手術(shù)室職業(yè)安全與防護(hù);

1、手術(shù)室職業(yè)安全與職業(yè)防護(hù),2013.09.11,概述：,手術(shù)室是施行手術(shù)治療的集中場所，每天都有大批手術(shù)在手術(shù)室里進(jìn)行，工作性質(zhì)緊張而繁忙，工作環(huán)境特殊而復(fù)雜，手術(shù)室護(hù)士因工作而染上疾病影響健康已屢見不鮮，給他們造成了不應(yīng)有的身心損害，自我防護(hù)也越來越引起他們的高度重視。,（一）手術(shù)室職業(yè)安全的現(xiàn)狀 （二）手術(shù)室職業(yè)安全的危險因素 （三）如何做好防護(hù) （四）職業(yè)暴露的處理流程,（一）手術(shù)室職業(yè)安全的現(xiàn)狀,全世界每30秒鐘便有一名醫(yī)護(hù)工作者被污染針頭刺傷 國內(nèi)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)暴露率為62.8%-98%,手術(shù)室職業(yè)暴露率位居榜首 手術(shù)室人員針刺傷或利器損傷發(fā)生率為96%，患血液傳播疾病8090%是損

2、傷所致 我國2002年5月1日實施了職業(yè)病防治法,（二）手術(shù)室職業(yè)安全的危險因素,1、生理心理因素 長期超時站立，易造成下肢靜脈曲張；長時間空腹，飲食不規(guī)律等易導(dǎo)致胃及十二指腸病，偏頭痛等；給病人擺放體位和術(shù)畢搬運病人加上長期奔走會造成腿部肌肉和關(guān)節(jié)損傷；搬運較重器械易引起肌肉拉傷和腰肌勞損,心理因素,2、生物因素 手術(shù)室護(hù)士每天頻繁接觸手術(shù)病人的血液、尿液、分泌物等，在手術(shù)配合過程中，由于大血管出血、處理臍帶、傾倒引流液等原因，血液和體液會濺到身上。而且常會發(fā)生意外，如手術(shù)操作中被異物刺傷，被刀片、縫針扎傷。引流物使乙肝等疾病傳播給護(hù)士的機(jī)率增加,3、化學(xué)因素 （1）化學(xué)消毒劑危害： 手術(shù)室

3、使用的有些化學(xué)消毒劑，長期接觸對人的皮膚、神經(jīng)系統(tǒng)、胃腸道及呼吸道都存在一定不良影響，可導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降，如甲醛，環(huán)氧乙烷,（2）麻醉廢氣的危害： 七氟醚、異氟醚等吸入 麻醉藥，其排泄大部分以原型從肺排出，少量經(jīng)手術(shù)創(chuàng)面、皮膚、尿排出體外。麻醉廢氣再體內(nèi)蓄積后，可能產(chǎn)生多方面的影響，包括心理行為改變、慢性遺傳學(xué)影響以及對生育功能的影響等,4、物理因素,（1）x線的危害： 隨著影像增強(qiáng)器的改進(jìn)和骨科半閉合手術(shù)的廣泛開展，手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員要經(jīng)常受到x射線的照射，對人體造成很多傷害，如植物神經(jīng)功能紊亂、造血功能低下、晶狀體渾濁、精子生成障礙甚至誘發(fā)腫瘤,（2）噪音污染： 手術(shù)室平均噪聲是60分貝至6

4、5分貝，但常接近90分貝，這是8h內(nèi)允許的最高水平。作為搶救病人的重要場所，手術(shù)室集中了現(xiàn)代化的監(jiān)護(hù)、搶救設(shè)備及器械，噪聲污染主要來源于此，如生命監(jiān)護(hù)儀、麻醉劑、吸引器、電凝器、電鉆等。外加麻醉報警聲、骨科手術(shù)時骨錘敲擊聲、板鋸的拉動省及儀器的移動聲等,（三）如何做好防護(hù),防護(hù)基本原則 安全、有效 方便、經(jīng)濟(jì)、科學(xué)、靈活 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 按需配備、分級防護(hù) 使用安全產(chǎn)品、違規(guī)必究,生理健康的防護(hù),工作中重視姿式自我調(diào)節(jié)，盡量避免被動操作，保持良好工作姿勢，長時間站立時，可雙腿交替支撐身體，下肢適當(dāng)原地活動。穿彈力襪可有效預(yù)防下肢靜脈曲張 傳遞器械用物時，頸部與身體同時轉(zhuǎn)動，平時加強(qiáng)腰背肌及頸部運動

5、合理安排巡回與上臺次數(shù)，平時注重營養(yǎng)，吃好早餐,生理健康的防護(hù),勞逸結(jié)合，保證充足的睡眠 加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高工作能力，充分準(zhǔn)備用物，減少奔跑次數(shù) 協(xié)助病人擺放體位及搬運病人時應(yīng)請醫(yī)生配合，以減少體力消耗,社會心理健康的防護(hù),調(diào)節(jié)情緒，保持良好心態(tài) 建立良好的人人際關(guān)系，創(chuàng)造和諧的工作氣氛 合理安排休息，娛樂身心，使工作和生活節(jié)奏有張有弛,生物因素的防護(hù),術(shù)前病人要完善各項必要的檢查與化驗 對特異性感染患者應(yīng)安排在固定手術(shù)間，門口設(shè)有隔離標(biāo)志，與 手術(shù)無關(guān)人員不要入內(nèi) 急診手術(shù)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 術(shù)后及時正確處理縫針、刀片、針頭等銳利物品，地面及物品表面的血跡應(yīng)用含氯溶液濕式清潔,化學(xué)因素的防護(hù),對于

6、骨水泥、甲醛等有害物品，必須戴上防護(hù)手套，操作完畢后到空氣流通處深呼吸 使用電刀時應(yīng)及時吸盡煙霧 腹腔鏡手術(shù)時，嚴(yán)格檢查氣腹機(jī)連接處，防止二氧化碳泄露 重視麻醉廢氣的排放管理,物理因素的防護(hù),c臂機(jī)由專人操作，使用時注意距離和時間防護(hù)，無法回避的人員應(yīng)穿好鉛衣 加強(qiáng)設(shè)備檢修和維護(hù) 在墻壁、門內(nèi)置鉛板以加強(qiáng)隔絕 使用噪音小、功能好的新儀器 吸引器做到即用即開，各種監(jiān)護(hù)儀音量大小適宜,正確使用防護(hù)用具,帽子：當(dāng)會有血液、體液飛濺時要使用可以完全遮蓋頭發(fā)的帽子 靴子/鞋套 手套：當(dāng)接觸血液、體液、分泌物或其他污染物時應(yīng)戴清潔手套，接觸不同病人之間應(yīng)更換手套，脫手套后立即洗手,正確使用防護(hù)用具,面罩、護(hù)目鏡：清洗器械會有水滴飛濺時應(yīng)佩戴面罩。血液、體液、分泌物有可能飛濺的情況下或者病人患有可通過小液滴傳播的疾病時，應(yīng)佩戴面罩或護(hù)目鏡,（四）職業(yè)暴露的處理流程,皮膚刺傷：在傷口旁從近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓傷口，盡可能擠出損傷的血液，再用肥皂水、大量流動水反復(fù)沖洗傷口，沖洗后用0.5%碘伏、75%的酒精消毒傷口，必要時進(jìn)行包扎,（四