醫(yī)學(xué)--康復(fù).doc

1. 康復(fù)對(duì)象：急性傷病后及手術(shù)后的病人包括醫(yī)院內(nèi)和醫(yī)院外所有存在功能障礙者。各類殘疾。慢性病病人各種慢性病及并發(fā)癥所造成的器官功能減退或功能障礙。老年病人由于組織器官隨年齡的增長而功能逐漸減退。2. WHO按殘疾的程度和影響將殘疾分為三類：殘損（impairment）：身心上任何結(jié)構(gòu)或功能的異常影響在器官-系統(tǒng)水平。殘疾（disability）：殘損造成活動(dòng)能力受限或缺失影響在個(gè)體水平。殘障（handicap）：殘損或殘疾妨礙個(gè)體的社會(huì)活動(dòng)影響在社會(huì)水平。3. 康復(fù)機(jī)構(gòu)：（1）以院所為基地的康復(fù)（2）以社區(qū)為基地的康復(fù)4. 康復(fù)預(yù)防（三級(jí)水平上預(yù)防）:一級(jí)預(yù)防：預(yù)防導(dǎo)致身體結(jié)構(gòu)損傷因素（預(yù)防殘損）全社會(huì)參與（安全設(shè)施、疾，臨床醫(yī)療，臨床康復(fù)的盡早介入。三級(jí)預(yù)防：預(yù)防社會(huì)參與能力障礙，發(fā)生輕度，缺損或殘疾后，積極矯治和康復(fù)，預(yù)防新的殘疾或殘障，臨床康復(fù)，家庭和社區(qū)康復(fù)，職業(yè)和社會(huì)康復(fù)。5. 康復(fù)評(píng)定：是針對(duì)功能障礙進(jìn)行評(píng)估，確定患者傷病后的功能狀態(tài)與轉(zhuǎn)歸，包括器官和系統(tǒng)功能、個(gè)體生活自理能力和社會(huì)參與能力等的綜合評(píng)定。6. 康復(fù)評(píng)定的意義：掌握患者現(xiàn)存功能、評(píng)估其功能恢復(fù)潛力；制訂有效的康復(fù)方案；評(píng)定康復(fù)治療效果和治療方法的有效性；是康復(fù)循證醫(yī)學(xué)的要素和學(xué)術(shù)對(duì)外交流的依據(jù)。7. 康復(fù)評(píng)定內(nèi)容：1. 運(yùn)動(dòng)功能2. 日常生活活動(dòng)能力（ADL）3. 語言及交流能力（聽、說、讀、寫等）4. 心肺功能及體能5. 神經(jīng)肌肉電生理學(xué)檢查6. 醫(yī)學(xué)心理學(xué)檢查（包括神經(jīng)心理學(xué)）7. 職業(yè)能力8. 社會(huì)生活能力9. 小兒智力發(fā)育及活動(dòng)能力發(fā)育等8. 康復(fù)治療：1. 物理療法（PT） 包括理療和運(yùn)動(dòng)療法2. 作業(yè)療法（OT）3. 言語矯治（ST）9. 4. 心理療法（PST）5. 藥物及注射療法6. 康復(fù)護(hù)理7. 假肢及矯形器裝配8. 康復(fù)工程器械的使用9. 文娛療法10. 康復(fù)療養(yǎng)11. 傳統(tǒng)中醫(yī)、中藥療法12. 就業(yè)咨詢及職前訓(xùn)練等10. 作業(yè)療法（occupational therapy），是應(yīng)用有目的的、經(jīng)過選擇的作業(yè)活動(dòng)，對(duì)于身體上、精神上，發(fā)育上有功能障礙或殘疾，以致不同程度地喪失生活自理和職業(yè)過去能力的患者，進(jìn)行治療和訓(xùn)練，使其恢復(fù)、改善和增強(qiáng)生活、學(xué)習(xí)和勞動(dòng)能力，作為家庭和社會(huì)的一員過著有意義的生活。11. 物理療法（physical therapy）：是應(yīng)用自然界或人工的物理因子以及傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的物理方法作用于患病機(jī)體，引起體內(nèi)一系列生物學(xué)效應(yīng)，達(dá)到消除病因，消除或減輕疼痛，恢復(fù)受破壞的生理平衡，增強(qiáng)機(jī)體防衛(wèi)技能，代償機(jī)能和組織的再生機(jī)能，使疾病得到康復(fù)。12. 直流電療法：將低電壓的平穩(wěn)直流電通過人體一定部位治療疾病的方法13. 電解：電解質(zhì)溶液在直流電作用下發(fā)生離子遷移及電極表面發(fā)生化學(xué)反應(yīng)的過程14. 水化膜的厚度：與溶液的濃度-反比（濃度 水化膜）。與溶液的溫度-反比（分子運(yùn)動(dòng)加快，破壞水化膜）。與被水化離子的原子量-反比（原子量 離子體積 電子密度 水化膜）。與被水化離子的化合價(jià)-正比（電量多、場(chǎng)強(qiáng)大-水化膜）。 15. 直流電生理作用和治療作用：（1）利用不同電極下組織的變化治療疾?。宏帢O：興奮性神經(jīng)肌肉緊 治療神經(jīng)損傷，防治肌肉萎縮；含水量組織松軟軟化瘢痕，松解粘連；膜通透性細(xì)胞代謝率促進(jìn)傷口愈合，治療慢性炎癥；堿性產(chǎn)物鈣沉積磷酸鹽沉積促進(jìn)骨折愈合。