食管解剖ppt課件

.食管的臨床應(yīng)用解剖，李善成，食管在頸椎6的環(huán)狀軟骨水平連接咽，穿過(guò)上縱隔和后縱隔，穿過(guò)膈的食管裂孔，并在胸椎11水平連接賁門(mén)。食管長(zhǎng)度與身高有關(guān)，隨年齡、性別和個(gè)人而變化。一般認(rèn)為，成人食管的長(zhǎng)度約為25厘米，從門(mén)牙到起始部的距離約為15厘米，從氣管分叉處的距離約為24-26厘米，從賁門(mén)的距離約為40厘米。食管的位置和毗鄰，指腫瘤定位操作模式，三、食管狹窄、咽食管狹窄：由環(huán)狀軟骨和環(huán)咽肌組成的支氣管主動(dòng)脈狹窄：由主動(dòng)脈弓和左主支氣管引起的膈肌狹窄；由膈腳形成的裂孔引起的三處狹窄是食管癌最常見(jiàn)的部位，食管段，解剖段頸段：食管入口至胸骨柄上緣，胸段：從胸入口至食管裂孔長(zhǎng)度約5厘米，上胸段長(zhǎng)度18-20厘米，中胸段和下胸段，從食管裂孔至賁門(mén)長(zhǎng)度約2厘米。臨床節(jié)段(UICC)頸段：門(mén)靜脈或環(huán)狀軟骨的下緣胸骨柄上緣距門(mén)牙(胸段)15厘米(18厘米):分為上、中、下胸段。下三段的上胸段：胸骨柄上緣氣管分叉平面(18厘米)(24厘米)中胸段：上半段(24厘米)(32厘米)下胸段從氣管分叉至賁門(mén)全長(zhǎng)；從氣管分叉到賁門(mén)全長(zhǎng)的下半部(32厘米)(40厘米)的下胸部包括食道的腹部，食管癌的位置和發(fā)病率，4，食管的毗鄰，頸段：前部：氣管膜，甲狀腺葉(前外側(cè))側(cè)：頸動(dòng)脈鞘，喉返神經(jīng)，甲狀腺下血管后部(左側(cè)：胸導(dǎo)管末端):椎前筋膜，鄰近胸段食管，位于胸段上段之前：氣管、氣管分叉、主動(dòng)脈弓和分支、左喉返神經(jīng)、胸中下段前部：左主支氣管、左心房、左迷走神經(jīng)等。奇靜脈、半奇靜脈、副半奇靜脈、胸導(dǎo)管、胸主動(dòng)脈、右肋間后動(dòng)脈、迷走神經(jīng)等。左側(cè)胸段食管相鄰，上胸段：左鎖骨下動(dòng)脈、上胸導(dǎo)管、主動(dòng)脈弓、左縱隔胸膜等。下胸段：胸主動(dòng)脈、左縱隔胸膜等。右側(cè)胸段食管相鄰，奇靜脈弓，右縱隔胸膜等。血供：節(jié)段性下段性下段性下段性支氣管上段性上段性下段性下段性下段性上段性下段性上段性下段性下段性下段性上段性下段性下段性上段性下段性下段性上段性下段性上段性下段性下段性上段性下段性上段性下段性下段性上段性下段性下段性上段性下段性下段性上段性下段性下段性下段性上段性下段性下段性上段性下段性下段性下段性下神經(jīng)：交感神經(jīng)、迷走神經(jīng)(3)食管的組織結(jié)構(gòu)、無(wú)漿膜層的環(huán)形肌層、薄的縱向肌層、食管解剖的臨床特點(diǎn)和獨(dú)特的食管解剖使術(shù)后并發(fā)癥容易發(fā)生：1。食管粘膜下層富含脂肪，使其上方的鱗狀上皮粘膜易于移動(dòng)，切斷后易于回縮。因此，在進(jìn)行食管胃吻合術(shù)時(shí)，應(yīng)注意每根針的縫線(xiàn)必須縫合在粘膜的切緣，否則易發(fā)生吻合口漏。食管外層缺乏漿膜層，僅有一層薄纖維膜，是術(shù)后吻合口瘺的原因之一。食道的肌層相對(duì)脆弱。如果吻合時(shí)縫線(xiàn)太淺，會(huì)撕裂肌肉。3.食管粘膜下層富含淋巴管。它與氣管旁、后縱隔、頸部、主動(dòng)脈旁和胃周淋巴結(jié)有緊密聯(lián)系，使得“根治性切除術(shù)”難以實(shí)施。由于食道癌的腫瘤細(xì)胞通常沿著粘膜下層向上遷移至距腫瘤塊4 6厘米的距離，因此食管上部的切緣應(yīng)距腫瘤塊6 10厘米，以避免腫瘤復(fù)發(fā)。t的血液供應(yīng)食管切除術(shù)中喉返神經(jīng)損傷后，除聲帶麻痹引起的聲音嘶啞外，還可能造成更大的影響：食管收縮功能受損，食管上段(環(huán)咽肌)括約肌功能受損，可能引起頸段食管下咽困難