84mmol/L,下一步治療哪項(xiàng)措施最適宜? A.加大吸氧量 B.更換抗生素進(jìn)一步控制肺部感染 C.慎用小劑量鎮(zhèn)靜劑 D.補(bǔ)充氯化鉀 E.應(yīng)用精氨酸 5. 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速最常見的發(fā)生機(jī)理是: A.

4、觸發(fā)活動(dòng) B.心房肌或房室交界區(qū)心肌纖維自律性增高 C.沖動(dòng)傳播異常(折返機(jī)理) D.竇房結(jié)自律性增高 E.心室肌纖維自律性增高 6. 男,62歲,三年來(lái)常有尿頻,尿疼,BP24/14kPa(180/105mmHg),雙腎區(qū)叩擊痛,尿 膿細(xì)胞20-30/HP,尿培養(yǎng)變形桿菌10/ml。下列哪種治療方法最適宜? A.抗菌藥物治療二周停藥觀察 B.低劑量藥物抑菌療法 C.系統(tǒng)抗菌藥聯(lián)合治療 D.數(shù)種抗菌藥物分組輪流使用 E.單劑抗菌藥治療 7. 男性,35歲,因畏寒、發(fā)熱、咳嗽7天,近兩日右上胸痛,咳嗽加劇,咯出大量膿性臭 痰,檢查右上胸背部叩濁,呼吸音減弱,少許濕羅音,WBC18.210/L,N

5、0.9, L0.1,X線片可見右上肺大片濃密陰影,邊界模糊,其中有2cm透光區(qū)并有液平面, 其診斷首先考慮: A.肺炎球菌肺炎 B.金黃色葡萄球菌肺炎 C.肺結(jié)核空洞形成 D.肺膿腫 E.肺癌性空洞合并感染 8. 22歲,男性,急性病毒性心肌炎住院二周,24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)結(jié)果為夜間出現(xiàn)間 歇性二度房室傳導(dǎo)阻滯呈文氏型,心率為48次/分,此時(shí)的處理是: A.人工心臟起搏 B.異丙基腎上腺素靜滴 C.激素治療 D.維持原治療 E.干擾素治療 9. 男患45歲,因高熱,咯大量膿臭痰伴咯血住院,X線胸片診斷有肺上葉肺膿腫,先后應(yīng) 用大劑量青霉素、甲硝唑等多種抗菌消炎藥治療七個(gè)月仍有反復(fù)咯血,一次最

6、大量 達(dá)500毫升。下一步最佳治療方案是: A.祛痰及體位引流 B.痰培養(yǎng)選用敏感抗生素 C.氣管滴入藥物 D.超聲霧化吸入藥物 E.右肺上葉切除 10. 男,30歲,咳嗽,呼吸困難三周,隱襲起病進(jìn)展慢;一天前出現(xiàn)發(fā)熱,氣短加重。病人 有同性戀史,不久前皮膚活檢提示卡勃西氏肉瘤。體檢:T39.4,R24次/分,P100 次/分,BP13/9.3kPa(120/70mmHg),肺叩、聽診無(wú)異常。WBC510/L,分?jǐn)?shù)正常, X線胸片示彌漫性肺間質(zhì)浸潤(rùn)。最可能的診斷是: A.支原體肺炎 B.肺炎球菌肺炎 C.鳥分支桿菌混合感染 D.卡氏肺囊蟲肺炎 E.肺Kaposi肉瘤 11. 男,35歲,乏力,

7、踝水腫,體重減輕2.27kg,6年前因患頸部何杰金氏病行放療。體查: 甲狀腺未觸及,TSH 45U/ml(45mU/L),甲狀腺素4g/dl(51nmol/L),游離甲狀 腺素0.6ng/dl,最可能的診斷是: A.何杰金氏病復(fù)發(fā) B.繼發(fā)于頸部放療的下丘腦性甲狀腺功能低下 C.繼發(fā)于頸部放療的甲狀腺低功 D.橋本氏甲狀腺炎 E.亞急性肉芽腫性甲狀腺炎 12. 男，45歲，反復(fù)十二指腸潰瘍出血，經(jīng)胃大部切除術(shù)后，近一周復(fù)發(fā)，上腹痛，伴 黑便入院。胃液分析：BAO18mmol/h，MAO90mmol/h，最可能的診斷是： A.吻合口潰瘍 B.胃淋巴瘤 C.吻合口炎 D.促胃液素瘤 E.復(fù)合潰瘍

