腸梗阻護(hù)理查房-PPT(精)

腸梗阻護(hù)理查房,游仙中醫(yī)醫(yī)院外科張思思,CompanyLogo,腸梗阻的定義：,腸內(nèi)容物不能正常運(yùn)行、順利通過(guò)腸道時(shí)，稱(chēng)為腸梗阻（Intestinalobstruction）。是常見(jiàn)的外科急腹癥之一，其發(fā)病率僅次于膽道疾病和急性闌尾炎，列第三位。,CompanyLogo,按腸梗阻發(fā)生的基本原因可分為三類(lèi)：,病因及分類(lèi)：,1、機(jī)械性腸梗阻,CompanyLogo,1、機(jī)械性腸梗阻：主要原因包括：,（1）腸腔堵塞,CompanyLogo,（2）腸管外受壓,CompanyLogo,2、動(dòng)力性腸梗阻：,由于神經(jīng)反射或毒素刺激引起腸壁肌功能紊亂，使腸蠕動(dòng)喪失或腸管痙攣，以致腸內(nèi)容物不能正常運(yùn)行，但無(wú)器質(zhì)性的腸腔狹窄。常見(jiàn)急性彌漫性腹膜炎、腹部手術(shù)或感染引起的麻痹性腸梗阻，痙攣性腸梗阻甚少見(jiàn)。,CompanyLogo,（3）腸壁病變,CompanyLogo,又可按腸壁有無(wú)血運(yùn)障礙，分為:,CompanyLogo,3、血運(yùn)性腸梗阻：,由于腸系膜血管栓塞或血栓形成，使腸管血運(yùn)障礙，繼發(fā)腸麻痹而使腸內(nèi)容物不能運(yùn)行。,CompanyLogo,（1）、單純性腸梗阻：是腸內(nèi)容物通過(guò)受阻，而無(wú)腸管血運(yùn)障礙（2）、絞窄性腸梗阻：是因腸系膜血管受壓，血栓形成或栓塞等引起,CompanyLogo,腸梗阻患者如出現(xiàn)以下表現(xiàn)，應(yīng)考慮絞窄性腸梗阻的發(fā)生：,CompanyLogo,五、腸梗阻的臨床表現(xiàn)：,共有表現(xiàn):腹痛嘔吐腹脹停止排氣排便,CompanyLogo,一.病例匯報(bào),3床,張本高,患者因發(fā)現(xiàn)腹部腫塊伴腹痛腹脹伴惡心嘔吐一天”來(lái)院就診，急診以“急性腸梗阻”于2016年10月28日23：00輪椅收入院.既往史：50年前曾行腸梗阻手術(shù)，1年前行腸粘連松解術(shù)。西醫(yī)診斷：急性腸梗阻中醫(yī)診斷：腹痛（氣滯血瘀）患者以腹痛、腹脹、惡心、嘔吐為主要表現(xiàn)，辨病屬腸結(jié)范疇，概平素久病體虛，正氣虛弱，情志抑郁，肝陰不足，脾胃失于濡養(yǎng)，加之手術(shù)破壞腹部經(jīng)脈，奇跡阻滯，血脈瘀阻，腑氣閉結(jié)，致腸道經(jīng)滯不通，故生腸結(jié)，苔薄脈細(xì)弦，舌暗。,CompanyLogo,二、基本病情,入院后給予級(jí)護(hù)理，禁食水，測(cè)T:36.6攝氏度，P:85次/分，R:20次/分，BP:128/96mmHg,遵醫(yī)囑給予留置胃管，持續(xù)胃腸減壓,引流管通暢，引流出黃色液體，量約10ml，給予溫肥皂水500ml灌腸三次，半小時(shí)后患者排出灌腸液里含有少量糞渣，主訴胃脘部不適，硫糖鋁口服，關(guān)閉胃腸減壓30分鐘后主訴較前好轉(zhuǎn)。給予抗炎補(bǔ)液治療，經(jīng)以上治療患者腹痛腹脹無(wú)緩解，病情加重.。,CompanyLogo,基本病情,于10月29日完善術(shù)前準(zhǔn)備后9：00入手術(shù)室在全麻下行“剖腹探查+部分腸管切除吻合術(shù)+腸粘連松解術(shù)術(shù)后診斷：絞窄性腸梗阻,CompanyLogo,基本病情,10.2913：45手術(shù)順利,由手術(shù)室返病房，測(cè)T:37.0攝氏度，P:76次/分，R:20次/分，BP:120/79mmhg。神清，切口敷料外觀干燥、固定，持續(xù)胃腸減壓通暢，引流液為咖啡色，量約20ml，持續(xù)腹腔引流通暢為血性液，量約110ml，持續(xù)導(dǎo)尿通暢為黃色尿液，量約200ml。術(shù)后遵醫(yī)囑于一級(jí)護(hù)理，禁食水，吸氧，心電監(jiān)護(hù)應(yīng)用，止血抗炎補(bǔ)充血容量對(duì)癥處理，16:45輸入血漿300ml10.30術(shù)后第一天患者生命體征平穩(wěn)，遵醫(yī)停用心電監(jiān)護(hù)，腹腔引流管引流出血性液體少量，胃腸減壓管引流出咖啡色液體極少量。于10:50術(shù)后血漿量為150ml，11:00停一級(jí)護(hù)理改二級(jí)護(hù)理。