2016內(nèi)科學(xué)呼吸心血管題庫(帶答案)附院

呼吸系統(tǒng)疾病呼吸系統(tǒng)疾病肺炎肺炎一、單項選擇題一、單項選擇題1下列對肺炎的描述哪個是下列對肺炎的描述哪個是錯誤錯誤的的A肺炎是指由細(xì)菌感染引起的終末氣道，肺泡和肺間質(zhì)炎癥。肺炎是指由細(xì)菌感染引起的終末氣道，肺泡和肺間質(zhì)炎癥。B大葉性肺炎亦稱肺泡性肺炎。大葉性肺炎亦稱肺泡性肺炎。C感染性肺炎的發(fā)生主要決定于宿主和病原體的因素。感染性肺炎的發(fā)生主要決定于宿主和病原體的因素。D肺炎在肺炎在X線胸部檢查時有明顯的肺實質(zhì)炎性浸潤。線胸部檢查時有明顯的肺實質(zhì)炎性浸潤。EHAP常發(fā)生于高齡，有心肺基礎(chǔ)疾病，免疫力低下的人群。常發(fā)生于高齡，有心肺基礎(chǔ)疾病，免疫力低下的人群。2經(jīng)口腔痰定量培養(yǎng)分離的細(xì)菌在下列那種情況下可以認(rèn)為是肺部感染的致病菌經(jīng)口腔痰定量培養(yǎng)分離的細(xì)菌在下列那種情況下可以認(rèn)為是肺部感染的致病菌A細(xì)菌濃度細(xì)菌濃度104CFU/MLB連續(xù)兩次以上分離到相同細(xì)菌，濃度連續(xù)兩次以上分離到相同細(xì)菌，濃度104CFU/MLC細(xì)菌濃度細(xì)菌濃度104CFU/MLD細(xì)菌濃度細(xì)菌濃度107CFU/MLE細(xì)菌濃度細(xì)菌濃度105CFU/ML106CFU/ML3感染性肺炎在胸部感染性肺炎在胸部X片上出現(xiàn)空洞改變，可能性最小的診斷是片上出現(xiàn)空洞改變，可能性最小的診斷是A金葡菌肺炎金葡菌肺炎B真菌性肺炎真菌性肺炎C肺炎鏈球菌肺炎肺炎鏈球菌肺炎DG桿菌肺炎桿菌肺炎E厭氧菌性肺炎厭氧菌性肺炎418歲男性患者，既往健康，受涼后突然發(fā)熱，寒戰(zhàn)，胸痛，體檢歲男性患者，既往健康，受涼后突然發(fā)熱，寒戰(zhàn)，胸痛，體檢T395，P110次次/分，分，R28次次/分，右上肺有管樣呼吸音。分，右上肺有管樣呼吸音。X片示右上肺大片密變陰影。片示右上肺大片密變陰影。WBC260109L，N90，最恰當(dāng)?shù)脑\斷為最恰當(dāng)?shù)脑\斷為A右上肺干酪性肺炎右上肺干酪性肺炎B病毒性肺炎病毒性肺炎C支原體肺炎支原體肺炎D肺炎鏈球菌肺炎肺炎鏈球菌肺炎E急性肺栓塞急性肺栓塞5肺炎鏈球菌肺炎經(jīng)青霉素及對癥支持治療后，其預(yù)后最可能是肺炎鏈球菌肺炎經(jīng)青霉素及對癥支持治療后，其預(yù)后最可能是A完全吸收，不留痕跡完全吸收，不留痕跡B肺部空洞形成肺部空洞形成C肺部留下瘢痕條索影肺部留下瘢痕條索影D支氣管擴(kuò)張支氣管擴(kuò)張E膿胸膿胸6男性患者，男性患者，45歲，因高熱，咯大量臭膿痰伴咯血住院。歲，因高熱，咯大量臭膿痰伴咯血住院。X線胸片診斷右肺下葉背段肺膿線胸片診斷右肺下葉背段肺膿腫，先后應(yīng)用青霉素、甲硝唑等多種抗生素治療七個月仍有反復(fù)咯痰，咯血，咯血量最大可達(dá)腫，先后應(yīng)用青霉素、甲硝唑等多種抗生素治療七個月仍有反復(fù)咯痰，咯血，咯血量最大可達(dá)500ML，下一步最佳的治療方案是，下一步最佳的治療方案是A痰及體位引流痰及體位引流B痰培養(yǎng)痰培養(yǎng)藥敏，選用敏感抗生素藥敏，選用敏感抗生素C抗感染同時加強(qiáng)止血劑應(yīng)用抗感染同時加強(qiáng)止血劑應(yīng)用D外科手術(shù)治療外科手術(shù)治療E氣管內(nèi)滴入藥物治療氣管內(nèi)滴入藥物治療7急性吸入性肺膿腫最典型的臨床表現(xiàn)是急性吸入性肺膿腫最典型的臨床表現(xiàn)是A寒戰(zhàn)，持續(xù)高熱寒戰(zhàn)，持續(xù)高熱B發(fā)病后發(fā)病后1014天，突然咯大量膿臭痰，隨即體溫下降，癥狀緩解天，突然咯大量膿臭痰，隨即體溫下降，癥狀緩解C咳嗽，咯大量臭膿痰，反復(fù)咯血咳嗽，咯大量臭膿痰，反復(fù)咯血D胸痛伴膿胸胸痛伴膿胸E精神不振，全身乏力，食欲減退精神不振，全身乏力，食欲減退8MRSA臨床抗感染治療首選臨床抗感染治療首選A苯唑青霉素苯唑青霉素B阿齊霉素阿齊霉素C大劑量青霉素大劑量青霉素D頭孢他定頭孢他定E萬古霉素萬古霉素9內(nèi)酰胺類抗生素對支原體肺炎治療無效的主要原因是內(nèi)酰胺類抗生素對支原體肺炎治療無效的主要原因是A肺炎支原體沒有細(xì)胞壁肺炎支原體沒有細(xì)胞壁B致病性可能與患者對病原體或其代謝產(chǎn)物過敏有關(guān)致病性可能與患者對病原體或其代謝產(chǎn)物過敏有關(guān)C產(chǎn)生產(chǎn)生內(nèi)酰胺酶內(nèi)酰胺酶D內(nèi)酰胺類抗生素肺內(nèi)酰胺類抗生素肺/血濃度低血濃度低E支原體細(xì)胞膜對支原體細(xì)胞膜對內(nèi)酰胺類抗生素通透性低內(nèi)酰胺類抗生素通透性低10男性患者，男性患者，30歲，右小腿癤瘡擠壓排膿，次日寒戰(zhàn)，高熱，歲，右小腿癤瘡擠壓排膿，次日寒戰(zhàn)，高熱，8天后咳嗽，咯膿痰，天后咳嗽，咯膿痰，WBC300109/L，N90，胸片示雙肺中下肺野散在滲出斑片陰影，其間可見多個空洞伴液平，此例，胸片示雙肺中下肺野散在滲出斑片陰影，其間可見多個空洞伴液平，此例首選抗生素應(yīng)是首選抗生素應(yīng)是A環(huán)丙沙星環(huán)丙沙星B青霉素青霉素C苯唑青霉素苯唑青霉素D潔霉素潔霉素E慶大霉素慶大霉素11肺炎鏈球菌其致病力主要在于肺炎鏈球菌其致病力主要在于A內(nèi)毒素內(nèi)毒素B外毒素外毒素C多糖莢膜多糖莢膜D透明質(zhì)酸酶透明質(zhì)酸酶E以上都不是以上都不是1220歲既往健康的男性患者，因受涼后突起畏寒高熱，咳嗽，痰中帶血歲既往健康的男性患者，因受涼后突起畏寒高熱，咳嗽，痰中帶血3天來門診就診。天來門診就診。