關(guān)于xx市推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度情況的報(bào)告

1/6關(guān)于XX市推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度情況的報(bào)告解決農(nóng)村“看病難、看病貴”的積極探索關(guān)于XX市推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度情況的報(bào)告中共XX市委督查室實(shí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療，是新形勢(shì)下黨和國家為提高農(nóng)民基本醫(yī)療水平，解決農(nóng)民看病難、看病貴，因病致窮、因病返窮問題的重大戰(zhàn)略決策。在開展新農(nóng)合工作的近4年實(shí)踐中，本溪市堅(jiān)持民生為本，精心組織實(shí)施，在全市范圍內(nèi)逐步建立起了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，努力讓新農(nóng)合最大限度地造福于百姓。省委書記張文岳兩次到溪視察新農(nóng)合工作，并給予充分肯定。該市的桓仁縣榮獲全國新農(nóng)合先進(jìn)試點(diǎn)縣，桓仁縣、本溪縣在全省考核中分列第一位和第三位，新農(nóng)合工作還被市直機(jī)關(guān)工委評(píng)為2016年度最佳服務(wù)成果。一、逐步提高新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)和覆蓋范圍2016年，桓仁縣作為全省試點(diǎn)單位，開始了新農(nóng)合工作。2016年7月1日，實(shí)現(xiàn)覆蓋全市。工作中，該市始終堅(jiān)持高標(biāo)準(zhǔn)起步、高層次設(shè)計(jì)、高強(qiáng)度推進(jìn)，逐年提高籌資標(biāo)準(zhǔn)和擴(kuò)大覆蓋面，使新農(nóng)合工作一直走在全省先進(jìn)行列。2/62016年至2016年全市共累計(jì)參合130萬人次，平均參合率達(dá)到90，累計(jì)籌資5755萬元，補(bǔ)償人次，補(bǔ)償金額4859萬元，扣除風(fēng)險(xiǎn)金后，基金平均使用率達(dá)到88。其中，2016年參合農(nóng)民為萬人，籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年30元，農(nóng)民自籌10元，籌資總額1152萬元，共為10萬人獲得補(bǔ)助，補(bǔ)償金額748萬元，基金使用率為65；2016年參合農(nóng)民為萬人，籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年50元，農(nóng)民自籌維持10元不變，籌資總額萬元，共有萬人次獲得補(bǔ)助，補(bǔ)償金額為萬元，基金使用率為81；2016年參合農(nóng)民達(dá)到萬人，籌資籌資總額2380萬元，34萬人次獲得補(bǔ)助，補(bǔ)償金額2317萬元，基金使用率達(dá)到97。今年，全市參合農(nóng)民達(dá)到萬人，比2016年增加了36，農(nóng)民參合率達(dá)到91，籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到90元，農(nóng)民自籌仍為10元，籌資金額達(dá)到4250萬元。由于國家和省提高了籌資標(biāo)準(zhǔn)，全市新的補(bǔ)償方案下發(fā)較晚，截止6月末，有萬人獲得補(bǔ)助，補(bǔ)償金額1530萬元，預(yù)計(jì)到年底基金使用率將達(dá)到90。明年，參合農(nóng)民籌資標(biāo)準(zhǔn)還將提高，將達(dá)到100元。與此同時(shí)，他們注重做好農(nóng)村特困群眾參合救助工作。該市明確規(guī)定，農(nóng)村五保老人、喪失勞動(dòng)能力殘疾人和其他特困群眾參合，其資金自籌部分全部由縣區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)兩級(jí)民政部門籌集繳納。2016年以來，各級(jí)民政部門共籌集資金萬余元，為全市萬五保老人、殘疾人和特困群眾及時(shí)繳納了參合資金。3/6二、努力實(shí)現(xiàn)參合農(nóng)民受益最大化新農(nóng)合是直接造福百姓的大好事。如何做到把好事辦好，讓參合農(nóng)民實(shí)現(xiàn)受益最大化對(duì)此，本溪市從實(shí)際出發(fā)，進(jìn)行了大膽的探索和實(shí)踐。一是提高封頂線。自今年1月1日起，統(tǒng)一全市新農(nóng)合補(bǔ)償政策，擴(kuò)大參合農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)的補(bǔ)償范圍，將封頂線由原來的15萬元提高到3萬元，是試點(diǎn)初期6000元的5倍，大大緩解了農(nóng)民因病致貧、返貧的壓力。二是提高補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)行門診統(tǒng)籌，取消家庭賬戶，門診費(fèi)用補(bǔ)償比例統(tǒng)一確定為20，而且不設(shè)起付線、不封頂。住院費(fèi)用補(bǔ)償比例鄉(xiāng)鎮(zhèn)及相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為55；二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)5000元以下45，5000元以上50；三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)5000元以下40，5000元以上45。三是擴(kuò)大補(bǔ)償范圍。將參合農(nóng)民在縣區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)報(bào)銷比例統(tǒng)一確定為55；對(duì)轉(zhuǎn)診到二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的參合農(nóng)民，參照醫(yī)保病人管理，使用城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥目錄。四是簡化轉(zhuǎn)診手續(xù)。本溪、桓仁兩縣參合農(nóng)民在縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)取消轉(zhuǎn)診，平山、溪湖、明山、南芬四區(qū)及經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)參合農(nóng)民到市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)取消轉(zhuǎn)診審批。