陽極：興奮性鎮(zhèn)靜作用治療神經(jīng)官能癥，神經(jīng)痛含水量治療滲出性炎癥，治療血栓（促血栓退縮、血管再通）（2）改善血液循環(huán)：直流電電極下酸、堿物質(zhì)產(chǎn)生，刺激支配血管的神經(jīng)末梢。直流電陰極對(duì)神經(jīng)末梢及血管平滑肌直接興奮作用。局部微環(huán)境的變化，微量蛋白分解、血管活性物質(zhì)釋放。（3）弱直流電陽極心前區(qū)治療冠心病。改善心肌供血，促進(jìn)心律恢復(fù)正常。治療劑量： 1uA/cm2。16. （4）細(xì)胞破壞：作用破壞腫瘤細(xì)胞，燒除疣、痣，拔除倒睫。17. 直流電療法臨床適應(yīng)證：血栓再通，良惡腫瘤，骨折愈合，陳舊潰瘍，冠心病。18. 直流電療法臨床禁忌證：高熱，惡病質(zhì)，心力衰竭，出血傾向，局部皮膚破損或過敏。19. 直流電治療疾病的理化基礎(chǔ)：組織體液外加電場(chǎng)作用離子定向移動(dòng)，生物電流電離電解電泳電滲生物學(xué)效應(yīng)治療作用。20. 直流電藥物離子導(dǎo)入療法：通過直流電將藥物離子引入人體治療疾病的方法。陰離子從陰極導(dǎo)入，陽離子從陽極導(dǎo)入。導(dǎo)入形式：電解過程導(dǎo)入電解質(zhì)成分（離子）。電泳過程導(dǎo)入非電解質(zhì)成分（膠體粒子）。21. 藥物離子導(dǎo)入影響因素：電流強(qiáng)度與通電時(shí)間（在一定范圍內(nèi)成正比）；離子的活潑性（成正比）；其他物理因子作用（提高導(dǎo)電性和通透性）；治療部位（汗腺分布越多，導(dǎo)入量越多）；雜志的影響（競(jìng)爭(zhēng)抑制）；溶劑性質(zhì)（離解性好，介電常數(shù)大）；藥物濃度（2-5%，10-20%）。22. 直流電藥物離子導(dǎo)入治療方法的作用特點(diǎn)：選擇性強(qiáng)，無損傷性，電療藥療的綜合作用，神經(jīng)反射治療作用，遠(yuǎn)隔組織器官發(fā)揮作用，導(dǎo)入藥量表淺量少。治療：高血壓病，血管性頭痛，神經(jīng)衰弱，腦外傷后綜合征23. 臨床常用藥物離子導(dǎo)入：（1）鈣+保持神經(jīng)、肌肉的正常興奮性、降低細(xì)胞膜通透性。治療神經(jīng)炎、神經(jīng)根炎、局限性血管神經(jīng)性水腫、神經(jīng)官能癥等。（2）鎂+降低平滑肌張力、利膽。治療高血壓病、冠心病、擴(kuò)張血管、降血壓、膽囊炎。（3）鋅+降低血管興奮性、收斂殺菌，促進(jìn)肉芽組織生長等。治療潰瘍病、慢性胃炎、過敏性鼻炎、創(chuàng)面。（4）碘-軟化瘢痕、松解粘連。治療瘢痕增生、術(shù)后粘連。（5）水楊酸-抗風(fēng)濕、抗炎、抑真菌、止癢、止汗。治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)痛、手足癬、多汗癥等。（6）苯海拉明+抗組織胺、抗過敏。治療過敏性鼻炎、局限性血管神經(jīng)性水腫、皮膚瘙癢癥。（7）利多卡因+局麻、止痛。治療各種疼痛。（8）慶大霉素+廣譜抗菌。治療淺部組織感染。（9）透明質(zhì)酸酶+提高組織通透性、促滲出物吸收。用于瘢痕、硬皮癥、局部外傷性腫脹、注射后硬結(jié)等。24. 低頻脈沖電療法：應(yīng)用頻率0-1000Hz的脈沖低頻率、小電流治療疾病的方法稱-低頻脈沖電療法。特點(diǎn)：低頻小電流、低電壓、可調(diào)節(jié)。電解作用較直流電減弱。對(duì)感覺神經(jīng)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)均有較強(qiáng)的刺激作用。無明顯熱作用。25. 低頻電療法的治療作用：興奮神經(jīng)肌肉組織；促進(jìn)局部血液循環(huán)；鎮(zhèn)痛作用；消炎作用26. 低頻電常用治療病種舉例：“三癱”- 偏癱、截癱、腦性癱瘓；廢用性肌萎縮，肌張力低下，癔病性麻痹，尿潴留；各類神經(jīng)疼痛，各部位扭挫傷；血管性病變（雷諾氏病，動(dòng)脈內(nèi)膜炎，高血壓等）；神經(jīng)衰弱，失眠癥等。27. 低頻電療法禁忌證：出血傾向；化膿性炎癥；痙攣性麻痹；皮膚感覺過敏或破損；安裝心臟起搏器者。28. 常用低頻電療法：斷續(xù)直流電療法（生理作用-接通及切斷電流的瞬間，對(duì)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)肌肉的興奮作用-肌肉收縮。治療-下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷后弛緩性麻痹。）感應(yīng)電療法（1.對(duì)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和肌肉的作用（治療廢用性肌萎縮、肌張力低下）2.對(duì)感覺神經(jīng)的作用（較大劑量興奮作用，小劑量抑制作用止痛）3.