WBC176109/L，N82，有助于診斷的首選檢查是，有助于診斷的首選檢查是AX線胸片線胸片B胸部胸部CT掃描掃描C維支氣管鏡維支氣管鏡D痰細(xì)菌培養(yǎng)痰細(xì)菌培養(yǎng)E痰涂片查抗酸桿菌痰涂片查抗酸桿菌二、多項選擇題二、多項選擇題1有關(guān)肺念珠菌病哪些描述是正確的有關(guān)肺念珠菌病哪些描述是正確的BCDA在痰中查見念珠菌即可診斷肺念珠菌病在痰中查見念珠菌即可診斷肺念珠菌病B感染途徑主要是吸入，其次為血源性播散感染途徑主要是吸入，其次為血源性播散C有較強(qiáng)的組織粘附能力有較強(qiáng)的組織粘附能力D可產(chǎn)生水溶性毒素，在臨床上引起休克可產(chǎn)生水溶性毒素，在臨床上引起休克E不引起肺組織破壞，形成空洞不引起肺組織破壞，形成空洞2吸入性肺膿腫痊愈的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該是吸入性肺膿腫痊愈的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該是CDA體溫下降且穩(wěn)定體溫下降且穩(wěn)定2周以上周以上B有效抗生素治療已超過有效抗生素治療已超過8周周C臨床癥狀消失臨床癥狀消失DX線胸片示肺部僅留少許纖維索條影線胸片示肺部僅留少許纖維索條影E痰培養(yǎng)痰培養(yǎng)2次以上均為陰性次以上均為陰性3肺炎鏈球菌肺炎有關(guān)抗生素治療療程哪些是正確的肺炎鏈球菌肺炎有關(guān)抗生素治療療程哪些是正確的BCEA抗生素治療應(yīng)在癥狀消失，抗生素治療應(yīng)在癥狀消失，X線胸片肺部炎癥完全吸收后停藥線胸片肺部炎癥完全吸收后停藥B抗生素治療在退熱后三天停藥抗生素治療在退熱后三天停藥C抗生素治療標(biāo)準(zhǔn)療程通?？股刂委煒?biāo)準(zhǔn)療程通常14天天D抗生素治療后痰細(xì)菌檢查陰性后停藥抗生素治療后痰細(xì)菌檢查陰性后停藥E退熱后退熱后3天由靜脈改為口服，維持?jǐn)?shù)日后停藥天由靜脈改為口服，維持?jǐn)?shù)日后停藥4致病體可通過下列哪些途徑引起致病體可通過下列哪些途徑引起CAPACDEA空氣吸入空氣吸入B食入污染食品食入污染食品C血流播散血流播散D鄰近感染部位蔓延鄰近感染部位蔓延E上呼吸道定植菌誤吸上呼吸道定植菌誤吸5下列哪些感染性肺炎容易出現(xiàn)肺組織壞死下列哪些感染性肺炎容易出現(xiàn)肺組織壞死BCEA肺炎鏈球菌肺炎肺炎鏈球菌肺炎B金葡菌肺炎金葡菌肺炎C厭氧菌肺炎厭氧菌肺炎D支原體肺炎支原體肺炎E綠膿桿菌肺炎綠膿桿菌肺炎6支原體肺炎可以選用下列哪些藥物治療支原體肺炎可以選用下列哪些藥物治療CDEA頭孢霉素頭孢霉素B潔霉素潔霉素C阿齊霉素阿齊霉素D左氧氟沙星左氧氟沙星E紅霉素紅霉素7金葡菌肺炎金葡菌肺炎X線胸片的特點是線胸片的特點是CDEA炎性浸潤灶比其它肺炎濃密炎性浸潤灶比其它肺炎濃密B病灶葉間裂常呈弧形下墜病灶葉間裂常呈弧形下墜C炎性浸潤，多發(fā)肺膿腫及肺囊腫炎性浸潤，多發(fā)肺膿腫及肺囊腫D膿胸或膿氣胸膿胸或膿氣胸E胸部胸部X片改變具有多形性和多變性片改變具有多形性和多變性8有關(guān)病毒性肺炎哪些描述是錯誤的有關(guān)病毒性肺炎哪些描述是錯誤的BDA冬春季節(jié)為好發(fā)季節(jié)冬春季節(jié)為好發(fā)季節(jié)B病毒性肺炎易引起大葉性實變病毒性肺炎易引起大葉性實變C病毒性肺炎的確診有賴于病原學(xué)檢查病毒性肺炎的確診有賴于病原學(xué)檢查D引起成人肺炎的常見病毒是流感病毒，呼吸道合胞病毒，皰疹病毒，巨細(xì)胞病毒等引起成人肺炎的常見病毒是流感病毒，呼吸道合胞病毒，皰疹病毒，巨細(xì)胞病毒等E病毒性肺炎為吸入性感染，常有氣管病毒性肺炎為吸入性感染，常有氣管支氣管炎支氣管炎9對對MRSA的描述，下列哪些是不正確的的描述，下列哪些是不正確的BCDAMRSA是指耐甲氧西林的金葡菌是指耐甲氧西林的金葡菌BMRSA是指產(chǎn)是指產(chǎn)內(nèi)酰胺酶的葡萄球菌內(nèi)酰胺酶的葡萄球菌CMRSA是指血漿凝固酶陽性的葡萄球菌是指血漿凝固酶陽性的葡萄球菌DMRSA常在青壯年高發(fā)常在青壯年高發(fā)EMRSA常在常在ICU高發(fā)高發(fā)10下列有關(guān)細(xì)菌性肺炎臨床表現(xiàn)哪些是正確的下列有關(guān)細(xì)菌性肺炎臨床表現(xiàn)哪些是正確的ABDA肺炎鏈球菌肺炎可咯鐵銹色痰肺炎鏈球菌肺炎可咯鐵銹色痰B肺炎桿菌肺炎常好發(fā)于長期大量酗酒者肺炎桿菌肺炎常好發(fā)于長期大量酗酒者C金葡菌肺炎金葡菌肺炎X線胸片炎性病灶較一般肺炎濃密線胸片炎性病灶較一般肺炎濃密D厭氧菌肺炎肺部壞死，形成空洞傾向較其它肺炎大厭氧菌肺炎肺部壞死，形成空洞傾向較其它肺炎大E綠膿桿菌肺炎可咯紅色膠凍樣痰綠膿桿菌肺炎可咯紅色膠凍樣痰11對肺炎的認(rèn)識下列表述哪些是正確的對肺炎的認(rèn)識下列表述哪些是正確的ABCDEA抗生素的濫用，是引起細(xì)菌耐藥性增加的主要因素抗生素的濫用，是引起細(xì)菌耐藥性增加的主要因素B細(xì)菌的耐藥性增強(qiáng)使難治性肺炎愈來愈多細(xì)菌的耐藥性增強(qiáng)使難治性肺炎愈來愈多CG桿菌感染在桿菌感染在HAP中占有重要地位中占有重要地位D非感染性肺炎病因復(fù)雜，臨床表現(xiàn)不典型非感染性肺炎病因復(fù)雜，臨床表現(xiàn)不典型E由于愛滋病病毒感染增加，結(jié)核菌感染又呈回潮勢頭，非結(jié)核性分枝桿菌感染亦日趨增多由于愛滋病病毒感染增加，結(jié)核菌感染又呈回潮勢頭，非結(jié)核性分枝桿菌感染亦日趨增多三、名詞解釋三、名詞解釋1HAP2CAP四、填空題四、填空題1感染性肺炎抗生素治療后病情評價多在感染性肺炎抗生素治療后病情評價多在進(jìn)行，治療的有效表現(xiàn)為進(jìn)行，治療的有效表現(xiàn)為，。2痰菌標(biāo)本應(yīng)在室溫下采集痰菌標(biāo)本應(yīng)在室溫下采集內(nèi)送檢，光鏡低倍視野內(nèi)送檢，光鏡低倍視野或或可作為污染相對較小的合格標(biāo)本?？勺鳛槲廴鞠鄬^小的合格標(biāo)本。參考答案參考答案一、單項選擇題一、單項選擇題1A2D3C4D5A6D7B8E9A10C11C12A二、多項選擇題二、多項選擇題1BCD2CD3BCE4ACDE5BCE6CDE7CDE8BD9BCD10ABD11ABCDE三、名詞解釋三、名詞解釋1醫(yī)院獲得性肺炎（醫(yī)院獲得性肺炎（HOSPITALACQUIREDPNEUMONIA,HAP）是指患者入院時不存在，也不處）是指患者入院時不存在，也不處于潛伏期，而于入院于潛伏期，而于入院48小時后在醫(yī)院（包括老年護(hù)理院、康復(fù)院）內(nèi)發(fā)生的肺炎。