婦幼保健機構各科室制度匯編VIP

目 錄制度篇笫一節(jié)社會保健工作制度5 一、社會保健科工作制度5 二、保健人員培訓制度5 三、保健導臨床人員輪轉制度6 四、保健質量管理工作制度6 五、愛嬰醫(yī)院管理制度6 六、母乳喂養(yǎng)培訓、考核制度7 七、母嬰同室工作制度8 八、母嬰同室宣教制度8 九、母嬰同室母乳喂養(yǎng)管理制度9 十、鞏固愛嬰醫(yī)院長效管理制度9 十、出生醫(yī)學證明管理制度lO第二節(jié)信息管理與基層指導工作制度13 一、婦幼衛(wèi)生信息管理制度13 二、婦幼衛(wèi)生信息統(tǒng)計管理制度14 三、婦幼衛(wèi)生信息管理例會制度14 四、孕產(chǎn)婦死亡、5歲以下兒童死亡和出生缺陷報告制度14 五、孕產(chǎn)婦死亡評審制度16 六、圍產(chǎn)兒、5歲以下兒童死亡評審制度16 七、基層指導工作制度17 八、基層培訓工作制度18 九、基層例會制度18第三節(jié) 康教育工作制度18 健康教育工作制度18第四節(jié) 婦女保健科工作制度19 一、婦女保健科工作制度19 二、女職工保健工作制度20 三、乳腺保健工作制度20 四、青春期保健工作制度20 五、更年期保健工作制度21 六、婦女心理衛(wèi)生保健工作制度21 七婦女保健健康教育制度21 八、婦女常見癇防治工作什制度22 九、優(yōu)生遺傳咨詢門診工作制度22 十、孕婦營養(yǎng)咨詢門診工作制度22 十一、生殖保健科工作制度23 十二、產(chǎn)后康復工作制度23 十三、理療室工作制度23 十四、盆底康復室工作制度24 十五、乳腺病防治門診工作制度24 十六、乳腺治療室工作制度-25 十七、婦科病查治工作制度25 十八、婚前醫(yī)學檢套工作制度25 十九、婚前保健綜合體檢室工作制度26 二十、婚前保健咨詢工作制度26 二十一、婚前保健逐級轉診制度26 二十二、婚前保健疾病隨訪制度27 二十三、婚前保健消毒衛(wèi)生制度27 二十四、婿前保健資料信息管理制度27 二十五、新婚學校工作制度28 二十六、孕前保健工作制度28 二十七、孕期保鍵工作制度28 二十八、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理制度-29 二十九、高危妊娠管理制度29 三十、計劃生育技術工作制度30 三十一、奩體中心工作制度31第五節(jié) 兒童保健科工作制度31 一、兒童保健科工作制度31 二、兒童生長發(fā)育門診工作制度32 三、兒童營養(yǎng)門診工作制度32 四、兒童智力測驗工作制度33 五、兒童心理衛(wèi)生保健工作制度33 六、兒童眼保健工作制度33 七、兒童視力篩查門診工作制度34 八、兒童口腔保鍵科工作制度34 九、口腔保健治療室工作制度34 十、兒童保健管理制度35 十一、體弱兒管理工作制度35 十二、托幼機構衛(wèi)生保健制度36 十三、流動人口孕產(chǎn)婦及兒童保健工作制度36 十四、遺傳代謝性疾病篩查工作制度37 十五、遺傳代謝性疾病篩奩門診工作制度37 十六、聽力篩查工作制度37 十七、聽力篩查轉診工作制度38 一八、聽力篩查窒工作制度38第六節(jié) 母嬰健康促進中心工作制度39 一、母嬰健康促進中心工作制度39 二、產(chǎn)后訪視工作制度39 三、嬰兒洗浴中心工作制度40 四、嬰兒早教室工作制度40 五、孕婦學校工作制度41 六、預防艾滋病母嬰傳播工作制度41第七節(jié) 產(chǎn)前篩奄工作制度42 一、產(chǎn)前篩查辦公室工作制度42 二、產(chǎn)前診斷倫理委員會工作制度42 三、產(chǎn)前篩務質量管理制度43四、產(chǎn)前診斷患者知情同意制度43五、產(chǎn)前篩查血樣采集、遞送管理制度44六、產(chǎn)前診斷檔案建立與管理制度45 七、產(chǎn)前篩查統(tǒng)計匯總及上報制度45八、產(chǎn)前篩查疑難病例會診制度46九、產(chǎn)前篩查轉診及跟蹤觀察制度46一、社會保健科工作職責47二、社會保健科主任職責47三、社會保健科工作人員職責48四、母嬰同室工作人員職責48五、出生醫(yī)學證明管理人員職責49六、婦幼信息管理科主任職責50匕、婦幼信息管理科工作人員職責50八、孕產(chǎn)婦死亡評審委員會工作職責50九、基層指導主任職責53十、基層指導工作人員職責54卜一、健康教育委員會職責54十二、健康教育科主任職責55十三、健康教育科(群體保健)人員職責551一四、健康教育科(院內保健)人員職責56十五、健康教育科(基層指導)人員職責56十六、婦女保健科主任職責56十七、婦女保健科工作人員職責57十八、產(chǎn)后康復工作人員職責57十九、理療室工作人員職責58二十、盆底康復室工作人員職責58二十一、乳腺治療室工作人員職責58二卜二、婦科病奄治工作人員職責59二十三、婚前醫(yī)學檢查工作人員職責59二十四、婚前醫(yī)學檢查主檢醫(yī)