嬰幼兒營養(yǎng)及缺鐵性貧血泛談 優(yōu)質(zhì)特選

嬰幼兒營養(yǎng)及缺鐵性貧血泛談+營養(yǎng)包應(yīng)用,余波,1,精編材料,調(diào)查資料,據(jù)WHO報(bào)道，亞洲2歲以下兒童缺鐵性貧血的患病率高達(dá)90%。我國對(duì)22個(gè)省市11萬嬰幼兒調(diào)查，城市兒童中，貧血發(fā)生率高達(dá)30%，農(nóng)村兒童則更高達(dá)40%；佝僂病患病率為32%，個(gè)別地區(qū)甚至高達(dá)50%。所以營養(yǎng)不良導(dǎo)致的營養(yǎng)障礙疾病依然是威脅我國兒童健康的首要問題。,2,精編材料,兒童營養(yǎng)障礙性疾病,蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良營養(yǎng)性缺鐵性貧血維生素D缺乏性佝僂病鋅缺乏癥肥胖,3,精編材料,我國兒童營養(yǎng)的現(xiàn)狀,1能量攝入量基本能滿足要求。2維生素及微量元素（維生素A、鈣、鋅等）補(bǔ)充不足，急需改善。3膳食結(jié)構(gòu)比例不合理，膳食營養(yǎng)素?cái)z入不平衡。4營養(yǎng)不良（生長遲緩、低體重、貧血等）仍有較高的發(fā)生率。,4,精編材料,膳食金字塔,5,精編材料,兒童早期營養(yǎng)的重要性保障兒童的健康和生長發(fā)育奠定了兒童一生健康的基礎(chǔ)成人疾病的兒童期預(yù)防,6,精編材料,7,精編材料,8,精編材料,腦發(fā)育和智能發(fā)育由于營養(yǎng)不足造成的缺損是不可補(bǔ)償、不可逆轉(zhuǎn)的！,腦細(xì)胞數(shù)在出生前就基本完成，出生后成熟。人的一半智能潛力在4歲前發(fā)育。早期兒童時(shí)期的干預(yù)對(duì)智能、行為和個(gè)性的發(fā)育具有持續(xù)效應(yīng)。兒童出生前和第一年的營養(yǎng)不足可以嚴(yán)重影響腦發(fā)育并導(dǎo)致殘疾和精神發(fā)育遲緩。,9,精編材料,妊娠時(shí)期和兒童生命最初3年是關(guān)系到兒童生存、成長和發(fā)展的最重要時(shí)期兒童的早期發(fā)展影響到兒童期、青春期和成人期的學(xué)習(xí)、行為和健康；（3歲看大，7歲看老）,10,精編材料,11,精編材料,中國15年（19902005年）兒童營養(yǎng)監(jiān)測(cè)結(jié)果,低體重率%生長遲緩率%城市農(nóng)村全國城市農(nóng)村全國19908.022.620.09.441.435.019954.617.814.48.939.131.620003.413.811.42.920.316.020051.88.66.92.513.110.5,12,精編材料,我國人群貧血率,13,精編材料,19922005年5歲以下兒童貧血率,14,精編材料,營養(yǎng)性缺鐵性貧血,15,精編材料,鐵的作用是血液中的重要成分，輔助氧在體內(nèi)的運(yùn)輸；是酶的組成成分，在組織呼吸、能量代謝、生物氧化過程起重要作用；維護(hù)大腦、肌肉和免疫系統(tǒng)的正常功能；人體必需的微量營養(yǎng)素。