革蘭氏陽(yáng)性菌和革蘭氏陰性菌的區(qū)別

1、細(xì)菌的分類(lèi) 把眾多的細(xì)菌分為兩大類(lèi)，革蘭氏陽(yáng)性菌和革蘭氏陰性菌。大多數(shù)化膿性球菌都屬于革蘭氏氏陽(yáng)性菌，它們能產(chǎn)生外毒素使人致病，而大多數(shù)腸道菌多屬于革蘭氏陰性菌，它們產(chǎn)生內(nèi)毒素，靠?jī)?nèi)毒素使人致病。常見(jiàn)的革蘭氏陽(yáng)性菌有：葡萄球菌、鏈球菌、李式桿菌屬、丹毒絲菌屬、腎桿菌屬、芽孢桿菌屬、梭菌屬、分歧桿菌屬、放線菌屬、奴卡菌屬、棒狀桿菌屬、紅球菌屬、丹毒桿菌、氣腫疽桿菌、結(jié)核桿菌、肺炎雙球菌、炭疽桿菌、白喉?xiàng)U菌、破傷風(fēng)桿菌等；常見(jiàn)的革蘭氏陰性菌有:傷寒桿菌、大腸桿菌、變形桿菌、痢疾桿菌、肺炎桿菌、布式桿菌、流感副流感桿菌、卡他桿菌、不動(dòng)桿菌屬、耶爾森菌屬、嗜肺軍團(tuán)菌、綠膿桿菌、（副）百日咳桿菌、志賀菌

2、屬、巴斯德菌屬、霍亂弧菌、副溶血性桿菌及腦膜炎雙球菌等。G+ 球菌：金黃色葡萄球菌（葡萄球菌屬）、乙型溶血性鏈球（鏈球菌屬）、 肺炎鏈球菌（鏈球菌屬）G球菌：淋球菌、腦膜炎雙球菌（奈瑟菌屬）G+ 桿菌：白喉?xiàng)U菌（棒狀桿菌屬）、結(jié)核桿菌（分歧桿菌屬）抗酸菌 麻風(fēng)桿菌（分歧桿菌屬）抗酸菌G桿菌：大腸桿菌（埃希菌屬）、傷寒桿菌、副傷寒桿菌、 志賀痢疾桿菌、 福式痢疾桿菌、宋內(nèi)痢疾桿菌（志賀菌屬）、百日咳桿菌（包特菌屬）、 腸炎桿菌（沙門(mén)菌屬）、綠膿桿菌（假單胞菌屬）、在治療上，大多數(shù)革蘭氏陽(yáng)性菌都對(duì)青霉素敏感；而革蘭氏陰性菌則對(duì)青霉素不敏感，而對(duì)鏈霉素、氯霉素等敏感。所以首先區(qū)分病原菌是革蘭氏陽(yáng)性菌

3、還是陰性菌，在選擇抗生素方面意義重大。 附：革蘭氏陽(yáng)性細(xì)菌和陰性細(xì)菌感染可選藥物清單一、革蘭氏陽(yáng)性細(xì)菌1.主要抗革蘭氏陽(yáng)性菌的抗生素與抗菌藥青霉素類(lèi)：青霉素G，青霉素V耐青霉素酶的青霉素：唑西林，鄰氯西林，二氯西林，氟氯西林，甲氧西林，萘夫西林等內(nèi)酰胺酶抑制劑合劑：阿莫西林克拉維酸，氨芐西林舒巴坦，氨芐西林舒巴坦等大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)： 一代：紅霉素，柱晶白霉素，乙酰螺旋霉素，麥迪霉素 二代：羅紅霉素，克拉霉素，阿奇霉素，地紅霉素林可霉素類(lèi)：林可霉素，克林霉素鏈陽(yáng)霉素類(lèi)：奎奴普丁達(dá)福普汀糖 肽 類(lèi)：萬(wàn)古霉素，去甲基萬(wàn)古霉素，替考拉寧嗯唑烷酮類(lèi)：利奈唑酮其 他：利福平，夫西地酸，桿菌肽2.具有良好抗革蘭氏

4、陽(yáng)性菌作用的廣譜抗生素與抗菌藥廣譜青霉 素：氨芐西林，阿莫西林頭 孢 菌 素：第一、二、四代頭孢菌素碳 青 霉 烯：亞胺培南，培尼培南，美洛培南青 霉 烯：法羅培南氨 基 糖 苷：慶大霉素，阿米卡星，阿貝卡星四 環(huán) 素 類(lèi)：多西環(huán)素，米諾環(huán)素其他類(lèi)抗生素：氯霉素，甲砜霉素，磷霉素氟喹諾酮：環(huán)丙沙星，氧氟沙星，托氟沙星，司帕沙星，莫西沙星，加替沙星磺 胺 類(lèi)：磺胺甲嗯唑甲氧芐啶(SMZ/TMP)3.抗結(jié)核分枝桿菌的藥物鏈霉素，異煙肼，利福平，乙胺丁醇，吡嚓酰胺，對(duì)氨基水楊酸4.抗革蘭氏陽(yáng)性厭氧菌的藥物抗生素：青霉素，大環(huán)內(nèi)酯，克林霉素，多西環(huán)素，-內(nèi)酰胺酶抑制劑合劑硝基咪唑類(lèi)藥物：甲硝唑，替硝唑

