2015年胸心外科學衛(wèi)生中級職稱人機對話歷年真題精選及答案(專業(yè)實踐能力)

2015年胸心外科學衛(wèi)生中級職稱人機對話歷年真題精選及答案（專業(yè)實踐能力）天宇考王衛(wèi)生資格中級職稱考試題庫包含：章節(jié)練習、綜合復習題、模擬試卷、 考前沖刺、歷年真題等。胸心外科學題庫試題量：7006道題。 A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案。1、 閉合性肋骨骨折時，以下哪項最能說明肺或支氣管有損傷A、傷側肺呼吸音減低B、傷側肺有啰音C、傷側胸內劇痛D、傷側皮下氣腫E、傷側胸腔積液正確答案：D2、 電視胸腔鏡手術時除配備胸腔鏡手術設備外，還必須常規(guī)準備A、無創(chuàng)縫合針線B、氣管切開包C、靜脈切開包D、常規(guī)開胸包E、以上均是正確答案：D3、 對于合并室間隔缺損之較大動脈導管未閉，最佳的手術方法是A、結扎法B、鉗閉法C、體外循環(huán)下直接縫合法D、導管介入填塞法E、直接切斷縫合法正確答案：C4、 關于食管癌的放射治療，以下哪種情況應列為禁忌證A、食管癌病變長度12cmB、病變上方食管高度擴張C、食管壁有窄而深的潰瘍D、食管壁明顯增厚E、合并隆突下淋巴結腫大正確答案：C5、 關于先天性主動脈狹窄，不正確的敘述是A、多發(fā)生于主動脈峽部或升主動脈B、可能與動脈導管纖維化閉鎖過程有關C、遠端降主動脈常擴張D、嬰兒型常有下半身發(fā)紺，上半身無發(fā)紺E、下肢血壓常低于上肢正確答案：A 答案解析：先天性主動脈縮窄較常出現(xiàn)于主動脈峽部或主動脈弓，但并不多見于升主動脈，所以A為錯誤項，其余各選項皆為正確描述。6、 冠心病的左主干病變是指病變位于A、發(fā)出前降支與回旋支的共同開口B、發(fā)出鈍緣支與前降支的共同開口C、發(fā)出對角支與回旋支的共同開口D、發(fā)出后降支與前降支的共同開口E、發(fā)出前降支與對角支的共同開口正確答案：A7、 急性膿胸徹底排除膿液有以下幾種方法，除了A、反復胸腔穿刺抽膿液B、經肋間胸腔閉式引流C、經肋床胸腔閉式引流D、開放引流E、經胸腔鏡清除膿液正確答案：D8、 慢性膿胸的治療原則為A、改善全身情況，消除中毒癥狀和營養(yǎng)不良B、改進引流C、消滅致病原因和膿腔D、盡量使受壓的肺復張，恢復肺功能E、以上都是正確答案：E9、 某男，41歲，因上腹不適行鋇餐造影，發(fā)現(xiàn)食管中段直徑lcm憩室，開口寬大，無鋇劑存留，應選擇哪種治療措施A、開胸行憩室切除術B、胸腔鏡憩室切除術C、口服抗生素D、口服H受體阻滯劑E、定期隨診正確答案：E10、 某男，43歲，3天前體力勞動時突發(fā)心前區(qū)疼痛，2天來出現(xiàn)心悸氣急，雙下肢水腫，查體血壓150/65mmHg，胸骨左緣34肋間可聞及級粗糙連續(xù)性雜音，可觸及震顫，股動脈槍擊音，最可能的診斷是A、先天性室間隔缺損合并主動脈瓣關閉不全B、主動脈竇瘤破裂C、急性心肌梗死并發(fā)室間隔穿孔D、動脈導管未閉合并心力衰竭E、不穩(wěn)定心絞痛正確答案：B11、 某男，43歲，胸片及CT檢查發(fā)現(xiàn)縱隔腫瘤入院治療。