腦室腹腔分流術(shù)護(hù)理查房

,腦室腹腔分流術(shù)護(hù)理查房,十病區(qū),定義把一組帶單向閥門的分流裝置置入體內(nèi)，將腦脊液從腦室分流到腹腔中吸收。簡稱V-P手術(shù)。.,腦室-腹腔分流術(shù).,腦積水腦室腹腔分流術(shù)適用于：1.適用于各種類型腦積水病人，包括梗阻性腦積水，交通性腦積水和正常顱壓腦積水。2.其它分流方法失敗者。,適應(yīng)癥,腦脊液生成或循環(huán)吸收過程發(fā)生障礙而致腦脊液量過多，壓力增高，擴(kuò)大了正常腦脊液所占有的空間，從而繼發(fā)顱壓增高.,腦積水定義,1.顱內(nèi)感染尚未控制者。2.腹腔有炎癥或腹水者。3.腦脊液蛋白含量過高，超過500mg/L，或有新鮮出血者。4.頭頸部或胸腹部皮膚有感染者。,禁忌癥,基本情況,床號(hào)：28床姓名：任玉華性別：女年齡：81歲職業(yè)：退休人員文化程度：小學(xué)民族：漢族既往史：既往有高血壓,基本情況,現(xiàn)病史：于2013年6月11日突然頭痛頭暈伴惡心嘔吐，意識(shí)進(jìn)行性障礙小時(shí)。急查頭顱提示：蛛網(wǎng)膜下腔出血.入院時(shí)，患者昏迷，雙側(cè)瞳孔等大等圓，徑約4.0mm，對(duì)光反射消失，血壓90/50mmHg，心率54次/分，指脈氧測(cè)不到，經(jīng)給予胸外心臟按壓及呼吸機(jī)輔助呼吸等搶救措施后，患者生命體征平穩(wěn).8月2日復(fù)查磁共振CT示：腦積水，于8月12在全麻下行腦室腹腔分流術(shù)。,基本情況,查體：患者昏迷，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑.，對(duì)光反射靈敏，生命體征平穩(wěn)，嘴角無歪斜，鼻唇溝無變淺，兩肺呼吸音粗，可聞及干濕性啰音及痰鳴音，四肢無畸形，雙下肢刺激后肌力級(jí)，雙上肢肌力級(jí)，肌張力無增強(qiáng)，生理反射未引出，雙側(cè)巴彬斯基征陰性，雙側(cè)奧本漢姆征陰性、戈登征均陰性。腦膜刺激征未引出。,1.術(shù)前準(zhǔn)備：1）禁食禁飲2）備皮3）術(shù)前導(dǎo)尿2.病情觀察：觀察神志、瞳孔、生命體征。3.飲食護(hù)理：少量多餐，優(yōu)質(zhì)飲食.4.心理護(hù)理：多溝通，多陪護(hù),術(shù)前護(hù)理,觀察生命體征:密切觀察病情的變化。2.口腔護(hù)理：檢查患者口腔情況，保持患者口腔清潔。3.氣管切開護(hù)理：保持呼吸道通暢，昏迷病人定時(shí)吸痰，及時(shí)清除呼吸道。4.飲食護(hù)理：鼻飼，進(jìn)食流質(zhì)飲食，宜進(jìn)食高蛋白、高熱量、富含維生素及粗纖維食物。,術(shù)后護(hù)理,5.防褥瘡護(hù)理：每2h翻身拍背，保持床單位清潔干燥，注意病人皮膚清潔。6.管道護(hù)理：保持各管道通暢，防擠壓，扭曲脫落，定時(shí)更換。7.靜脈輸液：保護(hù)血管，給予患者淺靜脈置管。,術(shù)后護(hù)理,1.分流管堵塞、移位、斷裂和脫出2.感染3.分流