8、13. 洋地黃對(duì)下列哪種疾病并發(fā)的快速房顫最有效？ A.甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)征 B.風(fēng)心病、二尖瓣狹窄 C.心肌炎 D.肺梗塞 E.肥厚性心肌病 14. 62歲男患，高血壓五年，近一個(gè)月來(lái)出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，多在凌晨4點(diǎn)左右發(fā)作，每 次持續(xù)5-15分鐘。查體：BP145/80mmHg，HR60次/分，目前用藥雷米普利2.5毫克 日一次口服，長(zhǎng)效硝酸酯睡前一片，下列哪種藥物首選： A.受體阻制劑 B.他汀類 C.鈣離子拮抗劑 D.硝酸酯 E.AT1受體拮抗劑 15. 某患者,Hb80g/L,MCV120fL,MCH45pg,這位患者的紅細(xì)胞可描寫成: A.中性貧血 B.小細(xì)胞性貧血 C.正細(xì)胞性貧血 D.

9、小細(xì)胞低色素性貧血 E.大細(xì)胞性貧血 16. 下列哪項(xiàng)檢查符合Graves病的臨床特點(diǎn) A.TSH不增高 B.TGA、TMA增可陽(yáng)性 C.T抑制試驗(yàn)抑制率50% D.TRH興奮試驗(yàn)不被興奮 E.TRAb（TSAb)多陽(yáng)性 - A2 型 題 (最佳選擇題-否定型) 每一道題有A,B,C,D,E五個(gè)備選答案，問題表述形式為否定陳述，在 答題時(shí)只需從5個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最合適的作為正確答案，并在答卷 上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母畫一條黑粗線。 - 17. 男性18歲,患1型糖尿病4年,一直用胰島素治療,因外出旅游感冒,咽痛,發(fā)熱。口渴 加重,并出現(xiàn)惡心嘔吐,神志恍惚,被送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院急診室,化驗(yàn)?zāi)蛱?+)

10、,尿蛋白 (+),酮體(+),血pH7.28,血糖580mg/dl，以下哪些措施是的? A.立即補(bǔ)液以鹽水為主 B.小劑量靜脈點(diǎn)滴胰島素 C.立即靜脈滴注5%碳酸氫鈉 D.補(bǔ)鉀 E.應(yīng)用抗生素 18. 男性60歲,心悸多食,消瘦半年,氣促浮腫2天。甲狀腺度腫大,雙肺少許濕音, 心率120次/分,心界擴(kuò)大,肝在右肋下3cm,雙下肢凹陷性浮腫。FTFT均增高。 TSH降低,診斷甲心、心衰。以下治療方案哪項(xiàng)是妥當(dāng)?shù)? A.抗甲狀腺藥物+強(qiáng)心劑 B.抗甲狀腺藥物+受體阻滯劑普萘洛爾（心得安） C.抗甲狀腺藥物+血管擴(kuò)張劑 D.抗甲狀腺藥物控制后再用I治療 E.抗甲狀腺藥物+利尿劑 19. 女性,20歲

11、,自幼年起哮喘反復(fù)發(fā)作。3天前受涼后哮喘再發(fā),劇烈哮喘已48小時(shí), 用氨茶堿、螺旋霉素、甘草合劑等治療無(wú)緩解。入院檢查T38.9,大汗,紫紺 (+),嚴(yán)重呼氣性呼吸困難,心率160次/分,律齊,兩肺滿布哮鳴音。血白細(xì)胞 1210/L,中性0.82,下列哪一項(xiàng)治療是的? A.持續(xù)吸氧3-4升/分 B.充分補(bǔ)液 C.先鋒霉素靜滴 D.短期用氫化可的松靜滴 E.普萘洛爾（心得安）口服 20. 慢性支氣管炎急性發(fā)作,慢性阻塞性肺氣腫患者,經(jīng)住院治療,急性感染控制,為改 善呼吸功能,其處理原則哪項(xiàng)是的? A.氧療 B.醫(yī)療體育 C.縮唇呼吸鍛煉 D.支氣管舒張劑的應(yīng)用 E.作胸式呼吸,盡量將氣吸入 21

