排便功能障礙患者的康復(fù)護(hù)理PPT課件

.,排便功能障礙患者的康復(fù)護(hù)理,.,何謂排便功能障礙,康復(fù)醫(yī)學(xué)涉及較為廣泛的排便障礙是神經(jīng)源性直腸，是指控制直腸功能的中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到損害而引起的直腸功能障礙，主要表現(xiàn)為便秘，大便失禁少見。排便障礙的康復(fù)護(hù)理目的是幫助患者建立一個(gè)定期排便的模式，解除或減輕患者便秘的痛苦，減少或消除大便失禁給患者造成的難堪，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，從而提高患者的生存質(zhì)量。,.,分類,1反射性直腸S24以上的脊髓損傷，其排便反射存在，可通過反射自動(dòng)排便，但不能控制，大便失禁較少。2無反射性直腸或遲緩性直腸S24(含S2S4)以下的脊髓損傷、馬尾損傷，無排便反射，常出現(xiàn)大便失禁。,.,康復(fù)護(hù)理評(píng)定,1排便是否規(guī)律2排便耗時(shí)及糞便情況評(píng)定（正常排便應(yīng)該在半小時(shí)內(nèi)完成）3排便刺激評(píng)定（用指尖刺激、肛門栓劑能否排除大便4排便習(xí)慣測評(píng)5物理檢查測評(píng)（進(jìn)行肛門指檢，決定肛門括約肌的張力是否正常、痙攣還是松弛。）,.,康復(fù)治療,1肛門括約肌和盆底肌肌力訓(xùn)練（使用直腸電刺激或者主動(dòng)收縮進(jìn)行訓(xùn)練，從而增加括約肌的控制能力）2肛門牽張訓(xùn)練（將中指帶上指套，表面涂液狀石蠟，緩慢插入肛門，將直腸壁向肛門一側(cè)緩慢持續(xù)地牽拉擴(kuò)張，或者采用環(huán)形牽拉的方式，以緩解肛門內(nèi)外括約肌的痙攣；同時(shí)擴(kuò)大直腸，誘發(fā)直腸肛門抑制性反射）,.,康復(fù)治療,3藥物治療（口服各種緩瀉劑，常用的如麻仁丸、果導(dǎo)、通便靈、大黃蘇打等肛門外用潤滑劑如石蠟油，開塞露）4神經(jīng)阻滯技術(shù)（經(jīng)年來采用肉毒毒素肛門括約肌注射，有較好的效果）5物理治療和傳統(tǒng)康復(fù)治療6外科治療(功能性神經(jīng)、肌肉移位或移植；選擇性骶神經(jīng)后根切斷；腸造瘺等),.,護(hù)理,1定時(shí)大便（應(yīng)養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，排便前15分鐘喝熱水）2排便的方法（餐后半小時(shí)進(jìn)行腹部按摩，或者使用栓劑或手指按摩肛周或肛管，刺激排便反射的產(chǎn)生。手指刺激的方法是：將指套涂以潤滑劑，手指伸入直腸，輕柔地?cái)U(kuò)張外括約肌同時(shí)緊貼腸壁做環(huán)形運(yùn)動(dòng)，每次持續(xù)12分鐘，每10分鐘1次，直至排氣、排便，或者出現(xiàn)括約肌收縮）,.,3飲食管理（多纖維的食物可以增加和軟化大便，還需要保證每天攝入