對(duì)植物神經(jīng)的作用（興奮作用胃下垂）4.其他作用（改善血液循環(huán)，防止軟組織粘連）電興奮療法（用較大劑量（患者能耐受為準(zhǔn)）感應(yīng)電、斷續(xù)直流電在患部或穴位作短時(shí)間（一般為2 5分鐘）通電治療的方法。治療神經(jīng)衰弱，癔癥性肢癱、失語，皮神經(jīng)炎，急性腰肌勞損，尿潴留、膽道蛔蟲癥）電睡眠療法（以弱脈沖電流通過顱部治療疾病的方法（腦部通電療法）作用：加強(qiáng)皮質(zhì)抑制過程，激活中樞調(diào)節(jié)系統(tǒng)，降血壓、降血脂，治療兒童神經(jīng)癥）29. 電睡眠療法禁忌證：出血傾向，惡性腫瘤，全身衰竭，安裝心臟起搏器者，高度近視者，癲癇，腦血管病急性期30. 中頻電療法：應(yīng)用1-100KHz正弦電流治療疾病的方法。種類：等幅正弦中頻電療法，干擾電療法，正弦調(diào)制中頻電療法，音樂電療法。31. 低、中、高頻電療法生理作用和治療作用的共性？改善血液循環(huán)32. 低頻電療特點(diǎn)：低頻小電流、低電壓、可調(diào)節(jié)；電解作用較弱:對(duì)感覺神經(jīng)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)均有較強(qiáng)刺激作用；無明顯熱作用33. 低頻電生理作用和治療作用：興奮神經(jīng)肌肉組織；促進(jìn)局部血液循環(huán)；鎮(zhèn)痛；消除慢性炎癥34. 中頻電療特點(diǎn)：無電解作用、無熱作用；組織電阻降低（較低頻電）作用可達(dá)較深層組織；對(duì)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)有綜合效應(yīng)，可興奮肌肉組織；對(duì)感覺神經(jīng)無強(qiáng)烈刺激，多為舒適感和振動(dòng)感；低頻調(diào)制中頻電流-兼有中、低頻電流的優(yōu)點(diǎn)，克服了各自缺點(diǎn)35. 中頻電治療作用：鎮(zhèn)痛；改善局部血液循環(huán)，調(diào)節(jié)血管功能；鍛煉骨骼肌，使內(nèi)臟平滑肌蠕動(dòng)；消腫、消除慢性炎癥；軟化疤痕，松解粘連；促進(jìn)周圍神經(jīng)和中樞神經(jīng)功能恢復(fù)36. 高頻電療特點(diǎn)：無電解作用；對(duì)神經(jīng)肌肉無興奮作用；容抗顯著降低，治療時(shí)電極可離開皮膚；產(chǎn)熱明顯，有非熱效應(yīng)37. 高頻電治療作用：止痛、消炎；改善局部血液循環(huán) 38. 醫(yī)療體育：廣義上是運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)的組成部分，是運(yùn)用各種體育運(yùn)動(dòng)方法治療創(chuàng)傷和疾病的學(xué)科。也稱運(yùn)動(dòng)療法。狹義上是指根據(jù)疾病的特點(diǎn)和病人的功能狀況，借助治療者的手法和器械，及病人的參與，通過主動(dòng)、被動(dòng)的方式來改善局部或整體功能，提高身體素質(zhì)的一種治療方法39. 運(yùn)動(dòng)療法按肌肉收縮形式分：等長運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)無運(yùn)動(dòng)但肌肉張力增加。等張運(yùn)動(dòng)：肌肉收縮時(shí)長度變短，起止點(diǎn)距離相靠近。向心性收縮，離心性收縮。等速運(yùn)動(dòng):運(yùn)動(dòng)速度穩(wěn)定，阻力變化。40. 腦卒中：是一組起病急,以局灶性神經(jīng)功能缺失為共同特征的急性腦血管病。41. 腦的可塑性：是中樞神經(jīng)受到打擊后重新組織以保持適當(dāng)功能的能力，它不是功能的再生，而是殘留功能通過重組，以新的方式完成喪失的功能，此過程中特定的康復(fù)訓(xùn)練是必需的，因此這一理論也稱再訓(xùn)練理論。42. 腦卒中后常見的功能障礙：運(yùn)動(dòng)功能障礙；語言功能障礙；感覺和知覺功能障礙；認(rèn)知功能障礙；精神情緒功能障礙；日常生活能力障礙43. 運(yùn)動(dòng)功能的評(píng)定（Brunnstrom 6階段分級(jí)）弛緩、無反射階段；臂-弛緩性癱瘓；手-無功能；下肢-弛緩。聯(lián)合反應(yīng)，痙攣出現(xiàn)階段；臂：痙攣出現(xiàn)，現(xiàn)聯(lián)合反應(yīng)；手：能粗的抓握，最小范圍的屈指；下肢：出現(xiàn)痙攣，最小限度的隨意運(yùn)動(dòng)。