發(fā)育性協(xié)調(diào)障礙概述

發(fā)育性協(xié)調(diào)障礙概述、趙勇、一、概念、發(fā)育性協(xié)調(diào)障礙(developmentcoordinatedisorder，DCD )是兒童期發(fā)生的特殊發(fā)育障礙性疾病，以動作協(xié)調(diào)能力障礙為主要特征，主要表現(xiàn)運動日程、運動控制、計劃和持續(xù)能力的缺陷這種運動障礙不是由其他已知的身體功能、神經(jīng)和行動障礙引起的。 1994年DCD正式注冊于美國精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊第4版。 二、流行病學(xué)調(diào)查顯示，美國學(xué)齡兒童中5-6%在男孩中很常見。 一些孩子只是有協(xié)調(diào)障礙，其他孩子伴隨著學(xué)習(xí)、語言或者語言和注意力的問題。 在英國7歲半左右的孩子中，發(fā)生比例約為1.8%，瑞典約為13.5%，希臘只有1.6%的孩子有發(fā)育的運動協(xié)調(diào)障礙的臺灣地區(qū)的孩子發(fā)生DCD的比例為3.5%17.9%。 三、病因、1、病因不明2、早產(chǎn)、缺氧、基因3、性別：男女3171、4、發(fā)病機(jī)制、1、不明2、假設(shè)皮質(zhì)、基礎(chǔ)節(jié)、頂葉、五、相關(guān)因素、1、住宅面積：家庭住宅面積小的孩子發(fā)生DCD的危險是家庭住宅面積的6倍。 2、家庭年收入：低收入兒童發(fā)生DCD的危險，家庭年收入是高收入的7.5倍。 3、文化程度：母親文化程度為小學(xué)以下兒童發(fā)生DCD的危險母親文化程度為大學(xué)以上16倍，父親文化程度為小學(xué)以下兒童發(fā)生DCD的危險父親文化程度為大學(xué)以上40倍。 獨立坐著時間在8個月以上的孩子發(fā)生DCD4，獨立坐著時間在8個月以上的DCD的危險是獨立坐著時間的67個月的3.5倍，獨立爬上時間在9個月以上的孩子發(fā)生DCD的危險， 獨立攀登時間的78個月的1.9倍獨立步行時間在15個月以上的孩子發(fā)生DCD的危險是步行時間的12-13個月的6.2倍，6、作為臨床特征的身體功能的特征，1 .運動時看起來笨拙。 可能會撞到物體、灑液體，或者翻物體。 2 .粗大的運動技能、微細(xì)的運動技能障礙，或者兩者。 3 .某些特定運動技能發(fā)展緩慢，如三輪車/自行車、接球、跳繩、扣扣子、系鞋帶。 4 .運動能力與其他能力不同。 例如，智力和語言能力很強(qiáng)，但運動能力很慢。 5 .有學(xué)習(xí)新運動技能的障礙。 掌握了某些運動技能，這項運動就能做好，但在其他運動中還做不好。 6 .需要不斷改變身體姿勢的情況，以及必須適應(yīng)周圍環(huán)境的各種變化的情況(例如棒球、網(wǎng)球)更為困難。 7 .在協(xié)調(diào)使用身體兩側(cè)的活動(例如，剪刀、跳步、揮棒、使用曲棍球等)時有障礙。 8、體位控制和身體平衡能力差，特別是進(jìn)行需要身體平衡技能的運動(如上樓梯、站褲子等)時。 9 .工整書或一般寫字障礙。 臨床特征-情緒/行動特征，1 .對特定活動沒有興趣或逃避，特別是需要身體反應(yīng)的活動。 2 .在處理他們生活所需的活動時遇到了各種各樣的困難，孩子表現(xiàn)出低的耐挫折性，缺乏自尊心和動力。 3 .避免和同齡人交往，特別是在體育場。 4 .對自己的表現(xiàn)不滿意(例如，把寫的作業(yè)刪掉，抱怨運動活動中的表現(xiàn)，做的事都有挫折感)。 5 .抵抗日常習(xí)慣和環(huán)境的變化。 臨床特征-其他普遍特征，1 .速度和精度難以兼顧。 例如，也許寫得很好，但是寫得很慢。 2 .學(xué)業(yè)障礙，如數(shù)學(xué)、拼寫或書面語言，書寫不準(zhǔn)確、不整齊。 3 .日常生活(如穿衣服、使用叉子、刷牙、拉上拉鏈、整理背包)的障礙。 4 .很難在規(guī)定時間內(nèi)完成任務(wù)。 5 .桌子、柜子、整理作業(yè)或?qū)懽骺臻g有障礙。七、診斷標(biāo)準(zhǔn)與年齡、智力不符的動作協(xié)調(diào)障礙該障礙明顯影響學(xué)業(yè)成績和日常生活能力排除廣泛性發(fā)育障礙(pervasive develop-mental ray disorder )和其他器質(zhì)性疾病(腦性麻痹、偏癱、肌肉萎縮等)伴有智力下降八、危害、DCD嚴(yán)重危害兒童生長發(fā)育，嚴(yán)重影響兒童身心健康，產(chǎn)生一系列影響兒童生長發(fā)育的異常表現(xiàn)。 例如，運動量少，導(dǎo)致兒童肥胖和抵抗力下降，“笨拙”動作導(dǎo)致兒童學(xué)業(yè)成績差、抑郁、焦慮等一系列心理問題DCD預(yù)后差，如果沒有適當(dāng)?shù)母深A(yù)，DCD問題可以持續(xù)到青春期和成人期，早期干預(yù)會提高兒童的運動發(fā)展，有非常重要的防治意義九、治療、一、注重運動程序或缺陷的治療方法(processordeficit-oriented )，注重運動程序和缺陷的治療方法包括感覺整合治療、感覺運動引導(dǎo)治療和程序引導(dǎo)治療。 這些訓(xùn)練方法主要包括糾正