《素問·生氣通天論》.ppt

1、素問生氣通天論篇第三,浙江中醫(yī)藥大學(xué),篇解,生氣，即構(gòu)成人體和維持人體生命活動的陰陽二氣。 通，有相應(yīng)、貫通之意。 天，指自然界。 由于本篇闡發(fā)了人身陰陽二氣與自然界相應(yīng)貫通之理，故篇名“生氣通天論”。,浙江中醫(yī)藥大學(xué),學(xué)習(xí)要求,1、掌握人體陽氣的生理、病理及其臨床意義，陽氣與陰精的相互關(guān)系。 2、深入理解陰陽二氣協(xié)調(diào)統(tǒng)一的重要性及陽氣的重要性。 3、掌握煎厥、薄厥的病因病機和臨床表現(xiàn)，熟悉風(fēng)、寒、暑、濕外感邪氣致病特征。 4、理解“生氣通天”的意義。 5、理解飲食五味對人的雙重作用，以及五味偏嗜致病的機理。,浙江中醫(yī)藥大學(xué),原文605(三級原文),黃帝曰：夫自古通天者，生之本，本于陰陽。天地

2、之間，六合之內(nèi)，其氣九州、九竅、五藏、十二節(jié)，皆通乎天氣。其生五，其氣三，數(shù)犯此者，則邪氣傷人，此壽命之本也。蒼天之氣，清凈則志意治，順之則陽氣固，雖有賊邪弗能害也，此因時之序。故圣人傳精神，服天氣，而通神明，失之則內(nèi)閉九竅，外壅肌肉，衛(wèi)氣散解，此謂自傷，氣之削也。,浙江中醫(yī)藥大學(xué),注釋,1、通天：意為人與自然界息息相應(yīng)。 2、其生五：意為陰陽二氣衍生木、火、土、金、水五行。其，此指陰陽。 3、其氣三：指陰陽二氣各分為三，即三陰三陽之氣。 4、因時之序：順應(yīng)四時陰陽變化之序。 5、傳精神：即精神專一。內(nèi)經(jīng)辨言：“傳，讀為摶，聚也?！?6、服天氣：順應(yīng)自然界陰陽之氣的變化。服，順也。,浙江中醫(yī)藥

3、大學(xué),8、通神明：達到天人陰陽變化協(xié)調(diào)統(tǒng)一。神明，指陰陽的變化。 9、衛(wèi)氣散解：衛(wèi)氣，陽氣的變文。散解，同義復(fù)詞，耗散之意。,浙江中醫(yī)藥大學(xué),原文,黃帝曰：夫自古通天者，生之本，本于陰陽。天地之間，六合之內(nèi)，其氣九州、九竅、五藏、十二節(jié)，皆通乎天氣。其生五，其氣三，數(shù)犯此者，則邪氣傷人，此壽命之本也。蒼天之氣，清凈則志意治，順之則陽氣固，雖有賊邪弗能害也，此因時之序。故圣人傳精神，服天氣，而通神明，失之則內(nèi)閉九竅，外壅肌肉，衛(wèi)氣散解，此謂自傷，氣之削也。,浙江中醫(yī)藥大學(xué),自學(xué)指導(dǎo),本段原文提示了“生氣通天”的論斷。 一、生命源于自然界的陰陽二氣。 “生之本，本于陰陽” 二、生命活動與自然界陰陽

4、二氣相通應(yīng)。 意義： “故圣人傳精神,服天氣,而通神明。”,浙江中醫(yī)藥大學(xué),原文 606 一級原文,陽氣者，若天與日，失其所，則折壽而不彰。故天運當(dāng)以日光明，是故陽因而上衛(wèi)外者也。,浙江中醫(yī)藥大學(xué),注釋,(1)失其所：陽氣功能失常。太素“所”作“行”?？蓞?。 (2)折壽而不彰：指損傷人的壽命而不彰著于世。（不知不覺中減少人的壽命。） (3)天運：天體的運行。 (4)因：順應(yīng)，依順之意。此承上文陽氣的作用強大而言。意為人體的陽氣向上向外，起著衛(wèi)外的強大作用。,浙江中醫(yī)藥大學(xué),分析,一 本段說明了陽氣在人體中的重要作用。 二、論述了陽氣的功能。 “是故陽因而上，衛(wèi)外者也。” 三、論述了陽氣失其所則