小時后在醫(yī)院（包括老年護(hù)理院、康復(fù)院）內(nèi)發(fā)生的肺炎。2社區(qū)獲得性肺炎社區(qū)獲得性肺炎COMMUNITYACQUIREDPNEUMONIA,CAP是指醫(yī)院外是指醫(yī)院外患的感染性肺實質(zhì)患的感染性肺實質(zhì)炎癥，包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。炎癥，包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。二、填空題二、填空題14872小時；體溫下降；癥狀改善；白細(xì)胞逐漸下降或恢復(fù)正常。小時；體溫下降；癥狀改善；白細(xì)胞逐漸下降或恢復(fù)正常。22小時；鱗狀上皮細(xì)胞小時；鱗狀上皮細(xì)胞10個，白細(xì)胞個，白細(xì)胞25個；鱗狀上皮細(xì)胞白細(xì)胞個；鱗狀上皮細(xì)胞白細(xì)胞125。支氣管擴(kuò)張支氣管擴(kuò)張一、單項選擇題一、單項選擇題1下列哪項不是支氣管擴(kuò)張的表現(xiàn)下列哪項不是支氣管擴(kuò)張的表現(xiàn)A局限性吸氣性呼吸困難局限性吸氣性呼吸困難B反復(fù)咳膿痰反復(fù)咳膿痰C反復(fù)咯血反復(fù)咯血D固定性濕羅音固定性濕羅音E杵狀指杵狀指2支氣管擴(kuò)張最好發(fā)于支氣管擴(kuò)張最好發(fā)于A右上肺右上肺B右中葉右中葉C右肺下葉右肺下葉D左上葉左上葉E左肺下葉左肺下葉3疑診支氣管擴(kuò)張的咯血病人，應(yīng)盡早進(jìn)行下列哪項檢查疑診支氣管擴(kuò)張的咯血病人，應(yīng)盡早進(jìn)行下列哪項檢查A高分辨高分辨CTB纖維支氣管鏡檢查纖維支氣管鏡檢查CMRID胸片胸片E痰菌檢查痰菌檢查4支氣管擴(kuò)張患者重度咳痰，每天痰量應(yīng)超過支氣管擴(kuò)張患者重度咳痰，每天痰量應(yīng)超過A50MLB100MLC200MLD30MLE150ML5支氣管擴(kuò)張患者施行體位引流排痰，下列哪項不正確支氣管擴(kuò)張患者施行體位引流排痰，下列哪項不正確A病變肺應(yīng)處于高處病變肺應(yīng)處于高處B每日應(yīng)引流每日應(yīng)引流24次，每次次，每次1530分鐘分鐘C可用生理鹽水先做霧化吸入，便于排痰可用生理鹽水先做霧化吸入，便于排痰D痰量多的患者，應(yīng)盡快將痰排出痰量多的患者，應(yīng)盡快將痰排出E排痰時，同時配合深呼吸，用力咯痰，可提高排痰效果排痰時，同時配合深呼吸，用力咯痰，可提高排痰效果二、多項選擇題二、多項選擇題1支氣管擴(kuò)張可出現(xiàn)支氣管擴(kuò)張可出現(xiàn)A阻塞性通氣功能障礙阻塞性通氣功能障礙B混合性通氣功能障礙混合性通氣功能障礙C肺內(nèi)動肺內(nèi)動靜脈分流靜脈分流D低氧血癥低氧血癥E肺心病肺心病三、名詞解釋三、名詞解釋1KARTAGENER綜合征綜合征2支氣管擴(kuò)張支氣管擴(kuò)張3干性支氣管擴(kuò)張干性支氣管擴(kuò)張四、填空題四、填空題1支氣管擴(kuò)張主要臨床表現(xiàn)為支氣管擴(kuò)張主要臨床表現(xiàn)為、和（或）和（或）。2支氣管擴(kuò)張的主要病因是支氣管擴(kuò)張的主要病因是和和。五、問答題五、問答題1簡述支氣管擴(kuò)張的治療。簡述支氣管擴(kuò)張的治療。參考答案參考答案一、單項選擇題一、單項選擇題1A2E3A4E5D二、多項選擇題二、多項選擇題1ABCDE三、名詞解釋三、名詞解釋1KARTAGENER綜合征因軟骨發(fā)育不全或彈性纖維不足，導(dǎo)致局部管壁薄弱或彈性較差導(dǎo)致的綜合征因軟骨發(fā)育不全或彈性纖維不足，導(dǎo)致局部管壁薄弱或彈性較差導(dǎo)致的支氣管擴(kuò)張者，常伴有鼻竇炎及內(nèi)臟轉(zhuǎn)位（右位心）支氣管擴(kuò)張者，常伴有鼻竇炎及內(nèi)臟轉(zhuǎn)位（右位心）。稱為。稱為KARTAGENER綜合征綜合征2支氣管擴(kuò)張直徑大于支氣管擴(kuò)張直徑大于2毫米中等大小的近端支氣管由于管壁的肌肉和彈性組織破壞引起的毫米中等大小的近端支氣管由于管壁的肌肉和彈性組織破壞引起的異常擴(kuò)張。大多繼發(fā)于支氣管異常擴(kuò)張。大多繼發(fā)于支氣管肺組織感染和支氣管阻塞，由于支氣管管壁的破壞，形成管腔肺組織感染和支氣管阻塞，由于支氣管管壁的破壞，形成管腔擴(kuò)張和變形。臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳大量膿痰和（或）反復(fù)咯血。擴(kuò)張和變形。臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳大量膿痰和（或）反復(fù)咯血。3干性支氣管擴(kuò)張以反復(fù)咯血為主要癥狀，而無咳嗽、咳痰表現(xiàn)的支氣管擴(kuò)張。干性支氣管擴(kuò)張以反復(fù)咯血為主要癥狀，而無咳嗽、咳痰表現(xiàn)的支氣管擴(kuò)張。四、填空題四、填空題1慢性咳嗽、咳大量膿性痰，反復(fù)咯血。慢性咳嗽、咳大量膿性痰，反復(fù)咯血。2支氣管支氣管肺組織感染，支氣管阻塞。肺組織感染，支氣管阻塞。五、問答題五、問答題1、簡述支氣管擴(kuò)張的治療、簡述支氣管擴(kuò)張的治療答支氣管擴(kuò)張的治療原則是控制感染，保持引流通暢，必要時手術(shù)治療。答支氣管擴(kuò)張的治療原則是控制感染，保持引流通暢，必要時手術(shù)治療。保持呼吸道引流通暢通過祛痰劑及支氣管舒張劑稀釋膿痰和促進(jìn)排痰，再經(jīng)過體位引流或保持呼吸道引流通暢通過祛痰劑及支氣管舒張劑稀釋膿痰和促進(jìn)排痰，再經(jīng)過體位引流或纖支鏡吸痰清除痰液，以減少繼發(fā)感染和減輕全身中毒癥狀。體位引流，原則上應(yīng)使患處肺處纖支鏡吸痰清除痰液，以減少繼發(fā)感染和減輕全身中毒癥狀。