腹透患者健康教育

1、什么是慢性腎衰竭？慢性腎功能衰竭是人體的腎臟功能逐漸下降，無法維持正常的生理需要，導(dǎo)致水、電解質(zhì)（鉀、鈉、氯、鈣、磷）發(fā)生紊亂，血肌酐進行性升高，是一種不可逆的過程，俗稱尿毒癥。2、什么叫替代療法，治療尿毒癥有哪些替代療法？替代療法就是以人工的方法，代替腎臟清除血液中的有害物質(zhì)和多余的水分，從而解除這些有害物質(zhì)導(dǎo)致的一些臨床病癥。腎臟替代治療包括血液透析、腹膜透析和腎移植術(shù)。替代療法只能替代腎臟排水和排毒的能力，所以行替代治療后仍需服藥,比如降壓藥，改善貧血的藥等。3、什么時候需要開始透析了？當您的腎小球濾過率（GFR）15(ml/min/1.73m2)，或臨床出現(xiàn)尿毒癥癥狀時可以開始考慮透析了。4、什么叫殘腎功能？如何保護殘腎功能？殘余腎功能是指慢性腎衰竭患者，到了終末期，腎臟仍然保留的部分腎功能。盡管這些殘余的腎功能已經(jīng)很少（少于正常功能的10%以下），甚至于不足以維持生命，但它對患者體內(nèi)毒素和多余水份的清除，以及營養(yǎng)的維持和血壓的控制仍有很大的作用，因此保護殘余腎功能非常重要！早期開始透析；并在透析的基礎(chǔ)上合理飲食；選擇腹膜透析為首選治療；避免使用損害殘腎功能的藥物（如氨基糖甙類抗生素、含碘造影劑、某些中草藥等），都可保護殘腎功能。5、慢性腎衰竭預(yù)后？慢性腎功能不全一般不能逆轉(zhuǎn)，但可采取一些辦法使其惡化的速度減慢。如到了尿毒癥期也可通過透析療法或腎移植，維持患者的生命甚至可使部分患者恢復(fù)勞動力，可以重返工作崗位的。6、慢性腎衰竭患者如何限鉀？患者如果尿量正常，無少尿和腎功能衰竭，進食水果以獲得充足的維生素。若出現(xiàn)尿少，特別是尿量不足500ml時，則要選擇性食用水果，因為水果中一般含鉀較高，血鉀過高可致心跳驟停，危及生命。含鉀較高的水果有西瓜、香蕉、菠蘿、芒果、香瓜、楊梅等。7、什么是腹膜透析？腹膜透析是利用患者腹部的空腔腹腔來進行透析治療，把身體里有用的成分，比如紅細胞、蛋白質(zhì)等，留在體內(nèi)，而把廢物和多余的水分清除出去。透析操作是在家中完成的。8、腹膜透析是怎么排毒的？首先在腹部植入一根腹膜透析管，治療的時候，把一種被稱為“腹透液”的無菌液體灌進腹腔。并讓透析液停留在腹腔中3-4個小時，于是，血液中的廢物和多余的水分就通過腹膜進入到腹透液里來了，然后再把含有廢物和多余水分的透析液放出來排出體外。每一次引流和灌入，稱為“換液”。一般需每天換液3-4次。9、腹膜透析有幾種操作方法？腹膜透析有兩種類型，即CAPD和APD：(1)持續(xù)性非臥床腹膜透析（CAPD）是人工操作，每天更換35次透析液，每次操作時間為30分鐘。(2)自動化腹膜透析（APD）是借助腹膜透析機完成?；颊呙刻煲归g通過簡單操作與機器相連，機器會按照預(yù)先設(shè)置的處方進行自動換液，白天腹腔內(nèi)可保留或不保留腹透液。對于患者上班學(xué)習(xí)更便捷。10、 腹膜透析更適合哪些人群？(1) 自理能力較強者(2) 存在一定的殘余腎功能，尿量較多者(3) 心血管功能較差的患者，如放過支架、嚴重心律不齊等(4) 有出血傾向者，如有腦出血史、消化道出血史(5) 居住地附近無血透中心，患者往返醫(yī)院不便者(6) 血壓較高，波動較大者(7) 兒童及老年人(8) 血管條件不好，不適宜血透的患者11、什么是血液透析？