5、折壽的緣由。,浙江中醫(yī)藥大學(xué),原文 606 一級原文,因于寒，欲如運樞，起居如驚，神氣乃浮。因于暑，汗，煩則喘喝，靜則多言，體若燔炭，汗出而散。因于濕，首如裹，濕熱不攘，大筋緛短，小筋弛長，緛短為拘，弛長為痿。因于氣，為腫，四維相代，陽氣乃竭。,浙江中醫(yī)藥大學(xué),注釋,1、因：病因。 2、運樞：轉(zhuǎn)動的門軸。比喻人體陽氣的衛(wèi)外作用，有如戶樞那樣主司肌表腠理的開合。 3、起居如驚：言生活作息沒有正常的規(guī)律。起居，泛指生活作息。驚，卒暴之意。,浙江中醫(yī)藥大學(xué),4、浮：指陽氣開合失序而浮散損傷。 5、煩則喘喝：指暑熱內(nèi)盛導(dǎo)致煩躁，喘聲喝喝。 6、靜則多言：指暑熱傷及心神所致的神昏、多言。,浙江中醫(yī)藥大學(xué)

6、,7、體若燔炭：身體發(fā)熱如燃燒之炭火。 8、首如裹：指頭部沉重不爽，如有物包蒙。 9、攘(Rng壤)：消除，去除。 10、大筋緛(run軟)短，小筋弛長：此為互文，意為大筋、小筋或者收縮拘急，或者松弛不用。緛，收縮。弛，松弛，弛緩。,浙江中醫(yī)藥大學(xué),11、氣：指風(fēng)氣。 12、四維相代：意為寒、暑、濕、氣(風(fēng))四種邪氣更替?zhèn)恕?浙江中醫(yī)藥大學(xué),原文,因于寒，欲如運樞，起居如驚，神氣乃浮。因于暑，汗，煩則喘喝，靜則多言，體若燔炭，汗出而散。因于濕，首如裹，濕熱不攘，大筋緛短，小筋弛長，緛短為拘，弛長為痿。因于氣，為腫，四維相代，陽氣乃竭。,浙江中醫(yī)藥大學(xué),分析,論述了陽氣不足，感受四時邪氣，所導(dǎo)

7、致的病證。,浙江中醫(yī)藥大學(xué),小結(jié),、“生氣通天”的意義。 、陽氣的重要性，陽氣的功能。 “是故陽因而上，衛(wèi)外者也?！?、陽氣不足，感受四時邪氣，所導(dǎo)致的病證。,浙江中醫(yī)藥大學(xué),原文 606 一級,陽氣者，煩勞則張，精絕，辟積于夏，使人煎厥。目盲不可以視，耳閉不可以聽，潰潰乎若壞都，汩汩乎不可止。陽氣者，大怒則形氣絕，而血菀于上，使人薄厥。有傷于筋，縱，其若不容。汗出偏沮，使人偏枯。汗出見濕，乃生痤疿。高梁之變，足生大丁，受如持虛。勞汗當(dāng)風(fēng)，寒薄為皶，郁乃痤。,浙江中醫(yī)藥大學(xué),注釋,1、煩勞則張：是指勞累過度，則陽氣亢盛于外而失其所用。 2、辟積：衣服上的褶子，引申為重復(fù) 3、煎厥：古病名。是指