以下哪一種腫瘤一般不采用手術治療A、神經鞘膜瘤B、畸胎瘤C、胸骨后甲狀腺腫D、淋巴瘤E、胸腺瘤正確答案：D12、 某男，51歲，咳嗽1個半月，痰中偶帶血絲，胸部X線平片顯示右上葉肺不張。以下哪項檢查程序最恰當A、放射性核素掃描+痰細胞學檢查B、痰細胞學檢查+開胸探查C、胸腔穿刺肺活組織檢查+CT檢查D、痰細胞學檢查+CT檢查牛纖維支氣鏡檢查E、縱隔鏡檢查+鎖骨上前角肌脂肪墊活檢正確答案：D13、 某男，56歲，心肌梗死后2年，無心前區(qū)疼痛表現(xiàn)，1個月來反復發(fā)作心悸，心電圖提示頻發(fā)室性早搏、二聯(lián)律，冠狀動脈造影提示，前降支100%阻塞，心尖部大室壁瘤形成，內有附壁血栓，最恰當的治療是A、進行前降支旁路移植手術B、溶栓藥物治療C、切除室壁瘤，取出附壁血栓D、給予利多卡因控制心律失常E、以上都不是正確答案：C14、 某男，66歲，因左肺中央型肺癌行左全肺切除：術后2小時患者出現(xiàn)氣急、大汗淋漓，陣發(fā)性咳嗽并咯出粉紅色泡沫痰，心率110次分，右肺聞及哮鳴音及細濕啰音；腹部B超未見肝脾腫大，此時首先要考慮的診斷是A、急性右側心力衰竭B、支氣管胸膜瘺C、肺梗死D、急性肺水腫E、急性肺炎正確答案：D15、 某女，56歲，診斷風濕性二尖瓣狹窄26年，內科保守治療，近半年癥狀有所加重。超聲心動圖檢查提示：左房明顯擴大，二尖瓣開放受限，交界粘連，瓣口面積1.0cm，瓣下結構攣縮、鈣化，此時應建議病人A、繼續(xù)內科藥物治療B、二尖瓣閉式擴張術C、二尖瓣直視成形術D、二尖瓣替換術E、經皮二尖瓣球囊擴張術正確答案：D16、 某女，61歲，進行性吞咽困難3個月，鋇餐食管檢查示食管中段有9cm長不規(guī)則充盈缺損，最佳治療方案是A、手術切除B、全量放射治療C、免疫治療D、單純化學治療E、中醫(yī)治療正確答案：A 答案解析：食管癌的手術適應證中包括一條，即：中、下段食管癌病變5cm，無明顯遠處轉移，在全身條件允許下，可采用術前放射和手術綜合療法。17、 某女，69歲，急性心肌梗死入院，2天后病情突然惡化，患者煩躁不安。呼吸急促，血壓降低，四肢潮冷，雙肺底濕性啰音，胸骨左緣34肋間出現(xiàn)收縮期雜音，并觸及震顫，最有可能出現(xiàn)哪一并發(fā)癥A、梗死后綜合征B、成人型呼吸窘迫綜合征C、乳頭肌功能不全D、室間隔穿孔E、室壁瘤形成正確答案：D18、 某女，7歲，自幼易患感冒，2年來活動后氣促，查體無發(fā)紺，胸骨左緣34肋間粗糙的吹風樣收縮期雜音，可觸及收縮期震顫，肺動脈第二膏亢進，最有可能的診斷是A、室間隔缺損B、房間隔缺損C、動脈導管未閉D、肺動脈狹窄E、法洛四聯(lián)癥正確答案：A19、 目前，對胸腺瘤和重癥肌無力或二者并存的病人，治療方針應采取A、藥物治療B、化療C、放療D、胸腺切除術E、腫瘤切除術正確答案：D20、 食管胃弓上吻合術后胸胃排空的功能性障礙，可能由于以下原因造成，除了A、吻合口狹窄B、幽門成角C、迷走神經干被切斷D、長期臥床活動減少E、低鉀血癥正確答案：A21、 