與時(shí)俱進(jìn)抓好醫(yī)療質(zhì)量

1/4與時(shí)俱進(jìn)抓好醫(yī)療質(zhì)量在醫(yī)院內(nèi)部管理中，醫(yī)療質(zhì)量的管理是重要環(huán)節(jié)。醫(yī)療質(zhì)量的高低是衡量一個(gè)醫(yī)院管理好壞的重要標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命，它的好壞直接影響到醫(yī)院的生存。如今醫(yī)療質(zhì)量概念從內(nèi)涵和外延上均有了很大的擴(kuò)展，因此我們必須以創(chuàng)新的精神不斷探索，注意借鑒其他行業(yè)的先進(jìn)管理理念，不斷推出新的思路。用全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)的科學(xué)發(fā)展觀進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量的管理，才能不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，使醫(yī)院的發(fā)展適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制建設(shè)的需要，適應(yīng)全面建設(shè)小康社會(huì)的需要，服務(wù)患者，服務(wù)職工，造福社會(huì)。醫(yī)療質(zhì)量的傳統(tǒng)概念是指醫(yī)療服務(wù)的及時(shí)性、安全性和有效性，是通過(guò)臨床技術(shù)科室和醫(yī)務(wù)人員遵循醫(yī)療管理規(guī)章制度，執(zhí)行操作規(guī)程和技術(shù)規(guī)范，實(shí)施自我評(píng)價(jià)和控制所達(dá)到的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療效果。現(xiàn)代對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的定義是在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)知識(shí)的基礎(chǔ)上，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提高滿意結(jié)果可能性的程度和降低不滿意結(jié)果可能性的程度。對(duì)比傳統(tǒng)概念，現(xiàn)代醫(yī)療質(zhì)量所包含的范圍更加廣泛，它包括了對(duì)醫(yī)療效率、醫(yī)療技術(shù)、經(jīng)濟(jì)效益、病人心理及其他醫(yī)療服務(wù)（如營(yíng)養(yǎng)、衛(wèi)生環(huán)境等）的滿意程度。根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)療質(zhì)量的概念，要抓好醫(yī)療質(zhì)量，必須2/4堅(jiān)持四項(xiàng)原則一、依法執(zhí)業(yè)的原則遵紀(jì)守法是醫(yī)療質(zhì)量提高的基礎(chǔ)，醫(yī)療質(zhì)量的提高必須具備合法性。違背了法律，不僅醫(yī)療質(zhì)量就無(wú)從談起，還會(huì)產(chǎn)生破壞力，危及醫(yī)院的生存和發(fā)展。遵紀(jì)守法包括三個(gè)層面一是國(guó)家和主管行政機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)法律法規(guī)；二是行業(yè)所制定的各項(xiàng)規(guī)章制度和診療操作常規(guī)；三是醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度。在醫(yī)院內(nèi)部管理中，要引導(dǎo)和教育員工依法執(zhí)業(yè)，在法律許可的范圍內(nèi)開(kāi)展業(yè)務(wù)，這樣，醫(yī)療質(zhì)量的提高就有了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。二、醫(yī)院?jiǎn)T工得到發(fā)展的原則醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的提高，是通過(guò)醫(yī)院?jiǎn)T工的共同努力來(lái)實(shí)現(xiàn)的，他們是體現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量的主體。抓醫(yī)療質(zhì)量一定要與醫(yī)院?jiǎn)T工的發(fā)展相結(jié)合，提高醫(yī)療質(zhì)量，說(shuō)到底是圍繞提高人的素質(zhì)來(lái)進(jìn)行的，需要醫(yī)院全體員工的參與。員工自身得到發(fā)展提升，就可以進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)療質(zhì)量的提高。三、患者得益的原則抓醫(yī)療質(zhì)量最終要落實(shí)到患者的利益上，醫(yī)院作為公共衛(wèi)生的一部分，其內(nèi)部實(shí)行企業(yè)化管理的根本目的在于提高效率，而這種效率最終要轉(zhuǎn)化為對(duì)外的社會(huì)效益上，也就是說(shuō)要滿足病人的需要，確保病人得到高質(zhì)量、便捷、合理的診斷和治療。病人至上是醫(yī)院應(yīng)該始終堅(jiān)持的宗旨，沒(méi)有病人的需要，醫(yī)療就沒(méi)有實(shí)施的客體，醫(yī)療質(zhì)量也就成了無(wú)本之木。行業(yè)檢查只3/4是醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)部評(píng)價(jià)體系，而患者是醫(yī)療質(zhì)量的外部評(píng)價(jià)者。四、預(yù)防為主的原則提高醫(yī)療質(zhì)量的直接目標(biāo)是防止醫(yī)療事故、差錯(cuò)的發(fā)生。事后的補(bǔ)救雖然重要，但畢竟是被動(dòng)性的，所付出的代價(jià)往往很大。只有立足于防，積極主動(dòng)地思考醫(yī)療工作中每個(gè)環(huán)節(jié)可能會(huì)出現(xiàn)的問(wèn)題，采取相應(yīng)的對(duì)策，才能使提高醫(yī)療質(zhì)量處于主動(dòng)的境地，這也是高效、低成本的管理。可以從以下幾個(gè)方面著手來(lái)抓醫(yī)療質(zhì)量1、實(shí)行全方位質(zhì)量管理以醫(yī)院為整體，針對(duì)醫(yī)療服務(wù)的各個(gè)環(huán)節(jié)定出具體的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。針對(duì)各科的特點(diǎn)，定出各環(huán)節(jié)和步驟的標(biāo)準(zhǔn)操作程序，要求員工嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)操作程序行事。根據(jù)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，不斷修訂，逐漸完善。這樣通過(guò)全院所有工作人員（包括管理者、醫(yī)生、護(hù)士、后勤人員等）的共同努力，使醫(yī)院各環(huán)節(jié)的質(zhì)量的一步步改善和提高，以提高病人的滿意度。2、實(shí)行目標(biāo)質(zhì)量管理根據(jù)醫(yī)院的具體情況，確定在一段時(shí)間內(nèi)預(yù)定達(dá)到的目標(biāo)。與相關(guān)部門(mén)簽定目標(biāo)責(zé)任書(shū)，實(shí)行分類(lèi)分級(jí)目標(biāo)管理。要求各級(jí)為實(shí)現(xiàn)該目標(biāo)而進(jìn)行組織、實(shí)施、考核、評(píng)價(jià)。并依據(jù)目標(biāo)完成的如何進(jìn)行獎(jiǎng)罰。3、依據(jù)量化的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行管理在醫(yī)院的管理中，4/4有許多量化的指標(biāo)反映了醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的情況，如診斷符合率、平均住院天數(shù)、院內(nèi)感染率等等。在醫(yī)療質(zhì)量的管理中對(duì)這些量化的信息進(jìn)行收集整理、統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及原因所在，提出具體的質(zhì)量改進(jìn)的措施，從而不斷改善提高醫(yī)療質(zhì)量。4、對(duì)臨床路徑的管理患者從入院到出院期間，對(duì)每一種疾病均有特定的診療模式，這種診療模式往往根據(jù)行業(yè)所定的治療規(guī)范，結(jié)合醫(yī)院及科室的具體條件，特別是由專(zhuān)家的經(jīng)驗(yàn)所決定。這是一種大家共同認(rèn)可的治療模式，讓病人從住院到出院都依據(jù)此模式來(lái)接受治療，此既程序性治療