《婦科B超》PPT課件.ppt

1、婦科超聲診斷金昌現(xiàn)代婦科醫(yī)院趙伯元,一. 正常解剖概要 二. 子宮、附件正常聲像圖 三. 盆腔炎癥 四. 子宮肌瘤 五. 子宮內(nèi)膜癌 六. 卵巢腫瘤,正常解剖概要,子宮位于盆腔中央，長7-8cm,寬4-5cm，厚2-3cm，呈倒置的梨形，分為宮底、宮體、宮頸。子宮為腹膜間位器官，外有圓韌帶、闊韌帶、主韌帶、骶韌帶。宮底兩側(cè)為宮角和輸卵管相通。 輸卵管全長8-14cm，直徑0.5-0.8cm，分為間質(zhì)部、峽部、壺腹部、漏斗部。 卵巢大小4*3*1cm，由內(nèi)向外分為白膜、皮質(zhì)、髓質(zhì)。,子宮、附件正常聲像圖,一、子宮 1、縱斷面：子宮呈倒置的梨形，宮頸較固定，宮體可變化，包括前位、水平位、后位。子宮

2、外形規(guī)則，基層回聲均勻，內(nèi)膜線略呈強(qiáng)回聲，宮頸回聲較宮體強(qiáng)。 2、橫斷面：子宮呈橢圓形，近宮底處可見兩側(cè)宮角，宮體水平可見內(nèi)膜線回聲。,正常子宮縱斷面聲像圖,正常子宮橫斷面聲像圖,二、卵巢 正常卵巢呈橢圓形，大小4*3*1cm。內(nèi)部為低回聲區(qū)，可有數(shù)個(gè)小無回聲區(qū)（卵泡）。,正常卵巢聲像圖,盆腔炎癥,簡稱盆腔炎，是婦女常見疾病， 包括子宮炎，輸卵管卵巢炎，盆腔結(jié) 締組織炎和腹膜炎。,左側(cè)輸卵管積液,子宮肌瘤,一、子宮肌瘤是子宮平滑肌組織增生而形成 的良性腫瘤。臨床表現(xiàn)有月經(jīng)改變、壓迫癥狀、 疼痛，陰道分泌物增多，不孕癥，貧血等。 二、超聲表現(xiàn)：肌瘤可生長在漿膜下、肌壁 間、黏膜下。表現(xiàn)為子宮增大

3、，形態(tài)不規(guī)則或欠 規(guī)則，表面凹凸不平，可見單個(gè)或多個(gè)大小不等 的腫瘤結(jié)節(jié)回聲，宮腔線受壓可向前或向后移位 ，有時(shí)伴有液化、鈣化等。,子宮肌瘤（漿膜下）,子宮肌瘤（漿膜下、肌壁間）,子宮肌瘤（黏膜下）,子宮肌瘤超聲檢查臨床價(jià)值,明確肌瘤位置、大小、數(shù)量、生長速度、有否惡變。 指導(dǎo)臨床選擇治療方案。,超聲檢查注意事項(xiàng),明確子宮肌瘤的位置、數(shù)量、大小、與毗鄰臟器關(guān)系。 觀察子宮肌瘤內(nèi)部回聲，有否惡變及生長速度。 注意與其他相關(guān)疾病的鑒別診斷。,子宮內(nèi)膜癌,子宮內(nèi)膜癌發(fā)病原因不明確，目前認(rèn)為可能 與長期雌激素刺激、子宮內(nèi)膜增生過長等因素有 關(guān)。病變多發(fā)生在子宮底部的內(nèi)膜，宮角附近， 后壁，病變分為彌漫

4、型和局限型，可向?qū)m頸和肌 壁浸潤。臨床上表現(xiàn)為陰道出血，排液，腹部疼 痛、消瘦、貧血等。,子宮內(nèi)膜癌聲像圖表現(xiàn),子宮稍增大，內(nèi)膜線彎曲、中斷、質(zhì)地 不均、厚薄不均，回聲強(qiáng)度不等，邊界呈 蠶食狀，病變局部與子宮基層界限不清， 部分可有不規(guī)則的低回聲區(qū)。,子宮內(nèi)膜癌聲像圖,子宮內(nèi)膜癌超聲檢查注意事項(xiàng),經(jīng)陰道超聲檢查易于清晰顯示子宮內(nèi)膜，故應(yīng)首選經(jīng)陰道超聲檢查。 經(jīng)宮腔造影有利于子宮內(nèi)膜癌的診斷和鑒別診斷。,卵巢腫瘤,卵泡囊腫：精神過度緊張，環(huán)境改變，氣候驟變，過度勞累，營養(yǎng)不良及其他全身性疾病等因素影響丘腦下部 垂體 卵巢軸之間的相互調(diào)節(jié)和制約機(jī)制，臨床表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、停經(jīng)、經(jīng)期延長。 聲像圖表現(xiàn)：單側(cè)、單發(fā)、單房、圓形或橢圓形，壁薄。存在時(shí)間60天，不超過90天。,黃體囊腫,臨床表現(xiàn)：在月經(jīng)黃體或妊娠黃體基礎(chǔ)上，因黃體持續(xù)存在形成囊腫，一般妊娠34個(gè)月消失，臨床表現(xiàn)常合并妊娠。 超聲表現(xiàn)：圓形或橢圓形無回聲區(qū)，直徑5cm以下，壁薄、光滑，可有分隔。,畸胎瘤,臨床表現(xiàn)：通常有23個(gè)胚層組成，腫瘤組織多數(shù)成熟，少數(shù)未成熟，多數(shù)為囊性，混合性、實(shí)性少見，一般無臨床癥狀，常在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。 超聲表現(xiàn)：多為單側(cè)，少數(shù)為雙側(cè)，中等大小，多為圓