12、. 48歲,男性,患慢性咳嗽伴喘息10余年。今晨因提重物摒氣突起氣急加重伴右側(cè)胸 痛前來(lái)急診。確診后胸穿測(cè)壓,初壓+2-+8cmHO,抽氣1000ml,壓力下降后復(fù)發(fā)。 進(jìn)一步處理，下列哪項(xiàng)是妥當(dāng)?shù)? A.胸腔插管持續(xù)負(fù)壓吸引 B.胸腔插管閉式引流 C.吸氧 D.絕對(duì)臥床 E.反復(fù)穿刺排氣 22. 男,62歲?；几哐獕?年余,近一月來(lái)血壓經(jīng)常持續(xù)在22.1/13kPa(170/100mmHg) 左右。因在院外治療效果不明顯來(lái)我院門診。有明確陽(yáng)性家族史。經(jīng)全面檢查診 斷為高血壓病。對(duì)該患者病情的預(yù)后判斷,下列哪種說(shuō)法是的? A.可能經(jīng)歷一個(gè)良性緩慢性過(guò)程 B.不易發(fā)生心力衰竭 C.病情進(jìn)展可引起

13、心腦腎并發(fā)癥 D.存在冠心病的危險(xiǎn)因素 E.其死因以腦血管意外為最多 23. 16歲女性,鋤草勞動(dòng)中突然氣喘發(fā)作來(lái)診。體檢:急性病容,頭面有汗,隔衣可聞哮 鳴音。BP16/10.6kPa(120/80mmHg),R28次/分,下列病史中哪項(xiàng)與本患病情相 符合? A.常有家族及個(gè)人過(guò)敏史 B.季節(jié)性發(fā)作 C.緩解后如常人 D.每次發(fā)作均與上呼吸道感染有關(guān) E.發(fā)作前常有鼻癢流涕 - A3 型 題 (病歷組最佳選擇題) 下列試題,每組題都有一段共用題干病歷描述,然后提出兩個(gè)或三個(gè)用 與病歷有關(guān)的問題,每個(gè)問題有A,B,C,D,E五個(gè)備選答案,答題時(shí),每道題答 只許從五個(gè)備選答案中選一個(gè)最合適的作為

14、正確答案,然后在答卷紙上將 相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母劃一粗黑線。 - 問 題: 24- 26 65歲,男性,患高血壓動(dòng)脈硬化、冠心病10年。今日晨起說(shuō)話欠清,但能理解別人 講話,右肢體活動(dòng)不靈。體檢:BP19/12kPa(140/90mmHg),不全運(yùn)動(dòng)失語(yǔ),右中樞 性面癱,右上、下肢不全癱。 24. 如果上述癥狀持續(xù)2小時(shí)恢復(fù)正常,應(yīng)診斷為: A.癲癇 B.腦栓塞 C.腦動(dòng)脈硬化 D.蛛網(wǎng)膜下腔出血 E.短暫性腦缺血發(fā)作 25. 如果住院后36小時(shí)癥狀體征仍不緩解,應(yīng)診斷為: A.腦供血不足 B.出血性腦梗塞 C.腦血栓形成 D.腦血管痙攣 E.腦出血 26. 如分析為腦血管病,損害了哪條血管可能