完成電視胸腔鏡手術的必備條件是A、病人年輕B、良性病變C、直徑小于3cm的病變D、能建立健側單肺通氣，患側胸膜腔無致密粘連E、以上均是正確答案：D22、 胸外傷時，可考慮應用呼吸機輔助正壓呼吸的是A、多根多處肋骨骨折B、張力性氣胸C、進行性血胸D、心臟壓塞E、閉合性氣胸正確答案：A23、 胸外傷時，以下哪種情況不是立即開胸探查術的指征A、閉合性氣胸B、食管裂傷C、胸內異物存留，有咯血等臨床癥狀D、氣管、支氣管斷裂E、進行性血胸正確答案：A24、 一肺炎病人，經一般抗生素治療后仍高熱不退。并突然出現(xiàn)呼吸困難，咯大量膿臭痰，每日約150ml，X線胸片示右胸下部大片暗影，胸穿抽出膿液，其主要治療方法是A、胸腋后線第6肋間閉式引流B、根據膿液細菌培養(yǎng)和藥物敏感性測定更換抗生素C、反復胸穿抽膿、抽氣D、開放性胸膜腔引流E、開胸手術，清除胸膜腔膿液正確答案：A25、 以下除了哪一項，都是動脈導管未閉患者的常見體征A、肺動脈瓣聽診區(qū)第二心音亢進B、開瓣音C、水沖脈D、胸竹左緣連續(xù)性雜音E、收縮期震顫正確答案：B26、 以下對肺癌的病理描述中，哪項是正確的A、肺癌中以肺泡細胞癌最常見B、起源于肺葉支氣管以下的肺癌稱為周圍型癌C、腺癌發(fā)生率比鱗癌低，但在各型肺癌中預后最差D、大細胞癌最常見，一般屬周圍型癌E、小細胞癌對放射和化學療法較敏感正確答案：E27、 以下畸形中。除哪一項以外，其余都可出現(xiàn)于心內膜墊缺損之中A、主動脈騎跨B、房間隔缺損C、二尖瓣裂或瓣葉闕如D、三尖瓣裂E、室間隔缺損正確答案：A28、 以下術式中，哪一種不能用于法洛四聯(lián)癥的姑息治療A、鎖骨下動脈-肺動脈吻合B、上腔靜脈-右肺動脈吻合C、降主動脈-左肺動脈吻合D、上腔靜脈-右上肺靜脈吻合E、升主動脈-右肺動脈吻合正確答案：D29、 以下有關支氣管擴張的描述哪個是不正確的A、臨床上支氣管擴張分為囊狀支氣管擴張、柱狀支氣管擴張和混合型三種B、支氣管造影檢查對支氣管擴張有診斷意義C、高分辨CT對支氣管擴張診斷有重要參考意義D、中度以上的支氣管擴張癥的病理改變是可逆性的E、手術切除是治療支氣管擴張咯血的有效方法正確答案：D30、 由于第二房間隔未能閉合而形成的房間隔缺損稱為A、中央型房間隔缺損B、繼發(fā)孔型房間隔缺損C、上腔型房間隔缺損D、原發(fā)孔型房間隔缺損E、下腔型房間隔缺損正確答案：B31、 有關法洛四聯(lián)癥的病理生理改變不正確的是A、出現(xiàn)紅細胞增多癥B、左心室內壓力大于右心室C、肺循環(huán)血流減少D、心室間血流右向左分流E、動脈血氧飽和度下降，出現(xiàn)發(fā)紺正確答案：B32、 有關主動脈竇瘤的手術治療不正確的是A、手術需在體外循環(huán)下完成B、急性破裂者，積極控制心力衰竭，盡早手術C、合并室間隔缺損者應該一并縫合修補D、合并主動脈瓣關閉不全者應行主動脈瓣替換術E、主動脈竇瘤沒有破裂也應手術治療正確答案：D33、 有關左房黏液瘤，正確的是A、好發(fā)于左心耳B、心臟內最常見的惡性腫瘤C、可出現(xiàn)肺循環(huán)栓塞表現(xiàn)D、手術切除后不會復發(fā)E、以上都不是正確答案：E34、 