師職責60二十五、婚前保犍醫(yī)師職責60二十六、新婚學校工作人員職責61二十七、女職工保健工作人員職責61二十八、乳腺保健工作人員職責62二十九、青春期保健工作人員職責62三十、更年期保健工作人員職責63三十一、婦女心理衛(wèi)生保健工作人員職責63三十二、孕前保健工作人員職責63三十三、孕期保健醫(yī)師職責64三十四、生殖保健科職責64三十五、營養(yǎng)保健醫(yī)師崗位職責64三十六、查體中心工作人員職責65三十七、兒童保犍科主任職責65三十八、兒童保健醫(yī)師職責66三十九、兒童保健門診護士職責66四十、兒童生長發(fā)育門診工作人員職責67四十一、兒童營養(yǎng)門診工作人員職責67四十二、兒童智測門診工作人員職責67四十三、兒童心理衛(wèi)生門診人員職責68四十四、兒童口腔保健工作人員職責68四十五、兒童眼保健工作人員職責68四十六、兒童視力篩查門診人員職責69四十七、母嬰健康促進中心主任職責69四十八、產(chǎn)后訪視工作人員職責70四十九、嬰兒洗浴護士工作職責70五十、嬰兒早教護士崗位職責70五十一、孕婦學校工作人員職責7l五十二、產(chǎn)前篩查辦公室主任職責7l五十三、產(chǎn)前篩查辦公室工作人員職責7l五十四、產(chǎn)前篩查辦公室主治醫(yī)師職責72五十五、產(chǎn)前篩查質控員、采血員工作職責72五十六、遺傳代謝性疾病篩查中心各級質控員職責73五十七、聽力篩查主任職責74五十八、聽力篩查人員職責75五十九、聽功能檢測室工作人員職責75制 度 篇第一節(jié)社會保健科工作制度一、社會保健科工作制度 一、認真貫徹執(zhí)行中華人民共和國母嬰保健法及婦女兒童發(fā)展綱要，堅持婦幼衛(wèi)生工作方針，面向群眾，面向基層，以社會效益為準則，全心全意為廣大婦女和兒童健康服務。 二、全面掌握本縣婦幼保健管理的基本情況，掌握本縣的婦女、兒童保健主要指標狀況，及時總結經(jīng)驗，做好主要指標的動態(tài)監(jiān)測。 三、加強全縣婦幼衛(wèi)生信息管理及統(tǒng)計資料的收集、整理、匯總分析等，為上級主管部門決策提供依據(jù)。 四、做好全縣縣鄉(xiāng)村三級婦幼保健院的業(yè)務指導工作，制定全縣婦幼保健人員業(yè)務培訓計劃，定期組織業(yè)務交流和專題講座，努力提高基層專業(yè)隊伍的業(yè)務素質。 五、配合縣衛(wèi)生局具體落實縣婦、兒保及圍產(chǎn)委員會的活動，組織全縣孕產(chǎn)婦死亡評審、兒童死亡評審(每年12次)，并進行信息反饋。 六、定期召開全縣婦女保健、兒童保健、婚前保健、信息統(tǒng)計等工作例會。 七、深入基層開展調查研究和基層現(xiàn)場技術指導，監(jiān)督檢查各項婦、兒童保健制度、保健措施、適宜技術的貫徹落實和推廣。 八、根據(jù)婦幼保健工作的統(tǒng)一要求，對保健科室各類人員的醫(yī)德、醫(yī)風、業(yè)務技術學習進行考核。 九、采用多種形式(如媒體、報刊、宣傳冊、畫版等)，向廣大群眾珊行健康教育，宣傳婦女、兒童衛(wèi)生保健知識。 十、積極開展科研工作，努力提高自身業(yè)務素質和服務水平，更好地為全縣廣大婦女、兒童的健康服務。二、保健人員培訓制度 一、保健人員外出進修學習由社會保健科統(tǒng)一安排。二、保健科室人員應積極參加院內的業(yè)務學習、專題講座，根據(jù)工作需要選派技術骨干外出進修學習?；卦汉髴皶r傳達、匯報有關內容，并盡快開展新的工作。三、婦保、兒保醫(yī)生應定期到臨床輪轉。 四、副主任以上(包括副主任)醫(yī)師應掌握本科有關的新知識、新理論，開展新項目。積極參加保健學術交流及專業(yè)培訓，做好對下級人員的帶教和培養(yǎng)工作。三、保健與臨床人員輪轉制度一、保健科室新分配畢業(yè)生或新調入的工作人員，第一年先輪轉臨床科室。在不影響正常工作的前提下，社會保健科有計劃地安排保健人員進行臨床輪轉學習。外出學習三個月以上者，當年不安排輪轉臨床科室。二、臨床科室應根據(jù)培訓對象的年資和能力統(tǒng)籌安排培訓內容，組織保健人員分管一定床位。三、輪轉期間，保健醫(yī)生應全面掌握相關專業(yè)的疾病診斷、治療及技術操作規(guī)程，做到保健與臨床相結合，提高保健服務能力。四、學會書寫各種醫(yī)療文書，病歷甲級率達90以上。五、輪轉人員應遵守所在科室的規(guī)章制度，服從工作安排。六、保健人員根據(jù)醫(yī)務科的安排，定期參加門診診療工作，以了解和掌握婦女兒童各種疾病的防治及臨床實踐應用。四、保健質量管理工作制度一、社會保健科負責全縣婦幼保健機構及院內保健科室質量管理工作，并擬定婦幼保健質量管理標準。二、做好全縣保健質量管理工作，每年進行一次質量檢查并及時反饋檢查情況，提出整改意見。三、根據(jù)省婦幼保健分級管理有關要求，制定年度工作計劃及實施方案。四、指導保健科室做好質量管理工作，督導科室質量管理方案的具體實施。