婦幼保健所護理人員應知應會內容

婦幼保健所護理人員應知應會內容一、法規(guī)及護理質量教育內容1、護士條例2008年1月31日由國務院頒布，自2008年5月12日起施行。2、護士執(zhí)業(yè)注冊申請，應當自通過護士執(zhí)業(yè)資格考試之日起幾年內提出答3年內。3、護士執(zhí)業(yè)注冊有效期為幾年答5年。4、護理相關的國家衛(wèi)生法律法規(guī)主要有哪些醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法、中華人民共和國護士管理辦法、護士條例、醫(yī)療事故處理條例、病歷書寫基本規(guī)范、電子病歷基本規(guī)范、醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定、中華人民共和國侵權責任法、中華人民共和國母嬰保健法、醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法、中華人民共和國獻血法、醫(yī)療機構臨床用血管理辦法（試行）、臨床輸血技術規(guī)范、麻醉藥品和精神藥品管理條例、藥物不良反應報告和監(jiān)測管理辦法、中華人民共和國計量法、醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例等。5、醫(yī)療事故處理條例是2002年9月1日起施行6、醫(yī)療事故處理條例規(guī)定下列情形醫(yī)療機構應在12小時內向所在地衛(wèi)生行政部門報告（1）導致患者死亡或者可能為二級以上的醫(yī)療事故；（2）導致人以上人身損害后果7、醫(yī)療事故處理條例規(guī)定發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄應當在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封。封存的病歷資料可以是復印件，由醫(yī)療機構保管。疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，封存實物醫(yī)方保管。8、等級醫(yī)院檢查方法有哪些有追蹤法、訪談法、暗訪、傳統的檢查法。9、等級醫(yī)院檢查要求護理人員應知曉率100的是什么（1）開展全員應急培訓和演練，員工相關應急預案與流程的知曉率達到100。（2）有職業(yè)暴露的應急預案，處置流程明確，相關人員對職業(yè)防護和職業(yè)暴露處置知曉率100。（3）傳染病防治知識與技能考核合格率100。（4）傳染病處置流程知曉率100。（5）有醫(yī)療安全（不良）事件的報告制度與流程，醫(yī)護人員對不良事件報告制度的知曉率100。（6）有輸血相關的法律、法規(guī)、規(guī)范、制度輸血科和臨床醫(yī)護人員對輸血相關制度知曉率100。（7）醫(yī)院相關人員對醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程和處置預案知曉率達到100。（8）醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性不斷提高，洗手方法正確率95，醫(yī)務人員手衛(wèi)生知識知曉率100。（9）醫(yī)院員工對不良事件報告制度的知曉率100。每百張床位年報告20件。（10）有優(yōu)質護理服務的目標和內涵，相關管理人員知曉率80。護理人員知曉率100。（11）員工對崗位相關的常用法律法規(guī)知曉率100。（12）對本部門、本崗位工作制度、工作流程和崗位職責知曉率100。10、我所“優(yōu)質護理服務”的指導思想是堅持“以病人為中心”，進一步規(guī)范臨床護理工作，切實加強基礎護理，改善護理服務，提高護理質量，保障醫(yī)療安全，努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質、滿意的護理服務。