在張力性氣胸的病理生理改變中，以下哪項是不正確的A、較大較深的肺裂傷，裂口形成活瓣B、縱隔左右擺動C、嚴重呼吸循環(huán)障礙D、嚴重皮下氣腫形成E、傷側和健側肺均被嚴重擠壓正確答案：B35、 周圍型肺癌是指癌腫位于A、主支氣管開口以遠，位置在肺的周圍B、細支氣管，位置在肺的周圍C、葉支氣管開口以遠，位置在肺的周圍D、肺門以外的腫瘤，位置在肺的周圍E、肺段支氣管開口以遠，位置在肺的周圍正確答案：E36、 左前胸部刀刺傷，局部傷口位于左第4肋間胸骨左緣3cm，傷口有少量鮮血外溢，傷員頸靜脈怒張，呼吸短促，呈休克狀，脈弱，右肺呼吸音正常，氣管未移位，首先應考慮的診斷是A、OpenpneumothoraxB、TensionpneumothoraxC、HemothoraxD、PericardialtamponadeE、Hemopneumothorax正確答案：DA3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。某男，22歲，1小時前因車禍致胸部擠壓傷，來院急診。體檢：神清，氣急，血壓低，脈率快，眼瞼結膜及頭面部皮下廣泛紫羅藍色點狀淤斑，雙肺聽診散在濕啰音。胸片未見明顯異常。37、 最可能的診斷是A、心臟挫傷B、創(chuàng)傷性窒息C、心臟壓塞D、氣胸E、血胸正確答案：B38、 此時，最適當的急診處理是A、剖胸探查B、鎮(zhèn)靜，吸氧，觀察生命體征C、氣管切開，呼吸機輔助呼吸D、胸腔閉式引流E、胸膜腔穿刺正確答案：B39、 該患者基本的病生理變化是A、胸部受擠壓，使肺組織撞擊胸壁B、胸內壓力增高，使肺組織撞擊胸壁C、肺泡和小支氣管破裂D、毛細血管破裂E、胸腔積液正確答案：D某男，36歲，洗澡時發(fā)現(xiàn)右側胸壁直徑3.0cm的腫物來就診。體檢：右胸壁可觸及一波動性包塊，表面無紅腫，無壓痛，邊界較清楚。40、 為明確診斷應采取最基本的措施是A、胸壁腫物穿刺B、胸壁腫物切除C、胸壁腫物活檢D、胸壁腫物加壓包扎E、以上都不是正確答案：A41、 還應作其他的檢查是A、肺灌注顯像檢查B、纖維支氣管鏡檢查C、胸穿肺活檢D、正側位胸片E、以上都不對正確答案：D某男，39歲，突發(fā)撕裂樣胸背部痛伴大汗，心率100次分，右上肢BP90/60mmHg，左上肢BP150/70mmHg，聽診頸部血管雜音，胸骨左緣34肋間嘆氣樣舒張期雜音，心電圖示竇性心律，、aVF導聯(lián)T波倒置，X線胸片示上縱隔稍寬。經服用硝酸甘油疼痛未緩解。42、 最可能的診斷是A、急性心肌梗死B、急性夾層動脈瘤C、自發(fā)性氣胸D、不穩(wěn)定心絞痛E、主動脈竇瘤破裂正確答案：B43、 目前最重要的治療是A、鎮(zhèn)靜止痛B、有效控制血壓C、強心利尿D、繼續(xù)靜脈給予硝酸甘油E、給氧正確答案：B44、 最可行而有價值的診斷是床旁超聲檢查B、胸部CT檢查C、冠狀動脈造影D、心肌酶檢查E、以上都不是正確答案：A45、 如果懷疑的診斷得到證實，下一步最重要的治療是A、手術修補主動脈竇瘤B、藥物治療C、冠狀動脈旁路移植術D、Bentall手術E、胸腔閉式引流正確答案：D某男，49歲，吞咽困難1個月。30年前因胃潰瘍穿孔做胃大部切除術。