是將血液通過管路抽出體外，經(jīng)過血液透析機的滲透膜，清除血液中的新陳代謝廢物和雜質(zhì)后，再將已凈化的血液輸送回體內(nèi)，俗稱“洗腎”及“洗血”。12、血透適應(yīng)癥有哪些？（1）急性腎損傷（2）慢性腎衰竭（3）急性藥物或毒物中毒等（4）嚴重高鉀血癥：血鉀6.5mmol/L（5）有明顯心衰、急性肺水腫、腦水腫、代謝性酸中毒、及尿毒癥癥狀等13、哪些患者不適合做血透？（1）有出血傾向者，如有腦出血史（2）有心血管疾病者，如放過支架、有嚴重的心律失常（3）有癲癇病史（4）血管條件差不能做動靜脈內(nèi)瘺者（5）精神病及精神狀態(tài)不穩(wěn)定14、什么是腎移植？腎移植是將一個有功能的腎臟由親屬或腦死亡的器官捐獻者體內(nèi)取出，并移植入受者體內(nèi)，取代已喪失功能的腎臟發(fā)揮功能的一種器官移植。15、腎移植的適應(yīng)癥？（1） 病人年齡范圍在12-65歲為宜；（2） 慢性腎炎或其它腎臟疾病導(dǎo)致的不可逆轉(zhuǎn)的終末期腎衰竭（3） 經(jīng)血透或腹透治療后一般情況好，體內(nèi)無感染病灶，能耐受腎臟移植手術(shù)者；（4） 無活動性潰瘍、腫瘤、肝炎及結(jié)核病，也無精神、神經(jīng)系統(tǒng)疾?。唬?） 與供腎者的組織配型良好者。16、腎移植的禁忌癥？（1） 轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤（2） 慢性呼吸系統(tǒng)衰竭（3） 嚴重心血管疾?。?） 嚴重泌尿系統(tǒng)先天畸形（5） 精神病及精神狀態(tài)不穩(wěn)定（6） 肝功能異常（7） 存在活動性感染病灶17、各種替代療法的優(yōu)缺點有哪些？腹膜透析優(yōu)點：1.利用自身腹膜，生物相容性好；2.持續(xù)透析，內(nèi)環(huán)境相對穩(wěn)定，心血管負荷小，血壓穩(wěn)定；3.殘余腎功能保存較好，對飲食和水分的限制較血透少；4.丟失血少，減少EPO用量；5.操作簡單、方便，減少去醫(yī)院的時間，活動不受限；6.居家透析患者之間不容易傳染疾病。腹膜透析缺點：1.有一定感染機會；2.需要每天換液35次；3.需要居家儲備透析物品。血液透析的優(yōu)點：1.透析有醫(yī)護人員幫助完成，患者具有安全感；2.對小分子物質(zhì)清除好。血液透析缺點：1.每周要往醫(yī)院往返23次；2.可通過血液傳染疾病；3.每次透析需做2次穿刺；4.透析間隔期間代謝產(chǎn)物和水分在體內(nèi)聚積，故飲食限制嚴格。腎移植的優(yōu)點：1.無需透析；2.接近正常腎臟功能，基本恢復(fù)正常生活。腎移植缺點：1.有一定的手術(shù)風險；2.長期服用免疫抑制劑可降低對疾病的抵抗力。18、尚未透析前需注意事項？（1） 飲食控制：低鹽（如血壓控制不佳）、低優(yōu)蛋白飲食，限制鉀、鈉、磷的攝入，控制飲水量（2） 如果您準備做動靜脈內(nèi)瘺術(shù)，需要保護造瘺側(cè)手臂，不能測血壓、輸液、靜脈注射、抽血等（3） 如您準備做腹透置管術(shù)，需保護腹部皮膚不破損（4） 根據(jù)醫(yī)囑術(shù)前停用抗凝劑19、常見食物含鉀量排列表，每100克食物含鉀（毫克）香菇1960玉米面494青蒜340桃252紫菜1649紫莧菜478鮮蘑菇328小米23