8、煩勞傷陰，陰虛陽亢，逢夏季陽盛，以致煎熬陰精而昏厥的病證。,浙江中醫(yī)藥大學(xué),4、潰潰乎若壞都：潰潰，形容河堤決口的樣子。都，水澤所聚，此指堤防。 5、汩汩(g古)：水勢急流的樣子。 6、形氣絕：臟腑經(jīng)絡(luò)之氣阻絕不通。馬蒔注：“形氣經(jīng)絡(luò)，阻絕不通?！?7、菀(音同玉)：通“郁”，郁結(jié)。,浙江中醫(yī)藥大學(xué),8、薄厥：古病名。指因大怒而氣血上沖，臟腑經(jīng)脈之氣阻絕不通所導(dǎo)致的昏厥病證。“薄”，通“迫”，逼迫。 9、其若不容：指肢體不能隨意運動。若，乃?！叭荨?，通“用”。 10、汗出偏沮(j舉)：意為應(yīng)汗出而半身無汗。沮，阻止。 11、偏枯：半身不遂，偏癱。,浙江中醫(yī)藥大學(xué),原文,陽氣者，煩勞則張，精絕，

9、辟積于夏，使人煎厥。目盲不可以視，耳閉不可以聽，潰潰乎若壞都，汩汩乎不可止。陽氣者，大怒則形氣絕，而血菀于上，使人薄厥。有傷于筋，縱，其若不容。汗出偏沮，使人偏枯。汗出見濕，乃生痤疿。高梁之變，足生大丁，受如持虛。勞汗當(dāng)風(fēng)，寒薄為皶，郁乃痤。,浙江中醫(yī)藥大學(xué),分析,一、論述煎厥的病因病機、癥狀特點。 素問生氣通天論云：“陽氣者，煩勞則張，精絕，辟積于夏，使人煎厥。目盲不可以視，耳閉不可以聽，潰潰乎若壞都，汩汩乎不可止?！?浙江中醫(yī)藥大學(xué),二、論述薄厥的病因病機、癥狀特點。 素問生氣通天論云：“陽氣者，大怒則形氣絕，而血菀于上，使人薄厥。有傷于筋，縱，其若不容。”,三、論述了汗出偏沮致偏枯的機理

10、。 素問生氣通天論云：“汗出偏沮，使人偏枯?！币鉃閼?yīng)汗而半身無汗之人，日久可導(dǎo)致半身不遂的病癥。,浙江中醫(yī)藥大學(xué),四、論述了“高梁之變，足生大丁”。 全句意為過食膏粱厚味之品，會使人發(fā)生嚴重的疔瘡。 機理：因膏梁厚味最易生濕助熱，助熱則使人體陽偏勝，陽盛則熱；生濕則又阻遏陽氣正常運行而郁結(jié)化熱，于是熱毒逆于血脈肉理，腐蝕血肉而發(fā)為疔瘡。,五、論述痤、疿、皶的病因病機。 素問生氣通天論云：“汗出見濕，乃生痤疿。”又云：“勞汗當(dāng)風(fēng)，寒薄為皶，郁乃痤?！?浙江中醫(yī)藥大學(xué),原文606（二級原文）,陽氣者，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋。開闔不得，寒氣從之，乃生大僂。陷脈為瘺，留連肉腠。俞氣化薄，傳為善畏，及為驚駭

11、。營氣不從，逆于肉理，乃生癰腫。魄汗未盡，形弱而氣爍，穴俞以閉，發(fā)為風(fēng)瘧。故風(fēng)者，百病之始也，清靜則肉腠閉拒，雖有大風(fēng)苛毒，弗之能害，此因時之序也。故病久則傳化，上下不并，良醫(yī)弗為。故陽畜積病死，而陽氣當(dāng)隔，隔者當(dāng)寫，不亟正治，粗乃敗之。,注釋,1、精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋：互文，即陽氣清靜柔和則養(yǎng)神養(yǎng)筋。精，清也，清靜之意。 2、開闔不得：謂腠理汗孔開合失序。 3、大僂：腰背和下肢彎曲而不能直起之病。 4、瘺：瘡瘍潰破日久不愈，漏下膿水的瘺管。,浙江中醫(yī)藥大學(xué),5、俞氣化?。盒皻鈴碾蜓▊魅攵鴥?nèi)迫五臟?！坝帷?，指背腧穴?；瑐骰?，有傳入之意。“薄”，通“迫”，逼迫。 6、傳為善畏，及為驚駭：發(fā)展為易