11、優(yōu)質護理服務的切入點是改革護理模式，開展責任制整體護理。12、“三基三嚴”是基本知識、基礎理論、基本技能；“三嚴”是指嚴格要求、嚴謹態(tài)度、嚴密組織。13、三好一滿意服務好、質量好、醫(yī)德好、群眾滿意。14、呼倫貝爾市婦幼保健所護理服務理念以“病人為中心”，以夯實基礎護理，提高滿意服務為主題，將被動服務轉為主動服務。二、醫(yī)療護理制度及護理安全管理1、醫(yī)院核心制度（十四個核心制度）首診負責、三級醫(yī)師查房制度、會診制度、疑難病例討論制度、危重病例搶救制度、死亡病例討論制度、術前討論制度、查對制度、值班與交接班制度、分級護理制度、手術分級管理制度、病歷管理制度、新技術準入制度、臨床用血審核制度。2、護理核心制度有查對制度、交接班制度、分級護理制度。3、分級護理制度的要求分級護理是根據病情輕重緩急，規(guī)定臨床護理要求，分為特級護理和一、二、三級護理，以便護理工作明確重點，分清主次，合理安排人力，以保證護理工作有條不紊地進行。根據護理級別認真觀察病情，必要時做好記錄及搶救的準備。（1）一級護理要求30分鐘巡視一次，及時記錄。（2）二級護理要求2小時巡視一次。（3）三級護理每3小時巡視一次。4、查對制度部分內容三查操作前查、操作中查、操作后查。八對對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法和有效期。一注意注意用藥后的反應。輸血前必須經兩人核對無誤后（查對血型檢驗報告單上的病人床號、姓名、住院號、血型；查對供血者與受血者的交叉配血結果；查血袋上的采血日期、有效期。血液有無凝血塊或溶血，封口是否嚴密，有無破損；查對輸血單與血袋標簽上的受、供血者的姓名、血型、血袋號及血量是否相符）方可輸入，并由兩人在交叉配血報告單上簽全名。5、護理交接班制度部分內容（1）接班者提前15分鐘上崗，對急診、新入院的患者特殊交班，危重病人、當日手術病人要床頭交接。（2）白班要為夜班做好用物準備。6、責任護士的工作內容主要是全面評估分管病人的病情，為患者進行基礎護理、?？谱o理、健康教育（包括母乳喂養(yǎng)）、心理護理等方面。明確分管哪幾位病人，所分管病人目前的健康狀況及嬰兒喂養(yǎng)情況。7、知曉本單位應急預案手冊在哪兒存放嗎要知道并準確找到存放位置。8、護理不良事件主要包括哪些發(fā)生護理不良事件后如何呈報和處理的護理不良事件主要包括給藥錯誤、跌倒、壓瘡、意外拔管、其他意外事件，如藥物外滲引起不良反應者、患者自殺、走失、燙傷等。發(fā)生不良事件后，應按以下要求執(zhí)行（1）發(fā)生護理不良事件后，應立刻評估患者病情，通知醫(yī)生，積極采取有效措施，防止損害的發(fā)生；（2）發(fā)現者應立即向護士長和科主任匯報，重大事件護士長在二十四小時內口頭或電話報告護理部和主管領導；（3）護理事件發(fā)生后的相關記錄、檢驗報告及造成事件的藥品、器械等均應妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，以備鑒定；（4）護理不良事件發(fā)生后，科室應按其嚴重程度，組織全科人員進行討論，對事件進行分析，提出整改措施，防止類似事件的再次發(fā)生。將護理不良事件報告單上報護理部。9、醫(yī)療設備安全管理有哪些要求要定期維護、保養(yǎng)、檢測和校正，使設備始終處于最佳技術狀態(tài)，確保設備完好。10、何謂“危急值”“危急值”指檢驗、檢查結果與正常參考范圍偏離較大，表明患者可能正處于生命危險的邊緣狀態(tài)，此時如果臨床醫(yī)生能及時得到檢驗、檢查信息，迅速給予患者有效的干預措施或治療，可能挽救患者的生命，否則就可能出現嚴重后果，失去最佳搶救時機，甚至危及生命。