體位引流，原則上應(yīng)使患處肺處于高位、引流支氣管開口朝下；于高位、引流支氣管開口朝下；控制感染控制感染是支氣管擴(kuò)張急性感染期的主要治療措施；控制感染控制感染是支氣管擴(kuò)張急性感染期的主要治療措施；咯血的處理若有中等量（咯血的處理若有中等量（100毫升）以上的咯血，經(jīng)過內(nèi)科治療未能控制，可進(jìn)行支氣管動毫升）以上的咯血，經(jīng)過內(nèi)科治療未能控制，可進(jìn)行支氣管動脈栓塞止血；脈栓塞止血；手術(shù)治療反復(fù)呼吸道急性感染或大咯血患者，其病變范圍比較局限，在一葉或一側(cè)肺組織，手術(shù)治療反復(fù)呼吸道急性感染或大咯血患者，其病變范圍比較局限，在一葉或一側(cè)肺組織，尤以局限性病變反復(fù)發(fā)生威脅生命的大咯血，經(jīng)藥物治療不易控制，全身情況良好，可根據(jù)病尤以局限性病變反復(fù)發(fā)生威脅生命的大咯血，經(jīng)藥物治療不易控制，全身情況良好，可根據(jù)病變范圍作肺段或肺葉切除術(shù)，但在手術(shù)前必須十分明確出血的部位。如病變較輕，且癥狀不明變范圍作肺段或肺葉切除術(shù)，但在手術(shù)前必須十分明確出血的部位。如病變較輕，且癥狀不明顯，或病變較廣泛累及雙側(cè)肺，或伴有嚴(yán)重呼吸功能損害者，則不宜手術(shù)治療。顯，或病變較廣泛累及雙側(cè)肺，或伴有嚴(yán)重呼吸功能損害者，則不宜手術(shù)治療。COPD和肺源性心臟病和肺源性心臟病一、單項選擇題一、單項選擇題1下列哪項肺功能檢查對阻塞性肺氣腫的診斷最有價值下列哪項肺功能檢查對阻塞性肺氣腫的診斷最有價值A(chǔ)潮氣量潮氣量B肺活量肺活量C動脈血氣分析動脈血氣分析D殘氣量及殘氣量殘氣量及殘氣量/肺總量肺總量E每分鐘靜息通氣量每分鐘靜息通氣量2下列哪種疾病最易并發(fā)阻塞性肺氣腫下列哪種疾病最易并發(fā)阻塞性肺氣腫A慢性支氣管炎慢性支氣管炎B支氣管哮喘支氣管哮喘C慢性肺膿腫慢性肺膿腫D肺結(jié)核肺結(jié)核E支氣管擴(kuò)張支氣管擴(kuò)張3評價氣流受限的敏感性指標(biāo)為評價氣流受限的敏感性指標(biāo)為A肺活量降低肺活量降低B肺總量降低肺總量降低CFEV1/FVCDFEV1預(yù)計值預(yù)計值E殘氣量殘氣量4評估評估COPD嚴(yán)重程度的指標(biāo)是嚴(yán)重程度的指標(biāo)是A殘氣量殘氣量/肺總量肺總量BFEV1預(yù)計值預(yù)計值CFEV1/FVCDMMEFETLC5肺源性心臟病肺動脈高壓形成最主要的因素為肺源性心臟病肺動脈高壓形成最主要的因素為A肺部毛細(xì)血管床減少肺部毛細(xì)血管床減少B血液粘稠度增加血液粘稠度增加C血容量增多血容量增多D肺部毛細(xì)血管栓子形成肺部毛細(xì)血管栓子形成E缺氧及二氧化碳儲留引起的肺小動脈痙攣缺氧及二氧化碳儲留引起的肺小動脈痙攣6關(guān)于肺源性心臟病胸部關(guān)于肺源性心臟病胸部X線表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的線表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的A肺氣腫征及右心增大肺氣腫征及右心增大B右肺下動脈干擴(kuò)張，橫徑大于右肺下動脈干擴(kuò)張，橫徑大于15毫米毫米C右肺下動脈橫徑與氣管橫徑之比大于或等于右肺下動脈橫徑與氣管橫徑之比大于或等于107D肺動脈突出，其高度大于或等于肺動脈突出，其高度大于或等于3MME心臟向左下擴(kuò)大心臟向左下擴(kuò)大7關(guān)于慢性肺源性心臟病的并發(fā)癥，下列哪一項是錯誤的關(guān)于慢性肺源性心臟病的并發(fā)癥，下列哪一項是錯誤的A酸堿平衡失調(diào)及電解質(zhì)紊亂酸堿平衡失調(diào)及電解質(zhì)紊亂B肺性腦病及消化道出血肺性腦病及消化道出血C心律失常心律失常D休克與休克與DICE心力衰竭心力衰竭8肺源性心臟病急性加重期，禁忌的藥物是肺源性心臟病急性加重期，禁忌的藥物是A呼吸中樞興奮劑呼吸中樞興奮劑B利尿劑利尿劑C鎮(zhèn)靜和安眠藥鎮(zhèn)靜和安眠藥D強(qiáng)心藥強(qiáng)心藥ETHAM9引起慢性肺源性心臟病最常見的病因是引起慢性肺源性心臟病最常見的病因是A纖維空洞性肺結(jié)核纖維空洞性肺結(jié)核B支氣管擴(kuò)張支氣管擴(kuò)張C肺間質(zhì)纖維化肺間質(zhì)纖維化D慢性支氣管炎慢性支氣管炎E脊柱胸廓畸形脊柱胸廓畸形10女性，女性，55歲，慢性咳嗽咳痰氣喘歲，慢性咳嗽咳痰氣喘15年。肺部年。肺部X線片示肺動脈段中度突出，右心室增大。線片示肺動脈段中度突出，右心室增大。最可能的診斷是最可能的診斷是A原發(fā)性肺動脈高壓原發(fā)性肺動脈高壓B房間隔缺損房間隔缺損C原發(fā)性心肌病原發(fā)性心肌病D慢性肺源性心臟病慢性肺源性心臟病E以上均不是以上均不是11肺源性心臟病出現(xiàn)代謝性堿中毒的主要原因是肺源性心臟病出現(xiàn)代謝性堿中毒的主要原因是A液體入量不足液體入量不足B代謝性酸中毒時，尿鉀排出增多代謝性酸中毒時，尿鉀排出增多C腎上腺皮質(zhì)激素過量腎上腺皮質(zhì)激素過量D大量葡萄糖輸入大量葡萄糖輸入E大量排鉀性利尿劑的使用大量排鉀性利尿劑的使用12肺源性心臟病急性加重期應(yīng)用利尿劑時不宜用肺源性心臟病急性加重期應(yīng)用利尿劑時不宜用A雙氫克尿塞口服雙氫克尿塞口服B雙氫克尿塞和氨苯蝶定口服雙氫克尿塞和氨苯蝶定口服C速尿口服或靜注速尿口服或靜注D乙酰唑胺口服乙酰唑胺口服E利尿酸鈉靜注利尿酸鈉靜注二、多項選擇題二、多項選擇題1肺源性心臟病的臨床診斷依據(jù)是肺源性心臟病的臨床診斷依據(jù)是A肺胸疾病史肺胸疾病史B肺動脈高壓或伴右心增大肺動脈高壓或伴右心增大C右心衰竭右心衰竭D除外其它疾病引的右心長大和右心衰竭除外其它疾病引的右心長大和右心衰竭E左心長大左心長大2肺源性心臟病時使用利尿劑應(yīng)掌握的原則是肺源性心臟病時使用利尿劑應(yīng)掌握的原則是A與氨苯蝶定合用與氨苯蝶定合用B作用緩和的制劑，小劑量，短療程作用緩和的制劑，小劑量，短療程C注意補(bǔ)充電解質(zhì)注意補(bǔ)充電解質(zhì)D大劑量、快速、間斷使用大劑量、快速、間斷使用E速尿作為首選速尿作為首選3肺源性心臟病并發(fā)心律失常，常見的類型是肺源性心臟