5、難辯梭菌：甲硝唑(口服)，萬(wàn)古霉素(口服)，桿菌肽(口服)5.抗放線菌的藥物青霉素，大環(huán)內(nèi)酯，克林霉素，多西環(huán)素二、革蘭氏陰性細(xì)菌1.具有良好抗革蘭氏陰性細(xì)菌作用的廣譜抗生素廣譜青霉素類(lèi)：氨芐西林，阿莫西林對(duì)銅綠假單胞菌有效的廣譜青霉素類(lèi)：羧芐西林，磺芐西林，美洛西林，哌拉西林， 阿帕西林，天冬西林頭孢菌素類(lèi)：第一、二、三、四代頭孢菌素頭 霉素 類(lèi)：頭孢西丁，頭孢美唑，頭孢替坦，頭孢米諾，頭孢拉腙-內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)合劑類(lèi)：阿莫西林/克拉維酸，替卡西林/克拉維酸，氨芐西林/舒巴坦， 阿哌拉西林/三唑巴坦碳青霉烯類(lèi)：亞胺培南，帕尼培南，美洛培南，比阿培南青 霉 烯類(lèi)：呋羅培南氨基糖苷類(lèi)：鏈霉素，卡

6、那霉素，慶大霉素，妥布霉素，小諾霉素，西索米星，福提霉素， 大觀霉素，依替米星，阿貝卡星四環(huán)素 類(lèi)：四環(huán)素，多西環(huán)素，米諾環(huán)素其他類(lèi)抗生素：氯霉素，甲砜霉素，磷霉素2.具有良好抗革蘭氏陰性細(xì)菌作用的廣譜抗菌藥喹諾酮類(lèi)：諾氟沙星，環(huán)丙沙星，氧氟沙星，左氧氟沙星，司帕沙星，莫西沙星 加替沙星磺胺與甲氧芐啶類(lèi)：SIZ，SMZ，SD，SMD，SASP，SMZ/TMP，溴莫普林硝基呋喃類(lèi)：呋喃妥因，呋喃唑酮，呋喃西林3.主要抗革蘭氏陰性菌的抗生素與抗菌藥脂?；h(huán)肽類(lèi)：多粘菌素，多粘菌素脒型與甲氧基型青霉素類(lèi)：匹美西林，巴美西林，替莫西林專(zhuān)抗銅綠假單胞菌的頭孢菌素類(lèi)：頭孢磺啶單環(huán)-內(nèi)酰胺類(lèi)：氨曲南，卡蘆莫

7、南4.抗革蘭氏陰性厭氧菌的藥物抗 生 素類(lèi)：多西環(huán)素，-內(nèi)酰胺酶抑制劑合劑硝基咪唑類(lèi)：甲硝唑，替硝唑，奧硝唑正常的情況下，當(dāng)外來(lái)物質(zhì)進(jìn)入人體后大都面臨兩種命運(yùn)，如果被機(jī)體識(shí)別為有用或無(wú)害物質(zhì)，則這些物質(zhì)將與人體和諧相處，最終將被吸收、利用或被自然排出。如這些物質(zhì)被識(shí)別為有害物質(zhì)時(shí)，機(jī)體的免疫系統(tǒng)則立即做出反應(yīng)，將其驅(qū)除或消滅，這就是免疫應(yīng)答發(fā)揮的保護(hù)作用。免疫應(yīng)答是人的防衛(wèi)體系重要的功能之一，但是如果這種應(yīng)答超出了正常范圍，即免疫系統(tǒng)對(duì)無(wú)害物質(zhì)進(jìn)行攻擊時(shí)，這種情況稱(chēng)為變態(tài)反應(yīng)。變態(tài)反應(yīng)是一種疾病，因?yàn)闊o(wú)端的攻擊也會(huì)損害正常的身體組織，甚至免疫系統(tǒng)居然有時(shí)對(duì)機(jī)體本身的組織進(jìn)行攻擊和破壞，對(duì)人體的健康非常不利?？偠灾儜B(tài)反應(yīng)不是心理變態(tài)，而是機(jī)體的免疫系統(tǒng)的功能“變態(tài)”了。臨床上根據(jù)Coombs和Gell于1963年提出的分型原則，將變態(tài)反應(yīng)分為I型（速發(fā)型）、型（細(xì)胞毒型）；型（免疫復(fù)合物型）、型（遲發(fā)型）。過(guò)敏就是I型變態(tài)反應(yīng)的主要代表，臨床上將其大致分為過(guò)敏反應(yīng)和過(guò)敏性疾病。前者是機(jī)體對(duì)致敏原作出異常反應(yīng)的全身綜合征。后者則是過(guò)敏累及某特定器官及組織，導(dǎo)致了某種疾病的發(fā)生。常見(jiàn)的過(guò)敏性疾病有過(guò)敏性哮喘、過(guò)敏性鼻炎、花粉病、某些皮炎等?？乖瓫Q定簇（antigenic determinant）：是抗原物質(zhì)分子表面或其他部