12、恐及驚駭?shù)牟∽C。 7、魄汗：魄通“白”，白汗，即自汗。 8、穴俞以閉，發(fā)為風(fēng)瘧：風(fēng)寒外束，陽熱內(nèi)郁，寒熱交爭，而為風(fēng)瘧。,9、大風(fēng)苛毒：泛指致病作用劇烈的外來邪氣。苛，大，強，厲害。 10、上下不并：指陰陽之氣發(fā)生壅塞阻隔而不能互相交通。 11、畜：同“蓄”，蓄積，積聚。 12、寫：通“瀉”，指用瀉法治療。 13 、粗：指粗工，醫(yī)療水平較差的醫(yī)生。,浙江中醫(yī)藥大學(xué),陽氣者，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋。開闔不得，寒氣從之，乃生大僂。陷脈為瘺，留連肉腠。俞氣化薄，傳為善畏，及為驚駭。營氣不從，逆于肉理，乃生癰腫。魄汗未盡，形弱而氣爍，穴俞以閉，發(fā)為風(fēng)瘧。故風(fēng)者，百病之始也，清靜則肉腠閉拒，雖有大風(fēng)苛毒，弗

13、之能害，此因時之序也。故病久則傳化，上下不并，良醫(yī)弗為。故陽畜積病死，而陽氣當(dāng)隔，隔者當(dāng)寫，不亟正治，粗乃敗之。,分 析,一、論述了“陽氣者，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋。” 二、本段原文論述了感受寒邪的主要病理。,浙江中醫(yī)藥大學(xué),三、原文論述了“風(fēng)者，百病之始也”。 四、陽氣失常病變的預(yù)后和治療。,浙江中醫(yī)藥大學(xué),原文606（二級原文）,故陽氣者，一日而主外，平旦人氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣已虛，氣門乃閉。是故暮而收拒，無擾筋骨，無見霧露。反此三時，形乃困薄。,注釋,1、陽氣者，一日而主外：一日，白晝。此指衛(wèi)氣白天行于陽二十五周。 2、人氣：指陽氣。 3、氣門：即汗孔。 4、三時：指上文的平旦、日

14、中、日西三個時候。 5、困?。豪Хμ摀p之意。,浙江中醫(yī)藥大學(xué),分析,一、陽氣的晝夜消長變化規(guī)律。 靈樞順氣一日分為四時：“旦慧、晝安、夕加、夜甚?！?小結(jié),一、論述煎厥、薄厥、偏枯、疔、痤、疿、皶的病因病機、癥狀特點。 二、論述了“陽氣者，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋?！?三、本段原文論述了感受寒邪的主要病理。 四、論述了風(fēng)邪的特點。 五、陽氣的晝夜消長變化規(guī)律。,浙江中醫(yī)藥大學(xué),原文607（三級原文）,岐伯曰：陰者，藏精而起亟也；陽者，衛(wèi)外而為固也。陰不勝其陽，則脈流薄疾，并乃狂。陽不勝其陰，則五藏氣爭，九竅不通。是以圣人陳陰陽，筋脈和同，骨髓堅固，氣血皆從。如是則內(nèi)外調(diào)和，邪不能害，耳目聰明，氣立如

