中藥學(xué)第三講-四氣-五味

,中藥學(xué)（第二講）,主講：李英帥2011.2.24,先來復(fù)習(xí)一下吧,請選擇一個最符合題目要求的答案1.首創(chuàng)按藥物自然屬性分類的本草著作是（）A.本草拾遺B.本草綱目C.神農(nóng)本草經(jīng)D.新修本草E.本草經(jīng)集注,2.最早采用圖文對照編寫方法的本草著作是（）A.神農(nóng)本草經(jīng)B.名醫(yī)別錄C.開寶本草D.本草綱目拾遺E.新修本草,3.集我國16世紀(jì)以前藥學(xué)大成的本草著作是（）A.本草品匯精要B.本草綱目C.證類本草D.圖經(jīng)本草E.本草原始,4.二、八月最宜采集的藥材是（）A.葉類B.花類C.全草類D.果實類E.根及根莖,“你說我猜”請兩位同學(xué)到前邊，一人背對屏幕，一人面對屏幕。當(dāng)屏幕上出現(xiàn)詞語時，要求面對屏幕的同學(xué)根據(jù)提示范圍描述這個詞語。背對屏幕的同學(xué)根據(jù)描述猜出這個詞語。任何一方?jīng)]有答出或沒有描述正確，其所代表的班級丟掉1分。其余同學(xué)做評委，不可以提示。,本草經(jīng)集注請從作者、載藥數(shù)目、學(xué)術(shù)價值去描述,證類本草請從成書年代、載藥數(shù)目、主要內(nèi)容、學(xué)術(shù)價值去描述,新修本草請從成書年代、作者、載藥數(shù)目、學(xué)術(shù)價值去描述,神農(nóng)本草經(jīng)請從載藥數(shù)目、主要內(nèi)容、學(xué)術(shù)價值去描述,本草綱目請從載藥數(shù)目、主要內(nèi)容、學(xué)術(shù)價值去描述,第三章中藥的炮制,【學(xué)習(xí)要求】掌握中藥炮制的目的熟悉常用或特殊的炮制方法了解其余的炮制方法,一、炮制的含義,炮制：中藥材在制備成各種制劑之前的各種加工處理方法。炮炙：與火有關(guān)的制法修事修治,不用火加工的,二、炮制的目的,炮制的目的不是單一的,磁石,醋淬,便于配方,增強療效,增強藥物作用，提高臨床療效降低毒副作用，保證安全用藥改變藥物性能，擴(kuò)大應(yīng)用范圍引藥入經(jīng)，便于定向用藥便于保存、制劑和服用（純凈藥材、切制飲片、干燥藥材、矯味矯臭）,三、炮制的方法,（一）修治目的：為進(jìn)一步加工貯存、調(diào)劑、制劑和臨床用藥做好準(zhǔn)備。方法：包括純凈、粉碎、切制藥材三道工序。純凈藥材：挑、篩、刷、刮、挖、撞等。粉碎藥材：搗、碾、研、磨、鎊、挫等。切制藥材：切、鍘等。,（二）水制目的：清潔藥物、除去雜質(zhì)、軟化藥物、便于切制、降低毒性及調(diào)整藥性等。常用方法：漂洗、浸泡、悶潤、噴灑、水飛等。,水飛：在水中加工很細(xì)的藥材粉末。適用藥材：不溶于水的礦物藥或貝殼類意義：便于制劑除掉水溶性的有害或無效成分避免粉塵吸入,（三）火制火制法是將藥物經(jīng)火加熱處理的方法。需要掌握常用的方法有炒、炙、煅、煨。