五、深入科室了解情況、調查研究，定期對保健科室的質量及規(guī)章制度執(zhí)行情況進行檢查監(jiān)督，并及時反饋，對存在問題提出整改意見。五、愛嬰醫(yī)院管理制度一、建立愛嬰行動領導小組，正副組長由院長和分管院長兼任，組員由糾產(chǎn)科、兒科、社保科、護理部、醫(yī)務科、總務科等部門的人員及有關專家組成。愛嬰行動領導小組下設辦公室，負責日常工作，辦公室主任由產(chǎn)科主任擔任。各愛嬰醫(yī)院要把愛嬰行動的工作列入全院工作的管理目標，要有工作制度、年度計劃和總結。二、對全院所有接觸母嬰的醫(yī)務人員每年進行一次有關母乳喂養(yǎng)新知識的培訓，新上崗工作人員須按規(guī)定接受母乳喂養(yǎng)的培訓，考核合格后方能上崗。三、從早孕建卡開始，應對孕產(chǎn)婦及其家屬進行不少于3小時的母乳喂養(yǎng)健康教育，把母乳喂養(yǎng)的好處及處理辦法告知孕產(chǎn)婦及家屬，使其熟悉母乳喂養(yǎng)技巧。四、產(chǎn)婦進入待產(chǎn)室后，應進行母乳喂養(yǎng)知識復訓和提問；新生兒出生后半小時內要進行母嬰皮膚早接觸，持續(xù)30分鐘以上；當嬰兒有覓食反射時，助產(chǎn)人員應協(xié)助做好早吸吮。剖官產(chǎn)術產(chǎn)婦，在手術臺上可先行母嬰手拉手、臉貼臉，術后送回母嬰同室病房，產(chǎn)婦能夠作出應答后30分鐘內，即開始母嬰皮膚接觸，持續(xù)30分鐘以上，并幫助早吸吮。五、母嬰同室病房工作人員要熱情接待每一對母嬰，母嬰回到母嬰同室病房2小時內醫(yī)護人員應指導母親進行母乳喂養(yǎng)。當母嬰分離時應指導母親如何保持泌乳，鼓勵按需哺乳。六、母嬰同室病房實行24小時護理責任制，醫(yī)護人員每12小時至少應巡視母嬰一次，要有專職人員協(xié)助母親進行母乳喂養(yǎng)。七、除母乳外，禁止給新生嬰兒喂任何食物或飲料，除非有醫(yī)學指征。不給母乳喂養(yǎng)的嬰兒吸橡皮奶頭或使用橡皮奶頭作為安慰物。八、不接受任何代乳品的饋贈，不使用宣傳代乳品的物件。九、出院后繼續(xù)支持母乳喂養(yǎng)，醫(yī)院設立母乳喂養(yǎng)咨詢門診和咨詢熱線電話，建立產(chǎn)后隨訪制度，將出院產(chǎn)婦轉給母乳喂養(yǎng)支持組織。六、母乳喂養(yǎng)培訓、考核制度一、 為保證母乳喂養(yǎng)工作的切實執(zhí)行，對醫(yī)院職工進行培訓，培訓教材以：聯(lián)合國兒童基金會、世界衛(wèi)生組織編寫的創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院，國家衛(wèi)生部基婦司編寫的母乳喂養(yǎng)培訓教材為主。二、培訓對象為全院醫(yī)師、護士、醫(yī)技人員、行政、后勤人員。三、醫(yī)護人員母乳喂養(yǎng)專業(yè)培訓不得少于18小時，醫(yī)護人員除理論培訓外，尚需參加3小時的臨床實習。四、對新分配或新調入的職工上崗前必須經(jīng)過母乳喂養(yǎng)知識培訓并進行考核，考核合格后方可上崗。 五、母乳喂養(yǎng)質量考評由護理部組織護理質控小組，定期進行一次的母乳喂養(yǎng)考核。六、參加考核人員要按促進母乳喂養(yǎng)的十項措施以及考核標準嚴格打分，認真考核，考核結果與科室責任人獎懲掛鉤。七、積極宣傳母乳喂養(yǎng)知識，讓所有嚴婦均知道母乳喂養(yǎng)的好處。了解產(chǎn)后訪視工作，出院產(chǎn)婦知識評估率達100。七、母嬰同室工作制度一、以“母親安全，兒童優(yōu)先”為宗旨，對產(chǎn)婦、嬰兒進行科學護理，并配合醫(yī)生做好異常情況的處理及搶救工作。二、對產(chǎn)婦、嬰兒進行整體護理，做好交接班工作。三、護理人員應具有高度的責任心，工作中做到耐心、細心、熱心、專心。四、嚴格宣教制度，進行產(chǎn)褥期保健及母乳喂養(yǎng)、新生兒護理知識等健康宣教，教會每位產(chǎn)婦掌握母乳喂養(yǎng)基礎知識和操作技巧。五、及時了解產(chǎn)婦的心理活動，進行心理咨詢，實施恰當?shù)男睦碜o理,幫助其樹立母乳喂養(yǎng)的信心。六、每天給嬰兒沐浴一次，并稱體重，定時更換尿布，觀察大小便情況并記錄，定時測體溫，協(xié)助母親哺乳。七、嚴格執(zhí)行母嬰同室有關制度及產(chǎn)婦、新生兒護理常規(guī)。八、每天有醫(yī)生查房，及時發(fā)現(xiàn)和處理母嬰異常情況。九、認真做好母乳喂養(yǎng)的出院宣教工作，將母乳喂養(yǎng)的知識及指導充分融入到產(chǎn)后訪視工作中去，并告知產(chǎn)婦隨訪時間和聯(lián)系方式。八、母嬰同室宣教制度一、通過講課、放錄象、圖片等形式向孕婦及家屬宣傳母乳喂養(yǎng)及母嬰同室的優(yōu)點、注意事項及探視制度，保證母嬰安全的有關規(guī)定。二、住院期間，由責任護士針對孕產(chǎn)婦的個體情況進行乳房護理和母乳喂養(yǎng)宣教及技巧指導。