共同運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)，痙攣達(dá)峰點(diǎn)；臂：屈肌共同運(yùn)動(dòng)；手：可做鉤狀的抓握，但不能釋放；下肢：伸肌共同運(yùn)動(dòng)分離運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)，痙攣減弱：臂：痙攣開始消退，復(fù)合運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)（肘伸直；手觸及腰骶部）手：粗抓握仍存在，側(cè)捏形成，有少量伸指和拇指的運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)下肢：坐位時(shí)，足向后滑動(dòng)膝屈曲90，足跟不離地時(shí)使踝背屈，并屈膝達(dá)90。開始獨(dú)立活動(dòng)；痙攣明顯減弱臂：分離運(yùn)動(dòng)成分增多，臂可旋前、旋后。手：掌伸抓，能球狀和圓柱狀抓握，手指同時(shí)伸展。下肢：站立下可伸髖伴屈膝，踝背屈時(shí)可伴髖膝的伸直。分離、協(xié)調(diào)的運(yùn)動(dòng)大致正常臂：痙攣僅在快速運(yùn)動(dòng)時(shí)可出現(xiàn)；手：可做所有類型伸抓，手指可獨(dú)立運(yùn)動(dòng)，有充分的伸指。下肢：坐和站位時(shí)髖伸展時(shí)，可有膝關(guān)節(jié)屈曲和踝關(guān)節(jié)背屈。44. 遲緩聯(lián)合反應(yīng)，痙攣出現(xiàn)共同運(yùn)動(dòng)，痙攣峰點(diǎn)（肩痛）康復(fù)治療分離運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)，痙攣開始減弱分離運(yùn)動(dòng)成分增多，痙攣明顯減弱分離、協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)大致正常，痙攣輕微45. 促通技術(shù)：是根據(jù)神經(jīng)生理，神經(jīng)發(fā)育的原理及規(guī)律，利用各種方式來刺激運(yùn)動(dòng)通路上的神經(jīng)元，以促進(jìn)正確運(yùn)動(dòng)模式的重建，并抑制異常運(yùn)動(dòng)模式，改善患者運(yùn)動(dòng)控制能力的一類功能訓(xùn)練方法。常用的促通技術(shù)：Bobath,Brunnstrom,PNF,ROOD46. 周圍神經(jīng)損傷：周圍神經(jīng)干或其分支受到外界直接或間接力量作用而發(fā)生損傷。原因：擠壓傷、牽拉傷、手術(shù)誤傷等。分類（神經(jīng)失用：挫傷壓迫引起神經(jīng)傳導(dǎo)功能暫時(shí)喪失。軸突斷裂：神經(jīng)失去連續(xù)性，但髓鞘及內(nèi)膜連續(xù)性沒破壞。神經(jīng)斷裂：神經(jīng)元所有結(jié)構(gòu)完全斷裂，而神經(jīng)外膜破壞不明顯。）47. 常見損傷的平面和評(píng)估：高位頸髓傷：C1-C4損傷，四肢上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)之損傷，感覺障礙易出現(xiàn)并發(fā)癥，死亡率高。低位頸髓傷C4以下：四肢癱、呼吸肌受累，呈痙攣性癥狀。胸腰髓傷：多為完全損傷、平面以下感覺、運(yùn)動(dòng)及膀胱、直腸功能障礙。馬尾傷：癥狀輕重不一，與受損情況有關(guān)，下肢運(yùn)動(dòng)感覺障礙，直腸，膀胱可有不同程度的損傷。根性損害：刺激性癥狀:劇烈痛，損傷癥狀是運(yùn)動(dòng)，感覺障礙。48. 頸椎?。褐割i椎間盤退行性改變及其繼發(fā)性椎間關(guān)節(jié)退行性改變所致鄰近組織（脊髓、神經(jīng)根、椎動(dòng)脈、交感神經(jīng)）受累引起的相應(yīng)臨床表現(xiàn)。49. 磁場(chǎng):磁力線作用的空間范圍50. 磁場(chǎng)強(qiáng)度:由磁力線疏密程度表示（H） 單位：安培/米（A/m）51. 磁感應(yīng)強(qiáng)度：將磁介質(zhì)放入磁場(chǎng)，因磁化而產(chǎn)生一附加磁場(chǎng)強(qiáng)度原磁場(chǎng)強(qiáng)度磁感應(yīng)強(qiáng)度（B）：特斯拉（T）毫特斯拉（mT）52. 磁場(chǎng)對(duì)人體作用機(jī)制：（一）生物體內(nèi)微電流產(chǎn)生：條件 人體各種體液均為電解質(zhì)溶解，屬于良導(dǎo)體磁場(chǎng)作用下生物微電流的生理作用機(jī)制：感應(yīng)電流Na+K+Cl-離子通道改變細(xì)胞膜通透性膜內(nèi)外物質(zhì)交換細(xì)胞活性物質(zhì) 微循環(huán)改善、細(xì)胞和 組織功能改善（磁場(chǎng)對(duì)運(yùn)動(dòng)電荷產(chǎn)生勞倫茲力，磁場(chǎng)對(duì)載流導(dǎo)體產(chǎn)生安培力）53. （二）磁場(chǎng)對(duì)生物電作用：條件 人體存在生物電流-心電、腦電、肌電、神經(jīng)動(dòng)作電位等：對(duì)氧化-還原反應(yīng)中電子鏈傳遞的影響（線粒體）增加能量代謝、改善細(xì)胞功能（細(xì)胞）改善結(jié)構(gòu)和功能（組織器官）54. （三）磁場(chǎng)對(duì)生物磁作用：（條件：生物電伴隨生物磁場(chǎng)心磁場(chǎng)、腦磁場(chǎng)）磁場(chǎng)改變?cè)?