病并發(fā)心律失常，常見的類型是A房性早搏房性早搏B陣發(fā)性室上性心動過速陣發(fā)性室上性心動過速C心房纖顫及心房撲動心房纖顫及心房撲動D室性早搏室性早搏E室性纖顫室性纖顫4肺源性心臟病急性加重期時，利尿劑應(yīng)用過速過多可引起肺源性心臟病急性加重期時，利尿劑應(yīng)用過速過多可引起A痰粘稠不易排出，加重呼吸衰竭痰粘稠不易排出，加重呼吸衰竭B低鉀，低氯血癥性代謝性堿中毒，加重神經(jīng)精神癥狀低鉀，低氯血癥性代謝性堿中毒，加重神經(jīng)精神癥狀C血液濃縮，循環(huán)阻力增大血液濃縮，循環(huán)阻力增大D低鉀血癥，較易發(fā)生室性心律失常低鉀血癥，較易發(fā)生室性心律失常E很快減輕呼吸衰竭很快減輕呼吸衰竭5缺氧和二氧化碳儲留可使缺氧和二氧化碳儲留可使A冠狀動脈擴(kuò)張冠狀動脈擴(kuò)張B腦動脈擴(kuò)張腦動脈擴(kuò)張C肺細(xì)小動脈收縮肺細(xì)小動脈收縮D周圍靜脈和毛細(xì)血管擴(kuò)張周圍靜脈和毛細(xì)血管擴(kuò)張E血壓升高血壓升高6缺氧引起紅細(xì)胞增多癥的主要機(jī)理是缺氧引起紅細(xì)胞增多癥的主要機(jī)理是A紅細(xì)胞生成素增多紅細(xì)胞生成素增多B腎上腺素釋放增多腎上腺素釋放增多C促紅細(xì)胞生長因子增多促紅細(xì)胞生長因子增多D酸中毒時骨髓增生活躍酸中毒時骨髓增生活躍E感染中毒時紅細(xì)胞增多感染中毒時紅細(xì)胞增多7肺性腦病常見的體征是肺性腦病常見的體征是A球結(jié)膜充血和眼底視乳頭水腫球結(jié)膜充血和眼底視乳頭水腫B肌肉抽搐與無意識動作肌肉抽搐與無意識動作C瞳孔縮小瞳孔縮小D撲翼震顫撲翼震顫E面色潮紅面色潮紅8引起肺性腦病的主要誘因是引起肺性腦病的主要誘因是A急性呼吸道感染急性呼吸道感染B吸氧不當(dāng)吸氧不當(dāng)C使用鎮(zhèn)靜劑使用鎮(zhèn)靜劑D痰液堵塞器官痰液堵塞器官E利尿劑過量利尿劑過量9肺性腦病發(fā)生機(jī)理主要是肺性腦病發(fā)生機(jī)理主要是A高碳酸血癥高碳酸血癥B電解質(zhì)紊亂電解質(zhì)紊亂C低氧血癥低氧血癥D腦微血栓形成腦微血栓形成EDIC10引起引起COPD的外在因素是的外在因素是A感染感染B理化因素理化因素C空氣污染空氣污染D吸煙吸煙E蛋白蛋白抗蛋白酶系統(tǒng)失衡抗蛋白酶系統(tǒng)失衡三、名詞解釋三、名詞解釋1肺性腦病肺性腦病2LTOT3肺心病肺心病四、填空四、填空1長期家庭氧療對長期家庭氧療對COPD慢性呼吸衰竭者可以提高慢性呼吸衰竭者可以提高和和。2阻塞性肺氣腫按病理可分為阻塞性肺氣腫按病理可分為_、_、_三類。三類。3_是評價是評價COPD氣流受限的敏感指標(biāo)。氣流受限的敏感指標(biāo)。_是評估是評估COPD嚴(yán)重程度的良好指標(biāo)。嚴(yán)重程度的良好指標(biāo)。4COPD輕度指的是輕度指的是FEV1/FVC_，F(xiàn)EV1_預(yù)計值。預(yù)計值。5COPD的并發(fā)癥有的并發(fā)癥有_、_、_。6肺血管阻力增加的功能因素，如肺血管阻力增加的功能因素，如_可使肺血管收縮、痙攣?？墒狗窝苁湛s、痙攣。7慢性肺心病病人用正性肌力藥的劑量易小，一般為常規(guī)劑量的慢性肺心病病人用正性肌力藥的劑量易小，一般為常規(guī)劑量的_。8慢性肺心病患者心律失常以慢性肺心病患者心律失常以_最具特征性。最具特征性。9_是慢性肺心病死亡的首要原因。是慢性肺心病死亡的首要原因。10慢性阻塞性肺病的嚴(yán)重程度分級可分為慢性阻塞性肺病的嚴(yán)重程度分級可分為_、_、_、_、_。11COPD病程分期可分為病程分期可分為_和和_。12慢性肺源性心臟病病因按原發(fā)病的不同部位可分為慢性肺源性心臟病病因按原發(fā)病的不同部位可分為_、_、_。五、問答題五、問答題1肺心病患者應(yīng)用強(qiáng)心劑的指征是什么肺心病患者應(yīng)用強(qiáng)心劑的指征是什么2肺心病的并發(fā)癥有哪些肺心病的并發(fā)癥有哪些3吸煙導(dǎo)致吸煙導(dǎo)致COPD的機(jī)制是什么的機(jī)制是什么參考答案參考答案一、單項選擇題一、單項選擇題1D2A3C4B5E6E7E8C9D10C11E12E二、多項選擇題二、多項選擇題1ABCD2ABC3ABC4ABCD5ABCDE6A7ABCDE8ABCDE9ABC10ABCD三、名詞解釋三、名詞解釋1肺性腦病由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳儲留而引起的精神障礙、神經(jīng)系統(tǒng)的綜合肺性腦病由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳儲留而引起的精神障礙、神經(jīng)系統(tǒng)的綜合征。但必須除外腦動脈硬化、嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂、單純性的堿中毒、感染中毒性腦病。征。但必須除外腦動脈硬化、嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂、單純性的堿中毒、感染中毒性腦病。2LTOT即長期家庭氧療。對即長期家庭氧療。對COPD慢性呼吸衰竭者可提高生活質(zhì)量和生存率。目的是使患慢性呼吸衰竭者可提高生活質(zhì)量和生存率。目的是使患者在海平面，靜息狀態(tài)下，達(dá)到者在海平面，靜息狀態(tài)下，達(dá)到PAO2大于或等于大于或等于60MMHG和或和或SAO2升至升至90以上。以上。3肺心病是指由支氣管肺心病是指由支氣管肺組織、胸廓或血管病變致肺血管阻力增加，產(chǎn)生肺動脈高壓，繼而肺組織、胸廓或血管病變致肺血管阻力增加，產(chǎn)生肺動脈高壓，繼而右心結(jié)構(gòu)和功能改變的疾病。分為急性和慢性。右心結(jié)構(gòu)和功能改變的疾病。分為急性和慢性。四、填空題四、填空題1生活質(zhì)量、生存率。生活質(zhì)量、生存率。2小葉中央型、全小葉型、混合型。小葉中央型、全小葉型、混合型。3FEV1/FVC、FEV1。470、80預(yù)計值。預(yù)計值。5慢性呼吸衰竭、自發(fā)性氣胸、慢性肺源性心臟病。