三、母乳喂養(yǎng)咨詢門診并設母乳喂養(yǎng)熱線電話。四、出院前對產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng)有關知識評估，掌握欠佳者由責任護士負責補課。五、發(fā)放宣教手冊。九、母嬰同室母乳喂養(yǎng)管理制度一、嬰兒出生后經(jīng)查無禁忌癥者在半小時內即可開始早吸吮和皮膚接觸。剖宮產(chǎn)嬰兒可先與母親進行母嬰貼面接觸，回病區(qū)有應答反應后即進行半裸體皮膚接觸，不少于30分鐘，同時早吸吮。二、產(chǎn)婦分娩后，其新生兒(符合入母嬰同室條件者)即放在母親身旁，在產(chǎn)后觀察2小時后，母嬰無異常情況一同送人母嬰同室。三、母嬰同室的工作人員應熱情接待產(chǎn)婦和新生兒，反復強化宣傳勤吸吮，開奶前不給嬰兒喂糖水及任何食物等。(有醫(yī)學指征者除外)。四、指導產(chǎn)婦按需哺乳，不受時間與次數(shù)限制，保證母親每天喂哺8次以上。在產(chǎn)婦與嬰兒分開的情況下指導產(chǎn)婦如何保持泌乳。五、嚴格做到三廢：廢除奶瓶、人工奶頭、代乳品。六、實行24小時母嬰同室。進行醫(yī)療及其它操作時，母嬰分離不得超過1小時。十、鞏固愛嬰醫(yī)院長效管理制度一、每年對全院醫(yī)務工作人員進行有關母乳喂養(yǎng)知識培訓一次，不定期地進行考核，專科人員經(jīng)考核合格后方可上崗。新分配、新上崗的工作人員應先經(jīng)培訓、考核，合格者方可上崗。二、認真執(zhí)行產(chǎn)科門診管理規(guī)范。在產(chǎn)科門診設立母乳喂養(yǎng)咨詢門診及熱線電話，隨時解答孕產(chǎn)婦及其家屬提出的有關問題，宣傳母乳喂養(yǎng)的好處及技巧。三、加強母乳喂養(yǎng)宣教工作。醫(yī)院利用宣傳欄、宣傳畫、標語、黑板報、電視錄像、熱線電話、咨詢門診、發(fā)放宣傳冊等，大力宣傳母乳喂養(yǎng)，并做到宣教工作有登記、有標志、有管理。四、繼續(xù)辦好“孕婦學校”，搞好健康教育，幫助孕產(chǎn)婦及家屬掌握母乳喂養(yǎng)知識和操作技巧，提高孕產(chǎn)婦自我保健能力。五、認真執(zhí)行愛嬰醫(yī)院母乳喂養(yǎng)工作管理制度，幫助正常分娩和剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦做好母嬰早接觸、早吸吮。指導產(chǎn)婦正確的喂哺體位、含接姿勢和擠奶手法。 六、實行24小時母嬰同室，母嬰暫時分離時間不得超過1小時，按需哺乳。除母乳外禁止給新生兒吃任何飲食或飲料，除非有醫(yī)學指征。 七、認真執(zhí)行母嬰同室預防感染制度和母嬰同室院內感染控制保潔措施，保持母嬰同室清潔、整齊、舒適、安靜、定期做好監(jiān)測工作，記錄完善。 八、將愛嬰醫(yī)院的長效管理和等級醫(yī)院相結合，并將其列入質量考核范疇。護理部定期對母嬰同室病房工作質量進行檢查。 九、嚴格執(zhí)行國際母乳代用品銷售守則和我國母乳代用品銷售管理辦法，院內不允許張貼代乳品廣告或推銷代乳品，不準用文字或圖片美化人工喂養(yǎng)，嚴格禁止“三奶”。十一、出生醫(yī)學證明管理制度一、入庫登記制度出生醫(yī)學證明簽發(fā)機構應建立出生醫(yī)學證明入庫登記，實施臺帳管理，做到專人管理，專室保管。在證件運達接收時，須有2名以上證件管理人員在場清點證件數(shù)量后，將證件的起止編碼與數(shù)量登記入冊，并由接收人和驗收人分別簽字。二、領發(fā)登記制度 出生醫(yī)學證明管理與簽發(fā)機構在證件領發(fā)時，將每次領發(fā)出生醫(yī)學證明的日期、單位、證號登記入冊，并由領證人、發(fā)證人簽字備查。三、首次簽發(fā)制度 出生醫(yī)學證明簽發(fā)實行計算機打印，無打印系統(tǒng)的助產(chǎn)機構內出生的新生兒，由縣婦幼保健院負責打印出生醫(yī)學證明。 各助產(chǎn)機構應在新生兒出生后及時出具首次簽發(fā)登記表，作為簽發(fā)出生醫(yī)學證明的原始憑據(jù)，同時在發(fā)放時登記備查。填寫首次簽發(fā)登記表時，需提供新生兒父母有效身份證件原件；表中的分娩信息和新生兒姓名及其父母相關信息分別由接生人員和領證人填寫，所有項目要字跡清楚；若出現(xiàn)涂改，相應內容須由簽發(fā)人員及領證人簽字確認。 簽發(fā)機構憑新生兒父母有效身份證件原件及首次簽發(fā)登記表出發(fā)具出生醫(yī)學證明。做好簽發(fā)登記。出生醫(yī)學證明副頁由戶口登記機關拆切、保管，存根由簽發(fā)機構拆切、保存。對于未提供新生兒父親信息的，新生兒母親須提供書面聲明，簽發(fā)機構可在出生醫(yī)學證明上父親信息的相應欄目處填寫“”；對于新生兒母索有效身份證件原件與住院分娩登記的產(chǎn)婦姓名等相關信息不一致的，領證人需提供戶口登記機關的相關證明，必要時需提供法定鑒定機構有關親子鑒定的證明。 