入院上消化道造影提示：食管中段主動脈弓水平長3cm充盈缺損伴管腔狹窄，黏膜破壞，胃呈術后改變（畢I式）。輔助檢查未發(fā)現(xiàn)遠隔轉移。46、 最佳診斷手段是A、胸部CT檢查B、纖維胃鏡檢查C、食管脫落細胞檢查D、食管放射性核素掃描檢查E、胸部MRI檢查正確答案：B47、 如診斷為食管鱗癌，合理的治療方案是A、放療B、化療C、食管內支架D、食管癌根治手術E、胃造瘺術正確答案：D48、 應首選何器官作為代食管器官A、殘胃B、空腸C、十二指腸D、帶血管蒂空腸段E、結腸正確答案：E某男，68歲，咳嗽、痰中帶血絲2個月，發(fā)熱10天。胸片顯示右肺尖部陰影。49、 為明確診斷，應首選A、放射性核素肺灌注檢查B、開胸探查C、縱隔鏡檢查D、痰細胞學檢查+胸部CTE、經胸壁穿刺活組織檢查正確答案：E50、 病人1個月后出現(xiàn)右側面部無汗、瞳孔縮小、上眼瞼下垂、眼球內陷，同時伴有劇烈胸痛并向前臂放射。CT示右胸頂部病變侵犯胸椎椎體及肋弓，最可能的診斷是A、轉移性肺癌B、中央型肺癌C、粟粒性肺結核D、縱隔淋巴肉瘤E、Pancoast瘤正確答案：E51、 病人出現(xiàn)的以上癥狀，是由于腫瘤侵犯或壓迫了A、面神經和膈神經B、喉返神經和面神經C、臂叢神經和面神經D、上腔靜脈和迷走神經E、頸交感神經和臂叢神經正確答案：E某男性患兒，12歲，自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音，平素易感冒，查體發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2肋間收縮期輕震顫及雜音，UCG提示降主動脈及肺動脈之間可見分流。52、 此時最可能之診斷為A、動脈導管未閉B、高位室間隔缺損C、主動脈竇瘤破裂D、肺動脈口狹窄E、主動脈狹窄正確答案：A53、 患兒近2周來感冒后反復出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，無明顯胸痛，偶有咳嗽、咳痰。行UCC，檢查提示肺動脈內可見贅生物，此時最可能之診斷為A、肺部感染B、敗血癥C、細菌性心內膜炎D、風濕熱E、上呼吸道感染正確答案：C54、 經輔助檢查已確診為先天性心臟病，原擬行根治手術治療，根據現(xiàn)在情況，應于何時手術為宜A、立刻手術治療B、控制感染后半年C、控制感染后1個月D、控制感染后2周E、控制感染后2個月正確答案：E55、 患兒出現(xiàn)發(fā)熱后即開始抗感染治療，但不久即先后2次出現(xiàn)周圍小動脈栓塞，此時應A、即刻行手術治療B、更換更強有力之抗生素C、即刻予以抗凝治療D、馬上開始融栓治療E、繼續(xù)原有治療正確答案：A某男性患兒，6歲，因活動后氣短就診，查體發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2肋間可及收縮期震顫，并可及/6收縮期雜音，P2明顯減弱。