嬰幼兒鐵的需要量非常高（每公斤體重鐵的平均需要量是成年男子的7-10倍）,16,精編材料,17,精編材料,缺鐵性貧血危害,影響嬰幼兒腦發(fā)育影響兒童生長發(fā)育影響運(yùn)動(dòng)能力發(fā)展影響免疫和抗感染能力影響其他微量元素的功能增加鉛的吸收影響體溫調(diào)節(jié)能力,18,精編材料,鐵缺乏及缺鐵性貧血原因,出生時(shí)體內(nèi)鐵儲(chǔ)存不足胎兒期后3個(gè)月儲(chǔ)存最多能滿足生后4-6個(gè)月的需要；早產(chǎn)、雙胎或多胎、低出生體重兒儲(chǔ)存鐵較少；分娩中胎盤血管破裂和臍帶結(jié)扎過早；,19,精編材料,鐵缺乏及缺鐵性貧血原因,鐵攝入量不足盡管母乳中的鐵吸收率高（50%），但母乳中鐵含量低，母乳只提供每日鐵需要量的很少部分，嬰兒出生至6個(gè)月鐵的需求主要靠出生時(shí)體內(nèi)儲(chǔ)存的鐵；嬰兒6個(gè)月后需要及時(shí)補(bǔ)充含鐵量豐富或鐵吸收率高的食物；,20,精編材料,鐵缺乏及缺鐵性貧血原因,鐵來源不足是導(dǎo)致我國貧困地區(qū)嬰幼兒貧血的主要原因輔食添加時(shí)間較晚（超過8個(gè)月）；輔食以植物性食物為主，鐵含量與吸收率均低；母親也缺鐵；,21,精編材料,鐵缺乏及缺鐵性貧血原因,需要量增加?jì)胗變荷L越快，對(duì)鐵的需要量越大。46個(gè)月后嬰兒的鐵需要量逐漸增加，至1周歲嬰兒鐵需要量在人一生中是相對(duì)最多的，由于體內(nèi)沒有儲(chǔ)存鐵，所需鐵量必須依靠膳食補(bǔ)充，但是一般的膳食補(bǔ)充難以滿足其生理需要,22,精編材料,鐵缺乏及缺鐵性貧血原因,鐵的丟失或消耗過多正常嬰兒每天排泄鐵相對(duì)比成人多。嬰兒經(jīng)未經(jīng)處理的鮮牛奶喂養(yǎng)，可因?qū)Φ鞍走^敏而造成腸小量出血。胃腸炎、鉤蟲感染也可導(dǎo)致鐵缺乏。鐵吸收障礙急、慢性感染，長期腹瀉和嘔吐、腸炎等均可使胃腸道吸收不良，而影響鐵的吸收。,23,精編材料,鐵缺乏高危兒,早產(chǎn)、低出生體重、雙胎或多胎母親孕期患貧血輔食添加不當(dāng)（不滿4個(gè)月或超過8個(gè)月添加輔食的寶寶，平時(shí)吃奶、吃飯不好，尤其是很少吃瘦肉、動(dòng)物肝臟的；偏食和挑食的寶寶）,24,精編材料,食物中鐵的存在和吸收,25,精編材料,母乳與牛乳的含鐵量均低，但母乳的鐵吸收率比牛乳高2-3倍；植酸主要存在于谷類、種子、堅(jiān)果、蔬菜和水果中；維生素C能夠部分拮抗這種抑制作用；多酚會(huì)明顯抑制非血紅素鐵的吸收，主要存在于茶葉、咖啡、可可和菠菜中；鈣鹽或乳制品中的鈣均能抑制血紅素鐵和非血紅素鐵的吸收。一餐中若先攝入165mg鈣（一杯奶）時(shí)可使鐵吸收率降低50%，攝入300mg-600mg鈣時(shí)，抑制鐵吸收達(dá)60%。,26,精編材料,缺鐵性貧血的表現(xiàn),皮膚、粘膜逐漸蒼白，舌、手掌、眼瞼較明顯，毛發(fā)干燥，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)反甲；易疲乏、不愛活動(dòng)、精神不振、煩躁不安；食欲下降，少數(shù)有異食癖；易反復(fù)發(fā)生各種感染。,27,精編材料,貧血的分度,血紅蛋白降低，6個(gè)月-6歲兒童血紅蛋白低于110gL即為貧血。海拔每升高1000米，血紅蛋白上升約4分度輕度：血紅蛋白90110gdl(不含110gL)；中度：血紅蛋白6090gL(不含90gL)；重度：血紅蛋白60gL。,28,精編材料,定期檢查,定期體檢在6、8、12、18、24月齡測(cè)量身長和體重；如果生長不達(dá)標(biāo)，要及時(shí)找原因。定期檢測(cè)血紅蛋白6-8月齡18月齡30月齡,29,精編材料,缺鐵性貧血的治療,針對(duì)病因采取綜合治療措施1.調(diào)整飲食，補(bǔ)充含鐵豐富的食物如動(dòng)物肝臟、瘦肉、蛋類、豆類或含鐵強(qiáng)化食品，同時(shí)注意補(bǔ)充富含維生素C的蔬菜和水果。2.矯正不良的飲食習(xí)慣，建立良好的喂養(yǎng)行為。3.積極治療原發(fā)病。4.加強(qiáng)護(hù)理，避免感染藥物治療,30,精編材料,缺鐵性貧血的治療,口服鐵劑常用硫酸亞鐵和富馬酸亞鐵。