由于急產(chǎn)等特殊情況，在助產(chǎn)醫(yī)療保健機構外出生的新生兒，不需要婦幼保健機構為其辦理出生醫(yī)學證明。在新生兒出生后一個月內，新生兒父母可持相應材料到戶口所在地公安派出所按戶籍管理規(guī)定辦理出生申報。 四、換發(fā)制度 1.換發(fā)是指原簽發(fā)機構因為當事人或簽發(fā)機構責任導致原出生醫(yī)學證明無效，或具有下列情形之一的新生兒更換出生醫(yī)學證明。由戶口登記機關提供相關證明不能進行出生登記而需變更新生兒姓名的。 2當事人提供法定鑒定機構有關親子鑒定的證明，要求變更父親或母親信息的。 3因簽發(fā)機構的責任導致出生醫(yī)學證明無效的，簽發(fā)機構應及時換發(fā)有效的出生醫(yī)學證明；因當事人的責任導致出生醫(yī)學證明無效的，申領人可向原簽發(fā)機構所在地轄區(qū)婦幼保健機構書面申請換發(fā)。根據(jù)當事人提供的出生醫(yī)學證明正、副頁完整情況予以相應換發(fā)，換發(fā)后原證件由換發(fā)機構歸檔保存，做好編號和換發(fā)原因登記，并由領證人、發(fā)證人字。 五、補發(fā)制度補發(fā)是指原簽發(fā)機構所在地縣級衛(wèi)生行政部門為因遺失、被盜等情況造成出生醫(yī)學證明喪失的新生兒補辦出生醫(yī)學證明。 補發(fā)出生醫(yī)學證明由簽發(fā)機構所在地婦幼保健院統(tǒng)一辦理。新生兒父母戲監(jiān)護人持有效身份證件、書面申請、原簽發(fā)單位出具的相應分娩記錄和原出生醫(yī)學證明存根復印件、新生幾父母戶口所在地派出所出縣的是否登記戶口的證明等相關材料，向簽發(fā)單位所在地縣衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療保健機構提出補發(fā)申請；經(jīng)確認情況屬實，可予以補發(fā)。 補發(fā)的出生醫(yī)學證明內容須與原證信息一致，并加蓋出生醫(yī)學證明補發(fā)專用章。補發(fā)后及時將相關信息做好登記，并由領證人、發(fā)證人簽字。 補發(fā)出生醫(yī)學證明只適用于1996年3月1日以后出生的嬰兒。 六、廢證登記銷毀制度 出生醫(yī)學證明廢證是指在運輸、存儲、發(fā)放過程中毀損、遺失的空白出生醫(yī)學證明或因打印、填寫錯誤未簽發(fā)的證件。各簽發(fā)機構要加強廢證的管理，認真登記廢證編號和作廢原因，嚴格控制廢證率，對于年廢證率超過1的應予以整改。 對運輸、發(fā)放、簽發(fā)等工作中出現(xiàn)的廢證，管理和簽發(fā)機構應在出生醫(yī)學證明三聯(lián)上標識作廢，并將出生醫(yī)學證明編號和作廢原因登記、存檔，做好相關信息登記，每年度產(chǎn)生的廢證于次年1月31目前逐級上交至市婦幼保健院社?？啤Ｆ?、管理制度在縣局防?？祁I導下按照屬地管理的原則，完善證件申領、保管和發(fā)放制度，合理制訂證件使用計劃，不得擅自跨機構、跨地區(qū)借用空白出生醫(yī)學證明。八、專人管理負責制度出生醫(yī)學證明入庫、領發(fā)、簽發(fā)、換發(fā)、補發(fā)、網(wǎng)絡管理等工作實行專人管理，明確職責。九、印章管理制度 嚴格按照衛(wèi)生部規(guī)定的標準和式樣統(tǒng)一刻制出生醫(yī)學證明專用章及補發(fā)專用章，留樣后發(fā)放給簽發(fā)單位，并將印章式樣抄送縣公安部門戶籍登記部門和市級管理機構備案 簽發(fā)機構變更名稱或印章發(fā)生損毀、被盜等情況應及時向當?shù)匦l(wèi)生行政部門報告，申請刻制新印章。簽發(fā)機構撤并或被取消簽發(fā)管理資格的，轄區(qū)證件管理部門應及時將專用章、存根及其他相關材料收回并妥善保存。 出生醫(yī)學證明專用章應由專人管理，證章分開，嚴格使用手續(xù)，嚴禁濫用印章。 十、證件丟失和假證報告制度 各簽發(fā)單位發(fā)生證件丟失事件時，管理和簽發(fā)機構要及時查找原因，對遺失的空白出生醫(yī)學證明應當及時報告市級衛(wèi)生行政部門并公開聲明，必要時需立即向公安機關報案，保護現(xiàn)場，做好調查取證，在一個月內。將數(shù)量、編碼等相關情況書面報告市衛(wèi)生行政部門，將丟失出生醫(yī)學證明的數(shù)量、編碼、丟失原因、處理結果等以書面形式逐級上報管理機構和衛(wèi)生行政部門。 由簽發(fā)地區(qū)(市)級衛(wèi)生行政部門負責出生醫(yī)學證明的真?zhèn)舞b定工作。發(fā)現(xiàn)可疑偽、假出生醫(yī)學證明，及時報縣衛(wèi)生行政部門及證件管理機構進行鑒定，明確真?zhèn)?。在接到戶口登記機關等相關單位需要進行輿偽鑒定的信函后應積極配合進行核查、鑒定，并及時將結果給予書面反饋。