15、性最大? A.大腦前動(dòng)脈 B.大腦中動(dòng)脈 C.大腦后動(dòng)脈 D.椎動(dòng)脈 E.基底動(dòng)脈 問 題: 27- 28 44歲女性,疲乏、無(wú)力、多汗,左上腹部脹滿3年。近一個(gè)月反復(fù)發(fā)熱,頭暈、乏力 加重,皮膚齒齦出血。胸骨下端壓痛,脾甲乙線10.0厘米,甲丙線13.0厘米,丁戊線 +3.0厘米。 27. 該患最可能的診斷為 A.急性白血病 B.慢性粒細(xì)胞白血病慢性期 C.慢性粒細(xì)胞白血病急變期 D.慢性淋巴細(xì)胞白血病 E.肝硬化,脾功能亢進(jìn) 28. 最可能的骨髓象檢查所見是: A.增生活躍,三系病態(tài)造血 B.增生活躍,各系比例正常 C.增生活躍,原始細(xì)胞10% D.增生活躍,原始細(xì)胞30% E.增生活躍,

16、以成熟小淋巴細(xì)胞為主 問 題: 29- 31 患者,男性,65歲,二周來(lái)不明原因發(fā)熱,乏力,多汗,納差,檢查心界不大,胸骨左 緣第三肋間可聞舒張期嘆氣樣雜音,心率100次/分,律整,肺清,肝未及,脾側(cè)位 觸及,血壓20.8/9.1kPa(146/70mmHg)。 29. 最快、最方便的診斷方法是: A.血培養(yǎng) B.超聲心動(dòng)圖 C.康氏反應(yīng) D.抗O E.蛋白電泳 30. 超聲心動(dòng)圖示主動(dòng)脈瓣增厚,鈣化,關(guān)閉不全,上有贅生物,最可能的診斷是: A.風(fēng)心,主動(dòng)脈瓣增厚,伴感染性心內(nèi)膜炎 B.梅毒性主動(dòng)脈炎,伴感染性心內(nèi)膜炎 C.老年退行性心臟瓣膜病伴感染性心內(nèi)膜炎 D.風(fēng)心病,主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全伴感

17、染性心內(nèi)膜炎 E.風(fēng)心伴風(fēng)濕活動(dòng) 31. 血培養(yǎng)結(jié)果是腸球菌,合理治療是 A.青霉素800萬(wàn)/日靜點(diǎn)2周 B.青霉素800萬(wàn)/日+先鋒V4克/日,2周靜點(diǎn) C.青霉素1200萬(wàn)/日+慶大霉素8萬(wàn)/日,靜點(diǎn)6-8周 D.青霉素1200萬(wàn)/日靜點(diǎn)6-8周 E.先鋒V4克/日靜點(diǎn)3周 問 題: 32- 34 男性,58歲,晨起突感心前區(qū)劇烈疼痛,伴頭暈,嘔吐,大汗,平臥休息及含服救心 丹均不能緩解,2小時(shí)后送入院,體檢:血壓10.5/8kPa77/60mmHg),面色蒼白,四肢 厥冷,心率43次/分,律齊,心音低沉,心臟無(wú)雜音,心電圖示、aVFST-T呈單 向曲線,竇性心動(dòng)過(guò)緩。 32. 血管閉塞最

18、可能發(fā)生在: A.前降支(左冠狀動(dòng)脈) B.左旋支(左冠狀動(dòng)脈) C.右冠狀動(dòng)脈 D.左冠脈第一對(duì)角支 E.左冠脈鈍緣支 33. AMI后,最早出現(xiàn)在血中的酶是: A.乳酸脫氫酶 B.谷草轉(zhuǎn)氫酶 C.CK-MB D.谷丙轉(zhuǎn)氨酶 E.堿性磷酸酶 34. 此時(shí)搶救最宜選用: A.低分子右旋糖酐 B.靜滴硝酸甘油 C.靜滴鎂極化液 D.靜注西地蘭 E.肌注杜冷丁 問 題: 35- 36 男性40歲消化性潰瘍患者, 臨床表現(xiàn)為黑便, 嘔咖啡色液體,面色蒼白,脈搏120 次/分,血壓9.3/7.3kPa(70/55mmHg)。 35. 估計(jì)出血量約為: A.300毫升 B.200毫升 C.400毫升以下