,炒清炒：炒黃、炒焦、炒炭輔料炒（燙）：沙、土、米、麥麩等固體輔料,炙將藥物與液體輔料共置鍋中加熱拌炒，使輔料滲入藥物組織內(nèi)部或附著于藥物表面，以改變藥性，增強療效或降低毒副作用的方法稱炙法。常用輔料有：蜜、酒、醋、姜汁、鹽水等。蜜炙可增強潤肺止咳作用，如蜜炙百部、枇杷葉；酒炙可增強活血之功，如酒炙當(dāng)歸、川芎、大黃；醋炙可增強止痛功效或降低毒性，如醋炙香附、元胡、甘遂、芫花；姜炙可增強止嘔作用，如姜炙竹茹、半夏；鹽炙可引藥入腎和增強補腎作用，如鹽炙黃柏、杜仲。,煅將藥物用猛火直接或間接煅燒，使質(zhì)地松軟，易于粉碎，便于有效成分得煎出，以充分發(fā)揮療效。直接煅（明煅）間接煅（燜煅）,煨將藥物用濕面或濕紙包裹，置于熱火灰中或用吸油紙與藥物隔層分開進(jìn)行加熱的方法。其目的是除去藥物中的部分揮發(fā)性及刺激性成分，以緩和藥性，降低副作用，增強療效。,（四）水火共制是指既要用水又要用火，或加入其他輔料進(jìn)行炮制藥物的方法。常用方法有煮、蒸、燉、潬、淬等。,淬來源于金屬煅燒明煅冷的液體便于制劑、增強藥效,潬烹飪：焯、汆便于干燥儲存，去掉非藥用部位,（五）其他制法制霜、發(fā)酵、精制、藥拌等。,第四章藥性理論,一、概述,【學(xué)習(xí)要求】掌握中藥藥性理論的概念掌握中藥治病的基本原理,（一）中藥的基本作用,治療作用,不良作用,對人體有益的功效,與治療目的無關(guān)的功效：副作用,扶正祛邪調(diào)理臟腑,對人體健康有損害的：毒性反應(yīng),發(fā)揮藥物的治療作用，避免不良作用,（二）中藥治病的基本原理扶正祛邪，消除病因，恢復(fù)臟腑的正常生理功能，糾正陰陽氣血偏盛偏衰的病理現(xiàn)象，使之最大程度上恢復(fù)到正常狀態(tài)，達(dá)到治愈疾病，恢復(fù)健康的目的。藥物為什么能夠針對病情，發(fā)揮上述的基本作用呢？原因：各種藥物本身各自具有若干特性和作用，也就是各種藥物的“偏性”在發(fā)揮作用?！耙云m偏”,（三）藥性理論的概念中藥的藥性（中藥的性能）把藥物與療效有關(guān)的性質(zhì)和性能統(tǒng)稱為藥性，它包括藥物發(fā)揮療效的物質(zhì)基礎(chǔ)和治療過程中所體現(xiàn)出來的作用。是藥物性質(zhì)與功能的高度概括。藥性理論研究藥性形成的機制及其運用規(guī)律的理論稱為藥性理論，其基本內(nèi)容包括四氣、五味、升降浮沉、歸經(jīng)、有毒無毒、配伍、禁忌等。,二、四氣,【學(xué)習(xí)要求】掌握四氣的概念掌握四氣所表示藥物的作用，及其對臨床的指導(dǎo)意義,（一）四氣的概念神農(nóng)本草經(jīng)“藥有酸咸甘苦辛五味，又有寒熱溫涼四氣”。四氣：是指寒熱溫涼四種不同的藥性，又稱四性。反映了藥物對人體陰陽盛衰、寒熱變化的作用傾向，是藥性理論重要組成部分，是說明藥物作用的主要理論依據(jù)之一。,（二）四氣的性質(zhì)和程度差異寒、涼：屬陰，涼弱于寒；平性：寒熱界限不明顯；熱、溫：屬陽，溫弱于熱。