十一、統(tǒng)計報告制度簽發(fā)單位每季度上報管理使用情況季報表匯總后于下一季度10日之前上報市婦幼保健院社?？?。十二、檔案信息管理制度 簽發(fā)機構應當按照檔案管理的要求，將出生醫(yī)學證明存根及其相關資料按首次簽發(fā)、換發(fā)、補發(fā)等分類進行歸檔，永久保存。管理和簽發(fā)機構要做好新生兒相關個人信息的保密工作，除工作需要外，未經(jīng)當事人書面同意，不得向第三方披露或泄漏。第二節(jié)信息管理與基層指導工作制度一、婦幼衛(wèi)生信息管理制度一、建立健全婦幼衛(wèi)生信息網(wǎng)絡系統(tǒng)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行婦幼信息IC卡網(wǎng)絡上傳工作。保健院實行微機化管理，提高統(tǒng)計質量與效率。二保健院負責全縣婦幼保健的信息管理，統(tǒng)計資料的收集、整理、 匯總分析等工作。 三、在匯總、分析全縣各項統(tǒng)計報表的同時，注意比較各項指標的變動情況。四、掌握全縣的婦幼保健指標與質量指標，發(fā)現(xiàn)情況及時分析、總結。 五、定期做好資料的整理與裝訂，做好統(tǒng)計分析報告，及時為上級主管部門決策提供所需數(shù)據(jù)，制定干預措施。二、婦幼衛(wèi)生信息統(tǒng)計管理制度 一、依法從事母嬰保健專項技術服務的醫(yī)療保健機構，要設專(兼)職婦幼衛(wèi)生信息員1名，負責婦幼衛(wèi)生信息統(tǒng)計工作。信息統(tǒng)計員例會每月召開一次，主要內容為信息資料匯總、上報、分析、反饋、培訓、指導。 二、完善“四薄四卡”填寫報告制度，凡開展助產(chǎn)等母嬰保健專項技術服務的單位，都要認真填寫“四薄四卡”，每月報告1次，并將“孕產(chǎn)婦死亡病歷復印件”、孕產(chǎn)婦死亡報告卡及附件、出生缺陷報告卡、圍產(chǎn)兒死亡季報和婦幼衛(wèi)生報表有關數(shù)據(jù)一并上報，婦幼保健院每半年匯總上報市婦幼保健院。 三、各醫(yī)療保健機構，如發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡應在一周內上報婦幼保健院和衛(wèi)生行政部門。 四、成立孕產(chǎn)婦死亡評審組織，每半年或一年進行一次孕產(chǎn)婦死亡評審工作，掌握孕產(chǎn)婦死亡的原因和變化趨勢，制定相應的干預措施。 五、每年要開展一次孕產(chǎn)婦、5歲以下兒童死亡漏報調查工作，在規(guī)定時間內將調查實施方案及調查報告上報市婦幼保健院、市衛(wèi)生局。 六、認真做好婦幼衛(wèi)生半年、年報工作，半年報表于4月5目前，年終報表(質控后的)及漏報調查于11月5日前，上報市婦幼保健院。各種報表資料要準確、及時，做到不缺項、不漏報、無邏輯錯誤。每年12月底召開全縣會議并進行反饋，三、婦幼衛(wèi)生信息管理例會制度 為加強婦幼衛(wèi)生信息的及時性、準確性、可靠性，及時收集、整理婦幼衛(wèi)生各種數(shù)據(jù)，提高婦幼衛(wèi)生信息質量，定期召開婦幼衛(wèi)生信息例會： 一、院有分管領導負責，有專人負責婦幼衛(wèi)生信息統(tǒng)計報告工作，及時對婦幼衛(wèi)生信息資料進行核實、匯總、統(tǒng)計分析。 二、村級婦幼保健人員例會每半年召開一次，在7月和12月召開。 三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼保健人員例會每月8日召開一次。四、例會內容：收集統(tǒng)計資料，反饋統(tǒng)計存在的問題，布置工作任務，以會代訓，對業(yè)務及新知識、新技術進行培訓。四、孕產(chǎn)婦死亡、5歲以下兒童死亡和出生缺陷報告制度一、 為保障婦女兒童健康，提高出生人口素質，監(jiān)測評估中國兒童發(fā)展綱要和中國婦女發(fā)展綱要主要目標落實情況，根據(jù)山東省婦幼衛(wèi)生信息統(tǒng)計報告管理辦法規(guī)定，制定本制度。二、沂南縣所有醫(yī)療保健機構和醫(yī)療保健人員必須執(zhí)行本制度。三、縣級衛(wèi)生行政部門負責本制度的監(jiān)督管理。婦幼保健院在衛(wèi)生行政部門領導下，具體負責組織實施和檢查指導。四、凡在本轄區(qū)內發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡、5歲以下兒童死亡、出生缺陷的，均應及時向縣婦幼保健院報告。各級醫(yī)療保健機構、醫(yī)療保健人員(包括村級婦幼保健人員)為孕產(chǎn)婦死亡、5歲以下兒童死亡、出生缺陷的法定報告機構和法定報告人。五、醫(yī)療保健機構發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡的，由住院醫(yī)生填寫孕產(chǎn)婦死亡報告卡、病歷復印件及死亡病例討論等材料于10日內向縣婦幼保健院報告，婦幼保健院在接到報告3日內組織專家進行實地調查核實，并填寫孕產(chǎn)婦死亡調查報告附卷。