提高手術室手衛(wèi)生依從性-Q-C-C(一)

.,提高手術室手衛(wèi)生的依從性,市人民醫(yī)院第三手術室,.,我們的圈徽,.,主管護師?？?護士本科,護師專科,成立時間：2014.07.01,8+1,(我們的護士長)O(_)O,平均年齡：34歲,組織品質團隊,護師本科,護士?？?主管護師專科,護士?？?護士?？?護士專科,.,二主題確定統(tǒng)計后結果,.,醫(yī)院是一個人員密集的地方，它的各項設施所含的細菌多，而我們90%的工作都需經(jīng)醫(yī)務人員的手來完成，國外報導：醫(yī)院感染80%是由手引起的，國內資料統(tǒng)計：醫(yī)院感染30%由手傳播，正常人接觸大量細菌容易生病，而手術室收治的患者因手術原因、免疫功能低下及侵入性操作多等個原因，醫(yī)院獲得性感染的發(fā)生率明顯高于普通病房患者，而感染是導致?lián)尵茸罱K失敗的重要原因之一，相關文獻以及各種數(shù)據(jù)表明提高手術室醫(yī)務人員洗手依從性可以有效預防和控制手術室患者院內感染的發(fā)生。所以提高科室人員洗手依從性的主題就顯得迫在眉睫。,選題理由洗手依從性對于手術室的重要性,.,【1】車瑩醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性現(xiàn)狀及影響因素當代護士，2012，(11)：1213【2】李六億我國手衛(wèi)生的現(xiàn)狀、問題與改進對策中國護理管理，2008，8(1)：1719【3】王玉瓊，郭秀靜，雷岸江，等品管圈在護理工作中的應用研究護士進修雜志，2009，24(21)：19451946【4】張幸國醫(yī)院品管圈活動實戰(zhàn)與技巧杭州：浙江大學出版社，2010：12【5】楊曉君醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性調查中華醫(yī)院感染學雜志，2011，21(9)：1848一l849,【參考文獻】,.,經(jīng)過大家各種討論、分析，最終擬定了我們的活動計劃表！,.,三活動計劃表2014年-2015年“”代表預計完成時間“”代表實際完成時間,.,手術室手部細菌對照圖,未洗的手接觸病人后64個菌落,快速手消后的手4個菌落,清水清洗的手25個菌落,洗手液后的手5個菌落,.,相關調查分析圖表10名護士手衛(wèi)生知識知曉率總知曉率-90%,.,相關調查分析圖表全科醫(yī)務人員手衛(wèi)生執(zhí)行率（隱性調查白班當值醫(yī)務人員-醫(yī)生4名、護理10名-9小時）計劃實施前-總執(zhí)行力47.77%,.,手衛(wèi)生執(zhí)行率計劃實施前柏拉圖,20.26%,9.97%,100.00%,59.25%,.,這不是一個人的問題，也不是一個科室的問題，而是一個共性問題！,四現(xiàn)狀把握冰山圖,意識不到洗手的重要性！,宣傳不到位，洗手意識差，沒有養(yǎng)成習慣！,接觸病人及其周圍環(huán)境后未洗手！,.,醫(yī)務人員洗手依從性差分析！,科室,個人,宣傳,醫(yī)院,醫(yī)院洗手設施太少且老化,管理者重視度不夠,科室消耗過大,洗手液、消毒凝膠節(jié)約使用,宣傳、學習不到位,虛于表面,意識不到洗手的重要性,工作因素,自身原因,兄弟科室計劃外過多使用,洗手液及消毒凝膠價格高昂,領導應轉變觀念，大力支持,洗手配套設施質量問題頻發(fā),消毒凝膠一次使用量過少,領導在時一個樣，不在時另一個樣，自欺欺人,手衛(wèi)生宣傳僅限于口頭及七步洗手法圖片,保護自己的意識強于保護患者,認為戴手套可代替洗手,覺得自己的手干凈,病人周轉快，人員配比不夠，超負荷、快節(jié)奏的工作，沒有時間徹底手衛(wèi)生消毒，從而導致手衛(wèi)生不規(guī)范,合格紙巾放置不及時,未配備干手物品,自身懶散，衛(wèi)生意識差，怕洗手過多傷害手部皮膚,洗手池離病人太遠,科室團隊影響力,高職位、高職稱的護士不規(guī)范洗手影響低年資的護士洗手依從性,要因分析針對手術室（魚骨圖）,.,快節(jié)奏工作手衛(wèi)生規(guī)范性差,管理者重視度不夠,宣傳、學習不到位,意識不到洗手的重要性,醫(yī)院洗手設施設施不足,實習、輪轉人員培訓不到位,科室消耗過大洗手液及免洗消毒凝膠節(jié)約使用,科室團隊影響力高年資護士影響低年資護士,因果關聯(lián)分析圖,.,五目標設定初步,目標值=現(xiàn)況值+(現(xiàn)況值圈員能力)現(xiàn)況值為：計劃實施前手衛(wèi)生執(zhí)行率：47.77%圈員能力為：平均分2.0/滿分5100%=40.00%手衛(wèi)生執(zhí)行率47.77%+(現(xiàn)況值47.77%圈員能力40.00%)=66.87%科室洗手依從性執(zhí)行力整體達到66.87%,.,討論擬定與分析,.,六對策擬定與分析外在因素,.,對策擬定與分析內在因素,.,根據(jù)手衛(wèi)生執(zhí)行率調差表,依據(jù)二八原理提取執(zhí)行力百分比后三名進行進一步重點改進。,33.33%接觸同一患者不同部位后（清潔與污染）,34.42%脫手套后（無菌、薄膜）,37.50%接觸患者體液血液后,3,2,1,七對策實施檢討,.,設定應洗手人數(shù)固定目標值=現(xiàn)況值+(現(xiàn)況值累計百分比圈員能力)現(xiàn)況值：為實際洗手人次圈員能力為：平均分2.0/滿分5100%=40.00%1.接觸同一患者不同部位后（清潔與污染）目標值=114+(11433.33%40.00%)=129,129,公式計算,.,.,改進后152【目標達成率】=-x100%=-