19、 D.400毫升 E.800毫升以上 36. 此時(shí)最合適的處理是: A.右旋糖酐 B.輸血及輸液 C.輸葡萄糖液 D.手術(shù) E.升壓藥 問 題: 37- 39 男,28歲,工人。低熱乏力,左胸痛,血痰一周。當(dāng)時(shí)胸片示左鎖骨下一斑點(diǎn)狀陰影, 左上外側(cè)球形病灶,其內(nèi)有密度減低區(qū),來(lái)本院進(jìn)一步檢查。 37. 此時(shí)最合適的處理是: A.結(jié)核菌素試驗(yàn) B.肺CT C.痰細(xì)菌培養(yǎng) D.痰找抗酸桿菌 E.查血沉 38. 如痰菌陽(yáng)性,此時(shí)治療應(yīng)強(qiáng)調(diào): A.注意增加營(yíng)養(yǎng) B.全天休息 C.預(yù)防咯血 D.遵循化療原則 E.定期肝功能檢查 39. 用藥期間病人應(yīng)注意: A.限制體力活動(dòng) B.高熱量飲食 C.不隨地吐

20、痰 D.注意消毒隔離 E.堅(jiān)持合理化療,門診定期隨訪 問 題: 40- 42 38歲男患,工人,因胸悶,氣短,咳嗽,左上腹不適來(lái)診,大量吸煙史20年。體檢:BP 17.5/12kPa(130/90mmHg),P72次/分,兩肺少量干鳴,心臟無(wú)異常,肝脾不大。X線 胸透兩肺紋理增強(qiáng)。 40. 此病人目前最必要的檢查是什么? A.肝臟CT檢查 B.肝功化驗(yàn) C.動(dòng)脈血?dú)?D.肺功能測(cè)定 E.心電圖 41. 此患肺氣腫被確診,并開始康復(fù)治療,為防止病情進(jìn)展應(yīng)采取的最重要的預(yù)防 措施是: A.適當(dāng)休息,限制體力勞動(dòng) B.予以免疫調(diào)節(jié)劑 C.口服抗生素 D.口服止咳祛痰藥 E.戒煙 42. 兩個(gè)月后患者

21、咳嗽加重,咯黃痰,自覺發(fā)熱,乏力。此時(shí)最合適的處置是: A.口服氨茶堿 B.口服強(qiáng)的松 C.口服抗生素 D.口服撲熱息痛 E.口服痰咳凈 - A4 型 題 (病歷串最佳選擇題) 下列試題,每串題都有一段共用題干病歷描述,然后提出4個(gè)以上與病 歷相關(guān)的問題,隨著問題的深入有的問題要增加附加信息,該信息只與回 答該問題有關(guān),有的題偶爾也插入只與該題相關(guān)的假設(shè)信息,每個(gè)問題有 A,B,C,D,E五個(gè)備選答案,答題時(shí),每道題只許從五個(gè)備選答案中選擇一個(gè) 最合適的作為正確答案,然后在答卷紙相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母劃一粗黑線。 - 問 題: 43- 46 患者男性,26歲。發(fā)作性意識(shí)障礙5年,發(fā)作時(shí)雙目瞪視,一

22、手捂頭或突然站起走 動(dòng),每次持續(xù)2-3分鐘或更長(zhǎng),發(fā)作過(guò)后不能追憶,發(fā)作無(wú)一定規(guī)律性。 43. 他的發(fā)作類型是: A.失神發(fā)作 B.肌陣攣發(fā)作 C.低血糖發(fā)作 D.單純部分性發(fā)作 E.復(fù)雜部分性發(fā)作 44. 下列哪種檢查最有利于他的發(fā)作類型的診斷? A.神經(jīng)系統(tǒng)檢查 B.腦電圖 C.頭顱CT D.血糖 E.頭顱MRI 45. 該患者經(jīng)某種抗癲癇藥治療后,近一年半發(fā)作停止。下一步應(yīng)該 A.行血藥濃度測(cè)定 B.重復(fù)腦電圖檢查 C.按原量繼續(xù)服該藥物 D.該藥物逐漸減量 E.停服該藥物 46. (假設(shè)信息)假設(shè)該患者最近來(lái)診時(shí),主訴有頭暈,行走不穩(wěn)及雙手有時(shí)有震顫。 檢查發(fā)現(xiàn)有不持續(xù)的水平性眼震.下