慢性呼吸衰竭、自發(fā)性氣胸、慢性肺源性心臟病。6缺氧、高碳酸血癥、呼吸性酸中毒。缺氧、高碳酸血癥、呼吸性酸中毒。71/2或或2/3。8紊亂性房性心動過速。紊亂性房性心動過速。9肺性腦病。肺性腦病。10高危（高危（0級）級）、輕度（、輕度（級）級）、中度（、中度（級）級）、重度（、重度（級）級）、極重度（、極重度（級）級）。11急性加重期、穩(wěn)定期。急性加重期、穩(wěn)定期。12支氣管肺疾病、胸廓運動障礙性疾病、肺血管疾病、其他。支氣管肺疾病、胸廓運動障礙性疾病、肺血管疾病、其他。五、問答題五、問答題1肺心病患者應(yīng)用強(qiáng)心劑的指征是什么肺心病患者應(yīng)用強(qiáng)心劑的指征是什么答肺心病患者應(yīng)用強(qiáng)心劑的指征（答肺心病患者應(yīng)用強(qiáng)心劑的指征（1）感染已控制、呼吸功能已改善、利尿藥不能得到很好）感染已控制、呼吸功能已改善、利尿藥不能得到很好療效而反復(fù)水腫的心力衰竭者；（療效而反復(fù)水腫的心力衰竭者；（2）以右心衰竭為主要表現(xiàn)而無明顯感染者；（）以右心衰竭為主要表現(xiàn)而無明顯感染者；（3）出現(xiàn)急性）出現(xiàn)急性左心衰竭者。左心衰竭者。2肺心病的并發(fā)癥有哪些肺心病的并發(fā)癥有哪些答肺心病的并發(fā)癥有（答肺心病的并發(fā)癥有（1）肺性腦病；（）肺性腦病；（2）酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂；（）酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂；（3）心律失常；）心律失常；（4）休克；（）休克；（5）消化道出血；（）消化道出血；（6）DIC。3吸煙導(dǎo)致吸煙導(dǎo)致COPD的機(jī)制是什么的機(jī)制是什么答吸煙導(dǎo)致答吸煙導(dǎo)致COPD的機(jī)制有煙草中的焦油、尼古丁和氫氰酸可損傷氣道上皮細(xì)胞，使纖毛的機(jī)制有煙草中的焦油、尼古丁和氫氰酸可損傷氣道上皮細(xì)胞，使纖毛的運動減弱和巨噬細(xì)胞的吞噬功能降低；支氣管黏液腺肥大、杯狀細(xì)胞增生，黏液分泌增多，的運動減弱和巨噬細(xì)胞的吞噬功能降低；支氣管黏液腺肥大、杯狀細(xì)胞增生，黏液分泌增多，氣道凈化能力下降；支氣管黏膜充血水腫、黏液積聚、容易并發(fā)感染；氧自由基產(chǎn)生增多，誘氣道凈化能力下降；支氣管黏膜充血水腫、黏液積聚、容易并發(fā)感染；氧自由基產(chǎn)生增多，誘導(dǎo)中性粒細(xì)胞釋放蛋白酶，抑制抗蛋白酶系統(tǒng)，破壞肺彈力纖維，誘發(fā)肺氣腫產(chǎn)生。導(dǎo)中性粒細(xì)胞釋放蛋白酶，抑制抗蛋白酶系統(tǒng)，破壞肺彈力纖維，誘發(fā)肺氣腫產(chǎn)生。支氣管哮喘支氣管哮喘一、單項選擇題一、單項選擇題1支氣管哮喘患者在吸入糖皮質(zhì)激素療效不好時，下列哪項原因不正確支氣管哮喘患者在吸入糖皮質(zhì)激素療效不好時，下列哪項原因不正確A合并感染合并感染B合并胃食管反流合并胃食管反流C吸入激素劑量不足吸入激素劑量不足D未脫離致敏原未脫離致敏原E產(chǎn)生耐藥產(chǎn)生耐藥2以下哪種情況有助于鑒別心源性哮喘與支氣管哮喘以下哪種情況有助于鑒別心源性哮喘與支氣管哮喘A哮鳴音與雙肺底小水泡音哮鳴音與雙肺底小水泡音B端坐呼吸端坐呼吸C咳粉紅色泡沫痰咳粉紅色泡沫痰D心臟擴(kuò)大心臟擴(kuò)大E高血壓高血壓3在哮喘治療中，下列哪項不正確在哮喘治療中，下列哪項不正確A長期吸入糖皮質(zhì)激素長期吸入糖皮質(zhì)激素B按需吸入糖皮質(zhì)激素按需吸入糖皮質(zhì)激素C按需吸入口受體激動劑按需吸入口受體激動劑D急性發(fā)作時靜脈用糖皮質(zhì)激素急性發(fā)作時靜脈用糖皮質(zhì)激素E吸入激素效果不好時加用茶堿類藥或吸入激素效果不好時加用茶堿類藥或受體激動劑受體激動劑4用糖皮質(zhì)激素治療頑固性哮喘的機(jī)理，下列哪項是錯誤的用糖皮質(zhì)激素治療頑固性哮喘的機(jī)理，下列哪項是錯誤的A提高提高受體對擬腎上腺素類藥物的反應(yīng)性受體對擬腎上腺素類藥物的反應(yīng)性B抑制生物活性物質(zhì)的釋放抑制生物活性物質(zhì)的釋放C消炎、消腫、改善通氣消炎、消腫、改善通氣D抑制免疫，減少抗體形成抑制免疫，減少抗體形成E刺激磷酸二酯酶，提高刺激磷酸二酯酶，提高CAMP濃度濃度5下列治療哮喘的藥物中，哪種對心血管的不良反應(yīng)最小下列治療哮喘的藥物中，哪種對心血管的不良反應(yīng)最小A腎上腺素腎上腺素B異丙腎上腺素異丙腎上腺素C酮替酚酮替酚D氨茶堿氨茶堿E麻黃堿麻黃堿6關(guān)于典型支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)，下列哪項描述是正確的關(guān)于典型支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)，下列哪項描述是正確的A發(fā)作性吸氣性呼吸困難伴哮鳴音發(fā)作性吸氣性呼吸困難伴哮鳴音B發(fā)作性呼氣性呼吸困難伴哮鳴音發(fā)作性呼氣性呼吸困難伴哮鳴音C哮喘發(fā)作越重，哮鳴音越強(qiáng)哮喘發(fā)作越重，哮鳴音越強(qiáng)D肺內(nèi)同時聞及哮鳴音及水泡音肺內(nèi)同時聞及哮鳴音及水泡音E進(jìn)行性呼吸困難進(jìn)行性呼吸困難7哮喘持續(xù)狀態(tài)時，下列那項不正確哮喘持續(xù)狀態(tài)時，下列那項不正確A早期出現(xiàn)呼吸性堿中毒早期出現(xiàn)呼吸性堿中毒B晚期出現(xiàn)呼吸性酸中毒晚期出現(xiàn)呼吸性酸中毒C重癥患者可出現(xiàn)奇脈重癥患者可出現(xiàn)奇脈D哮鳴音越響表示病情越重哮鳴音越響表示病情越重E夜間陣發(fā)性呼吸困難夜間陣發(fā)性呼吸困難8關(guān)于支氣管哮喘的發(fā)病機(jī)理，下列哪項不正確關(guān)于支氣管哮喘的發(fā)病機(jī)理，下列哪項不正確APAF收縮支氣管收縮支氣管BSRSA收縮支氣管收縮支氣管CPGE2收縮支氣管收縮支氣管D迷走神經(jīng)興奮性增高迷走神經(jīng)興奮性