醫(yī)療保健機構發(fā)生5歲以下兒童死亡、出生缺陷的，由住院醫(yī)生分別填寫5歲以下兒童死亡報告卡、出生缺陷報告卡于每月5日向婦幼保健院報告。六、村級婦幼保健人員對其轄區(qū)內發(fā)生的孕產(chǎn)婦死亡、5歲以下兒童死亡、出生缺陷的(包括流動人口)，要分別填寫孕產(chǎn)婦死亡報告卡、5歲以下兒童死亡報告卡、出生缺陷報告卡，孕產(chǎn)婦死亡于3天內報告鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，5歲以下兒童死亡和出生缺陷要于每月5目前報告鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼保健人員要及時進行實地調查核實，對未填寫報告卡或填寫不完全的，須及時填寫完善孕產(chǎn)婦死亡報告卡，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要在接到村級報告5日內向縣婦幼保健院報告，縣婦幼保健院在接到報告5日內組織專家進行實地調查，完善孕產(chǎn)婦死亡報告卡，并填寫孕產(chǎn)婦死亡調查報告附卷、5歲以下兒童死亡報告卡和出生缺陷報告卡，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院于每月8日報縣婦幼保健院。七、城區(qū)街道婦幼保健人員負責對其分管區(qū)域內的孕產(chǎn)婦死亡、5歲以下兒童死亡、出生缺陷進行實地調查核實(包括流動人口)，分別填寫學產(chǎn)婦死亡報告卡、5歲以下兒童死亡報告卡、出生缺陷報告卡，于每月8日報縣婦幼保健院。(孕產(chǎn)婦死亡報告卡于5日內上報) 八、婦幼保健院要對上報的各類報告卡進行質量檢查，使用山東省孕產(chǎn)婦死亡、5歲以一F兒童死亡和出生缺陷信息管理軟件逐個輸入計算機，并進行統(tǒng)計匯總。同時，使用統(tǒng)一的婦幼衛(wèi)生年報軟件制作婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計報表。一并于每季度第1個月20目前報市級婦幼保健機構，同時報送同級衛(wèi)生行政部門。 九、婦幼保健院對上報的各類報告卡和婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計報表要進行質量檢查和必要的調查核實工作，對全縣孕產(chǎn)婦死亡、5歲以下兒童死亡、出生缺陷發(fā)生情況和婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計報表進行統(tǒng)計匯總，報市婦幼保健院。 十、婦幼保健院要定期將本地孕產(chǎn)婦死亡、5歲以下兒童死亡和出生缺陷發(fā)生情況及分析報告報同級衛(wèi)生行政部門。衛(wèi)生行政部門每年至少組織一次孕產(chǎn)婦死亡評審，分析原因，制定切實可行的干預措施。 十一、婦幼保健院、縣級醫(yī)療機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村級婦幼保健人員要使用省衛(wèi)生廳統(tǒng)一印制的卡、表、冊、薄，真實準確掌握轄區(qū)內婦女兒童健康狀況和婦幼保健工作情況，建立并完善孕產(chǎn)婦保健管理、兒童保健管理和死亡登記制度。 十二、各級助產(chǎn)技術服務機構必須使用省衛(wèi)生廳統(tǒng)一印制的分娩登記薄，對產(chǎn)婦分娩情況進行登記。分娩登記薄要填寫規(guī)范、字跡清楚、內容完整，長期保存。 十三、加強各種報告卡和婦幼衛(wèi)生報表的質量控制，每年至少進行一次補漏調查，保證數(shù)據(jù)真實可靠。五、孕產(chǎn)婦死亡評審制度 一、為提高圍產(chǎn)期死因評審質量，成立縣級孕產(chǎn)婦死亡評審專家組，對全縣每一例孕產(chǎn)婦死亡進行評審。 二、孕產(chǎn)婦死亡評審專家組每年召開12次會議，對孕產(chǎn)婦死亡病例進行評審。 三、按省評審要求做好死因分析及評審，做到客觀公正，實事求是。 四、評審后資料及時整理、歸檔，對評審中發(fā)現(xiàn)的問題提出相應的對策措施并及時反饋到有關單位。六、圍產(chǎn)兒、5歲以下兒童死亡評審制度 一、為提高5歲以下兒童死因評審質量，成立縣級圍產(chǎn)兒、5歲以下兒童死亡評審專家組，對全縣5歲以下兒童死亡典型或疑難病例進行評審。二、縣級專家組每年召開12次會議，對5歲以下兒童死亡典型或疑難病例討論并進行評審。三、按省評審要求做好死因分析及評審，做到客觀公正，實事求是。 四、評審后資料及時整理、歸檔，對評審中發(fā)現(xiàn)的問題提出相應的對策措施并及時反饋到有關單位。