23、列哪項(xiàng)檢查最有助于明確病因 A.行血藥濃度測(cè)定 B.重復(fù)腦電圖檢查 C.腦電地形圖檢查 D.頭顱CT E.血糖檢查 問 題: 47- 50 男患50歲,既往有肝硬化病史2年,近一周低熱,腹脹,腹疼,腹水量增加而入院。腹 水常規(guī)檢查結(jié)果:外觀淡黃,比重1.018,蛋白25克/L,李凡他試驗(yàn)陽(yáng)性,細(xì)胞數(shù) 60010/L。末梢白細(xì)胞1510/L,多核占80%。 47. 最可能出現(xiàn)哪種并發(fā)癥? A.結(jié)核性腹膜炎 B.自發(fā)性腹膜炎 C.門靜脈血栓形成 D.原發(fā)性肝癌 E.功能性腎衰 48. 此時(shí)應(yīng)選用哪項(xiàng)治療最重要? A.利尿 B.保肝 C.退熱 D.抗生素 E.胃動(dòng)力藥 49. 一個(gè)月后該患者腹水減少

24、,熱退,內(nèi)窺檢查證實(shí)食道下段重度靜脈曲張.為預(yù) 防消化道出血,此時(shí)最適宜的方法是 A.食道靜脈曲張硬化療法 B.口服硝酸甘油 C.維持保肝治療 D.輸大量白蛋白 E.口服普萘洛爾 50. 半年后該患者脾臟增大,面色蒼白牙齦出血,血常規(guī):紅細(xì)胞2.5610/L, Hb90g/L,血小板3010/L,白細(xì)胞 2.510/L、血清總蛋白55g/L, A30g/L, 此例如何處置? A.脾切除術(shù) B.分流術(shù) C.輸血 D.補(bǔ)充白蛋白 E.輸血小板 問 題: 51- 54 男，29歲，甲狀腺左葉可觸及23cm結(jié)節(jié)，光滑，無(wú)觸痛，頸淋巴結(jié)無(wú)腫大。 51. 首選何檢查得以結(jié)節(jié)性質(zhì)診斷？ A.甲狀腺B超 B.

25、甲狀腺CT C.甲狀腺同位素掃描 D.TRAb E.甲狀腺細(xì)針穿刺 52. 實(shí)驗(yàn)檢查：T、T增高，甲狀腺I掃描呈熱結(jié)節(jié)，該患最可能的診斷是： A.橋本甲狀腺炎 B.甲狀腺囊腫 C.甲狀腺癌 D.毒性腺瘤 E.碘甲亢 53. 該患是否為自主性高功能腺瘤，應(yīng)選擇檢查項(xiàng)目為： A.游離T，游離T測(cè)定 B.TRAb測(cè)定 C.T抑制試驗(yàn) D.TRH興奮試驗(yàn) E.甲狀腺掃描 54. 如為高功能腺瘤，首選治療應(yīng)是： A.同位素I放療 B.手術(shù)切除 C.抗甲藥物治療 D.抗甲狀腺藥物+普萘洛爾（心得安） E.強(qiáng)地松 - B1 型 題 (最佳配伍型) 每一道題有A,B,C,D,E五個(gè)備選答案，然后提出2-3個(gè)問

26、題，共用 這5個(gè)備選答案，答題時(shí)需要為每個(gè)題選擇一個(gè)最合適的作為正確答 案，然后在答卷相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母畫一條黑粗線。每個(gè)備選答案可 以選擇1次，1次以上或1次也不選。 - 問 題: 55- 57 A.左旋多巴 B.免疫抑制劑 C.新斯的明 D.鉀鹽 E.血管擴(kuò)張劑 下列病例最適宜的治療是: 55. 女,33歲,3年前發(fā)現(xiàn)雙眼失明,3月后雙眼視力0.6。1年前發(fā)現(xiàn)走路不穩(wěn),治療后 有明顯進(jìn)步。 1月來(lái)雙側(cè)上下肢無(wú)力。檢查:雙側(cè)原發(fā)性視神經(jīng)萎縮,四肢肌力4 級(jí),腱反射亢進(jìn), 雙側(cè)病理反射(+)。雙側(cè)指鼻試驗(yàn)稍不準(zhǔn),Romberg征(+)。 56. 男,55歲,四肢發(fā)僵1年,行走困難、手顫3個(gè)月。