、分子軌道磁矩和自旋磁矩方向，外加磁?chǎng)抵銷病理因素對(duì)生理電磁的干擾55. （四）磁場(chǎng)影響酶活性：（機(jī)制：作用于酶活性中心金屬和非金屬離子）金屬離子是酶活性中心的組成部分；不含金屬的酶分子需金屬離子激活（激活膽堿酯酶鎮(zhèn)靜止痛；激活單胺氧化酶降低血壓；激活組胺酶、激肽酶減輕炎癥反應(yīng)）56. （五）磁場(chǎng)對(duì)神經(jīng)內(nèi)分泌免疫系統(tǒng)的作用（神經(jīng)體液成分對(duì)磁場(chǎng)反應(yīng)最敏感神經(jīng)功能、激素含量、生化物質(zhì)含量改變）對(duì)腦電及大腦功能主要為抑制作用，下丘腦-垂體-靶腺軸興奮作用，對(duì)組織、細(xì)胞代謝影響強(qiáng)磁場(chǎng)多為抑制57. 弱磁場(chǎng)多為促進(jìn)（磁場(chǎng)對(duì)血液成分及狀態(tài)的影響：高強(qiáng)磁場(chǎng)，血液凝固性白細(xì)胞總數(shù)可下降，血小板及紅細(xì)胞數(shù)可升高；低弱磁場(chǎng)，促進(jìn)Ag-Ab結(jié)合，促進(jìn)免疫球蛋白合成，增強(qiáng)吞噬細(xì)胞功能）58. （六）磁場(chǎng)的穴位敏感作用：外加磁場(chǎng)調(diào)節(jié)：（1）正常時(shí)，穴位較周圍皮膚電位高，電阻值低，有利于電磁傳導(dǎo)（2）功能亢進(jìn)時(shí)，電位電阻值（3）功能減弱時(shí)，電位電阻值59. 磁場(chǎng)的治療作用：（1）止痛作用：改善微循環(huán)和組織代謝 加速致痛物質(zhì)排泄；促進(jìn)蛋白水解酶活性加速致痛物質(zhì)分解和轉(zhuǎn)化；降低神經(jīng)興奮性減少痛性傳導(dǎo)；促進(jìn)內(nèi)啡呔生成（2）鎮(zhèn)靜作用：機(jī)制：對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有調(diào)節(jié)作用，抑制其過度興奮狀態(tài)/治療：失眠，肌肉痙攣，抽搐，解除支氣管平滑肌痙攣，止痛等 （3）消腫消炎作用：改善微循環(huán)，減少滲出，促進(jìn)細(xì)胞膜功能恢復(fù)，物質(zhì)代謝細(xì)胞代謝提高，促進(jìn)滲出物吸收治療各類扭、挫傷（對(duì)血腫療效顯著）注射后硬結(jié)、乳腺囊性增生病、閉塞性動(dòng)脈內(nèi)膜炎，血栓性靜脈炎，小兒腹瀉(促吸收、解痙)，急慢性胃腸炎、肩周炎（4）其他：腫瘤輔助治療作用，調(diào)節(jié)機(jī)體非特異性免疫功能，促進(jìn)骨折愈合，降血壓，降血脂。治療高血壓、冠心?。ㄖ袠姓{(diào)節(jié)作用、改善心腦血管功能）60. 磁場(chǎng)一般治療原則：（1）急性炎癥、急性軟組織損傷、痛癥、皮膚疾病等多用-旋磁法 對(duì)腹瀉、血腫有顯著療效（2）慢性炎癥、慢性腰腿痛、風(fēng)濕、類風(fēng)濕、骨關(guān)節(jié)疾病、外傷后遺癥、病位較深的局部多用-交變、脈沖或恒定磁場(chǎng)（3）高血壓、冠心病等多用-穴位貼敷或電磁法（4）肌肉勞損、落枕等多用-磁按摩法（5）體表腫物可用-貼磁法 61. 病例一：左外踝扭傷伴疼痛2小時(shí)，X線片無骨折，外踝腫脹、淤血、皮膚無潰破：旋磁療法急性炎癥、急性軟組織損傷、痛癥、皮膚疾病等多用-旋磁法；消腫止痛作用；冰敷62. 病例二：右外踝、后踝骨折，鋼板內(nèi)固定術(shù)后1周，局部淤血、腫脹、關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)受限。慢性炎癥、慢性腰腿痛、風(fēng)濕、類風(fēng)濕、骨關(guān)節(jié)疾病、外傷后遺癥、病位較深的局部多用-交變、脈沖或恒定磁場(chǎng)；消腫止痛作用；促進(jìn)骨折愈合作用；脈沖超聲波療法、運(yùn)動(dòng)療法63. 病例三：小兒消化，不良性腹瀉稀水黃便，服藥3天，無明顯好轉(zhuǎn)。旋磁療法、交變磁療法；消腫消炎作用；高頻電療法64. 磁療禁忌證：磁療無絕對(duì)禁忌證，但下述情況慎用或禁用：身體極度虛弱者，高熱患者，嚴(yán)重臟器功能衰竭，孕婦腹部禁用；磁療后有不舒適感如頭暈、惡心等停用；皮膚潰破、出血的局部不宜用貼敷法。小劑量治療一般無副作用。65. 醫(yī)用磁流體：（1）鐵磁流體（ferrofluid）又稱磁液、磁流體、磁性液體或液體磁鐵。