11、護士對接獲的口頭或電話通知的危急值結果應如何處理護士必須在”病房危急值登記本”上規(guī)范、完整地記錄檢查結果和報告者的姓名與科室、報告時間，進行確認后方可提供醫(yī)師使用。12、緊急搶救急危重患者的情況下，對醫(yī)師下達的口頭臨時醫(yī)囑，護士應如何處置一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，因搶救危急重患者需要下達口頭醫(yī)囑時，護士須完整復述確認1遍，在執(zhí)行時雙人核查，并保留用過的空安瓿，兩人核對后，方可棄去。搶救結束后，執(zhí)行護士應在醫(yī)師據實補記醫(yī)囑后，注明執(zhí)行時間并簽名。13、試述加強護理用藥安全管理的措施（1）用藥前查閱新藥說明書、查看配伍禁忌、詢問有無過敏史、了解患者情況、掌握不良反應及處理措施；（2）執(zhí)行醫(yī)囑及時、藥物劑量計算要準確、抽取藥物時要精確；（3）合理使用靜脈血管，要有自我保護知識。14、如何執(zhí)行患者身份識別制度和核對程序的（1）在標本采集、給藥、輸血、發(fā)放特殊飲食、手術及實施各種介入與有創(chuàng)診療時，必須嚴格執(zhí)行查對制度，至少同時使用兩種識別患者身份的方法姓名加上床號或住院號（不得僅以床號作為識別的依據）。（2）核對程序為首先主動詢問患者的姓名（您叫什么名字），須確認患者有具體回應，由患者說出自己的姓名（如無法回答需有家屬代為回答確認），然后核對腕帶或床頭卡的信息，包括床號、姓名、性別、年齡等，確認正確，才可執(zhí)行操作。15、當發(fā)生給藥錯誤時，您是如何處理匯報的（1）發(fā)生給藥錯誤后，首先應立即停止用藥，評估患者病情，通知醫(yī)生和護士長，積極采取有效救治措施，防止損害的發(fā)生；（2）根據“護理不良事件呈報與管理制度”，所有的給藥錯誤均應填寫“護理不良事件報告單”，并按規(guī)定上交該表；（3）護士長應組織科內人員討論給藥錯誤發(fā)生的原因和結果，并采取正確的改進措施。16、麻醉、精神藥品管理要求專柜加鎖、專人負責、專冊登記（麻醉劑一類精神藥品）、專用處方、定點放置。三、護理工作專業(yè)常識1、常見的輸液反應有哪些常見的原因有哪些（1）發(fā)熱反應輸入致熱物質引起。多由于溶液或藥物制品不純，輸液器滅菌不嚴格或被污染，輸液過程中未能嚴格執(zhí)行無菌操作等所致；病人出現寒戰(zhàn)、發(fā)熱等癥狀。（2）急性肺水腫1）由于輸液速度過快；2）病人原有心肺功能不良（3）靜脈炎1）長期輸注高濃度、刺激性較強的藥液，或靜脈內放置塑料管時間過長；2）輸液過程中未嚴格執(zhí)行無菌操作；（4）空氣栓塞1）輸液導管內空氣未排盡，或導管連接不緊，有漏氣；2）加壓輸液、輸血時無人守護，液體輸完未及時更換藥液或拔針。2、過敏反應的癥狀病人出現胸悶、氣急、面色蒼白、冷汗、紫紺、脈細弱、血壓下降等癥狀體征。3、靜脈滴注鈣劑杜絕外滲，否則發(fā)生局部壞死。4、輸液速度要依據藥物的性質及年齡（嬰幼兒的月齡）和病情調整。5、藥液不滴或滴速減慢，有針頭斜面緊貼血管壁的可能，不要輕易拔針，可調整觀察。6、當患者發(fā)生輸血反應時，該如何處理（1）應立即停止輸血，換輸生理鹽水；（2）報告值班醫(yī)生、科主任及護士長，并保留未輸完的血袋，以備檢驗；（3）若為一般性過敏反應，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物（如異丙嗪、地塞米松）、吸氧等治療措施。對病情緊急的患者及時備妥搶救藥品及物品，應配合醫(yī)生進行緊急救治；（4）應密切觀察患者病情變化并做好記錄，安慰患者，減輕患者焦慮情緒；（5）按要求填寫輸血反應報告卡，上報血庫；（6）懷疑溶血等嚴重反應時，將保留血袋及抽取患者血樣一起送血庫；（7）病人或家屬有異議時，應立即按有關程序對剩余血液、輸血器進行封存、及時送檢。