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文檔簡介
淚道沖洗操作流程及相關(guān)知識(shí),淚道沖洗的適應(yīng)癥。淚道沖洗操作流程。注意事項(xiàng)。淚道沖洗結(jié)果回報(bào)正確記錄方法。如何根據(jù)液體流向判斷淚道阻塞部位?,1,淚道沖洗的適應(yīng)癥,檢查淚道是否通暢或外傷性淚道損傷者檢查淚小管是否斷裂,為診斷提供依據(jù)。內(nèi)眼手術(shù)前常規(guī)檢查。淚道手術(shù)前、后的常規(guī)沖洗。治療慢性淚囊炎。,2,淚道沖洗操作流程,物品準(zhǔn)備:表面麻醉劑、5ml注射器、淚道沖洗專用針頭、已消毒的淚點(diǎn)擴(kuò)張器、0.2%碘伏、無菌棉簽、無菌盤、生理鹽水(或根據(jù)選擇沖洗液)、洛本清手消劑、醫(yī)用垃圾桶、生活垃圾桶、銳器盒、病志本或處置卡片、紙巾。操作人員儀表要求:儀表端莊,服裝整潔;操作前洗手,戴口罩。操作前查對:查看醫(yī)囑或處置卡片,核對患者姓名、眼別,選擇沖洗液。反向核對。評(píng)估:了解患者病情、全身狀況、眼部情況及配合程度。,3,操作前告知:告知患者淚道沖洗的目的、方法,以取得其配合?;颊唧w位:坐位/仰臥位。操作者先用無菌棉簽擦除眼部分泌物,必要時(shí)擠壓淚囊區(qū),排除淚囊內(nèi)積液、膿液。滴表面麻醉劑于淚點(diǎn)處2次。0.2%碘伏消毒患眼2次,待干。遵醫(yī)囑抽吸沖洗液,更換淚道沖洗專用針頭,排氣。操作中查對。,4,淚道沖洗方法,患者體位舒適,頭部固定,向上注視。操作者左手持無菌棉簽拉開下眼瞼,暴露下淚點(diǎn),(淚點(diǎn)狹小者,應(yīng)先用淚點(diǎn)擴(kuò)張器擴(kuò)大淚點(diǎn)后再?zèng)_洗),右手持淚道沖洗針將針頭垂直插入下淚點(diǎn)12mm,然后轉(zhuǎn)為水平方向向鼻側(cè)進(jìn)入淚小管內(nèi)35mm(如需由上淚點(diǎn)進(jìn)針則以無菌棉簽拉開上眼瞼,暴露上淚點(diǎn)后進(jìn)針,進(jìn)針方法相同),檢查是否可達(dá)鼻骨,并將沖洗液注入淚道,同時(shí)詢問患者有無液體流入鼻腔或咽部,如有液體流入咽部可咽下;觀察上下淚點(diǎn)處有無液體或分泌物返流及其量和性質(zhì),推注時(shí)有無阻力,從而判斷淚道是否通暢。,5,沖洗完畢退出針頭,用紙巾擦干流出的液體及分泌物。告知患者注意事項(xiàng)。操作后查對。整理用物。正確記錄淚道沖洗結(jié)果并簽字。洗手、摘口罩。,6,注意事項(xiàng),淚點(diǎn)狹小者,先用淚點(diǎn)擴(kuò)張器擴(kuò)大后再?zèng)_洗。操作輕柔、準(zhǔn)確,切忌損傷角膜、結(jié)膜、淚點(diǎn)和淚小管。進(jìn)針遇到阻力時(shí)不可暴力推進(jìn),以防損傷淚道或形成假道。如出現(xiàn)假道,不應(yīng)隱瞞,與患者及家屬做好溝通解釋工作,并及時(shí)與醫(yī)生取得聯(lián)系,給予應(yīng)用抗生素眼藥水,定期復(fù)診。急性炎癥和淚囊有大量分泌物時(shí)不宜進(jìn)行淚道沖洗,及時(shí)與醫(yī)生取得聯(lián)系。,7,淚道沖洗結(jié)果回報(bào)記錄方法,結(jié)果回報(bào):由(上或下)淚點(diǎn)進(jìn)針,(可或不可)達(dá)鼻骨,沖洗液推注(略有阻力或阻力大)/無法推注沖洗液,沖洗液(大部分或小部分或全部)由(上或下)淚點(diǎn)返流,(大量或少量)沖洗液進(jìn)入(口/鼻),返流(有或無)(膿性或粘液性)分泌物。如外傷淚小管斷裂時(shí),應(yīng)記錄為:距離(上或下)淚點(diǎn)_mm處淚小管斷裂。,8,根據(jù)液體流向判斷淚道阻塞部位,沖洗液完全由注入原路返回,提示淚小管阻塞;進(jìn)針時(shí)阻力大,沖洗液自下淚點(diǎn)注入,液體由上、下淚小點(diǎn)返流,淚囊部沒有隆起,提示淚總管阻塞;注入液體通而不暢,且沖洗有阻
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