Kennedy Ⅰ-Ⅳ類牙列缺損.ppt

Kennedy-類牙列缺損的設計,研究生潘領戰(zhàn)孟波林川指導老師肖茂春教授,Kennedy-類牙列缺損的設計,活動義齒臨床設計的思路Kennedy-類牙列缺損的修復設計,Considerationsforremovableprostheses,DecidewhichofthemissingteetharetobereplacedandwhichsaddlesaretoberestoredDecidingonthenatureofthesupportDecidingontheformofthemajorconnectorDecidingonhowtheprosthesiswillberetainedPlanningforstabilityReviewofdesignwithhygieneandmaintenanceinmind,Decidingwhichofthemissingteetharetobereplacedandwhichsaddlesaretoberestored,planholistically“formulateatentativedenturedesignconcurrentwiththeformulationofthetreatmentplan.”,Decidingonthenatureofthesupport,ClassI:DenturesupportedbymucosaandunderlyingboneResultinDisplacemucosafurtherlossofalveolarboneClassII:DenturesupportedbyteethHelptomaintainalveolarbonemeansClassIII:Denturesupportedbyacombinationofmucosaandtooth-bornemeans.instabilityClassIV:Denturesupportedbyimplants,Cingulumrests,occlusalrests,Incisorrests,Overdenture,Decidingontheformofthemajorconnector,Maxillarycommonmajorconnectors,Palatalplate,Palatalstrap,Anteriororposteriorpalatalbar,Skeletaldesign,Horseshoedesign,Labialbar,Decidingontheformofthemajorconnector,Mandibularcommonmajorconnectors,Lingualplate,Lingualbar,Kennedybar.,Sublingualbar,Labialbar,Decidingonhowtheprosthesiswillberetained,Directretainers,OcclusallyapproachingclaspGingivallyapproachingclasp,thimblecrown,tooth-colouredpolymericmaterial,clasp,Decidingonhowtheprosthesiswillberetained,Directretainers,useofundercutsnotonbuccalorlingualofteeth,Useofbonyundercuts,e.glabialundercutsinteethanteriorboundedsaddles,Rotationalpathofinsertion.,Guideplanes,Decidingonhowtheprosthesiswillberetained,Directretainers,Precisionattachments,UseofresilientmaterialsSoftliner,Dentureadhesives,Planningforstability,indirectretention,Reviewofdesignwithhygieneandmaintenanceinmind,Kennedy牙列缺損分類法,第一類:雙側(cè)游離缺牙第二類:單側(cè)游離缺牙第三類:一側(cè)或兩側(cè)后牙缺失,鞍基前后都有基牙第四類:前部缺牙,Kennedy-類設計的基本原則,保護口腔組織健康良好的固位良好的穩(wěn)定性良好的支持作用達到一定的美觀要求堅固耐用、方便取戴,Kennedy第一類牙列缺損,特點1.雙側(cè)后牙游離端缺失2.多設計為混合支持式義齒3.多采用大連接體連接兩側(cè)遠中游離端鞍基,Kennedy第一類牙列缺損,設計要點1.雙側(cè)單個后牙游離端缺失(1)基牙選擇(2)支托設計(3)間隙卡環(huán)位置(4)人工牙設計,Kennedy第一類牙列缺損,設計要點2.雙側(cè)多個后牙游離端缺失(1)基牙選擇(2)支托和卡環(huán)的設置(3)間接固位體(4)人工牙排列,Kennedy第一類牙列缺損,設計要點3.雙側(cè)后牙全部缺失,余留前牙條件差采用粘膜支持式尖牙上設計低位卡環(huán),Kennedy第一類牙列缺損,設計舉例,Kennedy第一類牙列缺損,設計舉例,Kennedy第一類牙列缺,設計舉例,Kennedy第二類牙列缺損,特點(1)單側(cè)后牙游離端缺失(2)多設計為混合支持式義齒(3)多設計為與牙弓對側(cè)相連,Kennedy第二類牙列缺損,設計要點(1)單側(cè)一個后牙游離缺失常規(guī)選擇兩個基牙,單側(cè)設計,Kennedy第二類牙列缺損,設計要點(2)兩個以上后牙游離缺失牙弓對側(cè)設計直接固位體兩側(cè)用大連接體相連按固位,穩(wěn)定,美學原則加設間接固位體,Kennedy第二類牙列缺損,設計要點(3)牙弓一側(cè)全部牙齒缺失盡量利用牙弓對側(cè)基牙余留牙條件差時,盡量用塑料基托相連,提高義齒固位,穩(wěn)定功能口內(nèi)僅留個別后牙時,可不設合支托,Kennedy第二類牙列缺損,設計舉例,Kennedy第二類牙列缺損,設計舉例,Kennedy第二類牙列缺損,設計舉例,Kennedy第二類牙列缺損,設計舉例,Kennedy第三類牙列缺損,特點(1)牙弓一側(cè)或兩側(cè)有缺失牙(2)缺牙間隙兩側(cè)均有天然牙存在(3)多設計為牙支持式義齒,Kennedy第三類牙列缺損,設計要點(1)缺牙間隙較小，而兩端基牙條件較好時，在基牙上設計直接固位體即可。,Kennedy第三類牙列缺損,設計要點(2)缺牙間隙大，缺隙在牙弓一側(cè)，前方基牙又較弱者，可用大連接體，利用兩側(cè)牙弓支持，并在對側(cè)使用有間接固位作用的卡環(huán),Kennedy第三類牙列缺損,設計舉例,Kennedy第四類牙列缺損,特點(1)前牙缺失(2)多設計為混合支持式義齒,Kennedy第四類牙列缺損,設計要點(1)1個或2個前牙缺失,常選擇兩個基牙,基牙常為第一前磨牙(2)人工牙排列要避免深覆合,要與相鄰的天然牙協(xié)調(diào),與牙弓對側(cè)同名天然牙對稱,顏色盡量與天然牙一致,Kennedy第四類牙列缺損,設計要點(3)尖牙缺失,間隙小,合力不大的情況下,可在缺隙遠中設置兩個固位體,單側(cè)設計義齒,使基托面積減小,便于發(fā)音(4)前牙缺失較多者,要增加基牙數(shù),防止義齒發(fā)生唇舌向轉(zhuǎn)動,Kenned