10.31術(shù)后第二天胃管和腹腔引流管引流液極少量，患者生命體征平穩(wěn)11.1術(shù)后第三天輸血漿200ml.,CompanyLogo,根據(jù)以上病情提出以下護(hù)理診斷：,護(hù)理診斷/相關(guān)因素：,CompanyLogo,根據(jù)以上病情提出以下護(hù)理診斷：,護(hù)理診斷/相關(guān)因素：,CompanyLogo,護(hù)理措施：,CompanyLogo,護(hù)理措施：,CompanyLogo,胃腸減壓的目的及注意事項(xiàng)：,目的：,CompanyLogo,九、術(shù)后護(hù)理：,CompanyLogo,護(hù)理措施：,CompanyLogo,護(hù)理措施：,CompanyLogo,護(hù)理措施：,CompanyLogo,護(hù)理措施：,CompanyLogo,護(hù)理措施：,CompanyLogo,護(hù)理措施：,CompanyLogo,中醫(yī)辨證施護(hù),中醫(yī)整體觀認(rèn)為人體是一個(gè)有機(jī)的整體，各臟腑、組織、器官在生理上相互聯(lián)系，相互協(xié)調(diào)，相互為用，病理上相互影響。在傳統(tǒng)的西醫(yī)治療、護(hù)理的基礎(chǔ)上，我們應(yīng)用中醫(yī)辨證，以辨證為指導(dǎo)，因證而異，因人而異，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為大小腸為“藏化之腑”，其功能是“泄而不藏”，以通為用，以“泄塞上逆”為病。六淫、七情、飲食不節(jié)均能引起腑氣不通，陰陽(yáng)關(guān)格，或津液燥竭，糟粕痞結(jié)，致使腸道阻塞，大便秘結(jié)不通致本病。,CompanyLogo,痞積型。禁食、持續(xù)胃腸減壓。密切觀察病情，如腹痛程度、時(shí)間、性質(zhì)及嘔吐物顏色、性質(zhì)、量變化，并記錄。將具有通里攻下中藥濃煎至100mL，經(jīng)過(guò)鼻飼管注入胃內(nèi)，注藥前先確定鼻飼管是否在胃內(nèi)，抽出胃液時(shí)，再緩慢注入藥液。注藥后用溫開(kāi)水沖洗鼻飼管，夾管保留1h，以免影響中藥被吸出失去治療作用。服通腑劑中藥后，應(yīng)觀察療效。若出現(xiàn)病情變化，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生更改治療方法。通過(guò)針刺足三里、上巨虛、合谷、內(nèi)關(guān)等穴，每次留針20min30min，以達(dá)到鎮(zhèn)痛止吐的目的。腹部按摩，護(hù)士雙手掌涂上滑石粉，進(jìn)行腹部按摩，順時(shí)針或逆時(shí)針?lè)较蜻M(jìn)行，感覺(jué)舒適即可。給予病人進(jìn)行中醫(yī)情志護(hù)理和心理疏導(dǎo)。,CompanyLogo,瘀結(jié)型。密切觀察病情變化，及時(shí)準(zhǔn)確的記錄舌苔、脈象及腹部有無(wú)腸型及腹膜刺激征等，配合醫(yī)生積極糾正失津少液情況。持續(xù)胃腸減壓，每次用注射器緩慢注入的液體量200mL，2次間隔大于2h。關(guān)心安慰病人，穩(wěn)定情緒，使其配合治療。,CompanyLogo,疽結(jié)型。嘔吐頻繁不進(jìn)食者，應(yīng)重點(diǎn)觀察病人的全身及脫水情況，如皮膚松弛、眼眶凹陷、精神萎弱、舌干、尿少，提示津傷失水嚴(yán)重，應(yīng)靜脈補(bǔ)液，并取尿送檢尿常規(guī)、尿比重;抽血送檢血電解質(zhì)，以利于醫(yī)生糾正水電解質(zhì)失衡。應(yīng)重視腹部體征的觀察，注意有無(wú)固定壓痛、反跳痛和肌緊張。如梗阻的同時(shí)伴有明顯壓痛、反跳痛和肌緊張為病情嚴(yán)重，迅速進(jìn)行搶救，密切觀察全身情況，并記錄生命體征、面色、意識(shí)變化。,CompanyLogo,健康教育：,少食刺激性強(qiáng)的辛辣食物，宜食營(yíng)養(yǎng)豐富、高維生素、易消化吸收的食物；反復(fù)發(fā)生粘連性腸梗阻的病人少食粗纖維食物；避免暴飲暴食，飯后忌劇烈活動(dòng)。注意飲食及個(gè)人衛(wèi)生，飯前、便后洗手，不吃不潔食品。便秘者應(yīng)注意通過(guò)調(diào)整飲食、腹部按摩等方法保持大便通暢，無(wú)效者可適當(dāng)予以口服緩瀉劑，避免用力排便。保持心情愉悅，每天進(jìn)行適量體育鍛煉。加強(qiáng)自我監(jiān)測(cè)，若出現(xiàn)腹痛、腹脹、嘔吐、停止排便等不適，及時(shí)就診。,CompanyLogo,腸梗阻的預(yù)防：,依據(jù)腸梗阻發(fā)生的原因，有針對(duì)性采取某些預(yù)防，可