鐵磁流體由懸浮于載流體中納米數(shù)量級(jí)鐵磁微粒組成；其載流體（分散劑）通常為有機(jī)溶液或水，鐵磁微粒由表面活性劑包裹以防止其因范德華力和磁力作用而凝聚。在無外部磁場(chǎng)時(shí)，鐵磁流體無法保持磁性。由于其高磁化率，通常被認(rèn)為具有“超順磁性” （2）鐵屑致血凝原理：血管內(nèi)注入鐵屑-外加磁場(chǎng)-堵塞腫瘤血管-細(xì)胞壞死。治療：舌瘤、腎上腺瘤、腦瘤（3）密度分選的磁性物質(zhì)+流動(dòng)性導(dǎo)向性。機(jī)制：逃逸吞噬細(xì)胞系統(tǒng)的靶前廓清。應(yīng)用：磁性藥載體高純度快速細(xì)胞分離技術(shù)。發(fā)展：高容量抗癌藥固相載體介入磁導(dǎo)向栓塞治療（血管瘤等腫瘤）66. 磁場(chǎng)作用的基本原理是通過對(duì)生物電、生物磁等作用，影響組織細(xì)胞物理、化學(xué)過程，進(jìn)而對(duì)局部和全身生理或病理過程產(chǎn)生影響67. 磁場(chǎng)主要治療作用：止痛、鎮(zhèn)靜、消腫消炎、降壓降脂、調(diào)節(jié)非特異性免疫、腫瘤輔助治療、促進(jìn)骨折愈合等 68. 光療法：利用日光或人工光輻射能量作用于人體以防治疾病和促進(jìn)機(jī)體康復(fù)的方法69. 光的生物學(xué)作用：（1）熱效應(yīng)：當(dāng)組織、細(xì)胞吸收了波長較長的光線（紅外線、可見光）時(shí)，由于光子能量較小，主要使受照分子和原子運(yùn)動(dòng)加快而產(chǎn)生熱效應(yīng)（2）光電效應(yīng)：由紫外線和可見光照射引起。條件：每個(gè)光子的能量足以使電子從軌道上逸出。紫外線和可見光照射人體、動(dòng)植物、金屬和某些化學(xué)物質(zhì)等均可產(chǎn)生光電效應(yīng)（3）光化學(xué)效應(yīng)：當(dāng)光子能量足夠大時(shí)，物質(zhì)吸收其能量后可發(fā)生原子或基團(tuán)之間化學(xué)鍵斷裂；擊出電子（光電效應(yīng)），原子變成帶正電荷的離子；電子躍遷至能級(jí)較高的軌道、處于受激狀態(tài)，使原子或分子獲得附加能量Ah=A*（A未激發(fā)分子，h光子能量， A*同一分子受激狀態(tài)） 繼而引發(fā)各種光化學(xué)反應(yīng)（4）熒光和磷光效應(yīng)：某些物質(zhì)吸收了紫外線和可見光等較短波長的光能量后可發(fā)出較長波長的光能，即熒光和磷光。熒光是外界光照停止后，該物質(zhì)發(fā)光也消失。磷光是外界光照停止后，該物質(zhì)發(fā)光還持續(xù)一定時(shí)間。 70. 人體內(nèi)有多種熒光物質(zhì)，可發(fā)出不同顏色的熒光：骨骼發(fā)射白色熒光；軟骨為淡藍(lán)色熒光； 脂肪為淡黃色熒光；花斑癬為黃褐色熒光；上皮癌為桔紅色熒光。71. 光照作用的靶器官-皮膚：基底細(xì)胞間黑素細(xì)胞胞質(zhì)含黑素小體內(nèi)有酪氨酸酶將酪氨酸轉(zhuǎn)變?yōu)槎喟妥詈笮纬珊谒?。紫外線照射后黑素小體明顯增多。黑素能吸收紫外線，起保護(hù)性光屏作用，保護(hù)深層組織免受紫外線損傷。如黑素細(xì)胞不能形成黑素，患白癜風(fēng)或白化病。（不包括皮下組織，皮膚厚度約2mm，手掌、足底可達(dá)34mm；皮膚厚度決定紫外線照射劑量）72. 紅外線療法：用紅外線治療疾病的方法為紅外線療法。紅外線光譜范圍：0.761000m，近紅外線又稱短波紅外線，波長0.761.5m遠(yuǎn)紅外線又稱長波紅外線，波長1.5400m，短波紅外線和可見光有效穿透深度1mm1cm，長波紅外線有效穿透深度0.051mm。73. 紅外線對(duì)人體皮膚的作用：無色素沉著的皮膚可反射5562，有色素沉著的皮膚可反射42，皮膚充血時(shí)反射14，吸收增加。74. 人體吸收紅外線主要在皮膚和皮下組織：長波紅外線照射時(shí)大部分被反射和淺層組織吸收，穿透深度淺，短波紅外線和紅光近紅外線部分穿透組織達(dá)1cm，能直接作用到皮膚的血管、淋巴管和神經(jīng)末梢，紅外線波長越短，對(duì)組織穿透力越強(qiáng)。75. 紅外線物理學(xué)作用：熱效應(yīng)，無視覺效應(yīng)，無光化學(xué)效應(yīng)，無光電效應(yīng)76. 紅外線生理作用：改善血液循環(huán)，加速生化反應(yīng)，增加物質(zhì)代謝，改善營養(yǎng)狀態(tài)，提高免疫功能77. 紅外線治療作用：（1）緩解肌肉痙攣：降低肌梭中纖維興奮性，牽張反射減弱，肌張力下降，肌松弛。通過皮膚內(nèi)臟反射作用，使胃腸道平滑肌松弛，蠕動(dòng)減弱。治療肌肉痙攣、勞損、胃腸道痙攣等（2）消除慢性炎癥：改善血液循環(huán)和組織營養(yǎng)，促進(jìn)滲出物吸收，消腫，提高吞噬細(xì)胞的吞噬能力。治療各類慢性炎癥，如神經(jīng)炎、肌炎、關(guān)節(jié)炎等（3）鎮(zhèn)痛：降低痛覺神經(jīng)興奮性，緩解肌痙攣、消腫、消炎和改善血液循環(huán)。