56、 可能性最大的診斷是A、動脈導管未閉B、房間隔缺損C、肺動脈口狹窄D、室間隔缺損E、主動脈縮窄正確答案：C57、 患兒接受右心導管檢查，發(fā)現(xiàn)右室竇部與漏斗部之間存在約25mmHg的壓差，這說明A、右心室竇部存在病變B、右心室漏斗部存在病變C、肺動脈瓣存在病變D、主、肺動脈存在病變E、肺動脈分叉部存在病變正確答案：B某男性患兒，出生后3個月出現(xiàn)氣促，兩肺水泡音，急診查體發(fā)現(xiàn)胸骨左緣23肋間收縮期雜音，上肢動脈搏動強。股動脈搏動觸及不清。58、 其可能之診斷為A、室間隔缺損B、房間隔缺損C、動脈導管未閉D、主動脈縮窄E、法洛四聯(lián)癥正確答案：D59、 以下治療中，不正確的是A、吸氧B、靜脈輸入前列腺素C、及早手術治療D、予以吲哚美辛或阿司匹林E、靜脈輸入多巴胺正確答案：D某男性患者，57歲，因不穩(wěn)定心絞痛入院。冠狀動脈造影提示3支病變，行3處冠狀動脈內支架治療，術后未堅持藥物治療，術后1個月突發(fā)胸部疼痛2小時入院，急診冠狀動脈造影檢查提示2處支架完全閉塞。60、 此時最恰當的治療是A、急癥PTCAB、急癥冠狀動脈旁路移植術C、溶栓治療D、硝酸甘油靜脈輸入E、主動脈內球囊反搏治療正確答案：B61、 如果給患者行急癥PTCA過程中，突然血壓下降至50/30mmHg，患者神志不清，心率減慢至45次分，以下措施中哪項不妥A、行心內膜起搏治療B、停止PTCAC、加快靜脈輸液D、行氣管插管，機械通氣E、行主動脈內球囊反搏正確答案：C62、 經搶救患者血壓回升至80/40mmHg，下一步最恰當的治療是A、急診冠狀動脈旁路移植術B、再次PTCA治療C、強心利尿治療D、溶栓治療E、補充血容量，糾正休克狀態(tài)正確答案：AB型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。A.包扎固定B.牽引固定加閉式引流C.開胸止血加內固定D.肋間神經阻滯E.氣管插管呼吸機輔助呼吸63、 雙側多根多處肋骨骨折伴大面積胸壁軟化致反常呼吸時，最佳治療措施是 正確答案：E 64、 多根多處肋骨骨折伴胸腔內進行性出血時，最佳治療措施是正確答案：CA.動脈導管未閉B.室間隔缺損C.肺動脈狹窄D.房間隔缺損E.法洛四聯(lián)癥65、 胸骨左緣23肋間連續(xù)性機器樣雜音正確答案：A66、 胸骨左緣34肋間收縮期雜音，伴有震顫，肺動脈第二音亢進正確答案：B67、 胸骨左緣23肋間吹風樣收縮期雜音，伴肺動脈第二音亢進分裂正確答案：D68、 胸骨左緣34肋間收縮期雜音，P2減弱正確答案：C69、 屬于發(fā)紺性先天性心臟病的是正確答案：EA.對癥處理B.剖胸探查C.氣管切開術D.氣管前筋膜切開引流E.胸腔閉式引流70、 某女，31歲，不慎跌倒摔傷胸部，訴胸痛，胸片示左第6肋骨骨折，對位良好，兩側肋膈角清晰。合適的處理為正確答案：A71、 某男，15歲，不慎從三樓摔下，呼吸困難，體格檢查：氣管向左偏移，右肺呼吸音消失。首選的處理是正確答案：E72、 某男，18歲，外傷后左側肺塌陷，經胸腔閉式引流，左肺未能復張，閉式引流持續(xù)多量的氣體排出。正確的處理是正確答案：BA.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關閉不全C.主動脈竇瘤破裂D.動脈導管未閉E.室間隔缺損73、 某男，67歲，突發(fā)胸痛6小時未緩解，給予硝酸甘