增高EGTP轉(zhuǎn)化為轉(zhuǎn)化為CGMP，增多，增多9慢性支氣管哮喘的主要肺功能損害是慢性支氣管哮喘的主要肺功能損害是A限制性通氣功能障礙限制性通氣功能障礙B阻塞性通氣功能障礙阻塞性通氣功能障礙C混合性通氣功能障礙混合性通氣功能障礙D彌散功能障礙彌散功能障礙E殘氣量增加殘氣量增加10心源性哮喘與支氣管哮喘一時難于鑒別時，恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄊ切脑葱韵c支氣管哮喘一時難于鑒別時，恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄊ茿試用小劑量嗎啡試用小劑量嗎啡B注射氨茶堿注射氨茶堿C注射腎上腺素注射腎上腺素D不用嗎啡和腎上腺素不用嗎啡和腎上腺素E吸入吸入2受體激動劑受體激動劑11支氣管哮喘的臨床特征是支氣管哮喘的臨床特征是A反復(fù)發(fā)作，陣發(fā)性，吸氣性呼吸困難反復(fù)發(fā)作，陣發(fā)性，吸氣性呼吸困難B反復(fù)發(fā)作，呼氣性呼吸困難反復(fù)發(fā)作，呼氣性呼吸困難C反復(fù)發(fā)作，陣發(fā)性，混合性呼吸困難反復(fù)發(fā)作，陣發(fā)性，混合性呼吸困難D夜間陣發(fā)性呼吸困難夜間陣發(fā)性呼吸困難E肺部有較多的喘鳴伴肺底濕啰音肺部有較多的喘鳴伴肺底濕啰音12預(yù)防哮喘發(fā)作的藥是預(yù)防哮喘發(fā)作的藥是A異丙基腎上腺素異丙基腎上腺素B舒喘靈舒喘靈C氨茶堿氨茶堿D色甘酸鈉色甘酸鈉E沙丁胺醇沙丁胺醇13對哮喘持續(xù)狀態(tài)伴陣發(fā)性心動過速的患者，哪項治療措施是錯誤的對哮喘持續(xù)狀態(tài)伴陣發(fā)性心動過速的患者，哪項治療措施是錯誤的A吸氧吸氧B氨茶堿靜脈滴注氨茶堿靜脈滴注C地塞米松靜脈注射地塞米松靜脈注射D心得安心得安E抗生素抗生素14支氣管哮喘持續(xù)狀態(tài)重要的祛痰方法是支氣管哮喘持續(xù)狀態(tài)重要的祛痰方法是A應(yīng)用抗生素應(yīng)用抗生素B應(yīng)用祛痰藥物應(yīng)用祛痰藥物C補(bǔ)液糾正失水補(bǔ)液糾正失水D應(yīng)用支氣管擴(kuò)張藥物應(yīng)用支氣管擴(kuò)張藥物E應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素15能使支氣管擴(kuò)張的生物活性物質(zhì)有能使支氣管擴(kuò)張的生物活性物質(zhì)有A前列腺素前列腺素F2B前列腺素前列腺素E2C組胺組胺D激肽激肽E慢反應(yīng)物質(zhì)慢反應(yīng)物質(zhì)16急癥哮喘患者，病因未明，為緩解癥狀，應(yīng)立即選用急癥哮喘患者，病因未明，為緩解癥狀，應(yīng)立即選用A毒毛花苷毒毛花苷KB腎上腺素腎上腺素C異丙腎上腺素異丙腎上腺素D2受體激動劑或氨茶堿受體激動劑或氨茶堿E哌替啶哌替啶17關(guān)于支氣管哮喘發(fā)作的臨床表現(xiàn)，下列哪項不正確關(guān)于支氣管哮喘發(fā)作的臨床表現(xiàn)，下列哪項不正確A強(qiáng)迫端坐位強(qiáng)迫端坐位B出現(xiàn)嚴(yán)重呼氣性呼吸困難出現(xiàn)嚴(yán)重呼氣性呼吸困難C呼吸動度增大、呈吸氣位呼吸動度增大、呈吸氣位D語音震顫減弱語音震顫減弱E大汗淋漓伴發(fā)紺大汗淋漓伴發(fā)紺18支氣管哮喘發(fā)作時的呼吸功能檢查，下列哪項不正確支氣管哮喘發(fā)作時的呼吸功能檢查，下列哪項不正確AFEV1下降下降BFEV1/FVC下降下降CMMFR上升上升DMEF50減少減少EPEER減少減少二、多項選擇題二、多項選擇題1關(guān)于典型支氣管哮喘臨床表現(xiàn)有關(guān)于典型支氣管哮喘臨床表現(xiàn)有A發(fā)作性伴哮鳴音的吸氣性呼吸困難發(fā)作性伴哮鳴音的吸氣性呼吸困難B發(fā)作性伴哮鳴音的呼氣性呼吸困難發(fā)作性伴哮鳴音的呼氣性呼吸困難C哮喘發(fā)作可自行緩解哮喘發(fā)作可自行緩解D哮喘發(fā)作越重，哮鳴音越強(qiáng)哮喘發(fā)作越重，哮鳴音越強(qiáng)E對解痙劑效果好對解痙劑效果好2關(guān)于腎上腺糖皮質(zhì)激素治療遲發(fā)性哮喘的機(jī)制，下列哪項不正確關(guān)于腎上腺糖皮質(zhì)激素治療遲發(fā)性哮喘的機(jī)制，下列哪項不正確A抑制磷酸酯酶抑制磷酸酯酶A2B抑制前列腺素、血小板活化因子合成抑制前列腺素、血小板活化因子合成C抑制組胺脫羧酶，減少組胺形成抑制組胺脫羧酶，減少組胺形成D減少滲出和炎癥細(xì)胞浸潤減少滲出和炎癥細(xì)胞浸潤E增加增加受體數(shù)量受體數(shù)量3對支氣管哮喘急性發(fā)作病人對支氣管哮喘急性發(fā)作病人PACO2增高提示增高提示A病情好轉(zhuǎn)病情好轉(zhuǎn)B出現(xiàn)呼吸性堿中毒出現(xiàn)呼吸性堿中毒C病情惡化病情惡化D現(xiàn)心力衰竭現(xiàn)心力衰竭E氣道阻塞氣道阻塞4常用控制支氣管哮喘急性發(fā)作藥物的作用常用控制支氣管哮喘急性發(fā)作藥物的作用A2受體興奮劑可提高細(xì)胞內(nèi)受體興奮劑可提高細(xì)胞內(nèi)CAMP的濃度的濃度B茶堿主要是通過抑制磷酸二酯酶、減少茶堿主要是通過抑制磷酸二酯酶、減少CAMP的水解起作用的水解起作用C抗膽堿能類藥可減少抗膽堿能類藥可減少CAMP的濃度的濃度D色甘酸鈉可穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜色甘酸鈉可穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜E酮替芬可抑制組胺和慢反應(yīng)物質(zhì)釋放酮替芬可抑制組胺和慢反應(yīng)物質(zhì)釋放三、名詞解釋三、名詞解釋1呼吸道高反應(yīng)性呼吸道高反應(yīng)性四、填空題四、填空題1支氣管哮喘嚴(yán)重發(fā)作與急性左心衰竭兩者鑒別有困難時，可用支氣管哮喘嚴(yán)重發(fā)作與急性左心衰竭兩者鑒別有困難時，可用,治療。治療。2氨茶堿治療支氣管哮喘的有效藥物濃度應(yīng)維持在氨茶堿治療支氣管哮喘的有效藥物濃度應(yīng)維持在。