7、哪些病人是容易發(fā)生壓瘡的高危人群（1）昏迷、癱瘓者；（2）老年人；（3）肥胖者；（4）身體瘦弱、營養(yǎng)不良者；（5）水腫病人；（6）疼痛病人；（7）石膏固定的病人；（8）大小便失禁者；（9）發(fā)熱病人；（10）使用鎮(zhèn)靜劑的病人。8、搶救車的管理包括哪些內容搶救車及其物品要定點放置、定數量品種、定專人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修。9、霧化吸入的目的是什么（1）協助患者消炎、鎮(zhèn)咳、祛痰；（2）幫助患者解除支氣管痙攣，改善通氣功能；（3）預防、治療患者發(fā)生呼吸道感染。10、手術差錯中最常見的差錯有那些手術患者差錯、手術部位差錯和手術方式差錯。11、術后常見不適有哪些傷口疼痛、惡心嘔吐、腹脹、尿潴留。12、下肢深靜脈血栓形成的臨床表現有哪些如何預防臨床表現（1）患肢腫脹，伴皮溫升高；（2）局部劇痛或壓痛；（3）HUMANS征陽性，作踝關節(jié)過度背屈試驗可致小腿劇痛；（4）淺靜脈擴張。預防措施（1）適當運動，促進靜脈回流。長期臥床和制動患者，加強床上運動術后患者早期下床活動血液處于高凝狀態(tài)者，可預防性應用抗凝藥物；（2）保護靜脈長期輸液者，應盡量保護靜脈，避免在同一部位反復穿刺。盡量避免在下肢靜脈輸液；（3）戒煙、進食低脂、高纖維飲食，保持大便通暢。13、當有手術患者回病房時，您是如何接待的（1）首先是妥善安置患者，核對腕帶信息，核對患者身份；（2）聽取麻醉師（或手術室護士）交班，了解患者術中情況、輸血用藥情況、麻醉方式、術后診斷等；（3）評估患者意識、生命體征、肢體活動、切口敷料、管道情況；（4）交代患者或家屬術后注意事項；（5）執(zhí)行術后醫(yī)囑，繼續(xù)觀察患者病情變化。14、使用縮宮素注射液引產時，遵醫(yī)囑嚴格控制滴數和濃度，注意觀察宮縮和胎心音的變化。15、使用硫酸鎂注射液【適應癥】可作為抗驚厥藥。常用于妊娠高血壓疾病。降低血壓，治療先兆子癇和子癇，也用于治療早產?！臼褂昧蛩徭V必備條件】（1）腱反射存在；（2）呼吸16次/分；（3）尿量25ML/H（4）備有10葡萄糖酸鈣注射液。16、臨產的標志子宮收縮規(guī)律逐漸增強，持續(xù)30秒或以上，間歇5分鐘左右，有宮頸口進行性擴張，胎頭進行性下降，用強鎮(zhèn)靜藥物不能抑制宮縮。17、新生兒阿氏評分的內容呼吸、心率、肌張力、足刺激反應、皮膚顏色。18、傳染病孕婦分娩的處理（1）在產房設置專門的待產分娩室。（2）根據傳染病性質選擇相應的隔離方式。（3）所產生的醫(yī)療廢物裝入雙層密封黃色袋內，并標記“傳染性廢物”儲存及轉運，進行無害化處理。（4）使用過的醫(yī)療器械按醫(yī)院感染管理規(guī)范處理。19、嬰兒喂養(yǎng)的注意事項（1）提倡46個月純母乳喂養(yǎng)。（2）按需哺乳嬰兒餓了就吃，媽媽奶漲了就喂。（3）每次母乳喂養(yǎng)前要用溫水清潔媽媽乳頭乳暈和雙手。（4）母乳喂養(yǎng)得當的表現喂養(yǎng)后嬰兒有滿足感，每天有1次以上大便，56次小便，發(fā)育正常。20、決定分娩的要素產道、產力、胎兒大小和孕婦的精神因素。21、產后出血的原因產后宮縮乏力、胎盤因素、軟產道裂傷、凝血功能障礙。22、正常胎心率范圍120160次/分。23、預產期計算方法末次月經日期的月份加9或減3，為預產期月份數；天數加7，為預產期日。四、醫(yī)院感染管理知識1、常見的消毒方法有幾種常見的消毒方法有化學消毒法、物理消毒法、生物消毒法三種。2、工作中不小心被污染的針頭刺傷應如何處理（1）用皂液和流動水清洗污染的皮膚，粘膜用生理鹽水沖洗。捏住傷口近心端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用皂液和流動水進行沖洗。禁止進行傷口的局部擠壓。沖洗后，應當用酒精或含碘消毒液進行消毒；（2）報告對暴露部位緊急處理后，立即向科室負責人報告，科室負責人報告醫(yī)院感染管理科，醫(yī)院感染管理科詳細