15、故。風(fēng)客淫氣，精乃亡，邪傷肝也。因而飽食，筋脈橫解，腸澼為痔。因而大飲，則氣逆。因而強力，腎氣乃傷，高骨乃壞。,注釋,1、起亟（q）：指陰精不斷地起而與陽氣相應(yīng)。亟，頻數(shù)。 2、脈流薄疾：指脈中氣血流動急迫迅速。 3、五藏氣爭：指五臟功能失調(diào)，氣機失和。 4、氣立如故：指臟腑經(jīng)絡(luò)之氣阻絕不通。進 5、筋脈橫解：筋脈縱弛不收。 6、腸澼：下利膿血之類疾病。 7、高骨：腰間脊骨。,浙江中醫(yī)藥大學(xué),自學(xué)指導(dǎo)：,一、論述了陽氣與陰精的關(guān)系。 “陰者，藏精而起亟也；陽者，衛(wèi)外而為固也?！?二、原文論述了陰陽失調(diào)的危害性，如果陰陽偏勝偏衰，就呈現(xiàn)出“陰不勝其陽”或“陽不勝其陰”的各種病證。,浙江中醫(yī)藥大學(xué)

16、,原文 607 （一級原文）,凡陰陽之要，陽密乃固，兩者不和，若春無秋，若冬無夏，因而和之，是謂圣度。故陽強不能密，陰氣乃絕；陰平陽秘，精神乃治；陰陽離決，精氣乃絕。,注釋,1、陰陽之要：要，關(guān)鍵、綱要。陰與陽關(guān)系中的關(guān)鍵。 2、陽密乃固：意為陽氣致密于外，陰精才能固守于內(nèi)。 3、圣度：吳昆：“能于陰陽而和之，則圣人陳陰陽之法度也。”即最佳的養(yǎng)生保健法度。 4、不能密：不能致密于外，指陽氣衛(wèi)外功能失常。,浙江中醫(yī)藥大學(xué),5、陰氣乃絕：絕，衰竭。 6、陰平陽秘：陰平陽秘是互文，即陰陽平秘。平秘，平和協(xié)調(diào)。即陰陽平和協(xié)調(diào)。秘通密，致密。 7、精神乃治：體內(nèi)物質(zhì)基礎(chǔ)、功能活動正常。 8、離決：分離決

17、別。 9、絕：竭盡。,分析,一、首先從生理、病理方面強調(diào)了陽氣在陰陽平衡中的重要作用，是本篇重陽思想的再現(xiàn)。 1、生理：“凡陰陽之要，陽密乃固” 2、病理：“陽強不能密，陰氣乃絕”,浙江中醫(yī)藥大學(xué),二、從生理、病理方面強調(diào)了陰陽平衡的重要作用。 1、生理：“陰平陽秘，精神乃治” 2、病理：“若春無秋，若冬無夏” 3、預(yù)后：“陰陽離決，精氣乃絕”,原文 608 一級,陰之所生，本在五味；陰之五宮，傷在五味是故味過于酸，肝氣以津，脾氣乃絕。味過于咸，大骨氣勞，短肌，心氣抑。味過于甘，心氣喘滿，色黑，腎氣不衡。味過于苦，脾氣不濡，胃氣乃厚。味過于辛，筋脈沮弛，精神乃央。是故謹和五味，骨正筋柔，氣血以流，腠理以密，如是則骨氣以精，謹?shù)廊绶?，長有天命。,浙江中醫(yī)藥大學(xué),注釋,1、陰：指陰精。 2、五味：五味，酸苦甘辛咸，此處泛指各種飲食物。 3、五宮：五臟。 4、肝氣以津：以，猶乃也。津，溢也，有過盛之意。 5、短肌：肌肉短縮。,6、心氣喘滿：喘，指心跳急促。滿，通“懣”，煩悶。 7、脾氣不濡：即脾氣濕滯不運。 8、筋脈沮弛：筋脈弛緩敗壞。沮，衰敗，敗壞。 9、骨氣以精：言骨、筋、氣、血、腠理等均是五味滋養(yǎng)而強盛。骨