五、問答題五、問答題1什么叫支氣管哮喘什么叫支氣管哮喘2長效長效2受體激動劑和吸入糖皮質(zhì)激素治療支氣管哮喘的機(jī)理受體激動劑和吸入糖皮質(zhì)激素治療支氣管哮喘的機(jī)理參考答案參考答案一、單項選擇題一、單項選擇題1E2C3B4E5C6B7E8C9B10E11B12D13C14C15B16D17A18C二、多項選擇題二、多項選擇題1BCE2BCDE3CE4ABDE三、名詞解釋三、名詞解釋1呼吸道高反應(yīng)性（呼吸道高反應(yīng)性（AHR）指氣道對各種刺激因子出現(xiàn)的過強(qiáng)或過早的敏感性增高反應(yīng)稱為）指氣道對各種刺激因子出現(xiàn)的過強(qiáng)或過早的敏感性增高反應(yīng)稱為AHR，其氣道炎癥是其產(chǎn)生吸道高反應(yīng)性的基礎(chǔ)。，其氣道炎癥是其產(chǎn)生吸道高反應(yīng)性的基礎(chǔ)。四、填空題四、填空題1吸入吸入2受體激動劑、氨茶堿。受體激動劑、氨茶堿。2515MG/L。五、問答題五、問答題1什么叫支氣管哮喘什么叫支氣管哮喘答支氣管哮喘是嗜酸性細(xì)胞、肥大細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、上皮細(xì)胞等多種炎性細(xì)胞和細(xì)胞組分答支氣管哮喘是嗜酸性細(xì)胞、肥大細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、上皮細(xì)胞等多種炎性細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性變應(yīng)性炎癥性疾病。對于易感者，這種炎癥可導(dǎo)致氣道反應(yīng)性增高，并引起不參與的氣道慢性變應(yīng)性炎癥性疾病。對于易感者，這種炎癥可導(dǎo)致氣道反應(yīng)性增高，并引起不同程度的，廣泛的，可逆性氣道阻塞同程度的，廣泛的，可逆性氣道阻塞,臨床以反復(fù)發(fā)作的喘息、胸悶、咳嗽等癥狀，常在夜間或臨床以反復(fù)發(fā)作的喘息、胸悶、咳嗽等癥狀，常在夜間或清晨發(fā)作、加劇，通常出現(xiàn)廣泛多變的，可逆性氣流受限，多數(shù)患者可自行或經(jīng)治療緩解。清晨發(fā)作、加劇，通常出現(xiàn)廣泛多變的，可逆性氣流受限，多數(shù)患者可自行或經(jīng)治療緩解。2長效長效2受體激動劑和吸入糖皮質(zhì)激素治療支氣管哮喘的機(jī)理受體激動劑和吸入糖皮質(zhì)激素治療支氣管哮喘的機(jī)理答二者聯(lián)合可增強(qiáng)糖皮質(zhì)激素受體釋放抗炎物質(zhì)，促進(jìn)答二者聯(lián)合可增強(qiáng)糖皮質(zhì)激素受體釋放抗炎物質(zhì)，促進(jìn)2受體蛋白的合成，上調(diào)受體蛋白的合成，上調(diào)2受體功能，受體功能，可使糖皮質(zhì)激素受體預(yù)激活，減少糖皮質(zhì)激素用量，可達(dá)到增加療效和減少副作用的目的?？墒固瞧べ|(zhì)激素受體預(yù)激活，減少糖皮質(zhì)激素用量，可達(dá)到增加療效和減少副作用的目的。肺血栓栓塞癥肺血栓栓塞癥一、單項選擇題一、單項選擇題1患者男，患者男，45歲，右下肢股骨骨折，予以石膏固定，臥房休息歲，右下肢股骨骨折，予以石膏固定，臥房休息5天后突然發(fā)生呼吸困難，心前天后突然發(fā)生呼吸困難，心前區(qū)疼痛，咳嗽，咯血，血氣分析區(qū)疼痛，咳嗽，咯血，血氣分析PH732，PAO260MMHG，PACO235MMHG，臨床上最可能的診斷是，臨床上最可能的診斷是A自發(fā)性氣胸自發(fā)性氣胸B肺炎球菌肺炎肺炎球菌肺炎C急性心肌梗死急性心肌梗死D肺栓塞肺栓塞E急性左心衰竭急性左心衰竭2肺栓塞中最常見的類型是肺栓塞中最常見的類型是A肺血栓栓塞肺血栓栓塞B脂肪栓塞脂肪栓塞C羊水栓塞羊水栓塞D空氣栓塞空氣栓塞E腫瘤栓塞腫瘤栓塞3診斷肺栓塞最可靠的檢查是診斷肺栓塞最可靠的檢查是A動脈血氣分析動脈血氣分析B肺動脈造影肺動脈造影C心電圖心電圖DX線胸片線胸片E超聲心動圖超聲心動圖二、多項選擇題二、多項選擇題1肺血栓栓塞癥的常見癥狀有肺血栓栓塞癥的常見癥狀有A呼吸困難呼吸困難B胸痛、咯血胸痛、咯血C咳嗽、心悸咳嗽、心悸D暈厥暈厥E煩燥不安，驚恐甚至瀕死感煩燥不安，驚恐甚至瀕死感2對疑診肺血栓栓塞癥的患者，通過以下哪些檢查陽性即可明確診斷對疑診肺血栓栓塞癥的患者，通過以下哪些檢查陽性即可明確診斷A動脈血氣分析動脈血氣分析B放射性核素肺通氣放射性核素肺通氣/灌注掃描灌注掃描C螺旋螺旋CT和電子束和電子束CTD磁共振顯像磁共振顯像MRIE肺動脈造影肺動脈造影三、名詞解釋三、名詞解釋1肺血栓栓塞癥肺血栓栓塞癥四、填空題四、填空題1肺血栓栓塞癥時，臨床上有時出現(xiàn)肺梗死肺血栓栓塞癥時，臨床上有時出現(xiàn)肺梗死“三聯(lián)癥三聯(lián)癥”，即同時出現(xiàn)，即同時出現(xiàn)、，但僅見于不足，但僅見于不足30的患者。的患者。五、問答題五、問答題1對疑診肺栓塞的患者，可通過哪些檢查明確診斷對疑診肺栓塞的患者，可通過哪些檢查明確診斷參考答案參考答案一、單項選擇題一、單項選擇題1D2A3B二、多項選擇題二、多項選擇題1ABCDE2BCDE三、名詞解釋三、名詞解釋1肺血栓栓塞癥是指來自靜脈系統(tǒng)或右心的血栓阻塞肺動脈或其分支所致的疾病，以肺循環(huán)肺血栓栓塞癥是指來自靜脈系統(tǒng)或右心的血栓阻塞肺動脈或其分支所致的疾病，以肺循環(huán)和呼吸功能為其主要臨床表現(xiàn)和病理生理特征。和呼吸功能為其主要臨床表現(xiàn)和病理生理特征。四、填空題四、填空題1呼吸困難，胸痛，咯血。呼吸困難，胸痛，咯血。五、問答題五、問答題1對疑診肺栓塞的患者，可通過哪些檢查明確診斷對疑診肺栓塞的患者，可通過哪些檢查明確診斷答對疑診肺栓塞的患者，可通過下列檢查明確診斷答對疑診肺栓塞的患者，可通過下列檢查明確診斷（1）放射性核素肺通氣）放射性核素肺通氣/灌注掃描；灌注掃描；（2）螺旋）螺旋CT和電子束和電子束CT；（3）磁共振顯像）磁共振顯像MRI；（4）肺動脈造影。）肺動脈造影。間質(zhì)性肺疾病間質(zhì)性肺疾病一、單項選擇題一、單項選擇題1間質(zhì)性肺疾病最有診斷價值的檢