,平,涼,寒,溫,熱,大寒,微寒,微溫,大熱,微涼,陽,陰,（三）四氣確定的依據(jù)藥物的寒熱溫涼是從藥物作用于機體所發(fā)生的反應(yīng)概況出來的能夠減輕或消除熱證的藥物寒涼性能夠減輕或消除寒證的藥物溫?zé)嵝?如何正確對待四氣在記載中的分歧現(xiàn)象？歷史原因炮制不同層次劃分過多參照物不同,（四）四氣所表示的藥物作用寒涼藥分別具有：清熱瀉火、涼血解毒、滋陰除蒸、瀉熱通便、清熱利尿、清化熱痰、清心開竅、涼肝息風(fēng)等作用；溫?zé)崴幏謩e具有：溫里散寒、暖肝散結(jié)、補火助陽、溫陽利水、溫經(jīng)通絡(luò)、引火歸源、回陽救逆等作用。,（五）四氣對臨床的指導(dǎo)意義素問至真要大論“寒者熱之，熱者寒之”陽熱證用寒涼藥陰寒證用溫?zé)崴幒疅徨e雜證寒熱藥并用,四氣歌四氣寒熱與溫涼，寒涼屬陰溫?zé)彡?。溫?zé)嶂栍盅a火，回陽救逆功效彰。溫里散寒暖肝冷，通經(jīng)止痛陰霾光。療寒以熱用熱藥，陽痿宮冷及亡陽。中寒腹冷寒疝痛，陰水經(jīng)寒痛痹嘗。寒涼瀉火并清熱，解毒除蒸血熱涼?；甸_竅息風(fēng)火，通利二便鎮(zhèn)陽光。療熱以寒用寒藥，熱病神昏斑疹絳。生風(fēng)出血黃疸腫，便泌淋痛與瘡瘍。寒熱分明系大法，真假虛實莫能忘。,三、五味,【學(xué)習(xí)要求】掌握五味的概念掌握五味所表示藥物的作用掌握氣與味的綜合效應(yīng),（一）五味的含義五味的本義是指藥物和食物的真實滋味。藥食的滋味是通過口嘗而得知的。由于藥食“入口則知味，入腹則知性”，因此古人很自然地將滋味與作用聯(lián)系起來。山楂酸味活血化瘀、助消化赭石苦味涼血、止嘔、潛陽,真實滋味,表示性能的味,（二）五味代表藥物的作用1.辛味能行行氣、行血能散發(fā)散辛行：辛味能促進(jìn)氣血運行，故有行氣、行血的作用，治療氣血阻滯證；辛散：辛味能發(fā)散，可解除侵于肌表的六淫之邪，具有發(fā)散表邪的作用，治療表證。,2.甘味能補補益能和和中、調(diào)和藥性能緩緩急止痛甘補：甘味有補益的作用，治療虛證；甘和：甘味有和中、調(diào)和諸藥的作用，治療脾胃不和證，入復(fù)方調(diào)和諸藥；甘緩：甘味有緩急止痛、緩解毒性的作用，治療腹部或四肢攣急疼痛、藥食中毒等。,3.酸味能收收斂能澀固澀酸味具有收斂固澀作用，可用于正虛無邪之滑脫不禁諸證。此外，酸味藥還常具有生津、開胃、消食、安蛔等作用。澀味澀味與酸味作用基本相同，故酸澀并稱。但澀味不具有酸味的生津、開胃、消食、安蛔等作用。,4.苦味：能泄、能燥、能堅苦泄通泄大便，治療便秘。降泄氣逆，治療咳喘、嘔吐等。清泄火熱，治療火熱證?？嘣镌餄褡饔?，治療濕證。如苦溫藥，苦溫燥濕，用于寒濕證；苦寒藥，苦寒燥濕，用于濕熱證均屬濕證。苦堅堅陰，又稱存陰，即瀉火存陰，通過瀉火消除了灼傷陰液的火熱之邪，使得陰液得以保存，用于火熱亢盛，灼傷陰液者。堅陰是瀉火的結(jié)果。,5.咸味能下瀉下能軟軟堅散結(jié)咸軟：咸味有軟堅散結(jié)的作用，治療瘰疬、癭瘤、癥瘕積聚等。咸下：咸味有瀉下的作用，治療便秘。此外，咸走血；咸入腎。,6.淡味能滲、能利即