治療神經(jīng)痛或痙攣性、炎癥性和缺血性疼痛等。治療靜脈炎、末梢神經(jīng)炎等。（4）改善組織細(xì)胞營養(yǎng)：促進(jìn)組織再生。促進(jìn)肉芽組織生長。加速傷口愈合。（5）光浴作用：作用因素是紅外線、可見光和熱空氣。大面積或全身出汗，減輕腎臟負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)免疫力，改善局部血液循環(huán)。（6）其他：減少創(chuàng)面滲出、促進(jìn)血腫消散、減輕粘連、軟化瘢痕。治療凍傷、創(chuàng)面、注射后硬結(jié)、術(shù)后粘連、扭挫傷等。78. 紅外線療法禁忌證：出血傾向，高熱，活動(dòng)性結(jié)核病，惡性腫瘤局部等，急性感染性炎癥早期，閉塞性脈管炎。79. 紫外線療生物物理學(xué)特性：屬不可見光線，波長400180nm，其生物學(xué)效應(yīng)與波長有關(guān)，波譜分為三個(gè)波段：長波紫外線 UVA 波長400320nm。中波紫外線 UVB 波長320275nm。短波紫外線UVC 波長275180nm。波段紫外線波長在240260nm之間，為最有效殺菌波段，波段中殺菌效果最強(qiáng)點(diǎn)是253.7nm。80. 皮膚對(duì)紫外線的反射和散射：皮膚對(duì)紫外線的反射與紫外線波長呈正比，即波長越短，反射越少，吸收越多。中短波紫外線在皮膚角質(zhì)層吸收66100，黑白人種差別不大；長波紫外線，白種人反射3040（吸收6070），黑種人反射16（吸收84）。散射是指原本單方向發(fā)射的光線在通過密度不均勻的介質(zhì)時(shí)，呈現(xiàn)多方向發(fā)射的現(xiàn)象。反射和散射限制皮膚組織對(duì)紫外線吸收。紫外線波長越短，對(duì)皮膚穿透越淺。紫外線平均穿透深度12mm。81. 紫外線生物學(xué)效應(yīng)紅斑反應(yīng)：照射區(qū)皮膚出現(xiàn)均勻、邊界清楚的紅斑，局部發(fā)熱和輕微刺痛。實(shí)質(zhì)上是皮膚粘膜一種非特異性炎癥反應(yīng)。一般照后26h出現(xiàn)反應(yīng)，1224h達(dá)高峰。紅斑形成機(jī)制體液機(jī)制：皮膚表皮細(xì)胞或血管內(nèi)皮細(xì)胞在紫外線光化學(xué)機(jī)制作用下，可產(chǎn)生多種生物活性物質(zhì)，如組胺、激肽、前列腺素、細(xì)胞因子白細(xì)胞介素2、溶酶體膜破裂釋出多種水解酶等/神經(jīng)機(jī)制：神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)紅斑反應(yīng)具有主導(dǎo)支配和調(diào)節(jié)作用。血管活性物質(zhì)刺激血管壁神經(jīng)末梢感受器使毛細(xì)血管擴(kuò)張，出現(xiàn)紅斑反應(yīng)；脊髓傳導(dǎo)功能障礙時(shí)，相應(yīng)部位紫外線照后紅斑減弱或不出現(xiàn)紅斑；切斷交感神經(jīng)后，所支配的區(qū)域紅斑反應(yīng)增強(qiáng)。影響紅斑反應(yīng)的因素：受照者部位、年齡、性別、膚色和活動(dòng)習(xí)慣、疾病、藥物、季節(jié)等對(duì)紅斑的產(chǎn)生和強(qiáng)度均有影響，紫外線波長：短波出現(xiàn)快，消退快，顏色淡，較小劑量，即引起閾紅斑反應(yīng)，增加劑量，紅斑強(qiáng)度增加很小，較長時(shí)間照射不引起典型的皮膚燒傷照射時(shí)劑量擴(kuò)大幾十倍，紅斑增強(qiáng)程度不明顯；中長波出現(xiàn)晚，消退慢，顏色深。較大劑量才引起閾紅斑反應(yīng)，但稍增加劑量，紅斑反應(yīng)即明顯增強(qiáng)由閾紅斑到出現(xiàn)燒傷劑量范圍很窄，照射時(shí)劑量擴(kuò)大幾倍就可能引起皮膚燒傷。以老年人為例：高血壓、糖尿病、惡性腫瘤及血液病(化療期) 等使機(jī)體的敏感性，而慢性消耗性疾病、機(jī)體功能衰竭、營養(yǎng)不良、貧血、重癥感染、丹毒等使機(jī)體的敏感性，含環(huán)狀結(jié)構(gòu)的藥物如磺胺類藥物、保泰松、氯丙嗪(冬眠靈) 、卡馬西平、異丙嗪(非那根) 、對(duì)甲基苯甲酸及其衍生物、鹵化水楊酸替苯胺類、某些化療藥等會(huì)光敏性，腎上腺皮質(zhì)類固醇、消炎痛、胰島素、鈣離子拮抗劑等機(jī)體敏感性。82. 紫外線紅斑的治療作用：消炎作用紅斑量：機(jī)制：改善循環(huán)，增強(qiáng)新陳代謝，白細(xì)胞大量滲入炎癥組織，免疫功能提高，炎性滲出物回吸收增多，腫脹消退。紫外線對(duì)表淺組織病原微生物直接殺滅作用。止痛作用解除淺表性疼痛：無紅斑量無止痛效果，機(jī)制：消炎作用的結(jié)果；破壞皮內(nèi)神經(jīng)末梢；優(yōu)勢(shì)法則局部紅斑刺激在大腦感覺區(qū)產(chǎn)生強(qiáng)烈而持續(xù)的興奮灶，使痛覺減輕或消失。