這些措施的制定和實(shí)施，有效提高了農(nóng)民受益水平。4/6目前，新農(nóng)合的就診人次已由2016年的占參合總?cè)藬?shù)的28提高到；住院率由2016年的提高到。三、讓有限的資金發(fā)揮最大的作用新農(nóng)合基金來之不易，數(shù)量有限，十分寶貴，可謂是農(nóng)民的“救命錢”。能否管好用好這部分資金，是新農(nóng)合成敗的關(guān)鍵。因此，本溪市對(duì)新農(nóng)合基金始終堅(jiān)持嚴(yán)格監(jiān)督管理，保證讓有限的資金發(fā)揮最大的作用。首先，將新農(nóng)合基金由縣區(qū)財(cái)政局在國有商業(yè)銀行專戶儲(chǔ)存，專帳管理,做到籌錢不管錢，管錢不用錢，用錢不見錢，實(shí)現(xiàn)基金收支分離，管用分開，封閉運(yùn)行，高效運(yùn)轉(zhuǎn)。其次，縣區(qū)新農(nóng)合辦每月向市新農(nóng)合辦以文件或報(bào)表形式報(bào)告一次資金使用情況。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每月定時(shí)張榜公示一次轄區(qū)內(nèi)參合農(nóng)民的報(bào)銷情況，確保參合農(nóng)民的參與權(quán)、知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)。第三，逐步實(shí)現(xiàn)村級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)化管理，并實(shí)行門診處方限價(jià)政策，鄉(xiāng)、村兩級(jí)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)門診均次費(fèi)用不超過50元和30元。第四，嚴(yán)格紀(jì)律，嚴(yán)肅查處違規(guī)行為。市新農(nóng)合辦對(duì)挪用、擠占、套取新農(nóng)合資金的行為，進(jìn)行嚴(yán)肅處理。2016年4月，市新農(nóng)合辦在基金動(dòng)態(tài)監(jiān)管中，發(fā)現(xiàn)某城區(qū)一鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院采取虛報(bào)冒領(lǐng)的方式套取合作醫(yī)療基金4005/6余元，問題查實(shí)后，這個(gè)區(qū)在追回冒領(lǐng)的合作醫(yī)療基金同時(shí)，給予當(dāng)事院長撤職處理，有效堵塞了新農(nóng)合資金漏洞。四、為新農(nóng)合順利推行打造堅(jiān)實(shí)平臺(tái)本溪市新農(nóng)合工作的推行實(shí)施經(jīng)歷了試點(diǎn)、全面開展、穩(wěn)步發(fā)展、全面提高四個(gè)階段。本著便民、利民、惠民的原則，從試點(diǎn)開始時(shí)就在全省首先實(shí)行了“三個(gè)創(chuàng)新”，即率先開展了門診統(tǒng)籌和住院統(tǒng)籌補(bǔ)償模式，率先將村衛(wèi)生室作為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，率先開發(fā)了新農(nóng)合工作軟件管理系統(tǒng)，著力為新農(nóng)合打造一個(gè)堅(jiān)實(shí)的平臺(tái)。1、抓認(rèn)識(shí)，擺上位。各級(jí)黨委、政府本著“以民為本”的宗旨，把新農(nóng)合工作列為重點(diǎn)民生工程。市政府主要領(lǐng)導(dǎo)親自過問，定期聽取工作匯報(bào)，并多次召開政府常務(wù)會(huì)議研究部署新農(nóng)合工作。各縣、區(qū)黨委和政府將新農(nóng)合作為一把手工程，做到領(lǐng)導(dǎo)、認(rèn)識(shí)、責(zé)任、宣傳、指導(dǎo)、監(jiān)管“六到位”和組織機(jī)構(gòu)、人員編制、方案措施、配套資金“四落實(shí)”。2、抓改革，舍投入。深化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制和運(yùn)行機(jī)制改革，實(shí)行鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織一體化管理，建立了藥品采購、人員聘任、預(yù)防保健、業(yè)務(wù)管理、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、機(jī)構(gòu)設(shè)置“六統(tǒng)一”的管理機(jī)制。利用國債項(xiàng)目、省專項(xiàng)資金和各級(jí)政府專項(xiàng)資金萬元，新改擴(kuò)建鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院20個(gè)，為6/6農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備X光機(jī)、胎心監(jiān)護(hù)儀、心電監(jiān)護(hù)儀、心電圖機(jī)、B超、血球計(jì)數(shù)儀、尿分析儀、半自動(dòng)生化分析儀等常規(guī)診療設(shè)備142臺(tái)件。各縣區(qū)自籌300余萬元改、擴(kuò)、建標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室140余所。3、抓培訓(xùn)，促提高。將農(nóng)村衛(wèi)生人員的教育培訓(xùn)納入全市繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理體系，實(shí)行學(xué)分制管理。在全省率先開展了鄉(xiāng)村醫(yī)生中專學(xué)歷教育，首屆93名學(xué)員已畢業(yè)，取得了全日制普通中專學(xué)歷，使我市鄉(xiāng)村醫(yī)生具有中專學(xué)歷人員由原來的38提高到56，中專水平以上鄉(xiāng)醫(yī)占95，高于全省平均水平11個(gè)百分點(diǎn)。利用省政府培訓(xùn)項(xiàng)目資金為全市34個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備了電視、DVD和學(xué)習(xí)機(jī)；為每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院免費(fèi)培訓(xùn)4名專業(yè)技術(shù)人員；舉辦了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長、傳染病主檢醫(yī)師和急診、急救以及鄉(xiāng)村醫(yī)生等8期短訓(xùn)班。共投入萬元，培訓(xùn)農(nóng)村衛(wèi)生