27、檢查:面部表情少?；艔埐綉B(tài)。雙 手節(jié)律性靜止性震顫。雙上下肢肌張力呈齒輪樣增高,無(wú)病理反射。 57. 女,30歲,3月來(lái)四肢無(wú)力,清晨癥狀較輕,活動(dòng)后加重,休息后減輕。檢查:顱神經(jīng) 正常。四肢肌力4級(jí),腱反射正常,無(wú)病理反射。感覺正常。 問 題: 58- 59 A.谷氨酸鈉 B.谷氨酸鉀 C.精氨酸 D.左旋多巴 E.甲硝唑 下列病人先用哪種藥物為宜? 58. 男患50歲,患肝硬化多年,近日曾嘔血經(jīng)搶救好轉(zhuǎn)。因出現(xiàn)嗜睡,定向障礙來(lái)院,急 檢血鉀2.4mmol/L,血鈉135mmol/L,血氯100mmol/L,血氨60mol/L(納氏法) 59. 女患45歲因不省人事一天來(lái)院,既往有肝臟病史。

28、體檢:神志不清,鞏膜黃染, 口具特殊氣味,雙側(cè)肢體肌張力對(duì)稱性增強(qiáng),瞳孔等大,尿蛋白及糖定性均陰 性,血pH7.47 - B2 型 題 (擴(kuò)展最佳配伍題) 下列試題,先給出五個(gè)以上備選答案,然后提出2-3個(gè)問題,共用這組 備選答案,答題時(shí),要為每個(gè)題選擇一個(gè)最合適的作為正確答案,然后在答 答卷紙相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母劃一粗黑線.每個(gè)備選答案,可以選擇一次、 一次以上或一次也不選。 - 問 題: 60- 61 A.霧化吸入糖皮質(zhì)激素 B.氣霧吸入-受體興奮劑 C.霧化吸入色甘酸鈉混懸液 D.口服-受體興奮劑 E.口服強(qiáng)地松片 F.口服氨茶堿控釋片 G.氣霧吸入溴化異丙阿托品 H.靜脈甲基強(qiáng)的松龍 I

29、.口服酮替芬(ketotifen) J.口服曲尼斯特(Tranilast) 下列患者應(yīng)首選哪種治療? 60. 男性26歲,每到秋季感胸悶憋氣,常突發(fā)氣短、喘息無(wú)發(fā)熱。不發(fā)作時(shí)可參加 一般工作,每到入冬之后自行緩解,無(wú)明顯不適 61. 女性36歲,15年來(lái)經(jīng)常感氣短,無(wú)明顯季節(jié)性,較持續(xù)地喘息,不能勝任日常工 作,病休在家。近三天癥狀明顯加重,發(fā)熱,痰不多。曾口服支氣管擴(kuò)張劑和強(qiáng) 的松等均無(wú)效。體檢:輕度桶狀胸,喘息貌。雙肺過(guò)清音,滿布哮鳴音。 問 題: 62- 64 A.糖皮質(zhì)激素 B.肝素 C.阿斯匹林 D.止血敏 E.潘生丁 F.尿激酶 G.因子制劑 H.陳舊血漿 對(duì)下列患者最佳治療藥物是: 62. 男性,18歲,平素健康,因外傷后出血不止來(lái)急診。檢查:出血時(shí)間正常,血小板計(jì) 數(shù)正常,凝血時(shí)間延長(zhǎng),KPTT較正常對(duì)照延長(zhǎng)20秒,但能被正常硫酸鋇吸附血漿糾 正。 63. 女性,36歲,反復(fù)皮膚瘀點(diǎn)瘀斑一年。血小板2410/L,骨髓粒,紅系正