促進(jìn)傷口愈合中短波作用優(yōu)于長波段，弱紅斑量紫外線可增強(qiáng)RNA、DNA合成，中強(qiáng)紅斑量紫外線可引起細(xì)胞分解，代謝產(chǎn)物刺激肉芽組織生長，殺菌作用有利于傷口愈合。促進(jìn)皮下淤血吸收有報(bào)道紫外線中、強(qiáng)紅斑量照射一次，212h皮下淤血完全消散，機(jī)制：可能與局部紅斑反應(yīng)有關(guān)，血管擴(kuò)張，血流加快，淤血快速吸收，血中纖維蛋白溶解系統(tǒng)活性提高，消栓抗凝。脫敏作用紅斑量紫外線多次局部照射具有脫敏作用。中波段紫外線作用適于、型變態(tài)反應(yīng)性疾病，如蕁麻疹、過敏性皮炎、支氣管哮喘、風(fēng)濕病防治，如果不夠紅斑量，反使機(jī)體敏感性增強(qiáng)。穴位刺激作用調(diào)整穴位所在經(jīng)絡(luò)相關(guān)內(nèi)臟功能，治療支氣管哮喘、心臟神經(jīng)官能癥、神經(jīng)衰弱等。83. 紫外線促維生素D合成：促進(jìn)植物中麥角固醇轉(zhuǎn)化為維生素D2才能被人體吸收，促進(jìn)皮膚內(nèi)的7脫氫膽固醇轉(zhuǎn)化為維生素D3 再進(jìn)一步在肝、腎組織內(nèi)轉(zhuǎn)化為活性維生素D3發(fā)揮對(duì)鈣磷代謝調(diào)節(jié)作用。84. 紫外線對(duì)神經(jīng)末梢的興奮-抑制調(diào)節(jié)作用：小劑量-加強(qiáng)交感神經(jīng)功能；大劑量-抑制交感神經(jīng)功能：重復(fù)照射-變化減弱。85. 紫外線對(duì)免疫系統(tǒng)調(diào)節(jié)作用：小劑量-加強(qiáng)免疫球蛋白功能，增強(qiáng)白細(xì)胞吞噬能力；大劑量-抑制過敏反應(yīng)，殺滅細(xì)菌、霉菌和病毒。86. 紫外線對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)的作用：紅斑量-加強(qiáng)甲狀腺功能，抑制甲狀旁腺功能。甲亢患者對(duì)紫外線反應(yīng)；中小劑量-胰腺功能、胰島素分泌-卵巢、睪丸的內(nèi)分泌功能。87. 最小紅斑量：某一紫外線燈管在一定距離下垂 直照射人體一定部位皮膚引起最弱紅斑所需要時(shí)間，MED反映機(jī)體對(duì)紫外線的敏感性，又稱生物劑量（BD），計(jì)量單位：秒（s）0 級(jí)紅斑（亞紅斑量）不引起紅斑反應(yīng)，小于一個(gè)生物劑量；級(jí)紅斑（弱紅斑量、閾紅斑量）；級(jí)紅斑（紅斑量）紅斑量照射，引起輕度到中等度紅斑反應(yīng)，一般為15個(gè)生物劑量；級(jí)紅斑（強(qiáng)紅斑量）；級(jí)紅斑（超強(qiáng)紅斑量）超紅斑量照射，引起明顯的紅斑反應(yīng)，5個(gè)以上生物劑量。皮膚病治療多采用紅斑量照射。88. 紫外線療適應(yīng)證：各類淺表感染性炎癥，慢性皮膚炎癥，神經(jīng)炎、神經(jīng)痛，骨質(zhì)疏松癥、佝僂病、骨折。89. 紫外線療禁忌證:活動(dòng)性結(jié)核病，惡性腫瘤，出血傾向，肝腎功能不全，光敏性皮炎，甲狀腺功能亢進(jìn)，色素性干皮病。90. 紫外線的治療作用：消炎，止痛，促進(jìn)傷口愈合，促進(jìn)皮下淤血吸收，脫敏，穴位刺激，紫外線促維生素D合成，神經(jīng)免疫內(nèi)分泌調(diào)節(jié)作用。91. 壓磁效應(yīng)：某些磁性物質(zhì)如鎳和鎳鐵合金及特殊陶瓷材料在交變磁場(chǎng)中因磁場(chǎng)強(qiáng)度變化而相應(yīng)產(chǎn)生體積大小變化形成機(jī)械震動(dòng)產(chǎn)生超聲波缺點(diǎn):不能得到200kHz以上的超聲波，醫(yī)學(xué)上難以應(yīng)用。 92. 壓電效應(yīng)：正壓電效應(yīng)-經(jīng)人工極化過的壓電陶瓷或某些晶體在機(jī)械應(yīng)力的作用下會(huì)在表面產(chǎn)生電荷，即為正壓電效應(yīng)（機(jī)械能電能）。負(fù)壓電效應(yīng)給具有壓電效應(yīng)的材料施以交變電場(chǎng)，這些材料隨交變電壓變化產(chǎn)生壓縮或伸拉應(yīng)變（厚度變化），即為逆（負(fù)）壓電效應(yīng)（電能機(jī)械能（介質(zhì)）聲能）。93. 連續(xù)超聲波：強(qiáng)度恒定不變的連續(xù)等幅波，對(duì)生物組織的作用均勻熱效應(yīng)明顯。94. 脈沖超聲波：有規(guī)律、間斷發(fā)射的超聲波，對(duì)生物組織作用的特點(diǎn)是減弱或消除超聲的熱作用。95. 超聲的衰減（吸收）與穿透超聲在介質(zhì)中傳播時(shí)，強(qiáng)度隨傳播距離而銳減-超聲的衰減，衰減系數(shù)與超聲頻率成正比，