七、基層指導工作制度 一、配合衛(wèi)生行政部門對全縣婦幼保健工作進行行業(yè)管理，實行分級管理、逐級指導，并組織檢查考評。定期對轄區(qū)醫(yī)療保健機構、社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展的孕產(chǎn)婦、兒童保健管理、計劃生育技術、托幼機構管理等業(yè)務監(jiān)督指導，突出愛嬰醫(yī)院的長效管理。每半年一次對縣級醫(yī)療保健機構及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展的婦幼保健行業(yè)管理進行督查、指導。 二、對工作中發(fā)現(xiàn)的問題提出監(jiān)督指導意見，及時反饋給被指導單位，并上報行政管理部門，將監(jiān)督指導工作記錄、有關資料按要求整理及歸檔。配合主管部門制定相關技術標準并組織實施。三、組織全縣婦幼保健業(yè)務人員進行保健業(yè)務知識培訓每年不少于2次。四、規(guī)范開展婚檢、產(chǎn)前篩查、新生兒疾病篩查(含聽力)、兒童視力篩查的管理工作，對篩查結果高?；蛞伤撇±皶r召回復查，對篩查結果陽性的病例做到及時的隨診和治療。與基層單位密切聯(lián)系，幫助解決困難，做好質控，確保篩查率逐年提高。五、開展保健需求調查，掌握轄區(qū)影響婦女、兒童健康的重點問題，以及就診需求；有針對性地推廣適宜技術。六、加強對全縣托幼機構衛(wèi)生保健監(jiān)督指導，每年對全縣一類園、所配合教育主管局組織考核評估；每半年對轄區(qū)內托幼機構衛(wèi)生保健監(jiān)督指導。每年舉辦轄區(qū)托幼機構分管衛(wèi)生保健園長、保健老師培訓班。七、加強與鄉(xiāng)鎮(zhèn)分管院長、婦幼保健人員的交流，定期召開例會，解決存在問題，促進備項任務落實。八、外出王作，嚴格遵守勞動紀律，做好下基層指導登記、工作記錄并及時報告。八、基層培訓工作制度 一、年初制訂對基層人員的培訓計劃。闡明辦班目的、參加人員、形式、時間，并向縣衛(wèi)生局防保科匯報。 二、根據(jù)培訓計劃，相關科室分別做好培訓管理工作和準備工作。 三、培訓內容應根據(jù)縣婦、兒保及生殖健康等工作中的疑難問題、開展新知識、新技術及當年婦幼衛(wèi)生中心工作和指令性任務的要求。 四、擔任培訓班的老師，由社會保健科組織安排院內、外專家進行授課。 五、每次培訓結束，均應進行總結，并進行不同形式的考核。 六、各科室應根據(jù)衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳及市婦幼保健院舉辦的各類學習班和學術研討會，組織基層人員參加，不斷提高業(yè)務水平。九、基層例會制度 為加強全縣三級網(wǎng)絡的建設，做好群體保健及婦幼衛(wèi)生信息的收集、整理，提高婦幼保健工作和婦幼衛(wèi)生信息質量，指導基層婦幼人員做好轄區(qū)婦幼保健工作，保健科制定基層例會制度如下 一、有分管領導負責婦幼衛(wèi)生工作，有專人負責婦幼保健及信息管理工作，及時對婦幼保健工作及衛(wèi)生信息資料進行檢查、核實、匯總、統(tǒng)計分析、上報。 二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼專干每月8日例會，做好婦幼信息月報。 三、村級婦保員每半年例會1次，每年7月、12月召開。 四、例會內容：包括婦女保健、兒童保健、健康教育、婚前保健、信息統(tǒng)計等，總結前一階段保健工作存在的問題，布置下階段工作任務，加強各鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼保健工作的交流。 五、以會代訓，強化業(yè)務學習及技能培訓，對新知識、新技術進行培訓。第三節(jié) 健康教育工作制度健康教育工作制度 一、負責金縣和各保健科室的健康教育工作，以及院門診、病房的健教，統(tǒng)籌做好安排，保障年度目標落實。二、健康教育工作做到有計劃、有檢查、有總結。三、建立健全健康教育工作網(wǎng)絡，妥善保管健康教育的檔案資料，評估健康教育工作的效果。四、辦好新婚夫婦學校、孕婦學校，做好婚前保健、孕產(chǎn)期保健、母乳喂養(yǎng)宣教工作。 五、辦好家長學校，接受各類托幼園、所的講課活動，宣傳科學育兒知識及防病保健知識。 六、發(fā)揮本院婦幼保健網(wǎng)站和院內簡報作用，及時更新健康教育內容。七、組織開展形式多樣的婦幼衛(wèi)生宣傳日活動，健康教育內容結合婦幼保健重點工作，每季不少于一次，并有活動記錄及圖文資料。八、組織編匯和發(fā)放健康教育資料，健康教育櫥窗內容半年更換一次。向鄉(xiāng)鎮(zhèn)院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心提供宣傳資料，加強與各縣保健工作信息和進展情況的交流。 九、組織健康教育培訓每年不少于兩次