以元素鐵計(jì)算劑量，一般為每次2-6mg/kg，每日2-3次。最好于兩餐之間服用，既可避免鐵劑對(duì)胃腸粘膜的刺激，又有利于吸收。,。,31,精編材料,缺鐵性貧血的治療,補(bǔ)鐵同時(shí)服維生素C以增加鐵的吸收。不要與牛奶同服。服藥1個(gè)月進(jìn)行血紅蛋白檢查，若血紅蛋白恢復(fù)正常，應(yīng)繼續(xù)服藥2個(gè)月，以補(bǔ)充體內(nèi)儲(chǔ)存鐵。治療1個(gè)月血紅蛋白仍不恢復(fù)正常者，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診。,32,精編材料,缺鐵性貧血預(yù)防,加強(qiáng)母親孕期營養(yǎng)保健指導(dǎo)嬰幼兒合理膳食食物強(qiáng)化營養(yǎng)素補(bǔ)充（輔食營養(yǎng)補(bǔ)充品）防治疾病定期體檢,33,精編材料,預(yù)防母親缺鐵,加強(qiáng)營養(yǎng)，攝入富鐵食物從妊娠第3個(gè)月開始，按元素鐵60mgd口服補(bǔ)鐵，必要時(shí)可延續(xù)至產(chǎn)后同時(shí)補(bǔ)充小劑量葉酸(400g/d)及其他維生素和礦物質(zhì),34,精編材料,指導(dǎo)嬰幼兒合理膳食,鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)（出生6個(gè)月內(nèi)應(yīng)只吃母乳）,35,精編材料,36,精編材料,及時(shí)添加輔食（6個(gè)月開始添加輔食，有條件的同時(shí)繼續(xù)吃母乳至2歲；無條件繼續(xù)吃母乳的，可吃含鐵的配方奶粉；添加輔食時(shí)應(yīng)先從強(qiáng)化鐵的米粉開始，再逐漸加肝泥、肉泥、菜泥和水果泥）補(bǔ)充含鐵豐富的食物（動(dòng)物肝臟、血、瘦肉、魚是含鐵豐富又容易吸收的食物。蛋黃、豆類、堅(jiān)果、深綠色蔬菜盡管含鐵量高，但為非血紅素鐵不易吸收，與維生素C含量高的蔬菜、水果同吃，可以促進(jìn)食物中鐵的吸收。）,37,精編材料,鐵強(qiáng)化食物,嬰幼兒鐵強(qiáng)化食物：配方奶粉、米粉在發(fā)達(dá)國家，兒童強(qiáng)化鐵的食物是提高兒童鐵攝入量的有效方法但市面上可供嬰幼兒食用的強(qiáng)化食品通常比較昂貴，許多鐵缺乏高危兒童的家庭負(fù)擔(dān)不起。,38,精編材料,“營養(yǎng)包”里的秘密,“營養(yǎng)包”里有寶寶健康成長所需的優(yōu)質(zhì)蛋白、鐵、鋅等元素，能夠預(yù)防寶寶發(fā)生營養(yǎng)不良和貧血。寶寶吃了這些好東西會(huì)長的更高、更壯、更聰明、不愛生病。,39,精編材料,甘肅實(shí)施的營養(yǎng)包,每包10克，其中：鐵(5mg,NaFeEDTA)維生素B2(0.2mg),鋅(4mg,ZnSO4)維生素D(280IU)鈣(385mg,CaCO3)蛋白質(zhì)3.5克能量40千卡,40,精編材料,41,精編材料,42,精編材料,注意事項(xiàng),營養(yǎng)包不能代替母乳和輔食；寶寶的餐具一定要保持清潔；一次沒有吃完的一定要封口存放，并且在當(dāng)天吃完；寶寶吃營養(yǎng)包后可能出現(xiàn)大便變黑或小便變黃的情況，那是部分營養(yǎng)素未被身體完全吸收有關(guān)，不會(huì)影響孩子身體，可繼續(xù)服用。,43,精編材料,服用后可能的反應(yīng)及處理,如果添加營養(yǎng)包后發(fā)現(xiàn)孩子腹瀉，并非與服用營養(yǎng)包有直接關(guān)系，應(yīng)該認(rèn)真尋找原因，比如孩子有沒有生病，孩子之前有沒有吃生冷、不潔的食物等，等孩子腹瀉好了之后再試著喂。,44,精編材料,不